Tinklainės ir stiklakūnio ligos: apie kokias dažniausiai pasitaikančias ligas žinome?

Tinklainės ir stiklakūnio ligos apima įvairias problemas. Jų kilmė gali būti laipsniškas organizmo senėjimas, taip pat kitų ligų pasekmė. Jos gali atsirasti per ilgą laiką (lėtinės), taip pat ūmiai (staiga).

Net ir sergant šia ligų grupe svarbu profilaktiškai atlikti profesionalų tyrimą.

Ankstyva diagnostika ir sunkumų nustatymas padeda veiksmingai gydyti. Kurios gali reikšmingai paveikti regos sutrikimų mastą.

Kas yra tinklainė ir stiklakūnis?

Šios dvi struktūros glaudžiai spaudžia viena kitą, yra greta viena kitos.

Tinklainė

Tinklainė yra viena svarbiausių akies dalių. Jos užduotis - fiksuoti šviesos spindulius. Tai daryti jai padeda šviesai jautrios ląstelės - lazdelės ir kūgeliai.

Šviesai jautrios ląstelės fiksuoja šviesą.

Šias šviesai jautrias tinklainės ląsteles pažįstame:

1. Lazdelės yra šviesai jautrios ląstelės, kurios apdoroja mažesnio intensyvumo šviesą.
   • jos neatpažįsta spalvų
2. kūgeliai fiksuoja skirtingo bangos ilgio šviesą, taigi ir spalvą
   • atpažįsta spalvas, jų intensyvumą, sodrumą
   • užtikrina regėjimo aštrumą
   • daugiausia jų yra centrinėje geltonosios dėmės duobutėje (fovea centralis)
   • tinklainėje yra maždaug 6 milijonai kūgelių

Tinklainės užfiksuotas vaizdas regos nervais perduodamas į smegenyse esantį regos centrą. Čia regimasis suvokimas toliau apdorojamas, kad susidarytų vaizdas, kurį šiuo metu matome.

Tinklainėje yra svarbi geltonoji dėmė (macula lutea), kuri yra maždaug 5 mm dydžio. Geltonąją dėmę sudaro neuroreceptoriai, daugiausia kūgeliai, ir lazdelės geltonosios dėmės pakraštyje. Joje taip pat yra ksantofilinio pigmento, kuris dėl karotinoidų ir vitamino A suteikia tipišką spalvą.

Stiklainis

Stiklakūnis sudaro 80 % akies obuolio (bulbus oculi) tūrio, todėl yra didžiausia akies vidaus dalis. Priekinėje dalyje jis liečiasi su lęšiuko kapsulės paviršiumi. Užpakaliniame akies ašigalyje jis fiksuojamas ties regos nervo išėjimu.

Stiklakūnį sudaro šios sudedamosios dalys:

1. vanduo - 98 % turinio
2. kolageno, struktūrinio baltymo
3. hialurono rūgšties, glikoproteino, suteikiančio akiai gelio konsistenciją
4. chondroitino sulfatas

Stiklakūnis (lot. corpus vitreum) yra skaidri, skaidri, bespalvė, drebučių pavidalo masė. Pagrindinė jo funkcija - palaikyti akispūdį, taigi ir akies formą. Be to, jis yra akies optinės sistemos dalis.

Vieta, kurioje stiklakūnis spaudžia tinklainę, vadinama stiklakūnio ir tinklainės sąsaja.

Paprastai stiklakūnis ir tinklainė jungiasi tik keliose vietose. Ir tai yra šios vietos:

• aplink regos nervo taikinį
• tinklainės kraujagyslės
• prie stiklakūnio pagrindo

Likusi stiklakūnio dalis yra tik silpnai prijungta prie tinklainės

Dažniausios tinklainės ir stiklakūnio ligos

Tinklainė ir stiklakūnis tarpusavyje glaudžiai sąveikauja. Jie abu gali sirgti skirtingomis ligomis, kurios kai kuriais atvejais yra susijusios. Jos sukelia regėjimo sutrikimus.

Lentelėje pateikiamos dažniausiai pasitaikančios tinklainės ir stiklakūnio ligos

Yra įvairių tinklainės ir stiklakūnio ligų. Šios dvi struktūros yra glaudžiai susijusios ir sąveikauja tarpusavyje. Toliau skyriuje išvardijamos kai kurios jas pažeidžiančios ligos.

Geltonosios dėmės degeneracija

Ji dar vadinama su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija. Ši liga pažeidžia centrinę tinklainės dalį, taigi ir geltonąją dėmę - makulą.

