Stuburo ir nugaros smegenų navikai: piktybiniai ir gerybiniai. Kaip jie pasireiškia?

Vėžys taip pat gali pažeisti stuburą, bet kurią jo dalį. Stuburo slankstelius, diskus, nugaros smegenis ir kitas šalia esančias struktūras nuo kaklo iki raktikaulio.

Navikas gali atsirasti ir augti tiesiai iš nugaros smegenų. Kartais jis išplinta į stuburą iš aplinkinių sričių. Arba jį gali sukelti kitas vėžys, kuris metastazavo.

Metastazė = antrinė naviko vieta, atsiskyrusi nuo pirminio naviko.
Metastazuoti = plisti po organizmą krauju, limfa arba tiesioginiu kontaktu.

Navikas gali būti ne tik pirminis, bet ir antrinis.

Kalbėdami apie vėžį, susiduriame su tokiomis etiketėmis kaip navikas, auglys, vėžys ir daugeliu konkrečių vėžio pavadinimų.

Tiksli vėžio priežastis nėra išaiškinta.

Ji siejama su daugiafaktoriniu vidinių ir išorinių rizikos veiksnių poveikiu.
Prie vidinių priskiriama genetika arba paveldimumas, lytis, rasė, amžius.
Prie išorinių priskiriama aplinkos tarša, netinkamas gyvenimo būdas, mityba, narkotikai, rūkymas ar alkoholis ir kt.

Simptomai yra įvairūs ir jiems įtakos turi, pavyzdžiui, pažeidimo tipas ir dydis arba jo vieta. Kiekvienos ligos eiga taip pat yra įvairi ir skirtinga. Tačiau tam tikri vėžio požymiai yra bendri.

Gydymo klausimas yra sudėtingas. Didelę įtaką jam turi ankstyvas vėžio nustatymas, kuris padidina gydymo sėkmės procentą.

Stuburas ir nugaros smegenys

Stuburas puikiai pritaikytas plačioms funkcijoms. Jis taip pat atlieka svarbų vaidmenį saugant nugaros smegenis. Jis sudaro kaulinį apvalkalą, kuris puikiai apsaugo nugaros smegenis nuo sužalojimų ir aplinkos poveikio.

Stuburas = columna vertebralis.
Nugaros smegenys = medulla spinalis, nugaros smegenys.

Stuburą sudaro smulkūs kaulai - slanksteliai. Pagal formą, dydį ir išsidėstymą skiriami skirtingi skyriai.

Slankstelių skaičius = 33-34.

Šiuo požiūriu stuburas taip pat skirstomas į skyrius:

1. kaklo segmentą sudaro 7 kaklo slanksteliai - vertebrae cervicales, sutrumpintai nuo C1 iki C7
   • jį su kaukole jungia pirmasis kaklo slankstelis C1, vadinamas atlasu (atlantu)
2. krūtinės ląstos segmentą sudaro 12 krūtinės slankstelių - vertebrae thoracicae, nuo Th1 iki Th12
   • iš krūtinės slankstelių iškyla šonkauliai
     • jie sudaro krūtinės ląstą ir saugo gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis ir plaučiai.
3. juosmens srityje yra 5 juosmens slanksteliai - vertebrae lumbales L1-L5
   • turi masyviausius slankstelius ir tarpslankstelinius diskus
   • ji gali atlaikyti didelį kasdienio gyvenimo krūvį
4. Kryžkaulio segmente yra 5-6 kryžkaulio slanksteliai - vertebrae sacrales, nuo S1 iki S5 (S6)
   • kartu sudaro kryžkaulio ašį, kryžkaulį
   • jungiasi su juosmeniniais SI sąnariais ir sudaro dubenį
5. raktikaulis turi 4-5 slankstelius - vertebrae coccygeae Co1-CO4 (Co5)
   • atlieka svarbią stabilumo, laikysenos ir judėjimo funkciją

Šį žymėjimą ir šias santrumpas galite dažnai sutikti kalbant apie stuburą ir nugaros skausmus, taip pat medicininiuose dokumentuose.

Galima sakyti, kad nugaros smegenys yra galvos smegenų tęsinys.

Jis jungia centrinę nervų sistemą (smegenis) ir likusią kūno dalį. Informacija iš periferijos, t. y. iš kitų kūno dalių, esančių už CNS ribų, patenka į galvos smegenis. Ji apdorojama ir įvertinama galvos smegenyse.

Nerviniai impulsai per nugaros smegenis perduodami atgal į atitinkamas dalis. Ji atlieka ne tik transdukcinę, bet ir refleksinę funkciją. Ji užtikrina kai kuriuos svarbius refleksus.

