Ar demencija gali būti kitos ligos simptomas? Kokios yra demencijos apraiškos ir rūšys?

Terminas demencija yra kilęs iš lotynų kalbos. Išvertus jis reiškia "nemąstanti, neprotinga, beprotiška, beprotiška". Šiais laikais šį terminą vartojame kalbėdami apie įgytą intelekto sutrikimą.

Liga paprastai nustatoma vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Retai ji gali būti nustatoma jaunesniame amžiuje ar net vaikams.

Demencija gali būti diagnozuojama nuo 3 metų amžiaus. Šiame amžiuje ankstyvoji psichomotorinė raida būna baigta. Įgimtas intelekto sutrikimas, kurio klinikiniai požymiai pasireiškia iki 3 metų amžiaus, vadinamas idiotizmu arba atsilikimu.

Demencija serga maždaug 5 % vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių. 90 metų amžiaus demencija serga beveik pusė žmonių.

Pagal pirmuosius demencijos požymius skiriami du demencijos tipai :

• Presenilinė demencija (prasideda iki 65 metų amžiaus).
• senatvinė demencija (po 65 metų amžiaus)

Klinikinė demencijos išraiška yra vadinamasis demencijos sindromas. Šiame straipsnyje rasite jo požymių ir simptomų.

Demencijos sindromas

Demencijos sindromui būdingas laipsniškas pažinimo funkcijų blogėjimas.

Kognityvines funkcijas kontroliuoja smegenys ir jos leidžia mums atlikti įprastą kasdienę veiklą.

Naudojantis pažinimo funkcijomis:

• orientuotis laike ir erdvėje
• bendrauti su kitais žmonėmis
• suprasti, ką mums sako kiti.
• galime rašyti, skaityti ir skaičiuoti
• suprasti įvairias logines konstrukcijas
• galime mąstyti abstrakčiai ir naudotis vaizduote sprendimams priimti.
• galime planuoti sudėtingesnes ir komplikuotas užduotis

Kognityvinės funkcijos :

• atmintis
• mąstymas
• intelektas
• suvokimas
• dėmesys

Kiek yra demencijos rūšių?

Demencija klasifikuojama pagal keletą kriterijų. Toliau pateikiame dažniausiai pasitaikančias demencijos rūšis pagal skirtingus kriterijus.

Pagal smegenų pažeidimo vietą :

• Tai dažniausiai pasireiškia atminties, mokymosi, vertinimo, loginio ir abstraktaus mąstymo sutrikimais, apraksija (sutrikusiais išmoktais judesiais, pvz., apsirengiant), akalkuliacija (sutrikusiu skaičiavimu), agnozija (sutrikusiu daiktų suvokimu išlaikant regėjimą) ir afazija (sutrikusia kalba).
• Subkortikalinė (pokortikalinė) demencija, pavyzdžiui, Huntingtono liga - šio tipo demencijai būdingas lengvas atminties sutrikimas, ypač prisimenant senesnius prisiminimus. Vyrauja psichomotorinis sulėtėjimas be akalkuliacijos, afazijos ir apraksijos. Nuo pat ligos pradžios pastebimas ryškus vykdomųjų funkcijų, planavimo, motyvacijos, dėmesio ir raumenų tonuso sutrikimas.

Pagal eigą demencija skirstoma į:

• sklandžiai progresuojančią (Alzheimerio demencija)
• greitai progresuojančią (kraujagyslinė demencija)
• stacionarinė demencija (po nelaimingų atsitikimų)

Pagal sunkumo laipsnį skirstomeį:

• vidutinio sunkumo demenciją
• vidutinio sunkumo demencija
• sunkią demenciją

Kas sukelia smegenų degeneraciją?

Viena iš galimų demencijos priežasčių yra įgimtas polinkis į ląstelių ir tarpląstelinių jungčių degeneraciją. Laipsniškas nervinių ląstelių ir jų jungčių žūtis lemia smegenų žievės ar po žieve esančių centrų atrofiją.

Demencijos su tokiu atsiradimo mechanizmu vadinamos pirminėmis neurodegeneracinėmis demencijomis. Jos sudaro iki 60 % visų demencijų.

Geriausiai žinomas pavyzdys yraAlzheimerio liga Tai šeiminė demencija, kuri yra autosominė dominantinė liga, kurią sukelia mutacijos net trijuose genuose (21, 14 ir 1 chromosomose).

Parkinsono ligataip pat žinoma paveldima liga. Tai parkino (baltymo) arba ubikvitino C-hidrolazės geno mutacija. Abu jie atlieka apsauginę funkciją smegenyse. Sutrikus jų geno funkcijai, ląstelės žūsta greičiau ir lengviau.

Tačiau vien tik ydingo geno nepakanka. Be genetinio polinkio, klinikiniam demencijos pasireiškimui reikalingas ir paleidžiamasis veiksnys. Tai gali būti kita organinė liga, aplinkos pokytis, sudėtinga socialinė situacija arba emociškai sudėtingas laikotarpis.

