Paviršinių venų tromboflebitas: kas yra flebitas ir kodėl jis atsiranda?

Tromboflebitas, tiksliau - paviršinis tromboflebitas, yra uždegiminė paviršinių venų liga. Ji dažniausiai pažeidžia apatinių galūnių venas.

Paviršinis flebitas yra palyginti dažna liga.

Venų uždegimas priskiriamas vaskulitams.

Vaskulitas = kraujagyslių uždegimas. vas = lotyniškai kraujagyslė. flebos = lotyniškai vena.

+

Trombo = trombo (kraujo krešulio) buvimo pavadinimas. Tromboflebitas = venų uždegimas, kai yra kraujo krešulys.

Sutrumpintai - kraujagyslės.

Apskritai kraujagyslės skirstomos į arterijas ir venas.

1. Arterijos yra pripildytos deguonies turtingo kraujo (deguonies prisotinto kraujo)
2. venomis teka kraujas, kuriame yra mažai deguonies (kraujas be deguonies)

Tai tik nespecialisto skirstymas. Tiksliau skirstoma:

1. Arterijos (arteriolės) išveda kraują iš širdies.
2. venos veda kraują į širdį

+ pavyzdys...

Plaučių arterija (truncus pulmonalis) yra arterija, tačiau ji nuneša deoksigenuotą kraują iš dešiniojo širdies skilvelio į plaučius.

4 plaučių venos deguonies prisotintą kraują iš plaučių nuveda į kairįjį širdies prieširdį. Iš ten deguonies prisotintas kraujas išstumiamas į kairįjį širdies skilvelį, o tada aorta - į visą žmogaus kūną.

Arterijos: iš graikų kalbos žodžių aer (oras) ir térein (talpinti).

Be to, arterijos ir venos šiek tiek skiriasi savo sandara.

Venų sienelėse nėra tiek daug raumeninių ląstelių. Vis dėlto jomis teka kraujas - tai sudėtingos širdies ir kraujagyslių sistemos sąveikos rezultatas.

Apatinėse galūnėse situaciją apsunkina gravitacija, kuri traukia kraują žemyn.

Todėl apatinių galūnių venose yra nedideli vožtuvai, kurie nukreipia kraujo tekėjimą. Jie veikia panašiai kaip širdies vožtuvai.

+

Giliosios venos yra netoli arterijų.

A...

Apatinių galūnių raumenys taip pat padeda kraujui tekėti, juos judindami. Jie, kaip ir širdies raumenys, sudaro vadinamąjį raumeninį siurblį.

Arterijos + raumenys = suspaudžia venas ir stumia kraują aukštyn link širdies.

Todėl reguliarus judėjimas svarbus kraujui cirkuliuoti visame kūne, ne tik kojose, pėdose.

Esu tikras, kad prisimenate...

Vieną skirtumą, kurio mus mokė pradinėje mokykloje...

Kraujospūdis arterijose yra aukštas. Štai kodėl kraujas trykšta, kai jis sužeistas. O dėl deguonies prisotinimo jis yra lengvas.

Priešingai.

Venose kraujospūdis yra žemas. Kai jos pažeistos, kraujas nesiveržia, jis tiesiog laisvai teka. Ir kraujas yra tamsesnis, nes jame nėra deguonies.

Yra venų, kuriose kraujo spaudimas yra mažesnis už atmosferos slėgį aplink kūną. Tai gresia, kai pažeidžiamos didelės venos, pavyzdžiui, šlaunies ar kaklo venos. Kyla oro įsiurbimo iš aplinkos ir oro embolijos pavojus.

O ar žinote, kodėl kraujas iš apatinių galūnių venų varikozės (išsiplėtusių venų) gali išsilieti?

Kraujas kojose yra stumiamas prieš gravitaciją, o jo tekėjimą nukreipia vožtuvai. Štai kodėl net ir nedidelis varikozės defektas gali išpurkšti kraują.

Paviršinės venos suteka į giliąsias venas.

