Teniso alkūnė: priežastys ir simptomai? + Namų pratimai ir prevencija

Šoninis (radialinis) epikondilitas, liaudiškai vadinamas teniso alkūne, yra dažna ne tik profesionalių sportininkų liga. Tai vienas dažniausių sausgyslių uždegimų (entezopatijų) žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje.

Tai sausgyslių sutrikimas, atsirandantis dėl dilbio raumenų perkrovos.

Pirmą kartą profesionaliai jis buvo aprašytas 1873 m. kaip raštininkų skausmas. Vėliau jis buvo siejamas su tenisu. Tačiau šoninis epikondilitas pasitaiko platesniame sporto šakų spektre, pavyzdžiui, badmintono, lengvosios atletikos ir krepšinio.

Ši diagnozė taip pat dažnai nustatoma muzikantams, grojantiems styginiais instrumentais, žmonėms, dirbantiems kompiuteriu, ir fizinį darbą dirbantiems žmonėms. Dažniausiai ji susijusi su vienpusiu viršutinės galūnės apkrovimu be pakankamos priešingo judesio kompensacijos.

Alkūnės sąnario anatomija ir kineziologija

Alkūnės sąnarys (articulatio cubit) yra sudėtinis sąnarys, sudarytas iš trijų kaulų - žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio. Žastikaulio ir alkūnkaulio sąnarys užtikrina viršutinės galūnės dilbio lenkimą ir tiesimą.

Sąnarys tarp alkūnkaulio ir stipinkaulio užtikrina dilbio ir riešo rotaciją - rankos sukimą žemyn ir aukštyn.

Peties kaulo gale yra dvi šoninės anatominės ataugos, vadinamos epikondilais. Šoninis epikondilitas pasireiškia ant išorinio stipinkaulio epikondilo (ataugos).

Tiesiai šoninės ataugos srityje yra įtempti dilbio raumenys, atliekantys riešo ir pirštų ištiesimą (plaštakos ir pirštų lenkimą nugarine kryptimi), riešo judesį už nykščio ir faktinį dilbio sukimąsi kartu su riešu.

Klinikiniai duomenys apima riešo ir plaštakos pirštų raumenų entezopatiją (sausgyslių uždegimą), atsirandančią iš peties kaulo išorinio epikondilio srities.

Dažniausiai pažeidžiamas musculus extenzor carpi radialis brevis, rečiau - musculus extenzor digitorum communis. Tai dilbio nykščio pusės raumenys.

Raumenų sausgyslių srityje galima rasti kolageno skaidulų struktūros pažeidimų.

Dėl sausgyslių pažeidimo sutrinka raumenų judrumas, sąnarys blokuojasi ir sutrinka sinovijos (sąnario) skysčio apykaita. Dėl to gali pakisti sąnario kremzlė ir išsivystyti osteoartritas.

Pagrindinė teniso alkūnės priežastis yra raumens tvirtinimo prie kaulo - sausgyslės - uždegimas. Vyksta uždegiminis procesas ir išilgai raumens sausgyslės skaidulos susidaro mikroatplėšimai.

Uždegimo priežastis - ūminė arba lėtinė dilbio tiesiamųjų raumenų grupės perkrova.

Priešingai - medialinis epikondilitas, kai sutrinka priešingos raumenų grupės, t. y. dilbio lenkiamųjų raumenų, prisitvirtinimas. Kita vertus, skausmingas yra vidinis alkūnkaulio antdyglis.

Ūminė teniso alkūnės sindromo forma dažniausiai atsiranda po įtemptos fizinės veiklos ir netinkamo judėjimo, kai keliami didesni reikalavimai nei tuo metu gali atlaikyti raumuo.

Lėtinė forma diagnozuojama, kai jaučiamas ilgalaikis diskomfortas ir skausmas. Ją sukelia ilgalaikis pernelyg didelis ir laipsniškas dilbio tiesiamųjų raumenų apkrovimas. Paprastai tai susiję su stereotipiniais pasikartojančiais judesiais.

Padidėjęs teniso alkūnės sindromo dažnis dažniausiai pastebimas sportininkams, kurie judesių metu įdarbina viršutines galūnes.

Tai daugiausia sporto šakos, kurioms būdinga vienpusė perkrova, pavyzdžiui, tenisas, stalo tenisas, krepšinis, badmintonas, lengvoji atletika ir kitos.

Šoninio epikondilito etiologija taip pat rizikinga fizinį darbą dirbantiems žmonėms, kai atliekami stereotipiniai pasikartojantys viršutinės galūnės ir dilbio judesiai.

Tai apima tokias profesijas, kaip staliaus, remontininko, virėjo, dažytojo, mašinisto ar profesijas, susijusias su darbu kompiuteriu ir kompiuterine pele.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys:

• Per didelis raumenų įtempimas
• Mechaninis pažeidimas
• Rankinis viršutinių galūnių darbas
• Tie patys pasikartojantys judesiai
• Darbas kompiuteriu
• Grojimas muzikos instrumentu
• Sportinė veikla

Pirmasis simptomas - lokalus skausmas alkūnės srityje didelio fizinio krūvio ir judesių metu. Vėlesnėse ligos stadijose galima jausti skausmą atliekant įprastą kasdienę fizinę veiklą.

