Varikocelė: kokie simptomai būdingi kapšelio venų varikozei? Ar ji pavojinga?

Varikocelė lotyniškai vadinama varikocele sėklidėje ir populiariai vadinama varikoze kapšelyje.

Tai liga, kai susikaupia kraujo ir padidėja sėklidžių veninis rezginys, kuris iš kapšelio atgal į pilvą nuleidžia deguonies netekusį kraują.

Venos yra išsiplėtusios, susisukusios, apsivijusios aplink kiaušintakį.

Kai venos išsiplečia, venų vožtuvai atsiskiria. Dėl to kraujas grįžta atgal. Tai sukelia venų patinimą, panašų į kojų venų varikozę. Grįžtantis atgal kraujas sukelia sėklidžių ir epididimijų disfunkciją.

Manoma, kad tai paveldimas polinkis.

Ji pasireiškia beveik 12 % vyrų ir 25 % vyrų, kurių spermatogenezė sutrikusi.

Maždaug 50 % vyrų, turinčių varikokelę, spermos kokybė būna prastesnė.

Vyrų reprodukcinė sistema

Ją sudaro išorinė ir vidinė dalis.

Išorinę dalį sudaro:

Lytinis organas su žandikauliu, kuris yra jo galinė dalis.

Žandikaulis yra oda, jungianti apyvarpę su žandikauliu užpakalinėje dalyje.

Apyvarpė atlieka apsauginę varpos gyslos ir žando funkciją.

Šlaplė yra lytinio organo viduje ir turi žiotelės gale esančią angą. Ji atlieka šlapimo nuleidimo ir ejakuliato transportavimo funkciją.

Sėklidės yra lytinės liaukos, kuriose spermatogenezės proceso metu susidaro spermatozoidai ir gaminasi hormonas testosteronas. Testosterono kiekis svarbus spermos gamybai ir lytiniam potraukiui.

Sėklidėms deguonimi prisotintą kraują tiekia dvi sėklidžių arterijos. Sėklidės yra persipynusios su mažomis venomis, kuriomis deguonimi prisotintas kraujas iš sėklidžių patenka į sėklidžių venas ir atgal į širdį.

Epidididimis yra tiesiai virš sėklidžių. Kartu su sėklidėmis jis labai svarbus vaisingumui. Būtent epididimyje spermatozoidai subręsta ir įgyja judrumą.

Iš epididimio išeinantys kiaušintakiai jungiasi su šlaple.

Kapšelis yra odos maišelis, kuriame yra sėklidės. Jį pertvara dalija į dvi dalis, kuriose yra sėklidės, antsėklidžiai ir sėkliniai kanalėliai ir kurios yra apsaugotos.

Sėklidės laikomos už kūno ribų, nes joms reikia žemesnės temperatūros, kad tinkamai formuotųsi ir funkcionuotų. Sėklidės temperatūra yra maždaug penkiais laipsniais žemesnė už temperatūrą pilvo ertmėje.

Prostatoje yra prostatos sekreto, kuris išsiskiria kartu su sperma kaip ejakuliatas.

Varikocelė atsiranda dėl veninio kraujo nutekėjimo iš sėklidžių sutrikimo.

Tai viena dažniausių vyrų nevaisingumo ir sutrikusios testosterono gamybos sėklidėse priežasčių.

Varikocelės priežastys

• sėklidžių veiklos sulėtėjimą, dėl kurio atsiranda vyrų nevaisingumas
• turi įtakos sėklidžių funkcijai
• sutrikdo spermatogenezę (spermatozoidų gamybą) ir steroidogenezę (hormonų gamybos procesą)

Ne visų tipų varikocelė turi įtakos vaisingumui ir spermatozoidų gamybai.

Skiriamos trys stadijos

1. Kompensuota stadija - venos reaguoja į padidėjusį veninį spaudimą, sustorindamos veninę sienelę, neišplėsdamos spindžio. Veninio kraujo kaupimosi nėra. Apčiuopiama varikocelė būna tik padidėjus vidiniam pilvo spaudimui.

2. Paslėpta stadija - suyra viduriniojo sluoksnio kraujotakos sienelės raumeninis sluoksnis. Nesusidaro varikozei būdingų venų. Ji apčiuopiama net ramybės būsenoje.

3. Manifestinė varikocelė - Dėl padidėjusio veninio kraujospūdžio pakinta jungiamasis audinys ir susiformuoja varikozės. Ji matoma net ramybės būsenoje.

Subklinikinė varikocelė

Subklinikinė varikocelė nėra matoma, bet turi varikocelės požymių. Jos patvirtinamos Doplerio ultragarsu. Palpuojant jos gali būti neaptinkamos.

Erekcijos sutrikimai

Varikocelės poveikis nėra aiškiai nustatytas. Tačiau sutrikusi kraujotaka gali iš dalies paveikti erekciją, todėl erekcija gali pablogėti.

Varikocelės pasekmės

Dėl kraujo sąstovio sėklidėse sumažėja deguonies prieinamumas. Dėl to jų temperatūra pakyla 2-3 laipsniais Celsijaus.

Vėlesnėje stadijoje dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi atsiranda atrofija (funkcijos ir tūrio sumažėjimas) ir jų susitraukimas.

Varikocelės ir jų įtaka kitoms vyrų ligoms

Hidrocelija - tai skysčio susikaupimas sėklidėje. Ją gali sukelti kraujotakos sutrikimas.

Poveikis prostatai priklauso nuo ligos masto. Jei pažeidžiamos abi sėklidės, padidėja prostatos pažeidimo rizika.

