Vanduo pilve, ascitas - kokios yra dažniausios jo priežastys?

Ascitas (vanduo pilvo ertmėje) - tai nenatūralus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Tiksliau ir techniškiau - tai laisvas skystis pilvaplėvės ertmėje.

Pilvaplėvės ertmė - tai pilvo ertmė, kuri gaubia pilvaplėvę.
Pilvaplėvė yra plona, lygi ir blizganti serozinė membrana.
Ji dengia organus ir yra laisvai prisitvirtinusi prie pilvo ir dubens ertmės sienos.

Pilvaplėvės ertmėje yra dauguma pilvo ertmės organų ir žarnyno kaukolė.

Net normaliomis sąlygomis pilvaplėvės ertmėje gali būti nedidelis skysčio kiekis. Moterims dėl hormoninių pokyčių menstruacinio ciklo metu balansuoja apie 20 ml.

Kaip maksimalus ir normalus nurodomas iki 150 ml kiekis.

Skysčio kiekis pilvo ertmėje virš 150 ml = ascitas.

Vanduo pilve yra kitos ligos simptomas.

Ką reiškia vanduo pilve ir kaip jis pasireiškia?
Ar tai kepenų problemos ir ar už to gali slypėti širdies ir kraujagyslių ligos?
Ar tai taip pat susiję su vėžiu?
Ar tai turi kokių nors komplikacijų ir pavojų?
Šią ir kitą informaciją rasite straipsnyje.

Skysčių persiskirstymą ir valdymą žmogaus organizme griežtai reguliuoja keli sudėtingi mechanizmai.

Profesionaliai ascitu vadinamas Starlingo jėgų pusiausvyros sutrikimas. Skysčiai patologinės būklės pagrindu patenka į ekstravaskulinę erdvę (erdvę už kraujagyslių ribų), o limfinė sistema nesugeba subalansuoti ir ištaisyti šios būklės.

Ascitas atsiranda sergant įvairiomis kepenų ligomis. Jis paprastai yra lėtinių ligų simptomas.

Ascitas gali susidaryti per ilgą laiką, tačiau gali susidaryti ir labai greitai.

Ypač paūmėjus anksčiau buvusiai ilgalaikei ligai, vandens pilve gali greitai padaugėti.

Todėl svarbu atidžiai stebėti pilvo apimtį ir kūno svorį.

Šio liguisto skysčių kaupimosi metu pilvo ertmėje gali susikaupti keli litrai vandens. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai pilvo ertmė padidėja iki 20 litrų (masyvus ascitas).

Be šio didžiulio tūrio padidėjimo, padidėja ir svoris.

Tuomet atsiranda ir kitų sveikatos komplikacijų. Pavyzdžiui, atsiranda vaikščiojimo problemų, pilvo skausmai arba kvėpavimo sunkumų, nes suspaudžiama diafragma.

Norite sužinoti daugiau apie pilvo vandenį?
Kokios yra pagrindinės jo priežastys?
Dėl to kaltos ne tik kepenų ligos.
Kokių dar problemų jis sukelia?
Skaitykite toliau kartu su mumis.

Kaip atsiranda ascitas

Vanduo pilve kaupiasi dėl kelių sudėtingų mechanizmų. Jie sukelia kitus sveikatos sutrikimus.

Liga + Starlingo jėgų pusiausvyros sutrikimas = vanduo pilve.

Yra 3 pagrindiniai mechanizmai, susiję su ascito susidarymu:

1. plazmos onkotinio slėgio sumažėjimas
   • plazmos baltymų kiekio sumažėjimas
   • būklė vadinama hipoalbuminemija
2. pilvaplėvės dirginimas
   • Sudirginus pilvaplėvę, iš jos gali ištekėti skysčiai
   • infekcijos
   • po traumos
   • auglys, vėžys
3. padidėjus hidrostatiniam slėgiui kraujagyslėse
   • venų ar limfagyslių obstrukcija
   • trombozė
   • aplinkinės srities spaudimas kraujagyslėms
   • portalinė hipertenzija, taip pat aprašyta straipsnyje kepenų padidėjimas

Paprastai tariant...

1. Pirmuoju atveju tai kraujyje esančių baltymų kiekio sumažėjimas. Šie, be kita ko, turi užduotį išlaikyti kraujagyslėse esantį skystį, kraują.

Mažas albuminų kiekis pasitaiko dėl kelių priežasčių ir įvairių ligų.

Albuminas yra kraujo baltymas.
Šis baltymas palaiko kraujo plazmos onkotinį slėgį.

Pavyzdžiai - padidėjęs baltymų netekimas su šlapimu, sutrikus inkstų veiklai ir sergant inkstų ligomis.

+ Taip pat gali atsirasti dėl sutrikusio baltymų pasisavinimo iš maisto.

+ Tai pasitaiko badaujant ir nepakankamai maitinantis.

Visiems pažįstamas vaizdas...
mažų, badaujančių, išsekusių vaikų dideliais pilvais.

2. Pilvaplėvė - tai minkšta ir serozinė membrana, gaubianti pilvo ertmės organus ir dengianti pilvo ir dubens ertmės sienelę. Ji jautri dirginimui.

