Kas yra disko išvarža: tarpslankstelinio disko išsipūtimas, išsikišimas?

Kai tarpslankstelinis diskas pasislenka, stiprus skausmas atsiranda pažeidimo vietoje arba sklinda į kitas kūno dalis. Kai kuriais atvejais disko pažeidimas yra kitų neurologinių problemų priežastis.

Disko išnirimas gali būti įvairių formų, sukeliantis skirtingus sunkumus. Jis atsiranda dėl įvairių priežasčių, daugiausia dėl neteisingos laikysenos stovint ar sėdint.

Diagnozė nėra sudėtinga, tačiau gydymui reikia kantrybės. Kartais pakanka išsamaus pakartotinio įvertinimo ir gyvenimo būdo pakeitimo. Kitais atvejais būtina operacija.

Pranešama, kad problema kyla dėl ilgalaikio proceso. Ūminės stadijos paūmėjimas įvyksta staiga.

Skausmas yra ūmus (staigus) ir išlieka lėtinis (ilgalaikis).

Jis blogina gyvenimo kokybę, sukelia nemalonų skausmą, judėjimo sutrikimus ir kitas neurologines problemas. Dėl jo atsiranda nedarbingumas.

Tarpstuburinio disko išnirimas techniškai vadinamas disko išvarža.

Disko sutrikimai (diskopatijos) apima keletą disko problemų ir ligų. Kai kurias iš jų trumpai aprašome. Bet kuriuo atveju daugiau laiko skiriame disko išvaržai.

Stuburo problemos kamuoja ne tik pagyvenusius žmones. Jomis susiduria daug jaunų žmonių. 30-50 metų amžiaus grupėje jos pasitaiko dažnai.

Jos pasireiškia iki 25 proc. šio amžiaus gyventojų. Taigi jos paveikia produktyviąją gyventojų dalį.

Klausiate, kodėl taip yra?

Pavyzdžiui: sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, ilgas stovėjimas ir priverstinė poza, netaisyklinga laikysena, netinkamas krovinių kėlimas ir, žinoma, dėl senėjimo atsirandantys degeneraciniai pokyčiai.

Jie yra dažniausia nedarbingumo priežastis šiuo gyvenimo laikotarpiu.

Stuburo problemos pagrįstai vadinamos civilizacijos liga ne tik todėl, kad kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime susiduria su šia problema.

Nugaros skausmai bendrai vadinami vertebrogeniniu alginiu sindromu. Jie atsiranda dėl raumenų spazmų, pavyzdžiui, lumbago. Lumbago dažniau vadinamas stuburo blokada arba nugaros plyšimu.

Sunkesnė būklė yra nervo užspaudimas dėl disko išstūmimo.

Skausmas gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje, nuo kaklo iki raktikaulio (pavyzdžiui, po ilgo sėdėjimo ar nelaimingo atsitikimo). Jis būna intensyvus, dirginantis, aštrus, duriantis. Jį sustiprina judesiai ir net nedidelis padėties pakeitimas.

Kas yra stuburas ir diskas?

Trumpai: kas yra stuburas ir diskai

Stuburas (columna vertebralis) yra žmogaus kūno ašis, kuri kartu su raumenimis ir raiščiais sudaro žmogaus kūno atraminį (laikomąjį) ir judėjimo aparatą.

Žinoma, stuburas taip pat saugo nugaros smegenis.

Jis yra fiziologiškai išlenktas. Išlinkimas į priekį vadinamas lordoze (kaklo ir juosmens srityse), o išlinkimas atgal - kifoze (krūtinės ir kryžmens srityse). Šis išlinkimas yra fiziologinis, t. y. natūralus.

Natūralaus išlinkimo priešingybė yra, pavyzdžiui, skoliozė, kuri yra nenatūralus (patologinis) stuburo išlinkimas į šoną. Tačiau nedidelis ir subtilus išlinkimas į šoną būdingas kiekvienam žmogui.

Trumpalaikį stuburo išlinkimą į šoną galima pastebėti stovint ant vienos kojos, perkeliant svorį ant vienos galūnės arba nešant sunkesnį krovinį vienoje rankoje.

Stuburą sudaro 33 arba 34 slanksteliai.