Pats pavadinimas rodo, kad senatvė yra rizikos veiksnys jai išsivystyti. Tačiau tiksli priežastis dar nėra iki galo atskleista.

Paūmėjimui priskiriami ir kiti rizikos veiksniai, tokie kaip genetinis polinkis, šeimos istorija, saulės spindulių poveikis, rūkymas, alkoholizmas, cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis. Atsiradimo riziką didina ir refrakcijos ydos, ypač toliaregystė.

Pati liga dar skirstoma į sausąsias ir drėgnąsias formas.

Sausoji forma sudaro apie 90 % atvejų. Ją sukelia ląstelėse susikaupusios medžiagų apykaitos atliekos. Ji pasireiškia mažyčiais geltonais taškeliais tinklainėje, kurie matomi tiriant akių foną.

Dėl šio sutrikimo sutrinka regėjimas ir sumažėja regėjimo aštrumas. Sutrinka regėjimas, sutrinka matymas sutemus ir esant silpnam apšvietimui. Paskutinėje stadijoje net prarandamas regėjimas.

Drėgnoji forma yra rečiau pasitaikanti ir sudaro apie 10 % su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atvejų. Ją sukelia naujų kraujagyslių formavimasis ir tinklainės atšokimas.

Naujai susiformavusios kraujagyslės pažeidžia tinklainę, sukeldamos tinklainės kraujosruvas ir patinimą. Šis tipas atsiranda staiga. Jis sukelia vaizdo iškraipymus ir labai pablogina regėjimo aštrumą.

Daugiau informacijos rasite straipsnyje apie geltonosios dėmės degeneraciją.

Diabetinė retinopatija

Ji atsiranda kaip diabeto komplikacija. Diabetas ilgainiui sukelia įvairių problemų visame žmogaus organizme.

Akių atveju jis neigiamai veikia smulkias tinklainės kraujagysles. Jos pažeidžiamos ir blogiausiu atveju sukelia aklumą.

Taip gali atsitikti net ir esant nesudėtingam, lengvo laipsnio diabetui.

Tinklainės kraujagysles pažeidžia įvairūs pakitimai, kurie sukelia kraujavimą, patinimą ar infarktą. Sunkiausia forma yra proliferacinė diabetinė retinopatija. Jai būdingas naujų, bet patologinių kraujagyslių formavimasis.

Patologinės kraujagyslės dažnai kraujuoja į tinklainę arba stiklakūnį. Dėl to gali atsirasti tinklainės atšoka.

Informacijos apie šią ligą rasite straipsnyje Diabetinė retinopatija.

Hipertenzinė retinopatija

Kaip ir diabetas, aukštas kraujospūdis taip pat turi neigiamą poveikį visam organizmui. Be insulto ir infarkto rizikos, jis sukelia ir kitų problemų.

Taip pat skaitykite straipsnius šiomis temomis:Aukštas kraujospūdis InsultasMiokardo infarktas

Aukštas kraujospūdis yra ypač didelė problema, jei jis negydomas, blogai gydomas arba netinkamai gydomas. Aukštas kraujospūdis sukelia spazmus (kraujagyslių susiaurėjimą), taip pat skysčio patekimą į erdvę už kraujagyslių ribų, t. y. į tinklainę arba stiklakūnį.

Panašiai šiuo atveju pasireiškia ir kraujavimas, patinimas ar tirpimas. Pažeidimas atsiranda palaipsniui. Laikui bėgant palaipsniui atsiranda tokių problemų kaip regėjimo aštrumo pablogėjimas iki regėjimo lauko netekimo.

Tinklainės kraujagyslių liga

Tinklainės kraujagyslių ligos yra dažniau pasitaikančios akių ligos, kurios pasireiškia ūmiai ir sukelia didelių regėjimo sutrikimų.

Arterijos (kraujagyslės) perneša deguonimi prisotintą kraują. venos perneša deguonimi neaprūpintą kraują.

Arterijų okliuzijos mechanizmas - smulkiųjų kraujagyslių užsikimšimas emboliu. Emboliu vadinamas laisvas kraujo krešulys, kuris keliauja organizmo kraujotaka ir užkemša smulkiausias kraujagysles.

Taip įvyksta, pavyzdžiui, išeminis insultas.

Aterosklerozė taip pat svarbi šių problemų atsiradimui. Dėl jos susiaurėja kraujagyslių spindis. Pagrindiniai su ja susiję rizikos veiksniai yra šie: hipertenzija, diabetas, padidėjęs riebalų kiekis kraujyje, nutukimas, rūkymas ir apskritai netinkamas gyvenimo būdas.

