Storosios žarnos vėžys: ar įmanoma išvengti? Taip! Kokie yra simptomai?

Storosios žarnos vėžys yra dažniausia virškinamojo trakto vėžio rūšis.

Tai daugiafaktorinis ligos procesas, kurio etiologija apima genetinius veiksnius, aplinkos poveikį (įskaitant mitybą) ir uždegiminius virškinamojo trakto pokyčius.

Invazinis storosios žarnos vėžys yra liga, kurios galima išvengti. Ankstyvas jo nustatymas pagal plačiai taikomas atrankinės patikros programas yra svarbiausias veiksnys, lemiantis laipsnišką storosios žarnos vėžio atvejų mažėjimą išsivysčiusiose šalyse.

Rizikos veiksniai, kuriems negalima daryti įtakos

Kai kurių dalykų gyvenime tiesiog neįmanoma kontroliuoti. Tai pasakytina ir apie kai kuriuos storosios žarnos vėžio išsivystymo veiksnius.

Šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti storosios žarnos vėžiu:

• Amžius - storosios žarnos vėžio rizika didėja su amžiumi. Storosios žarnos vėžiu gali susirgti ir jaunesni suaugusieji, tačiau jis daug dažniau pasitaiko po 50 metų. Tačiau storosios žarnos vėžio atvejų daugėja tarp jaunesnių nei 50 metų žmonių, o priežastis lieka neaiški.
• Rasė ir etninė priklausomybė - Didžiausi storosios žarnos vėžio diagnozavimo ir mirtingumo rodikliai yra tarp afroamerikiečių, nepriklausančių Ispanijai. Šie rodikliai taip pat didesni tarp Amerikos indėnų, Aliaskos čiabuvių ir Rytų bei Vidurio Europos kilmės žydų.
• Anksčiau sirgę polipais ar vėžiu - Rizika didesnė tiems, kurie praeityje yra turėję storosios žarnos polipų. Ypač jei jie buvo dideli, gausūs arba turėjo pakitusių, bet ne vėžinių ląstelių (displazija). Rizika taip pat didesnė pacientui, kuris anksčiau yra sirgęs storosios žarnos vėžiu.
• Tam tikros medicininės būklės - uždegiminė žarnyno liga (IBD, įskaitant opinį kolitą arba Krono ligą), trunkanti ilgiau nei 8 metus, arba 2 tipo cukrinis diabetas gali padidinti storosios žarnos vėžio riziką. Neatrodo, kad dirgliosios žarnos sindromas (IBS) būtų susijęs su didesne rizika.
• Tam tikri genetiniai sindromai - paveldimos ligos didina šio tipo vėžio riziką. Tai Lyncho sindromas arba polipozės sindromai, tokie kaip šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP). Lyncho sindromas (HNPCC) sukelia apie 6 % visų storosios žarnos vėžio atvejų. Mokslininkai tiria, ar kitos genų mutacijos, pavyzdžiui, BRCA1 ir BRCA2 mutacijos, susijusios su krūties vėžiu, taip pat gali padidinti galimą storosios žarnos vėžio riziką.
• Šeimos sveikatos istorija - jei kiti šeimos nariai sirgo storosios žarnos vėžiu arba polipais, rizika susirgti storosios žarnos vėžiu yra didesnė. Tai ypač aktualu pirmos eilės giminaičiams (tėvams, broliams ir seserims, vaikams).

Rizikos veiksniai, kuriems galima daryti įtaką

Gastroenterologų draugijų duomenimis, 55 proc. storosios žarnos vėžio atvejų diagnozuojama dėl kontroliuojamų gyvenimo būdo veiksnių.

Prie jų priskiriami šie veiksniai:

• Mityba - storosios žarnos vėžio rizika didesnė asmenims, kurie vartoja daug riebalų, daug perdirbtos mėsos ar raudonos mėsos. Ir atvirkščiai, mityba, kurioje gausu vaisių ir daržovių, apsaugo. Be to, didelis skaidulinių medžiagų kiekis siejamas su mažesne storosios žarnos vėžio rizika.
• Alkoholio vartojimas - saikingas arba gausus alkoholio vartojimas, tačiau net ir saikingas alkoholio vartojimas gali padidinti storosios žarnos vėžio riziką. Vyrai turėtų apsiriboti dviem gėrimais per dieną, o moterys - vienu gėrimu per dieną.
• Svoris - Storosios žarnos vėžio rizika yra didesnė žmonėms, turintiems antsvorio arba nutukusiems, ypač vyrams.
• Fizinis aktyvumas - Yra ryšys tarp fizinio aktyvumo ir storosios žarnos vėžio, bet ne tiesiosios žarnos vėžio. Žmonės, kurie daug laiko praleidžia sėdėdami arba gulėdami, gali būti labiau linkę susirgti storosios žarnos vėžiu.
• Rūkymas - Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra galutinai patvirtino, kad tabako rūkymas sukelia storosios žarnos vėžį. Apie 12 proc. storosios žarnos vėžio atvejų yra susiję su dabartiniu ar buvusiu rūkymu.
• Profilaktiniai vaistai - Įrodyta, kad reguliarus, ilgalaikis aspirino ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas mažina riziką susirgti storosios žarnos vėžiu. Tai ypač aktualu jaunesniems nei 70 metų žmonėms, kurių svoris yra sveikas. Tačiau pacientai, prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, pirmiausia turėtų pasitarti su gydytoju.

Storosios žarnos polipai ir vėžio išsivystymas

Reikia paminėti storosios žarnos polipus, nes jie yra ikivėžiniai. Polipai, kurie tampa piktybiniais, sukelia vėžį.

Polipai - tai storosios žarnos gleivinės išaugos, įsiterpiančios į žarnos šviesulį. Dažniausiai jie aptinkami kaip adenomos. Paprastai jie auga lėtai - per kelerius metus (8-10 metų).

Profilaktinio tyrimo metu būtent ir siekiama surasti ir pašalinti polipus. Tai galima atlikti kolonoskopinio tyrimo metu.

Tokiu būdu diagnostinė kolonoskopija virsta gydomąja kolonoskopija, atliekant endoskopinę polipektomiją (polipų pašalinimą). Kartu užkertamas kelias storosios žarnos vėžiui.

...taigi prevencija yra įmanoma!

Ankstyvosiose stadijose storosios žarnos vėžys gali nesukelti jokių simptomų, tačiau gali pasireikšti kai kurie iš toliau išvardytų simptomų:

• žarnyno įpročių pokyčiai
• viduriavimas arba vidurių užkietėjimas
• jausmas, kad žarnynas netinkamai tuštinasi
• kraujas išmatose, todėl jos atrodo tamsiai rudos arba juodos spalvos
• ryškiai raudonas kraujas iš tiesiosios žarnos
• pilvo skausmas ir pilvo pūtimas
• sotumo jausmas, net jei ilgai nevalgėte
• nuovargis
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• anemija

Esant bet kuriam iš šių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir apsvarstyti galimybę atlikti kolonoskopiją.

Diagnozei nustatyti gali būti naudojami šie tyrimai ir procedūros:

Fizinis ištyrimas ir anamnezė

Kūno apžiūra, siekiant patikrinti bendrus sveikatos simptomus, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gumbai ar kas nors kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus surinkta paciento sveikatos įpročių, buvusių ligų, gydymo ir šeimos anamnezė.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Tiesiosios žarnos apžiūra. Gydytojas į tiesiąją žarną įkiša suteptą pirštine pirštą, kad apčiuoptų, ar nėra gumbų ar ko nors kito, kas ten netinka.

Išmatų slapto kraujo tyrimas (FOBT)

Tyrimas, kuriuo tikrinama, ar išmatose nėra kraujo, kurį galima pamatyti tik mikroskopu. Nedidelis išmatų mėginys dedamas ant specialios kortelės arba į specialų indą ir grąžinamas gydytojui arba į laboratoriją ištirti. Kraujas išmatose gali būti polipų, vėžio ar kitų sveikatos sutrikimų požymis.

Slapto kraujavimo testas turi mažą diagnostinę vertę. Jo neigiamas rezultatas nereiškia, kad nėra naviko.

Kraujo tyrimai

Laboratorinių tyrimų duomenys sergant šia liga nėra specifiniai. Storosios žarnos vėžiu sergantiems žmonėms gali būti arba nebūti anemijos. Gali būti padidėjęs onkomarkerių CEA (karcinoembrioninis antigenas), CA 19-9 ir retai CA 125 kiekis.