Priklausomai nuo slankstelių išsidėstymo, stuburas skirstomas į segmentus - žr. toliau pateiktą lentelę

Slanksteliai (kartu su kitomis minkštosiomis struktūromis) sudaro žmogaus kūno atramą. Jų foramina vertebralis (slankstelių angos) sudaro stuburo kanalą, per kurį eina nugaros smegenys. Nugaros smegenys yra tarp C1-L1-L2 slankstelių.

Stuburas - slanksteliai yra tvirtai sujungti vienas su kitu, o jungtį sudaro, pvz:

• raiščiai - stuburo raiščių aparatas, stuburo raiščiai, kurie sustingdo stuburą ir padeda judėti
  • kurie yra ilgieji ir trumpieji
    • ilgieji - viso stuburo
    • trumpieji jungia gretimus slankstelius
• tarpslanksteliniai sąnariai - art. intervertebrales
• raumenų sistema, stuburo raumenys kartu su pilvo raumenimis, juosmens srities ir dubens raumenimis
  • sudaro stuburo judėjimo ir fiksacijos komponentą
  • apskritai svarbūs judėjimui ir laikysenai
• tarpslanksteliniai diskai
• specialios jungtys, pavyzdžiui,
  • sinchondrozė
    • kremzlinės jungtys
    • nejudanti jungtis
    • kryžkaulio ir raktikaulio kauluose su amžiumi kaulėja - virsta kaulu

Tarpslanksteliniai diskai yra...

Tarpslanksteliniai diskai (intervertebrales discs) yra lankstūs, bet, kita vertus, standūs diskai, esantys tarp stuburo slankstelių.

Jų forma ir struktūra pritaikyta amortizuoti stuburo spaudimą, įtempimą ar sukimąsi. Tai lankstūs užpildai (įdėklai) tarp slankstelių.

Diskų funkcijos yra, pvz:

• amortizuoti smūgius judant, einant bėgant, šokinėjant
• stabilizuoti stuburą
• išlaikyti pusiausvyrą
• subalansuoti suspaudimo ir tempimo jėgas, paskirstyti jas visame paviršiuje
• jie sąveikauja atliekant bet kokį stuburo judesį, kūno lenkimą ar sukimąsi

jie atitinka slankstelių formą. jie yra skirtingo aukščio. Aukštesni yra tarp kaklo ir juosmens slankstelių. Aukščiausias diskas yra tarp L5 ir S1 slankstelių.

Kaukolės ir stuburo sandūroje, taip pat tarp kaklinės stuburo dalies 1-ojo ir 2-ojo slankstelių plokštelių nėra.

Diskai yra tarp stuburo slankstelių nuo C2 ir C3 iki L5 ir S1 slankstelių sandūros. Jų bendras ilgis sudaro maždaug 20-25 % viso stuburo ilgio.

Tarpslankstelinių diskų skaičius yra 23.

Tarpslankstelinį diską sudaro dvi pagrindinės dalys, kurios išvardytos toliau pateiktoje lentelėje

diskas, ypač jo branduolys, nėra aprūpinamas krauju.
Jis maitinasi per skystį.
Tai palengvina judėjimas, stuburo padėties pokyčiai, o ypač vaikščiojimas.
Tas pats vyksta, pavyzdžiui, kai skystį siurbia kempinė.
Todėl neveiklumas ir ilgas sėdėjimas ar stovėjimas blogina disko branduolio maitinimą.
Tai prisideda prie būsimų problemų.

Visą savo gyvenimą diskai yra apkraunami statiškai ir dinamiškai.

Apkrova sukelia skysčio išstūmimą, dar vadinamą šliaužimo reiškiniu. Disko aukštis mažėja. Ir atvirkščiai, kai diskas atsipalaiduoja, skystis vėl įsiurbiamas, taip atstatant aukštį.

Kintamai apkraunant ir atpalaiduojant diską, šerdyje susidaro skysčio srautas.

Dėl statinės apkrovos tamprieji žiedai išsitempia. Viduje esanti šerdis beveik nesuspaudžiama. Jėga tolygiai pasiskirsto visame diske.

Dinaminė apkrova veikia kitaip.

Apkrova judant sukelia netolygų jėgos pasiskirstymą ir perkrovą. Būtent čia atsiranda pažeidimų.

To pavyzdys - krovinio lenkimo padėtis ir kėlimas. Slanksteliai pasvyra, todėl diskas patiria netolygią apkrovą.