Kitas mechanizmas lemia venų okliuziją, kuri atsiranda dėl kraujagyslės susiaurėjimo arba visiško užsikimšimo. Pagrindinė priežastis - atitinkamų kraujagyslių aterosklerozė. Už šio užsikimšimo kaupiasi kraujas, todėl kraujagyslė patinsta ir kraujuoja į tinklainę.

Žinome, kad jie atsiranda dėl įvairių rizikos veiksnių, pvz:

• hipertenzija
• hipercholesterolemija
• aukštas amžius, vyresnis nei 65 metų, pasireiškia iki 50 % vyresnio amžiaus gyventojų
• hemokoaguliacijos sutrikimai
• cukrinis diabetas
• padidėjęs akispūdis

neišnešiotumo retinopatija

Nurodoma kaip dažniausia vaikų aklumo priežastis.

Ji pasireiškia naujagimiams, kurie gimė iki 32 nėštumo savaitės arba jų gimimo svoris buvo mažesnis nei 1500 g.

Šių kūdikių kvėpavimas nepakankamas, todėl jie ilgesniam laikui patalpinami į inkubatorių. Ten jiems skiriama deguonies terapija, kai deguonies koncentracija viršija 40 %.

Šiuo laikotarpiu naujagimio akys dar nėra visiškai išsivysčiusios, taip pat nėra išsivysčiusi tinklainė ir kraujagyslės. Dėl didelės deguonies koncentracijos inkubatoriuje akys pripranta prie šios padidėjusios deguonies parcialinio slėgio vertės aplinkiniame ore.

Vėliau, būnant už inkubatoriaus ribų, įprastinio deguonies kiekio ore nebepakanka. Kad būtų užtikrintas pakankamas deguonies tiekimas, formuojasi naujos kraujagyslės.

Šios naujos kraujagyslės prasiskverbia pro tinklainę, gali patekti į stiklakūnį ir kelti grėsmę, kad tinklainė gali atsiskirti, panašiai kaip geltonosios dėmės degeneracijos atveju.

Tinklainės atšokimas

Tinklainė atsiskiria nuo pigmentinio sluoksnio, ant kurio paprastai ji laisvai laikosi. Dėl to tarp tinklainės ir pigmentinio sluoksnio prasiskverbia skystis.

Jį gali sukelti akies trauma, tačiau tai taip pat yra kitų ligų, pavyzdžiui, diabeto, komplikacija. Ypač didesnio dėmesio reikalauja didesni trumparegystės laipsniai.

Šiuo atveju pasireiškiantys simptomai:

• šviesos blyksniai, regėjimo suvokimas (žvilgsnis prieš akis)
• regėjimo lauke plūduriuojančios muselės
  • ypač žiūrint į baltą sieną ar dangų
• apertūra - dalies regėjimo lauko užtemdymas
  • tamsus atspalvis ties pakraščiu
  • vėliau regėjimo lauko centre
• vaizdo iškraipymas
• jautrumo šviesai sumažėjimas
• sutrikęs regėjimo aštrumas
• regėjimo praradimas

Taip pat skaitykite straipsnį apie tinklainės atšoka.

Geltonosios dėmės skylė

Stiklakūnis laisvai spaudžia tinklainę, jis iš esmės yra prie jos prisitvirtinęs.

Paprastai šios dvi struktūros jungiasi tik trijose vietose. Tai regos nervo taikinys, sritys palei tinklainės kraujagysles ir stiklakūnio pagrindas.

Vieta, kurioje stiklakūnis prisispaudžia prie tinklainės, vadinama stiklakūnio ir tinklainės sąsaja.

Organizmui senstant šioje srityje vyksta pokyčiai. Stiklakūnis suyra ir atsiskiria nuo tinklainės.

Jei būklė toliau nekomplikuojasi, atsiranda tik lengvesnių sunkumų.

Pasitaiko tokių sunkumų kaip skraidančios muselės regėjimo lauke (muches volantes). Retkarčiais prieš akis blyksteli blyksniai.

Priešingai būna, kai atsiranda komplikacijų.

Jei tarp stiklakūnio ir tinklainės susiformavo stipresnis ryšys, griūvantis ir pleiskanojantis stiklakūnis traukia tinklainę. Tinklainė pritupia, pakyla.

Dėl to atsiranda vaizdo iškraipymas (metamorfopsija), atsirandantis dėl fotoreceptorių traukos.

Tinklainė ploniausia yra geltonojoje dėmėje.

Sunkiausiu atveju susidaro geltonosios dėmės skylė.