Giliųjų venų sistemą sudaro tam tikros kaupiamosios didžiosios venos. Į jas suteka mažesnės venos ir paviršinės venos. Jos surenka kraują iš kūno periferijos.

Apatinėse galūnėse tokia pati tvarka. Paviršinės venos surenka kraują iš odos, raumenų ir kitų apatinės galūnės struktūrų, o paskui nutekėja į didžiąsias giliąsias venas.

Apatinių galūnių venos skirstomos į tris tipus:

1. giliųjų venų sistema - giluminė
2. paviršinių venų sistema - paviršiuje
3. jungiamoji venų sistema - jungia abi sistemas

Trombozė yra...

Trombozė - tai kraujo krešėjimo kraujagyslėse ir širdyje būklė.

Kraujo krešėjimas yra procesas, padedantis išvengti kraujavimo, pavyzdžiui, net ir susižeidus. Be hemokoaguliacijos (kraujo krešėjimo) net ir nuo nedidelio sužeidimo galėtume mirtinai nukraujuoti.

Hemokoaguliacija skirta kraujavimui sustabdyti. Ji vadinama hemostazė.

Hemokoaguliacija apima ir fibrinolizę.

Fibrinolizė yra priešingas hemokoaguliacijai procesas, t. y. kraujo krešulių tirpinimo procesas.

Šie du procesai žmogaus organizme vyksta abipusėje harmonijoje ir pusiausvyroje.

Kai kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių tirpinimo pusiausvyra patologiškai sutrinka, gali atsirasti būklė:

1. per didelis kraujo krešėjimas = trombozė
2. per didelis kraujavimas = hemoraginės būklės

Pernelyg didelį kraujo krešėjimą gali lemti įvairios priežastys. Pagrindinis pavojus yra dalinis arba visiškas kraujo tėkmės apribojimas pažeista kraujagysle arba kraujo krešulio atsiskyrimas.

Kai dalis arba visas trombas atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės ir keliauja kraujagyslėmis, jis vadinamas embolija.

Kai užsikemša kitoje kūno dalyje esanti kraujagyslė, ši būklė vadinama embolizacija.

Kai įvyksta trombozė, pavyzdžiui: Širdies raumens išemija į širdies raumens infarktą. Plaučių embolija yra embolizacijos pavyzdys, taip pat insultas.

Embolizuoti gali ne tik kraujas, bet ir kiti į kraujagysles patekę svetimkūniai. Pavyzdžiui, riebalinis arba navikinis audinys, oras arba amniono skystis, taip pat nutraukto kraujagyslių kateterio gabalėlis.

Ar norite daugiau sužinoti apie tromboflebitą? Kodėl jis atsiranda? Kaip pasireiškia? Arba trumpai apie jo gydymą? Skaitykite toliau ir gaukite informacijos...

O kodėl paviršinis tromboflebitas?

Flebitas - tai bendras dviejų rūšių venų uždegimo terminas. Tai paviršinių arba giliųjų venų uždegimas.

1. Paviršinių venų uždegimas = paviršinis tromboflebitas
2. giliųjų venų flebitas = flebotrombozė (giliųjų venų trombozė)

Pranešama, kad venų uždegimas gali pasireikšti be trombozės asociacijos (be kraujo krešulio užsilikimo ant uždegimo pažeistos kraujagyslės sienelės).

Didžiojoje daugumoje venų uždegimo atvejų taip pat susidaro kraujo krešulys.

Pastarasis yra hemokoaguliacijos kaskados reakcijos į kraujagyslės sienelės pažeidimą rezultatas.

Trombocitai ir kiti hemokoaguliacijos proceso komponentai nusėda toje vietoje. Susidaro trombas.

Todėl venų uždegimas yra susijęs su tromboze.

Flebotrombozė (giliųjų venų uždegimas) ir paviršinis tromboflebitas skiriasi.

Sergant giliųjų venų tromboze dažna komplikacija yra plaučių embolija.