Panašiai dėl ilgo padėties nustatymo apribojama disko mityba, todėl ribojamas jo funkcionalumas ir elastingumas.

Pažvelkime į disko išvaržą iš arčiau

Diskai gali būti pažeisti dėl įvairių problemų. Viena iš jų - disko išvarža.

Pagrindinis problemos pagrindas yra degeneracinis disko pažeidimas, kuris vadinamas diskopatija. Dėl biocheminių ir struktūrinių pokyčių sumažėja disko aukštis.

Pasikeičia disko savybės ir sutrinka jo funkcija. Degeneraciniai pokyčiai ir disko išvarža yra glaudžiai susiję.

Disko išvarža - tai būklė, kai yra anatominis disko ar jo dalies padėties nukrypimas ne į įprastą vietą. Jis paprastai išeina už slankstelio kūno krašto.

Degeneracinis procesas prasideda anksti, paauglystėje. Nurodoma, kad jis prasideda apie 13-19 m. amžiaus. 30-50 m. amžiaus sulaukus, procesas pasiekia piką.

Būtent po 30-50 metų amžiaus dažniausiai pasitaiko disko išvaržų.

Ji dažniau pasireiškia vyrams.

Judriausios stuburo dalys yra kaklinė ir juosmeninė. Jos yra labiausiai apkrautos. Ir būtent šiose vietose dažniausiai pasitaiko disko išvaržų.

Konkrečiai:

Dažniausia tarpslankstelinio disko išnirimo sritis yra juosmeninė stuburo dalis.

Tiksliau:

Pagrindinė disko išvaržos sritis yra sritis tarp slankstelių L4-L5 arba L5 ir S1.

Kaklo srityje dažni tarpslanksteliniai tarpai tarp slankstelių C4-C5 arba C5-C6 slankstelių.

Krūtininėje stuburo dalyje stuburo išvarža pasireiškia rečiau arba retai.

Dažniausiai pasitaiko tarpslankstelinių diskų tarp slankstelių L4-L5 arba L5-S1.

O kur slypi tarpslankstelinio disko išvaržos priežastis?

Atsakymas pateiktas skyriuje apie priežastis.

Tačiau išvaržos klausimas yra sudėtingesnis. Išvarža gali būti įvairių formų.

Degeneracinis procesas per ilgą laiką pažeidžia anulus fibrosus raiščių žiedo struktūrą. Dėl šio pažeidimo žiedas susilpnėja. Padidėjus apkrovai, disko branduolys gali išsipūsti per šią susilpnėjusią sritį.

Tačiau saugokitės...

Teigiama, kad degeneracijos ir pažeidimo procesas veikia ne tik disko žiedą. Tai neigiamas poveikis visam segmentui.

Tai reiškia, kad jis turi įtakos:

1. tarpslankstelinį diską.
2. tarpslankstelinius sąnarius
3. patį slankstelį (slankstelio kūną)
4. raiščius
5. ir kitoms minkštosioms struktūroms

Pats degeneracinis procesas skirstomas į tris etapus, kurie aprašyti lentelėje

Lentelėje pateikta degeneracinė kaskada pagal Kirkalda-Willis.

Tarpslankstelinio disko išvarža gali būti įvairių formų.

1. Išpuvęs diskas

Disko išnirimas (bulging) - tai simetriškas iki 3 milimetrų anulius fibrosus išsipūtimas virš slankstelio kūno krašto. Kartu disko aukštis sumažėja tik vienoje vietoje. Anulius fibrosus nepažeidžiamas.

Šioje stadijoje apie išvaržą dar nekalbama. Ji paprastai nesukelia kompresijos (nervų šaknelių suspaudimo).

2. Disko išnirimas

Esant šiai formai anulus fibrosus struktūra yra pažeista, tačiau jo išorinės plokštelės vis dar išlikusios. Išnirimas yra asimetriškas, tačiau apribotas.

Disko branduolys nekerta disko tarpo. Disko kraštai vis dar lygūs.

3. Disko išstūmimas

Šiuo atveju tai jau yra prolapsas, t. y. disko išvarža. Žiedinio disko plokštelės plyšta - įvyksta jų įtrūkimas.

Vėliau branduolys pulposus prasiskverbia pro žiedo plyšį už disko srities ribų. Išduobė turi netaisyklingus kraštus.

