Vidurinės ausies uždegimas: priežastys, simptomai + Kaip jį veiksmingai gydyti?

Vidurinės ausies uždegimas techniškai vadinamas vidurinės ausies uždegimu. Otitas (ausies uždegimas) daugiausia priklauso LOR gydytojo (oto-rinorinolaringologo) priežiūrai.

Tačiau dažnai su šia liga susiduria ir bendrosios praktikos gydytojas - tiek suaugusiųjų, tiek vaikų.

Vidurinės ausies uždegiminė liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Pranešama, kad bent kartą ja serga iki 60 % vaikų. Didžiausias sergamumas būna iki 5 m. amžiaus. Suaugusiųjų amžiuje ji pasitaiko rečiau.

Šio tipo otitas yra dažna viršutinių kvėpavimo takų infekcijos komplikacija. Jis dažniausiai atsiranda kaip faringito, nazofaringito, gripo ir rinito pasekmė. Pasekmė - anatominė klausos Eustachijaus vamzdžio vieta.

Sukėlėjas yra pradinė virusinė infekcija. Virusinė priežastis pasireiškia maždaug 25 %. Vėliau problemiška yra bakterinė infekcija. Ji gali pasireikšti virusinės ligos metu, taip pat jai pasibaigus.

Jus dažniausiai domina:
Kodėl jis atsiranda ir kaip pasireiškia vaikams ar suaugusiesiems?
Kas yra lėtinis uždegimas ir kas jį sukelia?
Kaip jis gydomas ir ar padės močiutės patarimai?

Vidurinės ausies uždegimo skirstymas

Vidurinės ausies uždegimas pagal jo eigą skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Ūminis atsiranda staiga, poūmis tęsiasi ilgiau nei 2 mėnesius. Lėtiniam uždegimui būdingas ausies būgnelio pažeidimas, sekrecija (išskyros) ir klausos sutrikimas, trunkantis tris mėnesius ar ilgiau.

Vėliau žinomas ir pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, t. y. pasikartojanti infekcija, kuri per pusmetį pasikartoja 3 ar daugiau kartų. Šių ausies uždegimo formų sutrumpintus pavadinimus galima rasti įvairiuose šaltiniuose, t. y:

• OMA (otitis media acuta), t. y. ūminis vidurinės ausies uždegimas
• OMR (otitis media recidivans), arba recidyvuojantis, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas
• OMS (otitis media secretorica), sekrecinė forma
  • OMC (otitis media chronica)

Kitu metodu otitas skirstomas pagal tai, ar jis yra pūlingas, ar ne pūlingas. Vėliau uždegimas skirstomas pagal tai, kokią dalį jis pažeidžia. Skiriamas tubotimpaninis uždegimas (mezotitas) ir katarinis otitas.

Trumpai apie vidurinę ausį

Vidurinė ausis yra ertmė, pripildyta oro. Joje yra trys klausos kauliukai, būgnelis, antgerklis ir būgninė membrana. Šie kauliukai naudojami garso bangoms perduoti iš būgnelio į vidinę ausį. Būgnelio membrana skiria vidurinę ausį nuo išorinės ausies.

Vidurinę ausį sudaro:

• ausies būgnelis
• pati vidurinės ausies ertmė, būgninė ertmė
• klausos (Eustachijaus) vamzdis, jungiantis nosiaryklę ir vidurinės ausies ertmę
• spenelių vamzdžių sistemą

Kodėl otitas dažniau pasitaiko vaikams?

Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasitaiko vaikams iki 5 m. Įdomu tai, kad iki 2 m. amžiaus vaikų vidurinės ausies uždegimu suserga net 2 trečdaliai vaikų. Taip yra todėl, kad vaikų klausos vamzdelis yra trumpesnis ir storesnis.

Dėl tokio anatominio išsidėstymo infekcijai lengviau patekti į vidurinės ausies ertmę. Todėl ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai dažniau suserga uždegimu. Ūminio uždegimo metu uždegimas dažnai būna abipusis ir labai skausmingas.

Vidurinės ausies uždegimas yra gana nemaloni liga, tačiau ji nėra pavojinga. Jei gydymas pradedamas anksti, gydymas nėra sudėtingas ir uždegimą galima lengvai išgydyti. Priešingai - komplikacijos, kurios gali būti sunkios, ypač jei gydymas apleidžiamas.

Vidurinės ausies uždegimo priežastis yra viruso arba bakterijų sukelta infekcija. Pradžioje dažniausiai būna virusinis uždegimas, po kurio seka bakterinė superinfekcija. Dažniausia kilmė yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. Šiuo atveju infekcija yra komplikuota ir patenka per klausos vamzdį.

