Tupumas (ambliopija) vaikams - kodėl jis atsiranda? Gydymui padės pratimai

Trumparegystė (profesionaliai vadinama ambliopija) pasireiškia maždaug 4 % vaikų ir 2-3 % pasaulio gyventojų. Ji išsivysto vaikystėje, todėl jos diagnostika ir gydymas yra svarbūs šiuo laikotarpiu.

Iš graikų kalbos: amblys (silpnas) ir ops (akis).

Jei vaikystėje silpnaregystė ignoruojama, vėliau ji negali būti ištaisyta. Jei ji gali būti ištaisyta, tai tik iš dalies.

Mus supantį pasaulį suvokiame abiem akimis. Šis gebėjimas dar vadinamas binokuliniu regėjimu, kuris leidžia mums matyti aplinką 3D formatu.

Abiejų akių vaizdai smegenyse sujungiami į vieną vaizdą. Tai suteikia mums informacijos apie erdvę, jos gylį ir leidžia joje judėti.

Jei smegenys neturi informacijos iš abiejų akių arba nesugeba jos tinkamai sujungti, kyla erdvės suvokimo problema. Žmogus mato 2D. Tai apsunkina aplinkinio pasaulio ir judėjimo jame suvokimą.

Po gimimo regėjimas vystosi

Svarbiausias mūsų regėjimui laikotarpis yra nuo gimimo iki 6-ųjų gyvenimo metų. Regėjimas bręsta ir vystosi.

Naujagimis turi vadinamąjį skotopinį (naktinį) regėjimą. Jis buvo pritaikytas intrauterininiam vystymuisi be šviesos. Todėl jis gali suvokti ryškumo pokyčius, vadinamąjį šviesumą. Maždaug po dviejų savaičių regėjimas pagerėja ir jau pradeda suvokti spalvas.

Vaikas gali trumpam pažvelgti į veidą ar daiktus. Maždaug po 2 mėnesių prasideda regėjimo abiem akimis fiksavimas.

Trečiąjį mėnesį jis jau stebi savo rankas, žaidžia su jomis. Jis ištiesia ranką į priešais esančius daiktus. Veido suvokimas taip pat koncentruojasi į akis, nosį ir burną. Anksčiau jis stebėdavo tik veido kontūrus.

Vaikas pasaulį pirmiausia regi viena akimi, o paskui kita. Taip pat pastebimi retkarčiais skirtingi akių judesiai. 4-asis mėnuo svarbus ir dėl atsirandančio binokulinio bendradarbiavimo (matymo abiem akimis).

Abi akys fiksuoja vieną objektą. 6-ąjį mėnesį smegenys sujungia informaciją ir suformuoja erdvinį vaizdą (3D). Tam padeda suvokimas 180° lanku.

Vėliau, nuo 8 mėnesio, regėjimo aštrumas gerėja. Aplinkos stebėjimas jau yra sklandus ir sklandus, be trūkčiojančių judesių. Vaikas gali stebėti objektą akimis nejudindamas galvos (centrinė fiksacija).

Iki pirmųjų metų pagerėja akomodacija, regos fiksacija, objektų sekimas. Akomodacija - tai gebėjimas sufokusuoti dėmesį į stebimą objektą. Lęšiuko prisitaikymas prie skirtingų atstumų.

Tobulėja binokuliniai refleksai ir susiliejimo refleksas (pasaulio suvokimas abiem akimis ir vaizdo sujungimas į vieną visumą).

Ikimokykliniame amžiuje erdvinis suvokimas jau būna išvystytas, o binokulinis ir suliejimo refleksai dar labiau sustiprėja.

Tamsumas reiškia...

Tai smegenų nesugebėjimas suvokti vaizdo, ateinančio iš akies tinklainės. Jis gali pasireikšti tik vienai akiai, bet ir abiem akims.

Ji atsiranda tada, kai akys pradeda suvokti kartu ir sudaro vieną vaizdą. Smegenys sujungia informaciją, kuri dar vadinama susiliejimo refleksu.

Jei vaizdas iš vienos akies yra per silpnas arba akis per daug primerkta, regos centras gauna skirtingus vaizdus. Atsiranda dvigubas matymas. Kad išvengtų dvigubo matymo, smegenys nesujungia skirtingų vaizdų.

Nenormalus vaizdas iš pažeistos akies gali būti nefokusuotas, miglotas, neryškus, iškreiptas.

Silpnesnės akies regimasis suvokimas, refleksas neegzistuoja. Tik sveika arba geriau fokusuojanti akis suvokia ją supantį pasaulį.

Silpnesnės akies smegenys tarsi išsijungia ir negauna iš jos signalų.

Silpnesnės akies regėjimo aštrumas sumažėja. Smegenys nepakankamai suvokia tos akies vaizdą arba net visai jo nepastebi.

Dėl to prarandamas erdvinis suvokimas. Tai reiškia, kad nebelieka 3D regėjimo, o tik 2D regėjimas.

Liga nėra paveldima. Vaikams, kurių tėvai turi aukštesnį trumparegystės ar toliaregystės laipsnį, reikia anksti ištirti akis. Geriausia trumparegystę nustatyti 3-4 metų vaikams. Svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti. Todėl nepamirškite profilaktinių vaikų patikrinimų ir nuodugnių akių apžiūrų.

Trumparegystė gali būti įvairaus laipsnio. Sunkumas nustatomas atlikus regos tyrimą:

1. lengvas - regėjimas 6/8-6/18
2. vidutinio sunkumo - regėjimas 6/18-6/60
3. sunkus - regėjimas blogesnis nei 6/60

Tupumo priežastis - skirtingų vaizdų suvokimas ir nesuderintų refleksų priėmimas regos centre, kuris yra smegenyse. Dėl to susidaro dvigubas vaizdas. Smegenys stengiasi slopinti šį reiškinį.