Anksčiau buvo teigiama, kad paviršinis flebitas yra gerybinė (nesunki) liga.

Tai nėra visiška tiesa. Nustatyta, kad...

Nors tai yra paviršinės venos uždegimas, daugeliu atvejų tromboflebitas išsivysto į giliųjų venų trombozę.

Arba...

Flebotrombozė ir tromboflebitas eina kartu.

Todėl net ir sergant paviršiniu flebitu yra tam tikra komplikacijų rizika. Sunkiausia ir pavojingiausia gyvybei yra embolizacija į plaučius. Antroji būklė yra tromboembolinės ligos išsivystymas.

Apskaičiuota, kad: Paviršinis tromboflebitas ir giliųjų venų trombozė vienu metu pasireiškia 6-53 % atvejų. 0-33 % atvejų paviršinis tromboflebitas progresuoja į giliųjų venų trombozę.

Abi šios būklės turi bendrą pagrindą. Tai apibūdina Virchovo trias:

1. Kraujo stazė venose
2. kraujagyslės sienelės pažeidimas
3. sutrikęs kraujo krešėjimas

Paviršinio tromboflebito apibrėžimas

Paviršinis tromboflebitas - tai kraujagyslės sienelės uždegimas, po kurio susidaro trombas. Šiuo atveju trombas yra tvirtai prisitvirtinęs prie kraujagyslės sienelės. Dėl to sumažėja embolijos rizika.

Jis dažniausiai pažeidžia galūnių kraujagysles, ypač apatinių galūnių.

Tromboflebitas dar skirstomas pagal tai, kurią veną jis pažeidžia:

1. paviršinis tromboflebitas, pažeidžiantis varikozei priklausančią veną - varikozei, varikoziniam paviršiniam tromboflebitui
2. paviršinis tromboflebitas, pažeidžiantis sveiką veną

Kita forma - skirstymas į pirminį ir antrinį:

1. pirminė - atsirandanti ir pažeidžianti pačią veną.
2. antrinė - susijusi su kita liga

Plius...

Taip pat yra skirstymas pagal tai, ar jo priežastis yra žinoma, ar nežinoma:

• nežinoma priežastis
  • idiopatinis tromboflebitas saltans sive migrans
  • Mondoro liga
  • epideminis tromboflebitas (tropinė forma)
  • granulomatozinis milžiniškų ląstelių tromboflebitas
• žinoma priežastis
  • trombozės pasekmė
  • tromboflebitas sergant Behceto liga
  • tromboflebitas sergant sarkoidoze
  • tromboflebitas sergant vėžiu
  • tromboflebitas sergant infekcine liga

Ir šioje vietoje jau palietėme venų uždegimo priežasčių temą.

Jūs klausiate: Kas sukelia tromboflebitą?

Kai kuriais atvejais tikslios priežasties nustatyti neįmanoma.

Netgi sunku nustatyti, ar uždegimas buvo pirmoji priežastis, ar trombozė.

Egzistuoja daugiafaktorinis kraujagyslių pažeidimo pagrindas, kurį pirmasis 1856 m. aprašė vokiečių gydytojas Rudolfas Liudvikas Karlas Virchovas (Rudolf Ludwig Carl Virchow).

Pagal Virchovo triadą uždegimo rizika vertinama pagal tris punktus:

1. Kraujo tėkmės sulėtėjimą (stazę arba tėkmės turbulenciją) gali sukelti:
   • kraujagyslių aneurizma
   • venų varikozė
   • širdies nepakankamumas
   • širdies vožtuvo defektas
   • galūnių judesių ribotumas po traumų, operacijų, taip pat hospitalizavimo metu
   • per ilgos kelionės
   • mechaninis suspaudimas patinimas, auglys, taip pat nutukimo atveju
   • kitos neurologinės ir vidaus ligų ligos
2. kraujo krešėjimo ir fibrinolizės pusiausvyros sutrikimas
   • polinkis į padidėjusį kraujo krešėjimą, t. y. hiperkoaguliacija
   • genetinis veiksnys
   • sisteminės ligos, kraujagyslių uždegimas
   • navikas (piktybinis navikas)
   • infekcijos
   • sepsinis tromboflebitas
   • tam tikri vaistai - hormoniniai kontraceptikai
   • rūkymas
   • nėštumas ir šeši mėnesiai po gimdymo didina polinkį krešėti kraujui
3. venos sienelės pažeidimas
   • mechaninis kraujagyslės pažeidimas
   • sužeidimai, bukos traumos
   • operacija
   • venų varikozė
   • vaistų, ypač centrinių venų kateterių, įvedimas į veną
   • tam tikri vaistai, vartojami į veną, pavyzdžiui, chemoterapijos metu
   • į veną švirkščiami vaistai

Giliųjų venų trombozė ir paviršinis tromboflebitas turi bendrų rizikos veiksnių.

Rizikos veiksniai yra šie:

• venų varikozė
• ilgalaikė galūnės imobilizacija, lovos imobilizacija
  • ilgiau nei 72 valandas.
• ilgas kelionės laikas - daugiau kaip 4 valandos
• sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas
• dehidratacija
• rūkymas
• traumos (pavyzdžiui, galvos, stuburo, nugaros smegenų, ilgųjų kaulų traumos)
  • taip pat tiesioginis smūgis į kraujagyslės paviršių
• intraveniniai kateteriai - i.v. kateteriai, daugiausia centriniai
• nutukimas
• vyresnis nei 60 metų amžius
• nėštumas ir šeši mėnesiai po gimdymo
• hormoninių kontraceptikų vartojimas
• genetinis polinkis ir krešėjimo veiksnių pokyčiai
• onkologinės ligos - piktybiniai navikai
• anamnezė apie venų uždegimą
• kitos ligos
  • koronarinė širdies liga
  • apatinių galūnių išemija
  • dešiniosios širdies nepakankamumas
  • kepenys
  • inkstai

Venų uždegimo priežastis daugeliu atvejų yra mechaninis pažeidimas. Pavyzdys - tiesioginis bukas smūgis į venos paviršių. Situaciją sunkina varikozinės venos buvimas ir trauma jos srityje.

Kitas tipas - cheminis dirginimas, kai į veną sušvirkščiama netinkamo arba neskiesto tirpalo. Pavyzdys galėtų būti chemoterapiniai vaistai.

Venos uždegimas taip pat gali atsirasti dėl infekcijos (mikroorganizmų) patekimo, kai vena yra sužalojama, taip pat kai į veną sušvirkščiama narkotikų ar vaistų.

Kraujagyslės vidinio dangalo (endotelio) pažeidimas sukelia kraujo krešulio susidarymą. Vėlesnė trombozė yra ne mažiau rizikinga bendram tromboflebito vaizdui vystytis.

Tačiau didžiąją dalį tromboflebitų sukelia venų varikozė, net 90 % atvejų.

Prieš paviršinį varikozinės venos uždegimą sulėtėja kraujotaka ir kraujagyslė išsiplečia, pakinta kraujagyslės sienelės struktūra. Po to išsiplėtusią veną pažeidžia sužalojimas, kuris yra dažniausias šios formos sukėlėjas.

Sergant sveikos venos flebitu, daugiausia atsižvelgiama į būkles po operacijų, traumų, taip pat į onkologines, hematologines ir sistemines ligas.

Kai kuriais atvejais ji pasireiškia idiopatine forma, kai tiksli priežastis nerandama.

Paviršinio tromboflebito pasiskirstymas lentelėje

Paviršinio tromboflebito pasireiškimas - tai grupė sunkumų, kurie yra tokie patys sveikos venos uždegimo arba varikozės atveju.

Varikozinio venų uždegimo atveju vietinis pažeidimas yra ryškesnis.