Kūdikių ar mažų vaikų klausos vamzdelis yra trumpesnis. Tai lemia greitesnį infekcijos perdavimą iš viršutinių kvėpavimo takų į vidurinės ausies ertmę. Todėl iki trijų metų amžiaus šia liga suserga iki dviejų trečdalių vaikų.

Didžiausias infekcijų skaičius pasiekiamas iki penkerių metų amžiaus. Vėliau, suaugus, sergamumas mažėja. Sergamumas šia liga yra ištisus metus. Tačiau nuo rudens iki pavasario infekcijos dažnesnės nei vasaros mėnesiais.

Veiksniai, pvz:

• amžius, iki 5 metų
• anatominiai veiksniai, mažų vaikų ilgis ir plotis
• sutrikusi nosies praeinamumas (padidėjusios nosies tonzilės)
• sutrikusi ventiliacijos ir drenažo funkcija (Eustachijaus vamzdžio disfunkcija)
• viršutinių kvėpavimo takų ligos
• kitos ligos, pavyzdžiui, Dauno sindromas, gomurio skilimas
• ausies būgnelio pažeidimai, pavyzdžiui, slėgio bangos arba mechaninis sužalojimas
• individualus imunitetas
• sukėlėjo tipas
• gydymo metodas, apleistas arba nepakankamas gydymas
• kolektyvinė aplinka (vaikų darželis)
• alergijos, pavyzdžiui, šienligė
• rūkymas, ypač pasyvus rūkymas
• genetinis veiksnys ir šeimos polinkis
• kūdikio čiulptuko naudojimas (visą dieną)
• pieno gėrimas iš buteliuko gulint, pieno nutekėjimas į klausomąjį vamzdelį
• šaltas oras ir žiema

Ligos patekimo vartai dažniausiai yra klausos vamzdis, t. y. viršutiniai kvėpavimo takai. Kiti:

• išoriškai garsus ir pažeistas ausies būgnelis
• kraujas, pavyzdžiui, tymų ar skarlatinos atveju
• per ausies labirintą, esant intrakranijinėms infekcijoms

Lentelėje pateikti dažniausiai pasitaikantys vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai

Lėtinis uždegimas dažnai vargina žmones, kurių imunitetas nusilpęs, turinčius kiaulytės defektų, arba mažus vaikus, kuriems dėl slogos dažnai būna pilna nosis. Kartais uždegimas gali būti susijęs ir su kitomis ligomis.

Tačiau dažniau jis kyla kaip komplikacija po peršalimo ar kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Vidurinės ausies uždegimo simptomatologija skiriasi priklausomai nuo to, ar liga yra ūminė, ar lėtinė. Ūminės infekcijos simptomatika pasireiškia po inkubacinio laikotarpio, kuris paprastai trunka 4-7 dienas po viršutinių kvėpavimo takų uždegimo.

Ūminiam uždegimui būdinga greita diskomforto pradžia. Pirmiausia pasireiškia ausies skausmas. Po to seka karščiavimas ir išskyros iš ausies, kurios daugeliu atvejų bakterinės infekcijos atveju yra pūlingos. Žmogus jaučia, kad ausis guli. Jis jaučia pulsuojantį skausmą, kuris nuolat grįžta, kiekvienoje ausyje skirtingo intensyvumo.

Ūminis uždegimas paprastai būna abipusis. Lėtinio uždegimo atveju skausmas nėra toks intensyvus. Ilgalaikio vidurinės ausies uždegimo atveju kyla tokių problemų kaip išskyros iš ausies, būgnelio pažeidimas ir klausos sutrikimas.

Asmuo gali nejausti padidėjusios temperatūros ar karščiavimo. Visų pirma jis gali jausti gulėjimą, spaudimą ar spragsėjimą ausyje. Taip pat gali būti deginimas ar niežėjimas ausyje. Lėtinio uždegimo atveju būdingas klausos praradimas ir klausos sutrikimas. Gali atsirasti galvos skausmas.

Pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai apibendrinti toliau pateiktoje lentelėje

Problema gali būti jaunas vaiko amžius. Mažiems vaikams, kurie dar negali kalbėti, įvardyti ir apibūdinti skausmo, būtina stebėti bendrąsias apraiškas. Daugiausia ašarojimą, neramumą, nervingumą ar miego sutrikimus. Skausmą gali sustiprinti daugiausia knarkimas ir rijimas.

Taip pat skausmą stiprina kosulys ir čiaudulys.

Apskritai skausmo intensyvumas dienos metu kinta. Vidurinės ausies uždegimo atveju jis sustiprėja daugiausia naktį. Vėliau skausmas taip pat šauna į aplinką. Skausmas stiprėja spaudžiant speninę ataugą (processus mastoideus), kuri yra momenkaulio dalis, tiksliau - momenkaulį.