Nugaros smegenys tęsiasi nuo pirmojo kaklo slankstelio C1 iki maždaug antrojo juosmens slankstelio L2 stuburo kanale. Nugaros smegenų tęsinys yra nervų, vadinamų uodegos smegenimis, rezginys.

Augant kūnui, nugaros smegenys auga lėčiau nei skeletas.
Jos yra maždaug 40-50 cm ilgio.
Jos plotis - apie 1 cm.
Ji sveria apie 30-50 g.

Jį, kaip ir galvos smegenis, gaubia nugaros smegenų apvalkalai.

Nugaros smegenų apvalkalai yra:

1. Dura mater spinalis - nugaros smegenų kietoji plėvė.
2. arachnoidea spinalis - voratinklinis voratinklis.
3. pia mater spinalis - minkštoji membrana.

Nugaros smegenyse taip pat yra baltosios ir pilkosios medžiagos.

Baltoji medžiaga yra paviršiuje. Ji atlieka perdavimo funkciją, nes ja eina nerviniai takai. Jie grupuojasi į tris fascikules.

Priekinėmis iš smegenų į kūną, raumenis, perduodami impulsai. Jos dar vadinamos eferentiniais motoriniais nerviniais takais. Jose yra aksonų.

2. Užpakaliniai veda impulsus iš receptorių į smegenis. Jie vadinami aferentiniais jutiminiais nerviniais takais. Juose yra dendritų.

3. Šoniniuose yra abiejų tipų.

Pilkoji medžiaga ir joje esantys neuronai išsidėstę H forma, primenančia drugelio sparnus. Joje yra priekinis, užpakalinis ir šoninis nugaros smegenų ragai.

Priekiniuose yra motoneuronų, atliekančių motorinę funkciją. Jie perduoda nervinius impulsus į raumenis.
Šoniniai autonominiai ragai, skirti autonominei nervų sistemai.
Užpakaliniuose yra jungiamųjų nervinių skaidulų, perduodančių informaciją į nugaros smegenis ir galvos smegenis. Jie atlieka jutiminę funkciją.

Pilkosios medžiagos viduriu eina stuburo kanalas (canalis centralis).

Nugaros smegenų šaknelės skirstomos į priekines ir užpakalines. Jos susilieja ir sudaro nugaros nervą.
Priekinėse šaknelėse yra motorinių, o užpakalinėse - sensorinių skaidulų.

Nugaros smegenys skirstomos į stuburo segmentus pagal tai, kokius nugaros nervus jos jungia. 31 pora nugaros nervų, t. y. 8 kaklo, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžmens ir
1 kryžkaulio.

Kai patologiškai užspaudžiamos stuburo šaknelės arba nugaros nervai, kalbame apie būklę, vadinamą radikulopatija - radikuliniu sindromu.

Šiame straipsnyje pateikiame įdomios informacijos apie:
Stuburo navikus.
Kas juos sukelia.
Nugaros vėžio simptomai.
Diagnozė ir gydymo būdai.

Apie stuburo ir nugaros smegenų navikus.

Stubure ir aplink jį esančioje srityje yra įvairių audinių ir struktūrų. Jame yra nervų sistema, kaulai, minkštieji audiniai, limfiniai audiniai ir krūtinės arba pilvo sritis.

Tai plati sritis, kurią gali paveikti didelis auglys. Jis gali būti pirminis, taip pat antrinis.

Nurodoma, kad 55 % visų navikų yra išorėje, išorinėje kietojo smegenų dangalo dalyje (virš kietojo smegenų dangalo).

Dažniausiai tai yra kito vėžio metastazės.

Tik pirminiai navikai beveik visada susiformuoja vidinėje srityje po kietuoju smegenų dangalu (dura mater).
. Jie iki 90 % būna gerybiniai (nepiktybiniai).

Lentelėje pateikiama navikų diferenciacija pagal anatominę vietą

Nugaros smegenų navikų dažnis yra mažesnis nei galvos smegenų navikų.
Maždaug 15-20 % visų centrinės nervų sistemos navikų.
Pranešama, kad pirminių nugaros smegenų navikų dažnis yra 1,1/100 000 gyventojų.

Naviko augimo priežastis nėra žinoma.
Manoma, kad su tuo susiję keli veiksniai = daugiafaktorinis pagrindas.
Jie skirstomi į išorinius ir vidinius.