Ši forma dar skirstoma pagal disko dalies dislokaciją:

1. subligamentinis išspaudimas - dalis disko yra dislokuota, t. y. ji yra už disko ribų
   • neperžengia raiščio ribų - lig. longitudinale posterius
   • tik pakelia ir išstumia diską
   • dauguma didelių išvaržų yra šio tipo išstūmimai
2. ekstruzija su sekvestru - būklė, kai šis raištis (lig. longitudinale posterius) plyšta
   • išvaržos turinys prasiskverbia už raiščio ribų
   • visiškai atsiskiria nuo disko

Be struktūrinių stuburo segmento pokyčių, pagrindinė problema yra nervų užspaudimas stuburo kanalo srityje. Vėliau, priklausomai nuo užspaudimo vietos, atsiranda neurologinių problemų.

Pagal suspaudimo vietą išvaržos skirstomos į:

1. šonines
2. medialinę
3. mediolateralines
4. forameninės
5. ekstraforaminalinę

Tiksli disko pažeidimo priežastis nėra iki galo išaiškinta. Pateikta įvairių teorijų apie jo kilmę, pavyzdžiui, genetinė teorija arba vystymosi teorija.

Pagal genetinę teoriją daroma prielaida, kad struktūrinį susilpnėjimą lemia genetiniai sutrikimai. Pagal vystymosi teoriją teigiama, kad tai yra intrauterininio vystymosi metu atsiradęs sutrikimas.

Degeneracinis procesas laikomas viena iš pagrindinių teorijų.

Tai procesas, kuris prasideda jauname amžiuje. Dėl sutrikusio kraujagyslių aprūpinimo ir mitybos sutrinka funkcija. Prie to prisideda ir disko struktūros pokyčiai.

Sveikas diskas gali tolygiai paskirstyti apkrovą.

Tačiau laikui bėgant jis praranda šią savybę. Netolygus, nelinijinis ir asimetriškas perkrovos taikymas stuburo segmentui yra pagrindinė problema, dėl kurios išsivysto disko išvarža.

Netolygus stuburo apkrovimas + ilgalaikis ir pasikartojantis tam tikros stuburo srities perkrovimas = problema.

Šiame kontekste siūloma įvairių veiksnių sąveika. Tai galima apibūdinti kaip neigiamą daugiafaktorinį rizikos veiksnį, lemiantį degeneracinių pokyčių vystymąsi ir tarpslankstelinio disko išsipūtimo iki išvaržos atsiradimą.

Reikšmingi rizikos veiksniai yra šie:

• Trauma
• hipermobilumas
• raidos sutrikimai
• medžiagų apykaitos ligos
• natūralus senėjimo procesas
  • amžius
• lytis
• šeimos istorija (šeimos našta)
• nutukimas
• netaisyklinga laikysena ir įpročiai vaikštant, sėdint ar gulint
• profesijos pobūdis
  • per didelė vibracija, pvz., darbo aplinkoje, pramonėje
• fizinio aktyvumo stoka - neveiklumas
  • taisyklingo judėjimo trūkumas
  • sėdimas gyvenimo būdas
  • sėdimas darbas
  • netinkamas sėdėjimo būdas
  • ilgas stovėjimas ir priverstinės pozos, pavyzdžiui, darbe
  • vienpusė apkrova ir pasikartojanti perkrova - priverstinė padėtis darbe, veikla
• netinkamas krovinių kėlimas
• lankstymasis nenatūralioje padėtyje, sukimasis gulimoje padėtyje
• rūkymas .

Problemų sukelia ne tiek pats sėdėjimas, kiek daugiausia netinkamai ilgas sėdėjimas arba netinkamas sėdėjimas.
Todėl dirbant sėdimą darbą būtina retkarčiais keisti padėtį.

Žalingi įpročiai, netinkama laikysena, ilgas sėdėjimas, netolygus ir neatsargus stuburo apkrovimas sukelia problemų, kurios gali baigtis disko išvarža.

Taip atsitinka dėl stuburo raumenų arba kūno branduolio ir bendros atraminės sistemos susilpnėjimo, todėl atsiranda stuburo nestabilumas. Apkrova netolygiai veikia amortizatorius (diskus) tarp slankstelių.

