Ūminio pankreatito gydymas: vaistai, dieta, antibiotikai, ERCP iki operacijos

Hidratacija

Vienas iš pagrindinių ūminio pankreatito gydymo būdų yra tinkama ankstyva skysčių reanimacija, ypač per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios. Pankreatitas yra susijęs su įvairiomis edemomis ir uždegimu.

Skysčių vartojimas į veną apsaugo nuo dehidratacijos. Jis užtikrina, kad kiti kūno organai gautų pakankamą kraujotaką gijimo procesui palaikyti.

Maistinė parama

Iš pradžių, kad kasa ir žarnynas pailsėtų, pirmąsias 24-48 valandas maistas per burną neteikiamas.

Praėjus 48 valandoms, reikėtų sudaryti mitybos planą. Ūminis pankreatitas yra labai aktyvi uždegimo ir pažeidimo būsena, kuriai reikia daug kalorijų gijimo procesui palaikyti.

Daugeliu atvejų pacientai gali pradėti savarankiškai vartoti maistą nuo 48 valandų. Jei tai neįmanoma, mitybai užtikrinti gali būti naudojamas maitinimo vamzdelis, kuris įvedamas per nosį į žarnyną.

Šis metodas yra saugesnis nei maitinimas į veną. Probiotikų vartojimas sergant ūminiu pankreatitu neduoda jokios naudos.

Gydymas antibiotikais

Antibiotikai, dažniausiai imipenemo grupės vaistai, turėtų būti vartojami bet kuriuo pankreatito, komplikuoto infekuota kasos nekroze, atveju.

Tačiau jų nereikėtų skirti įprastai, kai karščiuojama, ypač ankstyvuoju ligos laikotarpiu. Šis simptomas beveik visada yra antrinis uždegiminės reakcijos požymis ir paprastai neatspindi infekcinio proceso.

Skausmo kontrolė

Į veną leidžiami analgetikai veiksmingai malšina su ūminiu pankreatitu susijusį skausmą. Pykinimas yra dažnas simptomas. Jį gali sukelti tiek pankreatitas, tiek žarnyno veiklos sulėtėjimas.

Nuo pykinimo yra veiksmingų intraveninių vaistų. Skausmas ir pykinimas sumažėja, kai uždegimas nurimsta.

Pagrindinių problemų gydymas

Be palaikomojo gydymo, reikia ne tik suteikti palaikomąją pagalbą, bet ir nedelsiant įvertinti pagrindines priežastis.

Jei manoma, kad ūminį pankreatitą sukėlė tulžies pūslės akmenys, vaistai, didelis trigliceridų kiekis arba didelis kalcio kiekis paciento organizme, galima pradėti kontroliuojamą gydymą.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - tai procedūra, kurios metu gydytojas specialistas lanksčiu plonu vamzdeliu su prie galo pritvirtinta kamera per paciento burną įkiša jį į pirmąją plonosios žarnos dalį, iš kurios išeina tulžies latakai ir kasos latakas.

Naudojant šį prietaisą, į tulžies lataką galima įvesti nedidelį kateterį ir pašalinti tulžies akmenis, kurie galėjo įstrigti ir sukelti pankreatitą.

Tam tikrais atvejais specialus kateteris taip pat gali būti įvestas į kasos lataką, kad padėtų kasos gijimui.

Svarstyklės dėl sunkaus ūminio pankreatito gydymo

Nekrozinis pankreatitas:

Į sunkaus ūminio pankreatito apibrėžimą įeina atvejai, kai dalis kasos audinio nebėra gyvybinga dėl sužalojimo. Tai vadinama nekroze (nekrozė).

Laikui bėgant organizmas šį negyvą audinį absorbuoja. Tačiau kai kuriais atvejais šis negyvas audinys gali tapti infekcijos šaltiniu ir sukelti sepsinę būklę (šoką). Todėl nurodytais atvejais reikalingas chirurginis gydymas.