Teratozoospermijai, dar vadinamai teratospermija, būdinga nenormali spermatozoidų forma ir struktūra. Deguonies trūkumas trikdo spermatozoidų gamybą ir didina spermatozoidų pažeidimus.

Orchitas reiškia sėklidžių uždegimą. 3 laipsnio varikocelei jis pasireiškia.

Ką reiškia sėklidžių skausmas? Ar tai gali būti peršalimas arba liga?

Jei jis pasireiškia vyresnio amžiaus vyrui, tai gali būti

• didelio spaudimo pilvaplėvėje, kuris tada trukdo normaliam kraujo nutekėjimui iš kapšelio
• šlapimo pūslėje arba inkstuose esančio gerybinio naviko, kuris trukdo normaliam kraujo nutekėjimui venomis
• venų trombozė, dėl kurios susiaurėjus venoms sumažėja kraujo tekėjimas, todėl padidėja spaudimas ir deformuojasi venos

Varikocelės priežastis nėra tiksliai žinoma.

Ji dažnai diagnozuojama jauniems vyrams

Dažniausiai dėl anatominio polinkio ji atsiranda kairėje pusėje arba abipusiškai. Tik labai retais atvejais ji atsiranda dešinėje pusėje.

Greičiausiai susijusi su sparčiu lytinių organų augimu lytinio brendimo laikotarpiu.

Priežastis taip pat gali būti venose esančių vožtuvų veiklos sutrikimas, lėtas kraujo tekėjimas ir jo kaupimasis venose.

Patinę limfmazgiai ar kiti dariniai gali blokuoti kraujo tekėjimą. Dėl to patinsta sutrumpėjusios venos, kurios taip pat yra skausmingos.

Varikocelė paprastai būna neskausminga. Iš pradžių vyras net nesupranta, kad turi problemą. Tai liga, kuri vystosi ilgą laiką, kol atsiranda skausmas ar vaisingumo problemos.

Varikocelės simptomai

• Varikokelei būdingas kairės sėklidės skausmas, kuris išnyksta horizontalioje padėtyje
• Varputės skausmas gali būti įvairaus pobūdžio - nuo blankaus iki aštraus
• spaudimo jausmas kapšelio srityje

Skausmas ar spaudimas sustiprėja dėl fizinio krūvio, ilgo stovėjimo. Naktį gulint atsiranda palengvėjimas.

• Karščio pojūtis kirkšnyje
• Aplink sėklides esanti sritis gali jaustis šiltesnė, taip yra dėl sulėtėjusio kraujo nutekėjimo. Padidėjusi sėklidžių temperatūra blogai veikia spermatozoidus, sumažėja jų gamyba ir pablogėja kokybė.
• Atsiranda mažai sveikų spermatozoidų, o tai gali turėti įtakos vyro vaisingumui.
• Padidėjęs prakaitavimas aplink kapšelį
• Sėklidės gali nepakankamai išsivystyti arba susitraukti
• gumbų pojūtis kapšelyje
• Matomai susisukusios išsikišusios venos kapšelyje. Jei varikocelė yra didelė, virš sėklidės gali atsirasti matomas venų sustorėjimas, panašus į žarnyno išeinamąsias angas ar kojų venų varikozę
• Pažeista sėklidė gali būti mažesnė už kitą sėklidę
• Nevaisingumas

10 dažniausių apatinės pilvo dalies skausmo priežasčių

Remdamasis simptomais ir sveikatos būkle, gydytojas gali gana lengvai nustatyti diagnozę.

Jis kliniškai apžiūrės išorinius lytinius organus, daugiausia dėmesio skirdamas kapšeliui su apčiuopiamu venų išsiplėtimu virš sėklidės. Jis palygins sėklides ir stebės jų dydį bei konsistenciją.

Pastaraisiais metais taip pat patobulėjo tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsinis, tomografinis ir doplerinis tyrimai. Dabar jie leidžia geriau nustatyti diagnozę ir vėliau taikyti gydymą.

Tyrimas naudojant Valsalvos manevrą. Tai kvėpavimo technika, padedanti nustatyti diagnozę. Asmuo stovėdamas giliai įkvepia, sulaiko kvėpavimą, daro spaudimą, tarsi norėdamas pasišalinti su išmatomis, sulaikęs kvėpavimą bent 10 sekundžių, ir tada staigiai iškvepia orą.

Spermograma galima nustatyti spermos gamybos sutrikimo būklę. Svarbu atlikti ir kitus tyrimus, ypač inkstų, kurie gali atskleisti galimą varikocelės priežastį arba priežastį.

Paprastai jis pradeda formuotis lytinio brendimo metu ir ilgainiui vystosi.

Daugeliu atvejų ji atsiranda lėtai ir palaipsniui.

Pirmiausia būna blogesnis kraujo nutekėjimas venomis.

Venoms išsiplėtus, atsiranda kraujo grįžimas atgal. Iš pradžių jis atsiranda tik tada, kai spaudžia, pavyzdžiui, keliant sunkų krovinį arba kosint, čiaudint.

Ilgainiui dėl vožtuvų funkcijos sutrikimų atvirkštinis kraujo tekėjimas plečiasi vis mažesniu įtempimu.

Varikocelės išsivystymą didinantys veiksniai

• Šeimos anamnezė, susijusi su venų varikoze, pavyzdžiui, apatinių galūnių venų nepakankamumu ir hemorojumi
• Padidėjęs pilvo ir krūtinės ląstos raumenų įtempimas dėl sunkių daiktų kėlimo, sporto, išmatų spaudimo vidurių užkietėjimo metu ir ilgai trunkančio lėtinio kosulio
• Ilgalaikis sėdėjimas, stovėjimas be apatinių galūnių veiklos