Kai ji sudirginama, tampa jautri skysčių prasiskverbimui.

Taip atsitinka, kai ją mechaniškai sudirgina trauma.
Arba kai ją pažeidžia infekcija.
Rimtesnis pavyzdys - pilvo ertmės ir dubens vėžinis procesas + kitų vėžinių susirgimų išplitimas ir metastazės pilve.

Pilvaplėvės sudirginimas taip pat gali būti matomas kaip į kietą lentą panašus pilvas. Tai gali būti peritonito (uždegimo) simptomas.

3. Hidrostatinio slėgio padidėjimas kraujagyslėse.

Ši būklė pasireiškia, kai padidėja slėgis venose, kuriomis iš pilvo ertmės išteka kraujas. Ji dažnai siejama su portaline hipertenzija.

Portalinė hipertenzija - tai kraujospūdžio padidėjimas vartų venoje.

Vena portae hepatis = vartų vena = vartų vena.

Tai didelė ir svarbi vena. Ji drenuoja kraują iš plonosios žarnos.

Šios srities kraujyje gausu cheminių junginių ir maistinių medžiagų, kurios buvo absorbuotos plonojoje žarnoje. Vena jį nuveda į kepenis, kur vyksta tolesnis perdirbimas.

Ji susidaro susijungus trims didesnėms venoms: blužnies venai (vena splenica) ir viršutinei bei apatinei aplinkinei venai (vena mesenterica superior ir inferior).

Iš vartų venos kraujas patenka į kepenis.

Pažeidus kepenų audinį, kraujospūdis šioje sistemoje padidėja.

Tikriausiai jau žinote, ką rodo šis padidėjęs kraujospūdis...

Viena iš labiausiai žinomų kepenų ligų yra kepenų cirozė. Cirozę labai dažnai sukelia alkoholizmas.

Portalinę hipertenziją gali sukelti ir kitos ligos, pavyzdžiui, kepenų ar tulžies pūslės auglys ir vėžys, taip pat trombozė.

Yra žinomos kelios ascito rūšys.

Ascitas gali būti skirstomas į du tipus, pagal mechanizmą arba atsiranda:

• eksudatas - susidaro uždegimo metu kaip uždegiminis išskyros
• transudatas - dėl skysčių prasiskverbimo, kaip neuždegiminis išskyros
  • onkotinio ir hidrostatinio slėgio pusiausvyros pažeidimas
  • iš kraujo plazmos už kraujagyslių ribų išstumiamas skystis

Ascito klasifikacija pagal klinikinius požymius:

1. ascitas, aptinkamas atliekant vaizdą - USG/SONO
2. nedidelis ascitas, nustatomas fizinio tyrimo metu
3. įtemptas ascitas - didžiulis pilvo patinimas dėl skysčio kiekio

Ascitas ir kitos ligos

Vandens susikaupimą pilve sukelia kepenų ligos, pilvo organų uždegimas, onkologinis procesas toje srityje, taip pat širdies ligos.

Dažniausia kepenų ligų priežastis

Kepenys liaudiškai vadinamos žmogaus organizmo detoksikacijos centru ir chemijos fabriku. Čia nukreipiamos medžiagų apykaitos ir organizmo ląstelių veiklos atliekos. Čia toliau perdirbamos žarnyne pasisavintos medžiagos.

Jų veikla nepakeičiama. Kaip ir kiti organai, jie yra veikiami patologinių procesų ir ligų.

Vieni žinomiausių yra ūminiai ir lėtiniai uždegimai(hepatitai), kurių priežastys gali būti įvairios. Kepenis pažeidžia per didelis ir ilgalaikis alkoholio vartojimas, apsinuodijimas narkotikais ar tam tikrais grybais.

Kepenų ląstelės geba atsinaujinti ir atsistatyti, kol neįvyksta cirozė, kuri rodo negrįžtamą pažeidimą.

Kita sunki liga yra kepenų vėžys.

Sunkiausios kepenų ligos išvardytos toliau pateiktoje lentelėje.

Vanduo pilve dėl kitų ligų

Be sunkių kepenų ligų, ascitas atsiranda ir dėl kitų priežasčių.

Nehepatinės ascito priežastys lentelėje

Kokie dar simptomai gali pasireikšti?

Nedidelio laipsnio ascitas gali nesukelti jokių sveikatos sutrikimų. Arba jis turi tik lengvą eigą.

Pranešama, kad jis būna lengvos eigos, kai skysčio kiekis pilve yra nuo 100 iki 400 ml.

Esant didesniam kiekiui, padidėja pilvo apimtis ir kūno svoris. Pilvas gali būti skausmingas, įsitempęs. Prideda virškinimo sutrikimai ir apetito stoka.

Didelis ascitas spaudžia aplinką ir spaudžia diafragmą. Tai sukelia paviršutinišką ir greitą kvėpavimą ir net subjektyvų oro trūkumo pojūtį. Skystis gali prasiskverbti net į pleuros ertmę, todėl susidaro pleuros išskyros (skystis aplink plaučius).

