Tymai: kodėl jie atsiranda ir kaip pasireiškia? Kaip juos atskirti nuo raupų?

Tymai yra sunkiausia vaikų ir apskritai žmonių liga. Besivystančiose šalyse tai dažna sergamumo priežastis, sukelianti daug komplikacijų ir vaikų mirties atvejų.

Tai labai užkrečiama liga, pasižyminti agresyviu užkrečiamumu, kaip ir gripas.

Tymai priskiriami egzanteminei ligai. Tai reiškia, kad ligos simptomai yra odos bėrimas. Šis simptomas yra vienas iš svarbių diagnostinių duomenų.

Lotyniškai morbilli - morbus (liga), mažybinis moras.

Ligos kilmė yra...

RNR tymų virusas - paramyxoviridae, Morbillivirus gentis. Jis turi tik vieną antigeninį tipą. Užsikrėtus liga, palieka ilgalaikį imunitetą.

Ligos šaltinis yra...

Užsikrėtęs žmogus.

Tymai plinta...

Oro lašeliniu būdu, kaip lašelinė infekcija. Gali padėti kosulys ar čiaudulys. Kartais per užkrėstus daiktus ar tiesioginį kontaktą.

Virusai į organizmą patenka per...

burnos ar nosies gleivinę ir kvėpavimo takus, taip pat į akių junginę.

Tikėtinas užkrečiamumas yra labai didelis. Apskaičiuota, kad liga suserga 99 iš 100. Didžiausias užkrečiamumas registruojamas prodromalinėje stadijoje.

Prodrominė stadija - tai pirmųjų simptomų laikotarpis, o nuo tada iki maždaug 3 egzantemo stadijos dienos. Vėliau užkrečiamumas mažėja.

Koks yra tymų inkubacinis laikotarpis?

Inkubacinis periodas (laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų) yra maždaug 9-12 dienų. Antroji stadija pasireiškia per 2 savaites.

Nurodoma, kad iki katarinės stadijos pradžios praeina 10 dienų, o iki egzanteminės stadijos pradžios - 14 dienų.

Ar galima tikėtis tymų sezoniškumo?

Taip.

Dažniausiai protrūkiai kyla nuo žiemos iki pavasario.

Tymai pasireiškia dviem etapais

Katarinė ir egzanteminė stadijos.

Lentelėje pateikiama informacija apie tymų stadijas

Komplikacijų rizika

Informacijoje taip pat nurodoma, kad virusas daugiausia užkrečia imuninės ir nervų sistemos ląsteles - jis yra limfotropinis ir neurotropinis.

Liga yra sunki dėl komplikacijų rizikos. Šiuo požiūriu tymai ypač pavojingi vaikams iki trejų metų ir suaugusiesiems.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

• plaučių uždegimas - pneumonija
• laringitas
• encefalitas - smegenų uždegimas
• superinfekcija bakterijomis
  • sinusitas - sinusitas
  • otitas
  • bronchopneumonija
• poūmis sklerozuojantis panencefalitas - vėlyva komplikacija

Ligos priežastis - užsikrėtimas tymų virusu - morbillivirusu. Tymais užsikrečiama lašeliniu būdu per orą, kosint, čiaudint ar kalbant. Virusas patenka į burnos ar nosies gleivinę, kur dauginasi.

Kitas patekimo kelias - per akių junginę. Po to virusai patenka į limfmazgius ir kraują.

Protrūkis pasireiškia beveik 99 % imlių asmenų (žmonėms, kurie anksčiau nebuvo skiepyti).

Tymai yra labai užkrečiama infekcinė liga.

Didžiausias pavojus kyla vaikams. Tačiau tymai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Paskiepytų motinų naujagimiai ir mažamečiai vaikai yra apsaugoti iki 6 mėnesių amžiaus. Taip pat ir anksčiau tymais sirgusių motinų vaikai. Antikūnai prasiskverbia į gimdą.

Pasaulyje ir besivystančiose šalyse jie vis dar yra dažna vaikų mirties priežastis, daugiausia dėl komplikacijų.

Ligos simptomai skirstomi į dvi stadijas. Prodrominė stadija yra pirmoji, kuri pasireiškia po inkubacinio periodo, t. y. po 10-12 d. Ji dar vadinama katarine stadija.

Egzanteminė stadija prasideda maždaug 14 dieną, t. y. praėjus 3-4 dienoms po prodrominės stadijos.

Lentelėje pateikiami kiekvieno etapo simptomai

Taip pat pranešama apie dvi specifines tymų formas:

• abortyviniai tymai (švelninantys tymai) - lengvos eigos tymai
  • su mažesniu antikūnų kiekiu
  • vaikams po 6 mėnesių amžiaus
  • žmonėms, kuriems vakcina buvo suleista pavėluotai - skiepijant
  • skiepijimo atveju, kai buvo suleista mažesnė antikūnų dozė
• fudrojant tymus
  • pacientams, kurių imunitetas nusilpęs
  • greita eiga ir trumpas inkubacinis laikotarpis
  • nuolatinis karščiavimas iki hiperpireksijos (kūno temperatūra aukštesnė nei 40 °C)
  • kraujavimas iš gleivinės
  • didelė mirties rizika

Diagnozė grindžiama anamneze ir klinikiniu vaizdu, atsižvelgiant į ligos stadijas ir tipišką ligos eigą.

Tuomet svarbūs laboratoriniai tymų viruso įrodymai. Atliekami kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas, kepenų tyrimai ir serologinis tyrimas. Serologinis tyrimas - tai IgM, IgG. Tiesioginių įrodymų pateikia RT-PCR.

Papildomai atliekamas nosiaryklės tepinėlis ir pasėlis.

Skelbiant diagnozę būna:

1. Klinikiniai kriterijai
   • Karščiavimas
   • ir makulopapulinis bėrimas
   • plius kosulys arba rinorėja arba junginės paraudimas
2. Laboratoriniai kriterijai - bent vienas parametras atitinka
   • Teigiamas IgM
   • viruso išskyrimas
   • NK RT-PCR įrodymas
   • IgG padidėjimas dviejuose mėginiuose
3. Epidemiologinis kriterijus
   • Epidemijos buvimas (perdavimas iš žmogaus žmogui)

Vėliau atliekamas atvejo klasifikavimas:

• galimas - klinikiniai kriterijai tenkinami
• tikėtinas - klinikiniai kriterijai tenkinami, yra epidemiologinis ryšys
• patvirtintas - asmuo nebuvo skiepytas ir atitinka klinikinius bei laboratorinius kriterijus

Liga vyksta paprastai.

Paprastai po 10 inkubacinio periodo dienos pasireiškia virusinės ligos, pavyzdžiui, gripo, simptomai. Šiai katarinei stadijai būdingas kūno temperatūros pakilimas iki karščiavimo, sloga ir sausas kosulys.

Be to...

tymams būdingos blyškios dėmės raudoname fone ant burnos ertmės ir gomurio gleivinės.

Vėliau, po 4 dienos, liga pereina į antrąją egzantemos stadiją.

Egzanteminė stadija prasideda antruoju staigiu kūno temperatūros pakilimu.

Už ausų ir ant pakaušio susiformuoja paraudę spuogai. Jie pereina į veidą, liemenį ir galūnes. Paraudimas gali susilieti.

Bėrimas išnyksta ir oda nusilupinėja.

Apskritai liga gali trukti 14 dienų, o iki visiško pasveikimo paprastai praeina 2 savaitės. Maždaug vienam iš penkių atvejų reikia tikėtis komplikuotos ligos eigos.

Skiepijimas - vienintelis veiksmingos prevencijos būdas

Skiepijimas (aktyvioji imunizacija) yra vienintelis veiksmingas prevencijos būdas.

Europos vakcinacijos informacijos portalo duomenimis, sveikų vaikų, paskiepytų dviem dozėmis, skiepijimo efektyvumas yra maždaug 97-99 %.

Įprasta skiepyti 15 mėnesių amžiaus vakcina, kurios sudėtyje yra gyvų susilpnintų tymų (morbilų), kiaulytės (epideminio parotito) ir raudonukės virusų padermių - vadinamąja trijų komponentų MMR vakcina.

Antroji pakartotinė vakcinacija atliekama 11-aisiais gyvenimo metais.

Svarbu žinoti, kad šie susilpninti virusai nėra ligos šaltinis.

Vakcina nesukelia ligos protrūkio. Jos paskirtis - paskatinti imuninę sistemą gaminti antikūnus. Vėliau, po skiepo, susiformuoja imuninė atmintis.

Iki 12 dienos po skiepijimo žmogui gali pasireikšti fiziologinė povakcininė reakcija, dar vadinama povakcininiu sindromu.

Jis siejamas su tokiais simptomais kaip:

• kūno temperatūros padidėjimas
• gerklės uždegimas
• akių junginės paraudimas
• lengvas bėrimo ant veido ar krūtinės išbėrimas - apie 7 % paskiepytų žmonių
• kai kuriais atvejais limfmazgių patinimas
• sąnarių skausmas
• karščiuojančių mažų vaikų febriliniai traukuliai

Šie sutrikimai būna tik paskiepytam asmeniui ir nėra užkrečiami. Jie palaipsniui išnyksta.

Neskiepytiems asmenims reikėtų vengti sergančių asmenų. Alternatyva - vakcinos suleidimas anksti po kontakto su sergančiu asmeniu. Kita galimybė - žmogaus imunoglobulino G suleidimas asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs.

Nėštumas ir tymai

Svarbu apsisaugoti nėštumo metu. Liga gali pakenkti ne tik nėščiai moteriai, bet ir vaisiui. Didžiausia rizika yra pirmąjį nėštumo trimestrą.

Tymai gali sukelti lūpos skilimą, kurtumą, širdies sutrikimus, protinę negalią, o kraštutiniais atvejais - persileidimą. Kuo anksčiau nėščia moteris nėštumo metu suserga tymais, tuo didesnė vaisiaus pažeidimo, priešlaikinio gimdymo ar persileidimo rizika.

Nėštumo metu skiepytis draudžiama. Rekomenduojama nepastoti per tris mėnesius po skiepijimo.

Tymai ar vėjaraupiai?

Abi ligos yra labai užkrečiamos ir būdingos vaikystei. Joms vienodai būdingi į gripą panašūs pradiniai simptomai ir odos išbėrimai. Tačiau tai nėra identiškos ligos.

Tymai ar vėjaraupiai?