Vyresnio amžiaus žmonėms vidurinės ausies uždegimas gali būti besimptomis arba gali būti tik lengvi simptomai, pavyzdžiui, klausos susilpnėjimas ar ausies skausmas. Net ir tokiu atveju nereikėtų ligos nepaisyti ir jos negydyti.

Ligai diagnozuoti svarbi anamnezė ir klinikinė eiga. Svarbu atskirti vidurinės ausies uždegimą nuo kitų ligų. Išskyros iš ausies būna ir sergant išoriniu otitu.

Svarbiausia apžiūra yra regėjimu, naudojant ausies veidrodėlį. Šią apžiūrą (otoskopą) atlieka LOR gydytojas. Dažniausiai matomi ausies būgnelio pokyčiai, pavyzdžiui, paraudimas, padidėjęs kraujotakos kiekis, išburkimas, jo peraugimas. Išskyrų būna pažeidus ausies būgnelį.

Vėliau gali būti atliekami klausos tyrimai (audiologiniai tyrimai). Pagrindiniai tyrimai, kuriuos suaugusiesiems ar vaikams gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas, yra laboratoriniai kraujo ir CRP tyrimai. Uždegimo buvimą taip pat patvirtina padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis.

Arba atliekamas tepinėlio, t. y. išskyrų iš ausies, tyrimas.

Ligos eiga gali būti individuali. Ji taip pat priklauso nuo to, ar tai ūminė, ar lėtinė ligos forma. Ūminei formai būdinga greita eiga, praktiškai per kelias valandas, dažniausiai naktį ir dažniausiai kaip viršutinių kvėpavimo takų ligos komplikacija.

Ūminės ligos eiga paprastai susideda iš 4 stadijų

Vyresnio amžiaus žmonių vidurinės ausies uždegimas būna lengvas. Paprastai būna tik ausų infekcijos ar klausos sutrikimai. Tačiau tai nėra priežastis nuvertinti ar nepaisyti gydymo. Gydymas svarbus ir siekiant išvengti komplikacijų.

Lėtinei uždegimo formai būdinga lėtesnė pradžia ir karščiavimo nebuvimas. Ji trunka maždaug 3 mėnesius. Paprastai būna pažeistas būgnelis, užsitęsia išskyros ir sutrinka klausa. Išskyros yra gleivingos, pūlingos, gali būti nemalonaus kvapo. Ausyje girdimas ūžesys, jaučiamas skysčio išsiliejimas.

Saugokitės vidurinės ausies uždegimo komplikacijų

Nepakankamai, visai negydant arba netinkamai gydant uždegimą, kyla ypatinga komplikacijų rizika. Gana dažna komplikacija yra spenelio uždegimas (ūminis mastoiditas). Susidaro pūlių pripildyta ertmė. Ši komplikacija yra labai sunki.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra šios:

• mastoiditas
• veidinio nervo, VII galvinio nervo (nervus facialis) parezė
• smegenų dangalų uždegimas
• klausos sutrikimas, klausos praradimas
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas
• pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas
• lėtinės išskyros iš vidurinės ausies
• ausies būgnelio pokyčiai, pažeidimas, nekrozė
• smegenų abscesas

Svarbu užkirsti kelią vidurinės ausies uždegimui

Kaip turėtų būti vykdoma prevencija? Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią uždegimo ar jo komplikacijų išsivystymui. Svarbios priemonės yra šios:

• riboti mažų vaikų kontaktą su žmonių masėmis rizikos laikotarpiais.
• viršutinių kvėpavimo takų infekcija ar gripu sergančio vaiko laikymas namuose
• priežasties pašalinimas, pavyzdžiui, padidėjusių nosiaryklės tonzilių, tonzilių šalinimas
• stebėti vaikus, turinčius polinkį sirgti vidurinės ausies uždegimu, kurių imunitetas nusilpęs
• ligos pasikartojimo (ligos sugrįžimo) prevencija
• skiepijimas nuo gripo, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B
• imuniteto palaikymas
• sezoniniai maisto papildai
• sveika ir subalansuota mityba, pakankamai vitaminų, mineralų ir skaidulinių medžiagų
• pakankamas fizinis krūvis, mankšta gamtoje
• rūkymo ir vaikų mankštos rūkančioje aplinkoje ribojimas
• riboti čiulptukų naudojimą
• dėmesys kūdikių maitinimui ant nugaros, pieno nutekėjimui į klausomąjį vamzdelį
• didesnę viršutinės kūno dalies padėtį miego metu
• ausų apsauga nuo skersvėjų, vėjo, šalčio
• tinkama higiena ir rankų plovimas
• nosies ertmės valymas ir jos švaros palaikymas
  • tinkamas nosies pūtimas (ne iš abiejų šnervių vienu metu), ne dideliu spaudimu
  • gleivių išsiurbimas mažiems vaikams
  • nosies lašai