Toksoplazmozės gydymas: vaistai, antibiotikai

Toksoplazmozės gydymas veiksmingas tik aktyviųjų stadijų (trofozoitų) atveju. Jis neveikia cistų centrinėje nervų sistemoje. Tikriausiai neveikia ir cistų kituose audiniuose.

Gydymas skiriamas šiais atvejais:

• kliniškai ūminė toksoplazmozė
• diagnozuota pirminė infekcija nėštumo metu
• įrodyta įgimta toksoplazmozė
• imunodeficitinių pacientų liga su ryškiais simptomais

Kokiais vaistais gydoma toksoplazmozė?

1. Spiramicinas

Spiramicinas priklauso makrolidinių antibiotikų grupei. Jo veikimas pasireiškia gebėjimu blokuoti bakterijų baltymų gamybą.

2. Pirimetaminas

Pirimetaminas yra folio rūgšties apykaitos antagonistas. Praktikoje jis dažniausiai vartojamas kartu su sulfadiazinu. Šis derinys sumažina aktyviosios folio rūgšties formos (tetrahidrofolato) kiekį. Tai svarbu nukleotidų, kurie būtini DNR sintezei ir parazitų dauginimuisi, sintezei.

3. Sulfonamidai (sulfadiazinas)

Sulfonamidai yra konkurenciniai paraaminobenzoinės rūgšties antagonistai. Bakterijos priklauso nuo išorinio šios rūgšties tiekimo. Paraaminobenzoinė rūgštis yra būtina folio rūgšties sintezei. Folio rūgštis yra būtina jų augimui. Paprastai tariant, jie blokuoja folio rūgšties sintezę.

Įgimtos toksoplazmozės gydymas

Įgimtos toksoplazmozės gydymas taikomas, jei:

1. įgimtą toksoplazmozę, kuri naujai diagnozuojama naujagimiui
2. naujagimiui, kuriam prenataliniu laikotarpiu buvo diagnozuota toksoplazmos infekcija

Įgimtos toksoplazmozės gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau. Gydymui naudojamas sulfadiazinų ir pirimetamino derinys. Gydymo trukmė - vienas mėnuo. Po to vaikams 6 savaites skiriamas spiramicinas.

Kokios yra minėtų vaistų dozės?

• Pirimetamino vaikams iki 9 mėnesių amžiaus - 6,25 mg per parą,
• pirimetamino vaikams nuo 10 mėnesių amžiaus - 1 mg/kg per parą (ne daugiau kaip 25 mg)
• sulfadiazinas vaikams iki 9 mėnesių amžiaus - 100 mg/kg per parą (ne daugiau kaip 750 mg vaikams iki 3 mėnesių amžiaus ir ne daugiau kaip 1 000 mg vaikams iki 9 mėnesių amžiaus)
• sulfadiazinas nuo 10 mėnesių amžiaus - 150 mg/kg per parą (ne daugiau kaip 1 500 mg)
• spiramicinas 100 mg/kg per parą 2-4 dozėmis

Koks gydymas taikomas nėščiosioms?

Nėščiųjų gydymas yra problemiškas. 1-ąjį nėštumo trimestrą vartojamas spiramicinas 4 x 0,5 g per parą doze. Nuo 2-ojo nėštumo trimestro rekomenduojamas pirimetamino ir sulfadiazino derinys. Taip pat tik tuo atveju, jei yra kūdikio infekcijos požymių. Gydymo ciklas trunka 4 savaites.

Gydant vien tik spiramicinu, perdavimo kūdikiui rizika sumažėja 60 %. Gydymas pirimetamino ir sulfadiazinu deriniu šią riziką sumažina iki 90 %.

Akių toksoplazmozės gydymas

Pirimetaminas skiriamas pacientams pirmąją dieną 75-100 mg doze. Vėliau 25-50 mg doze vieną kartą per parą. Sulfadiazinas skiriamas tuo pačiu metu 0,5-1 g doze kas 6 valandas.

Alternatyva pirmajam variantui yra pirimetamino + klindamicino derinys (300-900 mg kas 6-8 val.). Akių forma taip pat skiriamas kortikosteroidas prednizonas 0,5-1,0 mg/kg per parą doze.