Išoriniams veiksniams priskiriami šie veiksniai:

• išorinės aplinkos įtaka
• tarša
• rūkymas
• Alkoholis
• mityba
• bendras gyvenimo būdas
• vaistai
• traumos
• radiacija ir spinduliavimas
• cheminės medžiagos
• virusai, pavyzdžiui, ŽPV arba gimdos kaklelio vėžys

Vidinei grupei priklauso:

• genetinis polinkis
• Paveldimumas
• nutukimas
• lytis
• rasė
• amžius

Pirminio stuburo vėžio atveju navikinis audinys auga tiesiogiai iš stuburo. Jis gali augti iš nugaros smegenų, jų apvalkalo, stuburo šaknelių, slankstelių ir aplinkinių minkštųjų stuburo audinių.

Antrinį stuburo naviko tipą sukelia kitas vėžys. Jo pirminė vieta yra nutolusi nuo stuburo.

Pirminio pažeidimo negalima aptikti maždaug 10 % atvejų.

Tai ne patologinis navikas iš stuburo, o vadinamoji metastazė.
Naviko ląstelės gali būti pernešamos krauju, limfa arba tiesiogiai - kontakto, įaugimo būdu.

Dažniausiai pasitaikantys metastazių pavyzdžiai yra krūties, prostatos, plaučių, inkstų, žarnyno (navikas pilve) ir tiesiosios žarnos vėžys, limfoma, sarkoma (kaulų ir minkštųjų audinių vėžys) ar galvos smegenų navikai.

Pranešama, kad metastazių procentas yra:
70 % krūtinės srityje
20 % kryžkaulio ir juosmens srityje
10 % kaklinėje stuburo dalyje.

Lentelėje išvardyti kai kurie stuburo navikų tipai

Ar žinojote, kad pirmieji simptomai yra...

Skausmas

Skausmo plotas priklauso nuo naviko vietos.
Skausmas gali būti vietinis, pavyzdžiui, navikų, esančių už nugaros smegenų ribų, arba išsklaidytas ir menkai apribotas.

Kartais sergantysis apibūdina, kad skauda visą kūno pusę.
Panašiai kaip ir kitos nugaros problemų priežastys.
Nurodo, kad tai yra širdies arba pilvo problema.

Skausmo pobūdis gali būti duriantis arba deginantis.

Skausmo intensyvumas paprastai būna didelis, ypač piktybinio tipo. Intensyvus skausmas dažniau pasireiškia intradurinių navikų atveju.

Skausmas yra žemiau pažeidimo šaltinio.

Šiuo atveju taip pat susijęs skausmo spinduliavimas - radikulinis dirginimas.

Radikulinis plitimas vyksta išilgai pažeisto nugaros nervo, vienpusiškai. Išstūmimo problema beveik visada kyla intrameduliniams navikams. Tai yra navikams, kurie kyla tiesiogiai iš nugaros smegenų.

Nugaros nervas arba nugaros smegenys gali būti pažeisti tiesiogiai arba dėl suspaudimo.

Skausmas gali išlikti ilgą laiką, iki metų, kol pradės plisti, silpnėti raumenys ar jautrumas. Kitais atvejais jis pasireiškia ūmiai, trunka kelias minutes.

Kiti simptomai

Skausmas gali būti ne vienas. Jį lydi kiti nemalonūs pojūčiai. Kai kuriais atvejais jis apibūdinamas net kaip pirminis nusiskundimas.

Kaip pavyzdį galima paminėti dilgčiojimą ar dilgčiojimą ir panašius simptomus, vadinamus parestezijomis. Judėjimo sutrikimai paprastai būna susiję tik vėliau.

Raudonos vėliavėlės

Kai pasireiškia stuburo skausmas su galimu navikiniu procesu, nurodomos vadinamosios raudonos vėliavos arba taip pat nerimą keliantys simptomai.

Įspėjamieji požymiai yra šie:

• apatinės nugaros dalies ir nugaros skausmas
• nuolatinis skausmas
• spaudimo jausmas krūtinėje arba pilve
• didėjantis apatinių galūnių silpnumas ir sustingimas
• blogėjanti eisena ir sunkumas vaikščioti
• sutrikęs apatinių galūnių arba vienos apatinės galūnės jutimas
• sutrikęs viršutinių galūnių, vienos arba abiejų galūnių jutimas
• sutrikęs šlapimo pūslės tuštinimasis (mikcija)
• sutrikęs tuštinimasis (defekacija)
• seksualinės funkcijos sutrikimas, impotencija, erekcijos sutrikimas
• skausmas naktį, atsigulus, pabudus iš miego

Simptomai, kurie gali pasireikšti priklausomai nuo pažeistos stuburo dalies

Epikonusas - tai nugaros smegenų dalis, esanti šiek tiek aukščiau jų galo, L1 slankstelio lygyje = stuburo segmentai L4 ir S2.
Konusas - tai galinė nugaros smegenų dalis, iš kurios išeina uodega, L1 - L2 srityje = stuburo segmentai S3 ir S5.