Kitos pirminės degeneracinės demencijos :

• Demencija su Lewy kūneliais
• frontotemporalinė demencija
• Huntingtono ligos demencija

Visos minėtos demencijos yra proteinopatijos. Neurodegeneracijos priežastis yra tam tikros rūšies patologinio baltymo nusėdimas. Didelis patologinio baltymo kiekis smegenyse yra neurotoksiškas. Jis sukelia aseptinį (neinfekcinį) uždegimą, kuris pažeidžia aplink esančias nervines ląsteles.

Tokie patologiniai baltymai yra beta amiloidas, tau baltymas, alfa-sinukleinas ir TDP-43 (transaktyvaus atsako DNR jungiantis baltymas 43 kDa).

Demencija kaip kitos ligos simptomas

Kognityvinių funkcijų pablogėjimas taip pat gali būti kitos ligos simptomas. Tai dažniausiai lėtinės ligos. Jos gali paveikti smegenis, kitus organus arba visą kūną. Šios demencijos vadinamos antrinėmis demencijomis. Jos sudaro apie 5-10 % visų demencijų.

Ligų, sukeliančių antrinę demenciją, pavyzdžiai:

1. Metabolinės ligos :

• Vilsono liga
• Ūminė intermitentinė porfirija
• metachromatinė leukodistrofija
• ureminė encefalopatija
• kepenų encefalopatija

2. Endokrininės ligos :

• hipotirozė, tirotoksikozė
• prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimas
• antinksčių funkcijos sutrikimas, pavyzdžiui, Adisono liga, Kušingo sindromas
• Hipoglikemija

3. Infekcinės ligos :

• AIDS
• Neurosifilis
• Laimo liga
• progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (JCV)
• uveomeningitas
• herpetinis encefalitas
• prionozės

4. Plaučių ir hematologinės ligos :

• lėtinė obstrukcinė plaučių liga
• širdies nepakankamumas
• anemija

5. Anemija, plaučių anemija, krūtinės ląstos anemija

• Vitamino D hipovitaminozė
• B grupės vitaminų, pavyzdžiui, B1, B2, B3, B6, B9 ir B12, hipovitaminozė

6. Kitos medicininės būklės :

• Apsinuodijimas alkoholiu
• normotenzinė hidrocefalija
• onkologinės ligos
• kolagenozės

Kraujo pripildytos smegenys = funkcionuojančios smegenys

Kuo geriau sukraujintos mūsų kraujagyslės, tuo geriau sukraujintos mūsų smegenys. Blogai sukraujintas smegenų audinys nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Tai lemia nervinių ląstelių degeneraciją.

Kraujagyslinė demencija yra antra pagal dydį demencijų grupė. Ją sukelia sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju.

Šio tipo demenciją gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligos, įskaitant aukštą kraujospūdį, kraujagyslių aterosklerozę, nutukimą, hipercholesterolemiją, apatinių galūnių išemiją ar miokardo infarktą.

Demencija turi daug kitų simptomų.

Demencijos simptomai yra dvejopi. Pirmiausia tai yra pažinimo sutrikimas. Be to, yra nepažinimo sutrikimų (vadinamų neuropsichiatriniais), fizinių simptomų ir paciento funkcinio sutrikimo simptomų.

Kognityviniai simptomai:

• laipsniškas atminties praradimas
• sutrikęs mąstymas
• sutrikęs vertinimas
• bloga orientacija erdvėje, laike, dezorientacija pagal asmenį
• kalbos sutrikimai
• nesugebėjimas išmokti naujų dalykų
• kognityviniai sutrikimai
• nesugebėjimas atlikti sudėtingų motorinių užduočių
• nesugebėjimas įvardyti pažįstamų daiktų

Neuropsichiatriniai simptomai :

• Depresija
• neramumas
• apatija ir nesidomėjimas
• manija
• kliedesiai
• haliucinacijos
• išpuikimas
• Agresija
• nemiga arba miego ritmo sutrikimai
• grubus socialinis elgesys
• neadekvačios motorikos apraiškos

Fiziniai simptomai :

• šlapimo nutekėjimas
• svorio kritimas, maisto atsisakymas
• raumenų masės mažėjimas
• ekstrapiramidiniai simptomai - drebulys, rigidiškumas, eisenos sutrikimas ir kt.