Irigografija

Irigografija - tai storosios žarnos rentgenologinis tyrimas, kurio metu per ploną vamzdelį į tiesiąją žarną įšvirkščiama bario kontrastinės medžiagos. Po to pilvas peršviečiamas rentgeno spinduliais ir gaunamas storosios žarnos vaizdas. Tyrimo rezultatas - vizualizuojama storosios žarnos gleivinė ir jos nelygumai, kurie gali rodyti polipą, naviką ar uždegiminę ligą.

Neseniai šio tyrimo atsisakyta dėl pacientui tenkančios radiacinės naštos ir negalimumo tiksliai diagnozuoti ir prireikus atlikti intervenciją. Intervencija galima atliekant kolonoskopinį tyrimą, kuris pakeičia šį tyrimą.

Sigmoidoskopija

Procedūra, skirta polipams, kitiems pakitimams ar vėžiui tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje (stemplinėje) gaubtinėje žarnoje aptikti. Kolonoskopas įvedamas per tiesiąją žarną į stemplinę gaubtinę žarną.

Kolonoskope taip pat gali būti instrumentas polipams šalinti arba paimti audinių mėginius, kurie bus tiriami mikroskopu dėl vėžio.

Kolonoskopija

Tyrimas, kurio metu tiesiojoje žarnoje ir visoje storojoje žarnoje nustatomi polipai, anomalijos ar vėžys. Tyrimas atliekamas paruošus (ištuštinus) žarnyną vidurius vidurius laisvinančiais vaistais ir vieną dieną nevalgius. Jį atlieka sertifikuotas gastroenterologas arba chirurgas.

Tyrimas gali būti atliekamas be vaistų, taikant lengvą sedaciją arba bendrąją anesteziją. Tyrimo metu gali būti pašalinami polipai arba paimami naviko mėginiai histologiniam tyrimui.

Virtuali kolonoskopija

Procedūra, kurios metu naudojant rentgeno spindulių seriją, vadinamą kompiuterine tomografija, padaroma serija storosios žarnos nuotraukų. Kompiuteris sujungia vaizdus ir sukuria išsamias nuotraukas, kuriose gali būti matomi polipai ir visa kita, kas atrodo neįprasta vidiniame storosios žarnos paviršiuje. Šis tyrimas taip pat vadinamas kolonografija arba kompiuterine tomografija.

Tyrimo trūkumas - negalėjimas pašalinti patologinio audinio ir paimti audinio mėginio.

Biopsija

Biopsija - tai patologinio audinio mėginio paėmimas patologo atliekamam histologiniam tyrimui mikroskopu. Ji visada yra būtina storosios žarnos vėžio diagnostikos dalis.

Storosios žarnos vėžio stadijos

0 stadija - karcinoma in situ, kai vėžio ląstelės neperžengia storosios ar tiesiosios žarnos gleivinės ribų.

I stadija - navikas išaugęs iš gleivinės į storosios ar tiesiosios žarnos raumeninį sluoksnį.

II stadija - navikas įaugęs į storosios arba tiesiosios žarnos sienelę, bet dar neišplitęs į aplinkinius audinius ir limfmazgius.

III stadija - navikas išplitęs į aplinkinius limfmazgius. Kalbame apie lokaliai pažengusią ligą.

IV stadija - Liga išplitusi į tolimesnius organus. Yra antrinių ligos židinių - metastazių.

2019 m. atlikti tyrimai rodo, kad daugelis vėžio atvejų metastazuoja anksčiau, nei pirminis navikas gali būti aptiktas įprastais atrankinės patikros metodais. Tai yra labai nepalanku. Taip pat todėl pirmasis ligos požymis dažnai būna metastazių radimas.

Tačiau paprastai vėžys metastazuoja vėliau ligos eigoje.

Storosios žarnos vėžys metastazuoja į kepenis. Tai gali pasireikšti pilvo skausmu žemiau pirmojo šonkaulių lanko, padidėjusiais kepenų parametrais biocheminiame vaizde iš kraujo. Metastazės matomos ultragarsu arba kompiuterine tomografija, PET-CT (pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija), magnetinio rezonanso tomografija. Esant neaiškiems duomenims, galima atlikti kepenų pažeidimų biopsiją.

Kepenyse esančios metastazės dažnai yra pirmasis ligos radinys. Plaučių metastazės pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu, kartais krūtinės skausmu ir būdingu rentgenologiniu vaizdu. Jos taip pat matomos kompiuterinės tomografijos, PET-CT ir magnetinio rezonanso tyrimuose.