Blauzdikaulio opų gydymas: kokie vaistai padeda? O kaip su antibiotikais?

Blauzdikaulio opos gydymą galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Vietinis gydymas

Vietiniam gydymui praktiškai taikomos klasikinės terapijos ir šiuolaikinės dengiamosios medžiagos. Taikant klasikinę terapiją, dedami drėgni kompresai, pastos ir tepalai.

Kompresų pavidalu naudojamos įvairios dezinfekuojamosios medžiagos (3 % pušies vanduo, hipermangano tirpalas, superoksiduotas skalavimo tirpalas).

Iš tepalų daugiausia naudojamas tepalas su joduotu povidonu. Klasikinė gydymo procedūra taikoma ypač esant infekuotoms ir smarkiai bakterijomis kolonizuotoms opoms.

Klasikinės gydymo procedūros turi keletą trūkumų:

• nėra nustatytos tikslios atskirų vaistų vartojimo indikacijos.
• atskirų vaistų veiksmingumas nėra patikrintas moksliniais tyrimais
• daugumos lokaliai vartojamų vaistų sudėtyje yra alergenų
• būtina dažnai keisti dangą
• jie nesumažina žaizdos kvapo

Labai svarbi opos gydymo dalis yra aplinkinės srities priežiūra. gydant venų opas, aplinkinėje odoje dažnai susiformuoja egzema. Tokiu atveju taikomas kompresas ir vietinis kortikosteroidų vartojimas.

Kortikosteroido taip pat galima pridėti į apsauginę pastą aplink žaizdą.

Šiuolaikiškesnis gydymo metodas yra drėgnoji terapija. Dabar tai yra standartinis lėtinių žaizdų gydymo metodas. Pasirenkant konkretų tipą vadovaujamasi konkrečios opos ypatumais.

Drėgnasis gydymas turi keletą privalumų:

• sukuriama ir (arba) palaikoma optimali žaizdos aplinka
• palaiko reikiamą pH ir drėgmę
• drenuoja ir (arba) sulaiko žaizdos eksudatą savo struktūroje
• skatina autolitinį žaizdos valymą
• apsaugo žaizdą nuo infekcijos
• neskausmingas žaizdos tvarstis

Toliau pateiktoje lentelėje nurodytos skirtingos drėgnosios terapijos produktų grupės

Ar girdėjote, kad medus naudojamas lėtinėms žaizdoms gydyti?

Medicininis medus yra dviejų rūšių medaus iš Australijos ir Naujosios Zelandijos mišinys. Juose yra gliukozės oksidazės ir biologiškai aktyvių ingredientų iš manukos krūmo.

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad medicininis medus sutrumpina gijimo laiką, pašalina infekcijas, sumažina antibiotikų vartojimą ir galiausiai sutrumpina hospitalizacijos laiką.

Vaistinio medaus poveikis:

• Antibakterinis
• priešuždegiminis
• stimuliuoja imuninę funkciją ir priešvėžinį aktyvumą
• mažina žaizdų kvapą

Praktikoje medicininis medus tepamas gipso pavidalu. Medicininis medus paprastai tepamas ant kalcio-alginato matricos (vandeniui atsparaus nešiklio).

Medaus pleistras turėtų būti dedamas ne trumpiau kaip 12 valandų, bet geriau 24. Pleistro keitimas žaizdoje priklauso nuo pačios žaizdos gijimo stadijos.

Kokį vaidmenį atlieka sidabras?

Preparatai, kurių sudėtyje yra sidabro, žymiai pagerina ir skatina lėtinių žaizdų gijimo procesą. Sidabro dalelės pasižymi antimikrobiniu poveikiu gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų spektrui.

Praktikoje naudojami pleistrai, kurių sudėtyje yra koloidinio sidabro. Jiems būdingas greitesnis ir geresnis žaizdų gijimas. Jie sukuria geresnę apsaugą nuo bakterijų ir sumažina infekcijos riziką.

Kita galimybė - putų pleistrai, kurių sudėtyje yra jonizuoto sidabro. Putų danga pasižymi greitu antimikrobiniu poveikiu.

2. Kompresinis gydymas

Kompresinis gydymas taikomas venų opų atveju. Venų opos gyja greičiau, kai pacientai naudoja kompresinius tvarsčius.

Elastiniai tvarsčiai yra veiksmingesni nei naudojant paprastą neelastinį tvarstį. Čia galioja taisyklė, kad bet koks suspaudimas yra geriau nei jokio. Užgijus opai, patartina visą gyvenimą naudoti kompresines kojines.

