Vitiligo gydymas: vietinis - tepalai, šviesa, vaistai ir kitos formos

Vitiligo yra lėtinė liga. Todėl gydymas turi būti kompleksinis ir kombinuotas. Prieš pradėdamas vitiligo gydymą, gydytojas turi įvertinti šiuos veiksnius:

1. vitiligo tipą
2. sunkumą
3. ligos eigą

Vitiligo gydymas yra individualus, t. y. pritaikytas konkrečiam pacientui. Gydant turi būti atsižvelgiama į:

• paciento amžių
• fototipą
• pasireiškimų lokalizaciją
• ligos trukmę
• gydymo kontraindikacijas
• su gydymu susijusi rizika
• paciento bendradarbiavimas

Pacientų švietimas vaidina svarbų vaidmenį gydymo sėkmei. Gydytojas turėtų supažindinti pacientą su gydymo galimybėmis ir jų sudėtingumu.

Sprendimas, kokį gydymą pacientas taikys, turėtų būti abipusis. Taip bus išvengta nusivylimo dėl klaidingų vilčių dėl gydymo rezultatų.

Pacientas turi būti kantrus, nes gydymo rezultatai nebus greiti. Gydymo sėkmė kartais užtrunka 12-18 mėnesių.

Toliau pateiktoje lentelėje aprašomos įvairios vitiligo gydymo galimybės

1. Vietinis gydymas

Vietinis gydymas taikomas 20 % vitiliginų ploto. Kortikosteroidai yra pirmasis pasirinkimas.

Gera repigmentacija naudojant hidrokortizoną, triamcinoloną ar betametazoną mažesniuose vitiligo židiniuose pasiekta 10-84 % atvejų. Kortikosteroidai plonu sluoksniu tepami tik ant vitiligo židinių. Jie tepami vieną kartą per dieną vakare.

Kita vietinio vitiligo gydymo galimybė - antioksidaciniai fermentai. Rinkoje galima įsigyti tokį poveikį turinčio gelio:

• gerina odos depigmentacijos kontrolę
• regeneruoja melanocitus
• padeda atkurti natūralią melanino gamybą ir kiekį
• lėtina vitiligo vystymąsi ir užkerta kelią jo progresavimui
• padidina PUVA terapijos veiksmingumą ir sutrumpina jos trukmę

2. Fototerapija

Terapijoje dažniausiai praktikoje naudojami siaurajuostės UVA ir UVB spinduliuotės prietaisai. Fototerapijos tikslas - užkirsti kelią ligos progresavimui, prailginti simptomų pagerėjimą, aktyvų paciento amžių ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Praktikoje vitiligo gydymui taikomi fototerapijos deriniai su kitais gydymo metodais:

• kalcipotriolis
• gliukokortikoidais
• vitamino D3 dariniais
• oksoralenu
• bendra retinoidų terapija

Šis derinys turi pranašumą, nes pagreitina odos apraiškų gijimą ir sumažina UV spinduliuotės dozę. 80 % ambulatorinių pacientų tinkamai paskirta fototerapija sukelia laikiną 6-9 mėnesių pagerėjimą.

3. Chirurginis gydymas

Mikrochirurginis vitiligo gydymas tinka tik lokalioms formoms gydyti. Chirurginės procedūros pagrįstos natūralių (autologinių) melanocitų transplantacija į odos sritis, kuriose trūksta pigmento.

Skirtingos procedūros skiriasi tuo, kaip melanocitai prieš transplantaciją surenkami ir apdorojami.

Chirurginės procedūros skirstomos į 2 grupes:

• procedūros, kai surinktos odos ląstelės neatskiriamos
• procedūros, kurių metu odos ląstelės atskiriamos toliau apdorojant po paėmimo.

4. Bendras gydymas

Visuminį gydymą gydytojas atlieka, jei vitiligo pažeidimų apimtis yra didesnė nei 20 %. Visuminio gydymo atveju naudojami geriamieji kortikosteroidai (deksametazonas). Deksametazono vartojama 10 mg dozė. Jis leidžiamas į veną.

5. Kitos galimybės

Rinkoje galima įsigyti kremų, skatinančių pigmentacijos atsistatymą. Jie vartojami, jei jus vargina tik šiek tiek spalvotos nedidelės nuosėdos.

Kitos galimybės - vandeniui atsparios maskuojamosios priemonės ir ilgalaikis makiažas su apsauga nuo UV spindulių. Vasarą nereikėtų pamiršti apie fotoprotekciją, t. y. apsauginius kremus nuo saulės su SPF 50.