Tietzo sindromas: kas tai yra, kokie jo simptomai ir priežastys?

Dažniausi simptomai

Rodyti daugiau simptomų ᐯ

Tietzo sindromas - tai simptomų, susijusių su krūtinkaulio ir šonkaulių (costae) dirginimu, visuma. Techniškai jis vadinamas sternokosto dirginimu. Pagrindinis Tietzo sindromo simptomas yra krūtinės skausmas.

Šonkaulių kremzlės uždegimo priežastis dažnai nežinoma. Sergant šia liga skausmas jaučiamas krūtinkaulio ir pirmųjų keturių šonkaulių srityje. Skausmas atsiranda būtent toje vietoje, kur krūtinkaulis jungiasi su šonkauliais.

Įdomu:
Šis sindromas pavadintas vokiečių gydytojo Alexanderio Tietzo, kuris pirmasis jį aprašė 1909 m., vardu.

Tietzo sindromui būdingas vidutinio stiprumo arba stiprus lokalus skausmas ir jautrumas. Dažniausiai pažeidžiami antrasis ir trečiasis šonkauliai.

Kas yra krūtinė ir šonkauliai?

Suaugusio žmogaus krūtinės ląstos forma yra plokščia, išlenkta ir simetriška priekyje. Krūtinės ląstos (krūtinės ląstos) pagrindas yra kaulinė šonkaulių krūtinė. Krūtinę kranialiai (link galvos) riboja kaklas, o kaudaliai (link kojų) - pilvas.

Krūtinės ląstą sudaro:

12 porų šonkaulių
krūtinkaulis
12 krūtinės ląstos slankstelių

Paviršutiniškai krūtinę nuo pilvo skiria linija, einanti nuo kalavijo formos išaugos (processus xiphoideus sterni) per šonkaulių uodegos kraštus į šonus ir į užpakalį iki Th12 nugarinės išaugos plokštumos.

Šonkauliai (costae) ir tarpšonkauliniai raumenys sudaro krūtinės ląstos pagrindą.

Tarpšonkaulinius tarpus apibrėžia šonkauliai ir tarpšonkauliniai raumenys. Jie eina įstrižai nuo viršutinio šonkaulio žemyn iki apatinio šonkaulio. Jie yra kaulinėse šonkaulių dalyse šonkaulių kremzlių srityje.

Tiksli Tietz'o sindromo priežastis nėra visiškai aiški. Tikėtina, kad tai daugiafaktorinė liga. Kai kurie mokslininkai mano, kad sindromo priežastis gali būti priekinės krūtinės ląstos sienelės mikrotrauma. Kartais prieš išsivystant šiam sutrikimui gali pasireikšti lėtinis, gausus kosulys, vėmimas ar krūtinės ląstos sumušimai. Priežastis gali būti virusinės ar bakterinės infekcijos arba chirurginės operacijos krūtinės srityje.

Padidėjusį krūvį patirianti moteris jaučia skausmą krūtinėje. — Didesnis fizinis aktyvumas ar sportas gali būti krūtinės skausmo ir Tietzo sindromo išsivystymo priežastis. Šaltinis: Getty Images.

Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra šie:

Fizinis aktyvumas - per didelis fizinis krūvis, sunkių daiktų kėlimas, per didelis sportinis aktyvumas ir stiprus kosulys
potrauminės būklės - pavyzdžiui, po autoavarijos, kritimo ir kitų galimų krūtinės traumų
Infekcijos - reta būklė esant priklausomybei nuo narkotikų arba po krūtinės ląstos operacijos
Psichinė - dažniausiai susijusi su pernelyg dideliu fiziniu aktyvumu

Uždegimas gali sukelti nedidelį krūtinės srities patinimą. Ši sritis yra šiltesnė nei likusi kūno dalis ir gali būti raudona.

Svarbus simptomas yra skausmas, kuris:

plinta į pilvą, rankas, kaklą ir galvą
yra ryškesnis krūtinkaulio šonuose (ten, kur susijungia šonkauliai)
stiprėja giliau kvėpuojant ir kosint
dažniausiai pasireiškia kairėje pusėje

Todėl...
Labai svarbu atmesti galimas širdies problemas (miokardo infarktą), į kurias panašus Tietzo sindromas.

Lentelė su miokardo infarkto ir Tietzo sindromo simptomais

Tietzo sindromas	Miokardo infarktas
Krūtinės skausmas keičiant padėtį ar judant Skausmas dažniausiai mažesnėje krūtinės srityje spinduliavimas žemyn krūtine ir tolyn nuo krūtinkaulio skausmas sustiprėja kosint, čiaudint, giliai kvėpuojant uždegiminiai ir odos pokyčiai krūtinės srityje (patinimas) retai pykinimas ir vėmimas pasunkėjęs kvėpavimas neigiami EKG duomenys	krūtinės skausmas ramybės ir veiklos metu krūtinės skausmo sritis yra didesnė, visoje krūtinėje spaudimas krūtinėje į aplinkines sritis (kaklą, viršutines galūnes, nugarą) sklindantis skausmas oda dažniausiai nepasikeičia pykinimas vėmimas patvirtinimas netikėtas nuovargis aritmija užspringimas teigiami EKG duomenys

Įdomios informacijos taip pat galima rasti straipsnyje:
Miokardo infarktas: kodėl jis ištinka, kokie yra ūmaus širdies priepuolio simptomai?

Tietzo sindromo diagnozė turėtų būti nustatoma taikant pašalinimo metodą. Svarbu atmesti rimtas priežastis, tokias kaip miokardo infarktas ar plaučių embolija.

Anamnezė - gydytojas apklausia pacientą, kad išsiaiškintų esamas ir ankstesnes ligas bei nustatytų subjektyvius pojūčius.
Apžiūra žvilgsniu ir palpacija - Nustatyti bet kokį krūtinės ląstos patinimą ir paraudimą. Jis taip pat nustatys judesių judrumo mastą.
Laboratorinis tyrimas - Širdies fermentų (CKMB), trombozės žymenų (D-dimerų), kad būtų atmesta širdies priežastis, C reaktyvaus baltymo, Fareus Westergren (FW) uždegiminių parametrų, kad būtų nustatytas Tietz sindromo sukelto uždegimo mastas.
Vaizdavimo metodai - priklausomai nuo paciento būklės, rentgeno nuotrauka (rentgenograma), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT).