Vaikų ir suaugusiųjų lordozė: kodėl atsiranda patologinis nugaros išlinkimas?

Lordozė - tai natūralaus stuburo išlinkimo pavadinimas.

Kita vertus, hiperlordozė reiškia pernelyg didelį nukrypimą nuo fiziologinio arba sveiko stuburo išlinkimo. Ji gali atsirasti dėl įgimtos anomalijos, bet taip pat dėl ydingos laikysenos ir neaktyvaus arba sėdimo gyvenimo būdo.

Hiperlordozė = patologinė lordozė.

Stuburo skausmas yra dažniausia problema, dėl kurios žmogus kreipiasi į gydytoją. Jis vargina vaikus, suaugusiuosius ir pagyvenusius žmones.

Pranešama, kad...

Net 90 % gyventojų bent kartą gyvenime yra patyrę nugaros skausmą.

Tai civilizacijos problema. Jo priežasčių reikia ieškoti gyvenimo būde, neveiklume, nejudriame gyvenimo būde ir sėdimame darbe. Prie sėdimo darbo prisideda ilgas priverstinis stovėjimas arba pernelyg didelė stuburo apkrova keliant krovinius.

Raumenų disbalansas ir struktūriniai stuburo defektai taip pat yra hiperlordozės problemos priešakyje.

Ieškodami informacijos apie hiperlordozę, dažnai susiduriame su sutrumpintu terminu lordozė.

Pažvelkime į stuburą kartu

Kas yra stuburas?

Pirmiausia įsivaizduokime slankstelius, arba smulkius kaulus, sujungtus į vieną visumą.

Tiesa, bet tai dar ne viskas.

Stuburas atlieka svarbų vaidmenį žmogaus kūno judėjimui ir atramai. Be to, čia, stuburo kanale, yra ir nugaros smegenys.

Stuburas = columna vertebralis
Nugaros smegenys = medulla spinalis
Slanksteliai = vertebrae

Stuburą sudaro keli slanksteliai. Šie slanksteliai yra tam tikros formos ir dydžio. Jų sujungimas užtikrina judesių amplitudę. Stuburas išlaiko kūno svorį stovint, sėdint ir judant.

Slanksteliai perneša ir statines, ir dinamines apkrovas. Tai padaryti padeda tarpslanksteliniai diskai arba diskai tarp slankstelių. Diskai veikia kaip amortizatoriai, kurie perduoda apkrovą visam slankstelių paviršiui.

Yra 33-34 slanksteliai.
Yra 23 tarpslanksteliniai diskai.

Kaklinė stuburo dalis - 7 slanksteliai = nuo C1 iki C7
Krūtininė stuburo dalis - 12 slankstelių = nuo Th1 iki Th12
Juosmeninė stuburo dalis - 5 slanksteliai = nuo L1 iki L5
Kryžmeninė stuburo dalis - 5 arba 6 slanksteliai = nuo S1 iki S5 (S6)
Kryžkaulio dalis - 4 arba 5 slanksteliai = nuo Co1 iki Co4 (Co5)

Lotyniškai jie vadinami slanksteliais:

• C - vertebrae cervicales
• Th - vertebrae thoracicae
• L - vertebrae lumbales
• S - slanksteliai sacrales
• Co - slanksteliai coccygeae

Įdomi informacija:

Tarpstuburiniai diskai yra nuo C2-C3 iki L5 ir S1 slankstelių jungties.
Nugaros smegenys yra maždaug 40-50 cm ilgio ir apie 1 cm storio.
Nugaros smegenys išeina iš galvos smegenų per stuburo kanalą nuo C1 iki L2.
Toliau jos tęsiasi į nervų virtinę, vadinamą arklio uodega.

Be stuburo slankstelių ir diskų, yra aplinkinės pagrindinės struktūros. Tai mažieji tarpslanksteliniai sąnariai, raiščiai ir raumenys.

Kartu jie sudaro funkcinį vienetą, kuriam turime dėkoti už stuburo judėjimo ir atramos komponentą, žmogaus kūno stabilumą ir pusiausvyrą.

Kiekvieno stuburo segmento judesių amplitudė yra skirtinga.
Didžiausią judesių amplitudę turi kaklinis stuburas. Krūtininį stuburą sutvirtina šonkauliai, kurie sumažina judesių amplitudę.
Juosmeninė stuburo dalis yra mažiausiai judri ir jai tenka didžiausia apkrova.

Kryžkaulis yra nejudrus. slanksteliai kartu sudaro kryžkaulio = kryžkaulio ašį. Kryžkaulis gali tik šiek tiek pasisukti priekine-užpakaline kryptimi.

Stuburo judrumą rodo:

1. antefleksija - lenkimas į priekį
2. retrofleksija - lenkimas
3. laterofleksija - lenkimas
4. rotacija - pasisukimas arba sukimasis
5. sukamieji judesiai, kuriuos sukelia pirmiau minėtų judesių derinys
6. spyruokliavimas - įmanomas dėl diskų ir svarbus amortizacijai

Stuburas yra išlenktas S formos = natūralus arba fiziologinis išlinkimas.

Stuburo ašies išlinkimas yra svarbus tiek kūno atramai ir svorio laikymui, tiek smūgių amortizacijai judant.
Jis atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant žmogaus kūno svorio centrą.

Natūralūs stuburo išlinkimai kaitaliojasi tokia tvarka:
kaklo lordozė > krūtinės ląstos kifozė > kaklo lordozė > kryžkaulio kifozė.

Įdomu tai, kad lordozė vis dar tiesi šešerių metų vaikui miegant gulimoje padėtyje. Tam tikras lankstumo laipsnis išlieka visą gyvenimą.

Natūralus kreivumas parodytas toliau pateiktoje lentelėje

Skoliozė - tai patologinis arba liguistas stuburo iškrypimas daugiau kaip 10 laipsnių.
Įdomios informacijos rasite straipsnyje Skoliozė

Hiperlordotinis iškrypimas = trumpiau lordozė...

Tai pernelyg didelis stuburo dalies išlinkimas priekinio-užpakalinio nukrypimo prasme. Jis padidina stuburo ir dubens išlinkimo kampą. Priežastis daugiausia pagrįsta pilvo, nugaros, sėdmenų ir šlaunų raumenų disbalansu.

Jis atsiranda kaklinėje arba juosmeninėje stuburo dalyje.

Priklausomai nuo to, kurį segmentą ji pažeidžia:
Kaklo = kaklo hiperlordozė - kaklo
arba
Klubo = juosmens hiperlordozė - juosmens

Dažniau pasitaiko juosmeninė hiperlordozė.

Juosmens sritis yra labiausiai apkrautas stuburo segmentas. Kai kreivumas nukrypsta, atsiranda pokyčių, dėl kurių sutrinka stuburo segmento funkcija.

Ilgainiui raumenų disbalansas prisideda prie nugaros, juosmeninės stuburo dalies ar kryžkaulio skausmo atsiradimo. Sunkesnio laipsnio yra stuburo struktūros ir tarpslankstelinio disko sutrikimas. Tokiu atveju taip pat kyla disko išvaržos rizika.

Esant neteisingai laikysenai taip pat galime pastebėti:

• išlenkta nugara - hiperlordozė, t. y. pernelyg didelis stuburo juosmeninės (L) dalies išlinkimas
• plokščia nugara - nepakankama krūtinės ląstos (Th) kifozė ir juosmens (L) lordozė
  tiesi - subalansuota kaklinės (C) arba juosmeninės (L) stuburo dalies lordozė
• apvali nugara - hiperkifozė, per didelė krūtinės ląstos (Th) kifozė

Viršutinės ir apatinės kryžminės dalies sindromas

Klausiate, kas tai yra?

Raumenų disbalanso atveju internete taip pat galime rasti du terminus, t. y. viršutinis arba apatinis sukryžiuotasis sindromas. Viršutinis - viršutinė kūno pusė, apatinis - apatinė kūno pusė.

Kalbant apie raumenis, tai reiškia tam tikrą polinkį juos trumpinti ir silpninti.

Lentelėje pateikiami raumenys, suskirstyti pagal polinkį trumpėti ir silpnėti

A. Viršutinio kryžminio sindromo sindromas

Tai viršutinės kūno pusės raumenų disbalansas. Jis dažniausiai pasireiškia krūtininės stuburo dalies hiperkifoze, t. y. apvalia nugara.

Vėliau galima pastebėti:

• kaklinės dalies hiperlordozė
  • atsikišęs smakras
  • kaklo užgulimas
• į priekį nusvirę pečiai
• išsikišusios mentės

Dėl kaklinės ir krūtininės stuburo dalies perkrovos sutrumpėja kaklo ir krūtinės raumenys. Kaklo raumenys, mentės tampa suglebę.

Sunkumų kyla dėl kaklo ir kaklo raumenų nestabilumo. Pavyzdžiai: kaklo skausmas, sklindantis ne tik į galvą, bet ir į pečius, tarp menčių ar viršutines galūnes. Prisideda pseudoradikalinės problemos.

B. Apatinis kryžminis sindromas

Šiuo atveju raumenų disbalansas paveikia apatinę kūno pusę. Šiai formai atstovaujama didesniu mastu.

Ji pasireiškia kaip juosmens arba juosmens hiperlordozė. Pilvo ir sėdmenų raumenys būna suglebę, nugaros, dubens ir šlaunų raumenys sutrumpėja.

Apatinė nugaros dalis ilgą laiką būna perkrauta. Dėl to atsiranda nugaros ir juosmens skausmai, taip pat klubų ir šlaunų sąnarių skausmai.

Apskritai per didelio stuburo paslankumo priežastis galima suskirstyti į įgimtas, įgytas ir posturalinę arba laikysenos lordozę.

Manoma, kad daugeliu atvejų hiperlordozę lemia ydinga laikysena.

Tas pats pasakytina ir apie plokščią nugarą. Šiuo atveju tai yra priešingas reiškinys, kai išlinkimas yra plokščias = nepakankamas.

Dubens anterversija ir retroversija + hiperlordozė

Dubuo atlieka svarbų vaidmenį taisyklingai laikysenai.

Dubens atveju būna du nukrypimai priekine ir užpakaline kryptimi. Kalbame apie aniverziją ir retroversiją. Kitas tipas - šoninis poslinkis, įstrižumas arba rotacija. Jis taip pat pasitaiko sergant skolioze.

Teisingai dubens padėčiai priekine ir užpakaline kryptimi daugiausia įtakos turi pilvo, dubens dugno, taip pat diafragmos raumenys. Panašiai šiame santykyje svarbūs nugaros, sėdmenų ir apatinių galūnių raumenys.

A. Dubens anteversija = dubens pasvirimas į priekį, kai gaktos simfizė juda žemyn.

Šiame kontekste minima pirminė dubens anteversija su antrine hiperlordozė. Tai būklė, kai klubo lenkiamieji raumenys yra sutrumpėję ir dominuoja.

Priešingai.

Jei klubo tiesiamieji raumenys yra sutrumpėję ir dominuoja, o dėl to silpni pilvo raumenys, tai yra pirminė stuburo hiperlordozė ir antrinė anteversija.

Dubens anteversija sukelia juosmens hiperlordozę ir atvirkščiai - hiperlordozė sukelia dubens anteversiją.

B. Dubens retroversija = būklė, kai dubuo pasviręs atgal, o simfizė nukreipta į viršų.

Ją daugiausia sukelia susilpnėję sėdmenų srities raumenys - glutealiniai raumenys. Šiuo atveju atsiranda plokščia nugara, sumažėja juosmens lordozės išlinkimas.

Didesniu mastu retroversija pasireiškia žmonėms, kuriems būdingas sąnarių hipermobilumas.

ydinga laikysena + raumenų disbalansas + sėdimas gyvenimo būdas + ...

Hiperlordozę vis dažniau sukelia šiuolaikinis gyvenimo būdas.

Tai ypač susiję su sėdimu gyvenimo būdu arba pernelyg ilgu sėdėjimu darbe.

Tačiau saugokitės.

Sunkumų kilmės reikia ieškoti vaikystėje. Mankštos trūkumas, ydinga laikysena, neteisingi judėjimo įpročiai, plokščiapėdystė, nusilpę raumenys ir raumenų disbalansas.

Tai priežastys, dėl kurių nugaros skausmai gali atsirasti vaikystėje.

Pilvo, sėdmenų, nugaros ir dubens dugno raumenų susilpnėjimas. Raumenų disbalansas tarp liemens ir apatinių galūnių.

Tai daugiausia raumenys:

• skersinis pilvo raumuo - skersinis pilvo raumuo
• musculus gluteus maximus - didysis sėdmenų raumuo
• musculus iliopsoas - klubo sąnario raumuo, kurį sudaro
  • musculus psoas major - prisitvirtina prie stuburo ir šlaunikaulio
  • klubakaulio raumuo (musculus iliacus) - prisitvirtina prie klubo kaulo ir šlaunikaulio
• musculus erector trunci - raumenų, prisitvirtinančių prie stuburo, rinkinys
  erector spinae - liemens ir stuburo tiesiamasis raumuo
• musculus quadratus lumborum - keturgalvis juosmens raumuo
• šlaunies raumenys (hamstrings) - 3 šlaunies užpakalinės dalies raumenys
  • biceps femoris - dvigalvis šlaunies raumuo
  • semimembranosus muscle - šlaunies pusgyslinis šlaunies raumuo
  • pusiau sausgyslinis raumuo - pusgyslinis šlaunies raumuo
• dubens dugno raumenys - kelių raumenų rinkinys
  • iš grupės musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus ir kt.
  • raumenys, svarbūs kvėpavimui, laikysenai, judėjimui, išskyrimui, lytinei funkcijai ir kt.

Raumenų disbalanso problemos mechanizmas paprastas:

Dėl ilgalaikio nugaros raumenų pervargimo jie sutrumpėja. Prie to prisideda sumažėjęs kraujo tiekimas ir mityba. Dėl to vystosi kaklinės stuburo dalies deformacija ir paslankumas. Savo ruožtu pilvo raumenys yra suglebę ir ištempti.

Pilvo raumenų susilpnėjimas + sėdmenų raumenys >
Liemens lenkiamųjų raumenų sutrumpėjimas + stuburo tiesiamieji raumenys >
Šlaunų raumenų įtaka + dubens dugno afunkcija.

Pagrindinių priežasčių ir rizikos veiksnių apžvalga trumpai:

1. Įgimtos ydos - pakitimai atsiranda dar gimdos vystymosi metu
2. Įgyti - gimdymo traumos, traumos vaikystėje, stuburo operacijos, kitos ligos ir navikai
3. antsvoris ir nutukimas, ypač vaikystėje
4. vitaminų, ypač vitamino D, kuris svarbus kaulų formavimuisi, ir mineralų, pavyzdžiui, kalcio, trūkumas
5. nėštumas
6. ydinga laikysena
7. ilgas sėdėjimas, neveiklumas, sėdimas gyvenimo būdas ir sėdimas darbas
8. raumenų disbalansas
9. plokščiapėdystė
10. netinkamas kvėpavimas
11. per didelė apkrova - krovinių kėlimas
12. vienpusė stuburo perkrova

Taip pat skaitykite straipsnius:
Vaikų ir jaunimo nutukimas
Antsvoris ar nutukimas?
Apskaičiuokite savo KMI

Už problemų atsiradimo slypi ilgalaikės problemos. Jos gali pasireikšti dar vaikystėje arba paauglystėje.

Pirmiausia gali atsirasti nugaros, apatinės nugaros dalies arba kryžkaulio ir kaklo skausmas. Skausmas gali būti pjaunantis, deginantis, lumbago formos, ilgalaikis, pasikartojantis.

Komplikacija yra slankstelių struktūros pokytis ir vienpusė per didelė apkrova tarpslanksteliniam diskui. Ši būklė gali sukelti disko pažeidimą ir išvaržą, t. y. disko dalies išnirimą.

Kita disko išvaržos rizika - nugaros smegenų arba nugaros nervų suspaudimas. Nervų struktūrų suspaudimas sukelia šaknelių dirginimą - radikulopatiją. Tai skausmas ir kiti nerviniai simptomai (dilgčiojimas, jutimo ar judesių sutrikimas), plintantys atitinkamo nervo inervuojamoje srityje.