Ji praleidžia informaciją iš vienos akies, o tai dar labiau prisideda prie tos akies regėjimo aštrumo blogėjimo.

Daugeliu atvejų priežastis yra ne anatominis, o funkcinis akies defektas. Priežastis gali būti, pavyzdžiui, strabizmas (skvarbumas), dioptrijos klaida, toliaregystė arba astigmatizmas.

Trumparegystė gali būti įvairaus laipsnio. Ji gali paveikti tik vieną akį arba abi akis.

Daugeliu atvejų pranešama apie funkcinę ambliopiją, kurią sukelia netinkama stimuliacija.

Kitas tipas yra organinis, kai priežastis yra koks nors patologinis sutrikimas. Pavyzdžiui, akies anomalija arba dėl akies pažeidimo ar sužalojimo.

Yra keletas ambliopijos tipų, kurie išvardyti toliau pateiktoje lentelėje

Be to, literatūroje taip pat pateikiamas skirstymas į organinį (su anatominiu regos organo defektu), funkcinį (be organinės priežasties) ir mišrų (organinė priežastis yra iš dalies arba jos nėra).

Trumparegystė pasireiškia ne tik regėjimo aštrumo pablogėjimu, bet ir erdvinio suvokimo praradimu. Paprastai žmogus aplinką mato 3D (erdviškai). Esant trumparegystei, erdvinis vaizdas sumažėja tik iki 2D.

Vaikystėje pastebimi sunkumai suvokiant erdvę ir orientuojantis joje. Vaikui sunku įvertinti atstumą iki objektų ir erdvės gylį. Jis atsitrenkia į aplinką, yra nerangus, klupinėja.

Kolektyvinė veikla, žaidimai ir sportas kelia problemų vaikams, turintiems skvarbų žvilgsnį.

Tačiau nei tėvai, nei vaikas gali net nepastebėti tupėjimo.

Sveikos akies regėjimo gebėjimai yra normalūs ir vaikas negali apibūdinti, kad jis ar ji neapdoroja vienos akies informacijos. Jis ar ji nesuvokia ir negali apibūdinti, kad turi erdvės suvokimo problemų.

Todėl, jei vaikas pastebi toliau išvardytus simptomus, būtina atlikti akių tyrimą.

Simptomai, kurių nereikėtų pamiršti:

• Nerangumas
• suklupimas
• kritimas
• atsitrenkimas į aplinką
• sunkumai atpažįstant formą ir erdvę
• prastas atstumo, objektų gylio įvertinimas
• akių mirgėjimas
• galvos pakreipimas į šoną
• vienos akies užmerkimas
• socialinio gyvenimo, žaidimų, sporto vengimas
• vaikas stengiasi neuždengti vienos akies
• sunkios bukos regos atveju akis mato tik 1 metro atstumu arba tik kontūrus

Kaip ir vaikas, taip ir tėvai gali nepastebėti drumzlių problemos. Diagnozė taip pat nustatoma atsitiktinai. Šiai problemai spręsti vaikystėje taip pat svarbūs profilaktiniai patikrinimai.

Pagrindinė akių apžiūra atliekama jau sulaukus dvejų metų, tačiau geriausia ją atlikti sulaukus 3 ir 4 metų, kai vaikas gali visiškai susikoncentruoti į užduotį.

Atliekant optotypo akių tyrimą, slaugytojas arba tėvai turi kruopščiai uždengti vieną vaiko akį delnu. Ne pirštais. Net ir nedidelis tarpas tarp pirštų gali iškreipti rezultatą.

Vaikas linkęs disimuliuoti, kad nenuviltų tėvų.

Akis turi būti uždengta delnu, neturi būti spaudžiama ir negali būti jokio tarpelio tarp nosies ir rankos. Apžiūrėjus pirmąją akį, apžiūrima antroji akis. Arba akį galima uždengti kietesniu popieriumi.

Kilus neaiškumams, visas tyrimas turi būti pakartotas. Jei reikia, reikia atlikti akių tyrimą.

Dėl tokio neobjektyvaus rezultato gali būti pavėluotai nustatytas regos sutrikimas, pavyzdžiui, silpnaregystė, ir pavėluotai pradėtas tinkamas gydymas.

Ligos eigą lemia sutrikusio regėjimo aštrumo laipsnis. Galimos ir kitos priežastys, tarp kurių gali būti ir aklumas.

Smegenys negauna suderintos informacijos.

Regos centre negali būti derinamas abiejų akių suvokimas. Laikui bėgant smegenys prisitaiko ir nustoja suvokti vaizdą iš silpnesnės akies. Iš esmės ją išjungia. Taip išvengiama dvigubo matymo.

Ji suvokia vaizdą tik iš stipresnės, sveikesnės akies. O silpnesnė akis nesitreniruoja ir toliau silpnėja.

To pasekmė - plokščias, ne erdvinis aplinkos suvokimas.

Įspėjimas: jei tupumas nepastebimas ir negydomas anksti (vaikystėje ir ikimokykliniame amžiuje), jis sukelia nuolatinių regėjimo problemų.

Suaugęs žmogus negali žaisti tam tikrų žaidimų, sportuoti ar dirbti. Pablogėja bendra būsimo gyvenimo kokybė.

Regėjimo sutrikimai priklauso nuo kelių požymių ir gali svyruoti nuo normalaus ar neryškaus matymo iki aklumo pažeista akimi. Smegenys išjungia atitinkamą akį.

Smegenys išjungia silpnesnės akies signalą, todėl ji tampa praktiškai akla.