Geltonosios dėmės skylė - tai defektas, pažeidžiantis visą tinklainės nervinio sluoksnio storį, geltonosios dėmės srityje. Pasireiškia komplikacijomis ir regos sutrikimais - vaizdo iškraipymu (metamorfopsija), taip pat sumažėjusiu regėjimo aštrumu arba regėjimo lauko netekimu, centrinėje dalyje.

Iš tikrųjų tai yra skylė geltonosios dėmės srityje, pro kurią matomos po ja esančios struktūros. Defekto (skylės) dydis palaipsniui didėja.

Tačiau ją sukelia ne tik senatvė. Ji pasireiškia kaip atskira liga arba kaip kitų akių problemų komplikacija. Pavyzdys - diabetinė retinopatija arba potrauminė būklė.

Bendri žmogų ištikę sunkumai priklauso nuo kelių veiksnių, pvz:

• vietos.
• defekto masto
• trukmė, t. y. laikas nuo ligos pradžios

Epiretininė membrana

Sunkumų taip pat sukelia būklė, kai epiretininė membrana (paviršinė membrana), tinklainės membrana, laikui bėgant grubėja. Dėl to ji tampa neskaidri ir raukšlėjasi.

Po membrana esanti tinklainė tampa plona ir deformuota.

Sunkesnėje stadijoje trauka išlieka ir išsivysto geltonosios dėmės skylė.

Pasireiškia šie požymiai:

• regėjimo aštrumo sumažėjimas
  • pirmiausia į tolį
  • vėliau atsiranda skaitymo sunkumų.
• vaizdo iškraipymas - banguojančios linijos
• žymus regėjimo pablogėjimas
• net centrinio regėjimo lauko praradimas

Kiti stiklakūnio pokyčiai, stiklakūnio drumstumas arba akies muselė

Stiklakūnis sudaro 80 % akies vidaus terpės. Jo tūris siekia maždaug 4 mililitrus. 98 % sudaro vanduo. Likusią dalį sudaro kolagenas, hialurono rūgštis ir chondroitino sulfatas.

Stiklakūnis priekyje spaudžia lęšiuką, o užpakalyje - tinklainę. Link stiklakūnio kraštų į gelį panaši masė tampa tankesnė. Ši dalis dar vadinama pagrindu. Ji turi priekinę ir užpakalinę dalis.

Didesnis tankis atsiranda dėl padidėjusios hialocitų - ląstelių, gaminančių kolageną ir hialurono rūgštį - koncentracijos.

Kadangi stiklakūnis glaudžiai susijęs su tinklaine, patologiniai stiklakūnio pokyčiai veikia ir tinklainę.

Pačiam stiklakūniui dėl įvairių priežasčių gali atsirasti drumstumas:

1. dėl amžiaus (involiuciniai pokyčiai)
2. degeneraciniai pokyčiai
3. kraujavimas
4. uždegimas

1. Su amžiumi susiję stiklakūnio pokyčiai

Nuo pat gimimo stiklakūnis yra homogeniškos (vienodos) struktūros. Tačiau antrajame gyvenimo dešimtmetyje palaipsniui vyksta jo struktūros pokyčiai.

Lentelėje pateikiami kai kurie su amžiumi susiję stiklakūnio pokyčiai

2. Degeneraciniai stiklakūnio pokyčiai

Šiai kategorijai priskiriami tie pokyčiai, kurie atsiranda ne dėl organizmo ir akies senėjimo.

Lentelėje išvardyti degeneraciniai stiklakūnio pokyčiai

3. Kraujavimas į stiklakūnį

Kraujavimas į stiklakūnį atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jis nėra išimtinai susijęs su traumomis.

Kraujavimo iš stiklakūnio priežastys:

• po traumos, bet nebūtinai tiesiogiai į sužalotą akį
• sergant tinklainės kraujagyslių ligomis, pavyzdžiui, diabetine retinopatija, tinklainės kraujagyslių okliuzija
• sergant kitomis bendromis ligomis
  • aukštas kraujospūdis
  • leukemija
  • kraujavimo sutrikimai
  • ilgalaikis gydymas antikoaguliantais arba krešėjimą mažinančiais vaistais

Kraujavimas į stiklakūnį yra susijęs su įvairiomis problemomis, pavyzdžiui, regėjimo lauke krintančiais šešėliais, regėjimo aštrumo sumažėjimu ar šydo prieš akį pojūčiu.

4. Uždegiminiai stiklakūnio pokyčiai

Esant uždegimui, į stiklakūnį patenka uždegiminių ląstelių, taip pat baltymų iš kraujo.