Kokias kompresines kojines žinome?

• Blauzdos
• šlaunų
• pusiau šlaunų
• pėdkelnės

Kodėl praktikoje taikoma kompresinė terapija?

• Pakeičia nepakankamą blauzdos raumens siurblį
• mažina galūnių paviršinių venų sistemos užsikimšimą
• pagreitina kraujo tekėjimą
• palengvina ligos simptomus pernešdama metabolitus

Kaip teisingai uždėti kompresinį tvarstį?

Geriausia naudoti 8-10 cm pločio trumpo tempimo tipo tvarsčius. Tvarstį uždėkite glaudžiai sukdamiesi. Tvarsčio spaudimas turėtų būti stipriausias ties čiurna. Kelio link jis turėtų silpnėti.

Tvarstis turėtų būti dedamas nuo kojų pirštų, aukštyn per kulną. Galiausiai, tinkamas tvarstis neturėtų skaudėti.

3. Chirurginis gydymas

Chirurginis opos gydymas apima odos persodinimą, opos pagrindo valymą aštriu šaukštu ir kitus chirurginius metodus.

Viena iš galimybių yra kraujagyslių chirurgija. Šis gydymas sutrumpina ilgalaikę ligos eigą. Šiam gydymui priskiriama endoskopinė subfascinė perforatorių rezekcija arba skleroterapija.

4. Sisteminis gydymas

Sisteminis gydymas yra nukreiptas į ligos priežastį. Jį daugiausia sudaro kraujotakos ir kitų susijusių ligų gydymas.

Sisteminiam gydymui priskiriami venofarmaciniai preparatai, kraujagysles plečiantys vaistai, analgetikai ir fermentiniai preparatai. Sisteminis gydymas antibiotikais skiriamas tik tada, kai yra odos infekcijos požymių.

Vienas iš blauzdikaulio opos simptomų yra skausmas. Dažnai pacientai skundžiasi, kad dėl skausmo negali miegoti. Lėtinio skausmo gydymas pagerina gyvenimo kokybę. Jis taip pat turi įtakos gijimo greičiui.

Skausmo intensyvumas yra individualus:

• jis gali būti nuolatinis
• stiprėjantis dėl tvarsčių
• gali būti sukeliamas pasikeitus galūnės padėčiai

Analgetikus (vaistus nuo skausmo) gydytojas parenka atsižvelgdamas į skausmo intensyvumą, jo pobūdį (deginantis, gilus, aštrus, bukas) ir trukmę (nuolatinis, su pertraukomis, perrišimų metu).

Jei pacientas kenčia silpną ir vidutinį skausmą, vartojami nesteroidiniai antiflogistiniai vaistai. Jei pacientas kenčia vidutinį ir stiprų skausmą, skiriami silpni opioidai (tramadolis). Jei pacientas kenčia stiprų skausmą, skiriami stiprūs opioidai (buprenorfinas).

5. Režimo priemonės

Režimo priemonės apima fizinius pratimus, mitybą ir galūnių padėtį. Fiziniai pratimai padeda pagerinti raumenų hemodinamiką. Tokiu būdu jie padeda išvengti opų pasikartojimo.

Pacientai turėtų vengti ilgo stovėjimo ir sėdėjimo, netinkamos avalynės, per ankštų drabužių dėvėjimo, buvimo aukštoje temperatūroje (pirtyje) ir pėdų traumų.

Dažniausiai blauzdų opomis sergantys pacientai turi antsvorio. Dėl mitybos trūkumų (vitamino A, C, baltymų ir cinko trūkumo) sutrinka opų gijimas.

Dėl fizinio krūvio trūkumo sutrinka raumenų siurblio funkcija, todėl atsiranda venų nepakankamumas.

6. Kiti pagalbiniai metodai

Blauzdikaulio opų gijimą (veninį ir limfinį) galime palaikyti rankiniu ir instrumentiniu limfodrenažu. Taip pat galime naudoti biostimuliacinį lazerį, mankštą ir hiperbarinę deguonies terapiją.

Kineziterapeuto atliekamasrankinis limfodrenažas, taikant kompleksinį metodą, gerokai sumažina kojų patinimą ir su juo susijusį skausmą. Limfodrenažas pagerina kraujo tekėjimą venomis. Taip užkertamas kelias patinimui atsirasti.