Paciento funkcionalumas :

• sunkumai atliekant sudėtingas užduotis, pvz., vairuojant, darbo įpročiai
• nesugebėjimas atlikti namų ruošos darbų
• asmens higienos problemos, dėl kurių reikia palaipsniui žengti žingsnius
• įprastinės kasdienės veiklos (valgymo, apsirengimo, švarinimosi...) apribojimai
• sutrikęs bendravimas, poreikių ir minčių reiškimas
• beveik neįmanoma savarankiškai judėti

Motoriniai simptomai būdingi, pavyzdžiui, Parkinsono ligai. pasireiškia simptomų visuma:

• hipokinezija (judesių apimties apribojimas) ir su ja susiję bradikinezijos (judesių sulėtėjimas) ir akinezijos (sutrikęs judesių pradėjimas) požymiai
• rigidiškumas (raumenų ir sąnarių sustingimas)
• ramybės drebulys
• laikysenos sutrikimai

Stebėkite savo artimuosius. Pirmosios demencijos stadijos dažnai lieka nepastebėtos

Demencija yra daugiapakopė.

Pirmoji stadija

Paprastai ji būna nepastebima ligoniui ir aplinkiniams.

Pasireiškia galvos skausmas, svaigulys, lengvas intelekto nuosmukis, mąstymo sulėtėjimas, lengvas atminties sutrikimas.

Prasideda nedidelės klaidos, pavyzdžiui, skaičiavimo ir pinigų tvarkymo klaidos.

Taip pat pasitaiko skaitymo ar kalbos sunkumų. Girdėtų žodžių ir garsų kartojimas, užuot kūrus savo žodžius, vadinamas echolalija.

Pirmoje stadijoje motorinių simptomų dar nėra. Gali atsirasti psichologinių sutrikimų, tokių kaip depresija, nerimastingumas ir nervingumas.

Antroji stadija

Šiai stadijai būdingi ryškesni atminties sutrikimai. Ši stadija trunka 1-3 m. Šiuo laikotarpiu dažniausiai diagnozuojama demencija.

Sutrinka trumpalaikė atmintis. Būdinga pamiršti įvairius kasdienius įvykius.

Pacientui sunku prisiminti, kur jis buvo, ką veikė, ką valgė pietums. Jis gali pamiršti, kur padėjo įvairius daiktus. Jis jaučia, kad juos praranda. Jis gali pats juos padėti neįprastose vietose.

Sutrinka orientacija erdvėje ir laike. Demencija sergantys žmonės dažnai pasiklysta net ir gerai pažįstamose vietose. Po tokios patirties jie būna labai susijaudinę ir sutrikę. Tai sustiprina nerimą ir depresiją.

Trečioji stadija

Šiai stadijai būdingas labai greitas pažinimo funkcijų sutrikimo progresavimas. Pacientams pradeda reikėti visapusiškos kito asmens priežiūros.

Šioje stadijoje sutrinka ilgalaikė atmintis. Pacientai neprisimena savo gimimo datos, adreso. Jie neatpažįsta pažįstamų vietų, žmonių, šeimos, partnerio, vaikų. Jie kalba be eilės ir dažnai nukrypsta į nelogiškus dalykus savo mintimis.

Galutinė demencijos stadija

Būdingas visiškas nejudrumas, šlapimo nelaikymas, rėkimas, agresyvūs priepuoliai ir neadekvatus elgesys. Pacientas dažnai neadekvačiai elgiasi su savo kūnu ar išskyromis, pavyzdžiui, šlapimu ar išmatomis.

Labai dažna mirties priežastis yra aspiracinė pneumonija arba plaučių uždegimas. Šią būklę sunku gydyti.

Demencijos prevencija ir gydymas

Demencija yra nepagydoma liga. Tai negrįžtama būklė.

Gydymas - tai simptomų palengvinimas ir degeneracijos progresavimo sulėtinimas.

Farmakologinis gydymas apima dviejų rūšių vaistus:

• Tai vadinamieji kognityviniai vaistai - šios grupės vaistai, skirti simptominiam pažinimo sutrikimų gydymui. Jų poveikis - sulėtinti ligos progresavimą. Tai cholinesterazės inhibitoriai, NMDA receptorių antagonistai, memantinas ir ginkmedžio ekstraktas.
• Antrinis gydymas apima vaistų, padedančių valdyti neuropsichiatrinius demencijos simptomus (pvz., depresiją), vartojimą.
• Nefarmakologinis gydymas apima aromaterapiją, muzikos terapiją, augintinio įsigijimą, slaugytojų mokymą apie tinkamą priežiūrą ar psichologinę paramą šeimai.

Demencijos prevencija prasideda jauname amžiuje. Demencijos galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos. Svarbi mityba, ypač daug riebalų rūgščių turinčios žuvies.

Kita demencijos prevencijos priemonė yra kava. Jos apsauginis poveikis patvirtintas net keliais moksliniais tyrimais.

Dar viena demencijos prevencijos rūšis - reguliarus smegenų lavinimas. Populiarios įvairios linksmos užduotys, galvosūkiai, sudoku ir pan.

Nenuvertinkite ir gero fizinio pasirengimo. Tyrimais nustatyta, kad reguliari fizinė mankšta turėjo net geresnį apsauginį poveikį nei kryžiažodžių sprendimas.