Labiausiai skausmingi yra rankos supinacija ir pronacija (sukamieji dilbio judesiai). Skausmas taip pat gali atsirasti liečiant ir spaudžiant, kai galūnė guli ant alkūnės.

Kai raumuo perkraunamas, gali atsirasti raumenų spazmai (sustingusios skausmingos skaidulos) ir trigeriniai taškai - skausmingi dirginimo taškai raumens skaidulose. Skausmas gali būti lokalizuotas tiek riešo, tiek plaštakos nugarinės pusės raumenyse.

Taip pat gali būti apsunkinti, apriboti ar nekoordinuoti viršutinės galūnės dilbio ir riešo judesiai.

Dažniausi simptomai:

• Skausmas alkūnės sąnario srityje
• Skausmas išorinėje alkūnės pusėje
• Tamsus raumenų skausmas
• Skausmas judinant dilbį
• Skausmas liečiant ir spaudžiant
• Dilbio ir plaštakos judesių ribotumas
• Dilbio raumenų sutrumpėjimas
• Sutrikę motoriniai įgūdžiai ir raumenų koordinacija

Apžiūros metu surenkama paciento anamnezė. Gydytojas sutelkia dėmesį į darbo ir laisvalaikio sritį, kineziologinę analizę apžiūros aspektu (žvilgsniu) ir apčiuopos (palpacijos) prasme.

Įvertinamas minkštųjų audinių - odos, poodinio audinio, fascijų ir raumenų - judrumas ir refleksinės reakcijos. Įvertinamas alkūnės sąnario laisvumas, judesiai, diapazonas, skausmas ir temperatūra.

Diagnozuojant nurodoma atlikti rentgeno nuotrauką arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kad būtų galima atmesti osteoartritą, degeneracinį kremzlės procesą ir kitas sąnario diagnozes.

Teniso alkūnės prevencija

Epikondilito profilaktika - tai ilgalaikių stereotipinių riešo ir dilbio judesių pašalinimas.

Dirbant fizinį darbą ir profesionaliai sportuojant būtina reguliari priešingos raumenų grupės judesių kompensacinė veikla ir nuosekli įtemptos galūnės regeneracija.

Reguliariam įtemptų dilbio raumenų atpalaidavimui namuose tinka masažas su masažiniu ežiuku arba kamuoliuku.

Tinka naudoti kineziotapą, elastinį fiksuojantį įtvarą ir be recepto parduodamus vietinio poveikio papildus raumenų ir sąnarių struktūrų sveikatai gelio ar pleistro pavidalu.

Teniso alkūnės pratimai

Pratimai riešui atpalaiduoti prie sienos

Padėkite delnus priešais save ant sienos, rankų pirštai nukreipti žemyn. Riešas yra stačiu kampu. Stenkitės kūnu ir tiesiomis viršutinėmis galūnėmis atsiremti į sieną, o stačiu kampu mažinkite riešą, ištempdami riešo raumenis.

Palaikykite 30 sekundžių, tada pasukite rankas, kad ištemptumėte viršutinės ir apatinės dilbio ir riešo dalies raumenis. Pratimą pakartokite bent 3 kartus iš eilės. Kvėpavimas natūralus ir taisyklingas.

Izoliuotas teniso alkūnės raumenų atpalaidavimas

Lenkite pažeistą galūnę per alkūnę iki maksimalaus sulenkimo, delnu kreipdami ranką į dvigalvį žastą. Sveikąja ranka iš viršaus suspauskite pažeistos galūnės pirštus, kad ištemptumėte ir įtemptumėte dilbio ir riešo tiesiamuosius raumenis.

Palaikykite 30 sekundžių ir atleiskite. 3-5 kartus iš eilės pakartokite. Nesulaikykite kvėpavimo.

Alkūnės sąnario sukimo pratimas

Atsistoję keturiomis, įtempkite viršutines galūnes ties alkūnėmis ir spauskite delnus į po savimi esantį kilimėlį. Rankų pirštai nukreipti į priekį. Nugara tiesi, o galva pratęsta stuburo link.

Izoliuoto sukamojo judesio ties alkūnėmis, fiksuojant delnus, tikslas - pasiekti centruotą sąnario padėtį ir dilbio lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų pusiausvyrą.

Dilbio raumenų atpalaidavimas naudojant kamuoliuką arba volelį

Pailsinkite pažeistą galūnę visa dilbio nugarine dalimi ant kilimėlio / stalo. Delnas nukreiptas į viršų link lubų. Ranka atpalaiduota.

Tarp dilbio raumenų ir kilimėlio padėkite masažinį kamuoliuką arba volelį, kuris judinamas spaudžiant ir judinant dilbį į šonus. Atliekamas slėgio valdomas įtemptų raumenų masažas.

Dilbio raumenų atpalaidavimas masažiniu ežiuku

Įtempta viršutinė galūnė patogiai padedama ant stalo. Plaštakos nugarėlė nukreipiama į viršų. Ranka natūraliai atpalaiduojama.

Sveikąja ranka suimkite masažinį ežį ir perbraukite juo per įtemptas pažeistos galūnės raumenų skaidulas. Masažo skausmingumą galite kontroliuoti savo spaudimu.

Šoninio epikondilito pradžios vizualizacija - vaizdo įrašas

(Vaizdo įrašo šaltinis: "Youtube". 3D4 Medical by Elsevier)