Apskritai sergant nugaros vėžiu pasireiškia šie simptomai:

• nugaros, apatinės nugaros dalies ir juosmeninės stuburo dalies, tarp menčių arba kaklo skausmas
• skausmas nepraeina
• skausmo gali nepadėti numalšinti nuskausminamieji vaistai
• parestezijos, t. y. nemalonūs odos pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas, dilgčiojimas, deginimas, dilgčiojimas ir pan.
• raumenų silpnumas
• sutrikęs ne tik apatinių, bet ir viršutinių galūnių judrumas
• sutrikęs vaikščiojimas
• raumenų mėšlungis
• skausmas, plintantis į viršutines arba apatines galūnes
• odos jautrumo sutrikimai, sumažėjimas, išnykimas
• šlapimo ir išmatų nelaikymas arba tuštinimosi sutrikimai
• galūnių raumenų kontrolės praradimas, paralyžius
  • lengvesnio laipsnio parezė, įvairaus laipsnio judesių apribojimas
  • plegija - visiškas gebėjimo judėti praradimas
• silpnumas
• ryškus ir nepaaiškinamas svorio kritimas
• nenatūralus stuburo iškrypimas
• padidėjusi kūno temperatūra
• lytinės funkcijos sutrikimai
• skausmas ir silpnumas visame kūne
• refleksų praradimas
• virškinimo sutrikimai, jei sutrinka žarnyno veikla

Stuburo skausmo atveju svarbu atlikti specialisto apžiūrą.
. Tai parodys, ar priežastis yra sunki, ar ne.

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis.

Po to atliekamas fizinis ir neurologinis ištyrimas.
Svarbu ištirti stuburą, laikyseną, taip pat bendrą raumenų ir kaulų sistemos būklę, įskaitant judėjimo gebėjimus.
Panašiai vertinama refleksų būklė, raumenų įtampa, raumenų jėga ar jutimo funkcija.

Pagal tai neįmanoma aiškiai nustatyti priežasties.

Todėl taikomi vaizdavimo metodai, pvz:

• RENTGENO SPINDULIAI
• Kompiuterinė tomografija (KT)
• MRT - magnetinio rezonanso tomografija
• EEG - elektroencefalograma

Diferencinė diagnostika taip pat apima likvoro, kraujo paėmimą laboratoriniams tyrimams arba biopsiją. Pavyzdžiui, vėžį galima supainioti su išsėtine skleroze, stuburo kanalo stenozėmis, disko išvarža, abscesu, kaulų tuberkulioze.

Eiga priklauso nuo ligos tipo. Nurodoma, kad skausmas yra vienas iš pagrindinių stuburo navikų simptomų.

Skausmo pobūdis ir vieta priklauso nuo naviko lokalizacijos. Jis gali būti vietinis. Kartais jis būna susijęs su spinduliavimu į kitas kūno dalis, galūnes.

Skausmas būna labai stiprus.

Skausmą lydi kiti sutrikimai, pavyzdžiui, dilgčiojimas, maudimas, odos jautrumo sutrikimai. Vėliau atsiranda motorikos sutrikimų, galūnių silpnumas, sutrinka eisena.

+ kiti aprašyti simptomai.

Sunkumai atsiranda žemiau naviko lygio. Jie gali būti vienpusiai arba abipusiai.

Tiek gerybinių, tiek piktybinių formų simptomų sunkumas taip pat priklauso nuo augimo laipsnio ir aplinkinių audinių suspaudimo. Navikas gali spausti nugaros smegenis, nervus, kraujagysles, kitus minkštuosius audinius ar kaulus.

Sunkumui įtakos turi keletas veiksnių.
Pavyzdžiui, augimo greitis ir mastas arba liguistų takų ir kraujagyslių suvaržymo laipsnis.

Kai metastazės į stuburą ...

Skausmo šiuo atveju gali ir nebūti, kol neatsiranda pirmųjų su stuburu susijusių nusiskundimų. Iki tol pirminė problema gali būti paslėpta. Taip būna ir krūties, žarnyno ar kitų vėžio rūšių atveju.

Pranešama, kad šiuo atveju paprastai reikšminga greita pradžia. Sunkumą didina nugaros smegenų pažeidimas dėl antrinio naviko (metastazės) augimo.

Šiai būklei dažniausiai būdingas skausmo nebuvimas žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio, jutimo ir motorikos praradimas toje srityje.

Iš pradžių paralyžius gali būti lengvas, dalinis, o vėliau progresuoti iki visiško.
Maždaug 5-10 proc. atvejų eiga būna dramatiška.