Tromboflebitui būdingi simptomai:

• paraudimas venos uždegimo metu
• skausmas ir jautrumas uždegimo vietoje
• vena yra standi liečiant ir judri, palyginti su po ja esančiu audiniu
• lengvos eigos uždegimo vietos patinimas
• trumpalaikis hiperpigmentinis dryžis - rudas tamsus pigmentinis dryžis
• patinimas išlieka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, o trombas venoje ištirpsta
• uždegimo metu padidėjusi odos temperatūra

Didesnio masto ir visos galūnės patinimas nebūna sergant paviršiniu tromboflebitiniu uždegimu.

Be bendrųjų požymių, gali būti susijusių sunkumų, kurie žymi specifinį uždegimo tipą. Pavyzdys - migruojanti forma, kai uždegimas ir venos sukietėjimas persikelia arba peršoka į kitas vietas.

Diagnozuoti patį tromboflebitą nėra sunku. Pakanka klinikinio ištyrimo. Žinoma, svarbi yra anamnezė.

Tačiau paviršinis uždegimas dažnai pasireiškia kartu su giliųjų venų tromboze.

Todėl svarbu atlikti dupleksinį sonografinį tyrimą. Jis atliekamas abiejose apatinėse galūnėse. Jį reikia atlikti kuo greičiau diagnozavus paviršinį tromboflebitą.

Šis tyrimas tuo svarbesnis, kuo labiau pažeidžiamos didesnės venos. Pavyzdžiui, vena saphena magna ir vena saphena parva.

Vena saphena magna = didžioji paslėpta vena. Vena saphena parva = mažoji paslėpta vena. Venos, einančios nuo blauzdikaulio iki šlaunikaulio venų.

Uždegimas gali tęstis toliau, nei matomi odos uždegiminiai pakitimai. Šiuo metu taip pat padidėja giliųjų venų pažeidimo rizika.

Ieškoma priežasties, pavyzdžiui, tokios kaip Bürgerio arba Behceto liga.

Ypač atsargiai reikėtų elgtis pasikartojant uždegimui. Ieškoma rizikos veiksnių, genetinio polinkio, įgimtos trombofilijos ir susijusių ligų.

Paviršinis tromboflebitas paprastai pasireiškia skausmingu venos sukietėjimu. Be to, ji jautri lietimui.

Palei uždegimo pažeistą veną oda būna raudona, padidėjusios temperatūros ir patinusi.

Paraudimas + skausmas + patinimas = venos sienelės ir aplinkinės srities uždegimas.

Uždegimas trunka kelias dienas, o paskui nurimsta. Nedidelės apimties uždegimas su lengva eiga gali nesukelti didelio diskomforto, o vena dažniausiai būna jautri prisilietimui.

Ūminė fazė ir vietiniai simptomai išnyksta per 7-14 dienų.

Odos paraudimas taip pat išnyksta. Tačiau tam tikroje vietoje oda laikinai gali būti tamsesnė. Tai hiperpigmentacija - rudas ruožas išilgai venos.

Neskausmingas venos sukietėjimas būna nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių - kol kraujo krešulys ištirpsta.

Esant tromboflebitui, kraujo krešulys yra tvirtai prigludęs prie kraujagyslės sienelės. Tai sumažina trombo atsiskyrimo ir embolizacijos riziką.

Net ir esant šiai flebitų formai, kyla komplikacijų rizika. Tai uždegimo išplitimas iš paviršinės venos į giliųjų venų sistemą.

Vadinasi, šiuo atveju kuo aukščiau giliųjų venų trombozė įvyko, tuo didesnė embolizacijos rizika.

Yra specifinių flebitų formų, kurios taip pat turi specifinę eigą.

Kūno temperatūros padidėjimas nėra būdingas paviršiniam tromboflebitui. Tuomet reikia galvoti apie kitą ligą.

Kūno temperatūros padidėjimas ir bendri simptomai gali būti didesnio masto ir arčiau stambesnių venų esančiam tromboflebitui. Taip pat susijęs skausmas judant pažeistos galūnės vietoje.