Tarpslankstelinių diskų perkrovos:
Gulint = 25 %
Stovint = 100 %
Sėdint = 150 %
Atsisėdus = 200 %
Krovinio kėlimas iš gulimos padėties tiesiomis apatinėmis galūnėmis = 1000 %.

Problemos priežastis - nervų suspaudimas

Viena problemos pusė yra priežastis, kodėl ji kyla. Kita - jos sukeliamos bėdos.

Skausmo ar neurologinių problemų priežastis yra disko išsipūtimas į stuburo kanalo tarpą arba ant nervų šaknelių.

Jei išsipūtęs disko turinys yra suspaudimo priežastis, jis sukelia intensyvų ar net nepakeliamą skausmą. Prie skausmo prisideda įvairios neurologinės problemos.

Kurios iš jų, priklauso nuo nugaros smegenų ar nervų suspaudimo vietos.

Kaklinėje stuburo dalyje problemos gali spinduliuoti į viršutines galūnes. Jei problema yra juosmeninėje srityje, tuomet žemyn nuo pažeidimo vietos.

Pagrindinis disko išvaržos simptomas yra skausmas, o po jo seka kitos dėl suspaudimo atsirandančios problemos. Konkrečios problemos priklauso nuo pažeidimo vietos.

Simptomai, pasireiškiantys esant disko išvaržai:

• staigus skausmas, paprastai didelio intensyvumo
  • aštrus
  • dirginantis
  • duriantis
• skausmas sustiprėja judant, keičiant padėtį, čiaudint ar kosint, taip pat spaudžiant išmatas
• antalgiškas liemens pakrypimas
  • ir iš neįgalumo pusės.
  • antalginis (skausmą malšinantis)
  • lengvinanti padėtis
• stovėjimas ant neskausmingos galūnės
  • galūnės, į kurią sklinda diskomfortas, tyrimas
• raumenų įtempimas
• sustingimas
• dilgčiojimas
• pagrindiniai simptomai
  • sumažėjęs jautrumas, net odos pojūčio praradimas
  • sutrikęs judrumas, raumenų silpnumas, raumenų spazmai
• palengvėjimas gulimoje padėtyje, t. y. ant šono, sulenkus galūnes ties keliais

Skausmas yra lokalizuotas pažeistame stuburo segmente. Atitinkamai skausmas vėliau sklinda į viršutines galūnes ir krūtinę (kaklinės stuburo dalies pažeidimo atveju) arba į apatines galūnes (juosmeninės stuburo dalies pažeidimo atveju).

Šakniniai sindromai - ką reiškia šis terminas?

Jei turite problemų su stuburu, esate pastebėję terminą "šaknų sindromas".

Jis atsiranda tiesiogiai spaudžiant nervų šaknelę. Ir šiuo atveju dažniausiai kaip priežastis įvardijama disko išvarža.

Kitos, kurias reikia išskirti, yra, pavyzdžiui, būklė po stuburo traumos, uždegimas arba auglys nervų ir nugaros smegenų srityje.

Pasireiškia sunkumai, būdingi pažeistam segmentui, t. y. sumažėjęs raumenų tonusas, sutrikęs judrumas, taip pat sutrikęs jautrumas ir refleksai.

Nervų suspaudimo sukeltas skausmas vadinamas radikuliniu skausmu. Kiti neurologiniai sutrikimai taip pat susiję su skausmu, atsirandančiu atitinkamo dermatomo inervacijos srityje.

Sunkus uodeguotosios gūžduobės sindromas

Tai sunki būklė. Ji atsiranda dėl nervų, vadinamų uodega, suspaudimo.

Nugaros smegenys eina per stuburo kanalą maždaug nuo 1-ojo iki 2-ojo juosmens slankstelių, taigi nuo L1 iki L2.

Šiam sindromui būdingas žymus motorinių ar sensorinių funkcijų sutrikimas. Sutrikimas pasireiškia dubens organų ir dubens dugno lygyje, taip pat apatinių galūnių lygyje.

Jį sukelia juosmeninės stuburo dalies medialinė išvarža žemiau L2 slankstelio (antrasis juosmens slankstelis). Simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo suspaudimo vietos ir masto.

Pavyzdžiai: lytinių organų ir tiesiosios žarnos srities jutimo sutrikimas. Skausmas juosmens srityje su abipusiu arba vienpusiu išvaržymu po dermatomais.