Uždegimo sukėlėjai paprastai būna bakterijos, virusai, grybeliai ar parazitai.

Dažniausiai uždegimas patenka iš išorinės aplinkos po traumos, taip pat po akių operacijų. Vidinis akies uždegimas pasitaiko rečiau. Šio tipo uždegimo priežastis dažniausiai yra per kraują, vadinamoji hematogeninė sklaida kitų infekcinių ligų atveju.

Akies stiklakūnis drumstėja įvairiomis dalelėmis, kurios gali būti blyškios arba geltonos spalvos. Tai daugiausia priklauso nuo infekcijos sukėlėjo. Uždegimas paprastai būna greitas, sunkiausia komplikacija - regėjimo praradimas (aklumas).

Akių musės (flyes volantes)

Taip vadinami maži skraidantys dariniai regėjimo lauke, kurie ypač matomi šviesiame, blyškiame paviršiuje. Pavyzdžiui, skaitant arba vairuojant. Jie būna taškelių, siūlelių arba kuokštelių formos.

Kaip ir stiklakūnio drumstumas, jie gali atsirasti dėl didėjančio amžiaus. Jų taip pat pasitaiko esant trumparegystei, po nelaimingo atsitikimo, uždegimo, kataraktos operacijos ar diabeto.

Tačiau jų atsiradimo priežastis gali būti ir rimtesnės ligos. Dėl šios priežasties svarbu profesionaliai pasitikrinti akis. Svarbu atlikti profilaktinius tyrimus.

Akies obuoliai paprastai nėra rimta sveikatos problema. Jie nepatogūs skaitant ar vairuojant. Jie trukdo. Jie taip pat pasireiškia jauniems žmonėms. Akies obuolių pokyčiai pasireiškia ketvirtadaliui gyventojų po 60 metų ir net dviem trečdaliams po 80 metų. Tačiau saugokitės, kartais jie gali būti didesnės problemos požymis. Ypač didelį nerimą kelia staiga atsiradę pokyčiai.

Nuo sutrikimo vietos, masto ir trukmės priklauso, kaip pasireiškia kiekviena liga. Sutrikimas turi įtakos akims ir regėjimui.

Pateikiame kai kuriuos jiems būdingus simptomus:

• Regėjimo aštrumo sumažėjimas
• iš pradžių gali kilti problemų žiūrint vaizdus per atstumą
• vėliau atsiranda skaitymo problemų
• skraidančios musės (flyes volantes)
  • skraidantys dariniai regėjimo lauke
  • skiriasi jų forma ir dydis
  • geriau matomi ant baltos sienos ar dangaus
  • keičia padėtį, kai akys juda
  • taškai
  • siūlai
  • voratinkliai
  • pūkeliai
  • dėmės
• blyksniai
• krintantys suodžiai
• šešėlis arba ekranas, uždengiantis matymo lauką
• regėjimo lauko praradimas
• linijų ir vaizdo iškraipymas, metamorfozė

Šiais laikais yra įvairių diagnostikos galimybių. Gydytojas oftalmologas tiria regėjimo aštrumą, akių foną. Svarbu asmens aprašyta anamnezė ir klinikiniai nusiskundimai.

Prireikus pridedamas Amslerio tinklelio vaizdo deformacijos tyrimas, sukuriama fotodokumentacija, OCT.

OCT, oftalmoskopinis tomografas, taip pat optinė koherentinė tomografija, yra neinvazinis, nekontaktinis tyrimas.

Šis metodas naudingas visų pirma todėl, kad išsamiai parodo įvairias akies struktūras. Taigi jis dalyvauja diagnozuojant įvairius akies sutrikimus. Juo išskiriama sutrikimo stadija, išsivystymas ir tikslus tipas.

Tiriant šias ligas taip pat žinomi tokie metodai kaip Watzke-Allen testas, lazerio spindulio testas arba autofluorescencija, mikroperimetrija. Arba net Gass skylutės klasifikacija.

Svarbu diferencinė diagnostika ir tikslios problemos priežasties nustatymas.

Ypač žmonės, sergantys kitomis bendromis ligomis, turėtų bent kartą per metus pasitikrinti akis. Kiti neturėtų pamiršti svarbių profilaktinių tyrimų.

Plačios grupės ligų eiga gali būti įvairi. Svarbu prisiminti, kad jei bėda atsiranda staiga (ūmiai) ir nuo visiškos sveikatos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją specialistą. Šiuo atveju tai gydytojas oftalmologas, t. y. oftalmologas.

Saugokitės greitai prasidėjusių problemų!