Skausmas nėra vienintelė hiperlordozės problema.

Padidėjęs raumenų įtempimas juosmens srityje taip pat yra pavyzdys. Nugaros raumenų įtempimas plečiasi į šonus. Žmogus tai suvokia kaip diskomfortą.

Tai susiję su judėjimo mechanizmais. Pasikeičia laikysena, eisena.

Dubuo stumiamas į priekį, klubai labiau sulenkti, nugara įdubusi.
Kaklo lordozės atveju, žinoma, kaklas.
Pasireiškia pečių protrakcija - pečiai krenta į priekį.

Diagnozė grindžiama anamneze ir apžiūra, kuri skirstoma į statinę arba dinaminę. Be laikysenos, judesių ir paties stuburo ištyrimo, atliekamas tyrimas pagal Mathias, Jarosz ir Lomíček, Adams testas ir kt.

Svarbu įvertinti kaklą, krūtinę, dubenį, apatines galūnes, plokščiapėdystę, laikysenos simetriją, menčių ir klubų aukštį, viršutines ir apatines galūnes, raumenų tonusą. Tai atliekama iš kiekvienos pusės apžiūrint, taip pat liečiant.

Taip pat svarbūs vaizdavimo metodai, t. y. rentgeno, kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tyrimai.

Kreivumo laipsnis įvertinamas šoninėje nuotraukoje. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gali atskleisti slankstelių, kurie gali būti kūgio formos, pažeidimus ir diskų būklę.

Diferencinė diagnostika taip pat svarbi esant nugaros skausmui, kad būtų atskleista tiksli problemos priežastis.

Informacijoje apie hiperlordozę kaip pagrindinės priežastys nurodomos ydinga laikysena ir raumenų disbalansas. Šios problemos ištakos - vaikystė ir sėdimas gyvenimo būdas.

Hiperlordozę, kuri dar nepaliko stuburo slankstelių pažeidimų, galima koreguoti.

Skausmas yra ilgalaikės stuburo, slankstelių, diskų perkrovos, taip pat nugaros raumenų sustingimo simptomas. Skausmas gali plisti į visas nugaros dalis, iki žemiau menčių ar į sėdmenis.

Po nelaimingo atsitikimo ir kritimo ant sėdmenų reikia galvoti apie kokcigodiniją, raktikaulio sindromą. Tačiau tokio tipo skausmas gali atsirasti praėjus laikui, kai žmogus pamiršta kritimą.

Stiprus skausmas ir išplitę kiti nepatogumai, tokie kaip dilgčiojimas, sutrikęs jautrumas, taip pat didelis galūnės raumenų silpnumas, lemia radikulopatiją. Radikulopatijos sindromas atsiranda, pavyzdžiui, esant disko išvaržai.

Skausmą lydi pasikeitusi laikysena ir judesių pobūdis. Žiūrint iš šono, pastebime ryškiai sulenktą nugarą ir nusvirusius pečius.

Prevencija yra svarbiausia

Štai kodėl...

Nuo pat vaikystės vaikus reikia mokyti taisyklingos laikysenos ir judėjimo įpročių bei skatinti užsiimti tinkama fizine veikla.

Apskritai vaikai turėtų išmokti sveikos gyvensenos principų.

Svarbu racionali mityba, kurioje pakanka vitaminų, mineralų ir subalansuotas maistinių medžiagų santykis.

Saugokitės vaikų antsvorio ir nutukimo.

Prevencija taip pat apima:

• vaikščiojimą pakankama paros doze
• taisyklinga laikysena
• netinkamų fizinio aktyvumo įpročių šalinimas
• reguliarūs ir tinkami fiziniai pratimai, plaukimas, bėgimas, važinėjimas dviračiu ir kt.
• sėdėjimas retkarčiais keičiant padėtį
• pakankamos pertraukos darbe
• ergonomika darbe ir namuose
• taisyklinga krovinių kėlimo technika
• netinkamas vienpusis apkrovimas
• svarbi nugaros mokykla