Motorinės funkcijos sutrikimą iliustruoja apatinių galūnių raumenų susilpnėjimas, taip pat sutrikusi sfinkterių reguliacija ir su tuo susijęs šlapimo ir išmatų nelaikymas. Išsivysto lytinės funkcijos sutrikimas.

Šiais laikais diagnozė nėra sudėtinga. Ji grindžiama anamneze ir fiziniu ištyrimu.

Prie to pridedami kiti specialūs tyrimo metodai.

Klinikinį tyrimą atlieka specialistas, šiuo atveju neurologas.

Vertinama iš akies, t. y. laikysena, eisena. Palpuojamas (apčiuopiamas) raumenų įtempimas. Svarbus yra stuburo ir jo funkcijos tyrimas - stuburo dinamikos ir judesių diapazono tyrimas. Neurologinis tyrimas apima ir kitus specializuotus metodus, pavyzdžiui, refleksų ir manevrų buvimą (Lasege manevras ir kt.).

Svarbūs vaizdinimo metodai yra šie:

• RENTGENO SPINDULIAI
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• EMG

Diferencinė diagnostika yra svarbi. Ja siekiama atskirti nuo kitų sunkumų priežasčių. Pavyzdžiui, pseudoradikulinis sindromas, stuburo lūžiai - po kritimo, uždegiminė disko ar slankstelių liga, degeneracinė nervų liga, širdies liga, onkologinė liga ar psichikos sutrikimas.

Ligos eiga degeneracinio proceso pagrindu iš pradžių gali būti nebyli, kai ji vyksta besimptomiškai. Ūmią fazę gali sukelti, pavyzdžiui, krovinio kėlimas, taip pat apsisukimas netinkamoje padėtyje.

Pavyzdys, jei keliame sunkų krovinį iš gulimos padėties, kai apatinės galūnės yra ištiesintos.

Vėliau, išvaržai progresuojant ir stiprėjant, išryškėja skausmas ir įvairūs neurologiniai sutrikimai. Skausmas paprastai būna labai intensyvus, jį gali sustiprinti judesiai ir netinkama padėtis arba bandymai ją pakeisti.

Problemų sukelia ir kėlimasis iš lovos ryte, stovėjimas atsigulus (rytinei higienai), ilgas sėdėjimas ar važiavimas automobiliu ir kitomis transporto priemonėmis, kosulys, čiaudulys ar išmatų spaudimas.

Skausmą lydi raumenų susilpnėjimas toje srityje ir per dermatomą (t. y. inervacijos srityje). Kitas neurologinis simptomas taip pat yra sutrikęs galūnės judrumas arba odos jautrumas.

Ūminė fazė gali kaitaliotis su laikotarpiais be sunkumų.

Greitos pradžios priešingybė yra lėtas ir laipsniškas progresavimas. Didėja lengvas stuburo skausmas ir prisideda kitos problemos.

Sukėlėjas gali būti nelaimingas atsitikimas, netinkama sportinė veikla, pasilenkimas, krovinio kėlimas, net čiaudulys ar stuburo peršalimas.

Eiga, kaip ir simptomai, priklauso nuo disko išvaržos vietos ir apimties.

Prevencia

Dôležité je si uvedomiť, že liečba tohto druhu, ale aj všeobecne ostatných problémov s chrbticou, vyžaduje dlhodobý prístup a zmenu celkového životného štýlu.

Liečba je dlhodobá, a závisí od ostatných opatrení, ktoré je človek ochotný pre lepší stav svojej chrbtice spraviť/upraviť/obetovať. Ešte pred vznikom samotných ťažkostí je nutné myslieť na prevenciu. Prevencia je #1. 

Prevencia zahŕňa:

• pravidelné a vhodné cvičenie
• chôdzu, chôdzu a chôdzu
• správne držanie tela
• vhodné sedenie s občasnou zmenou polohy - dostatočné prestávky pri práci
• správna technika zdvíhania bremien
• odstránenie nevhodných pohybových návykov
• pozor na jednostranné zaťažovanie
• škola chrbta

Tieto preventívne opatrenia slúžia i na zlepšenie výsledkov už pri vyskytujúcich sa problémoch s chrbticou. 
Nie je čas na vyčkávanie, začnime okamžite.