Ascitą gali lydėti šie požymiai:

• nuovargis
• silpnumas
• apetito stoka
• dispepsija ir sunkumo jausmas skrandyje, virškinimo sutrikimai
• pilvo skausmas ir diskomfortas pilve, diskomfortas
• svorio padidėjimas
• kūno patinimas nuo kojų, pilvo, viršutinių galūnių, veido ir viso kūno (anasarka)
• pilvas yra didelis
  • įtempta oda
  • gali atsirasti strijų
  • plokščia ar net išsipūtusi bamba
• pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas
• pilvo pilnumo jausmas
• apsunkintas kvėpavimas - pilvo ertmės spaudimas diafragmai, paviršutiniškas ir greitas kvėpavimas
• vaikščiojimo sunkumai
• psichologinė įtampa
• pilvo išvaržos
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo - saugokitės bakterinio uždegimo

Ascito komplikacijos ir prognozė

Ascitas pilve atsiranda dėl įvairių priežasčių. Priklausomai nuo gydymo galimybių ir jo laikymosi, priklauso ir jo prognozė.

Prognozė bloga sergant kepenų ciroze, kai nebėra galimybės natūraliai atsinaujinti kepenų ląstelėms. Svarbi kepenų transplantacija. Tačiau ji taip pat susijusi su įvairiomis komplikacijomis ir rizika.

Ji taip pat yra rimta sergant kepenų vėžiu ir kitomis onkologinėmis ligomis.

Geresnė prognozė būna gydant uždegimines ligas ir po traumų. Žinoma, tai priklauso nuo pažeidimo masto.

Todėl, nenustačius diagnozės ir nesiėmus veiksmingo gydymo, bendros prognozės iš anksto nustatyti negalima.

Taip pat būtina atsižvelgti į galimas komplikacijas, o jos yra šios:

• Kvėpavimo pasunkėjimas dėl Pikviko sindromo - pilvo patinimas spaudžia diafragmą, taip pat pasitaiko esant nutukimui.
• pleuros išskyros - skystis patenka ir į pleuros ertmę
• pilvo išvaržos - dažniausia komplikacija esant didesnėms formoms, susilpnėjusi sienelė, raumenys, pilvo raumenys ir padidėjęs vidinis pilvo spaudimas reiškia žarnyno išsiveržimo už pilvo sienos ribų riziką, dažniausiai pasitaiko bambos išvarža
• ascito plyšimas - rizika esant didžiulei formai, ji dažniausiai įvyksta išvaržos vietoje, tai gyvybei pavojinga būklė
• savaiminis bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, kai žarnyno bakterijos prasiskverbia į susilpnėjusį žarnyną
• stemplės uždegimas, pvz., refliuksinis ezofagitas - padidėjęs pilvo spaudimas sukelia ilgalaikį skrandžio rūgšties refliuksą į stemplę
• hepatorenalinis sindromas - inkstų nepakankamumas sergant kepenų ligomis
• hemorojus - padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje, taip pat vidurių užkietėjimas ir tuštinimosi problemos
• judėjimo apribojimas ir negalia esant dideliam ascitui
  • savęs priežiūros veiklos apribojimas

Ar tai galima gydyti?

Didelio ascito gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties gydymo.

Be to, gydytojas taip pat vadovaujasi ascito tipu.

Prieš pradedant gydymą, svarbu nustatyti diagnozę. Tai apima fizinį pilvo tyrimą, daugiausia apžiūrint, apčiuopiant, palpuojant, palpuojant, matuojant juosmens apimtį, svorį.

Jį papildo rentgenograma, USG (pilvo sonografija), kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas. Siekiant atmesti tam tikras ligas, taip pat taikomi endoskopiniai metodai.

Svarbus laboratorinis kraujo tyrimas, taip pat skysčių mėginiai - atlikus vandens punkciją iš pilvo.

Gydymas pagal tipą:

• lengvas ir vidutinio sunkumo ascitas - konservatyvus, farmakologinis gydymas
  • druskos, natrio vartojimo ribojimas
  • diuretikų - vaistų, skirtų drenažui, skatinančių šlapinimąsi, vartojimas
• refrakterinis ascitas - nereaguoja į įprastinį gydymą, taikomi invaziniai metodai
  • paracentezė - vandens iš pilvo drenažas = pilvo punkcija adata
    • adata steriliomis sąlygomis įvedama į pilvą
    • turinys lėtai išsiurbiamas
    • ne daugiau kaip 2 litrai per 30 minučių
    • jei procedūra atliekama greitai, kyla komplikacijų rizika
    • vienu metu infuzuojama plazma ir albuminas
    • Priešingu atveju gresia hipovoleminis šokas.
  • transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (kraujagyslių šuntas tarp vartų venos ir kepenų venos, patenkantis į apatinę tuščiąją veną)
  • ascito reinfuzija - jei ascitas yra sterilus ir neužkrėstas, išskyrų ertmė gali susijungti su kepenų venomis

Paracentezė = gydomoji ascito punkcija.
. Šis metodas iš karto suteikia palengvėjimą, nes iš pilvo galima pašalinti kelis litrus ascito.

Būtina keisti gyvenimo būdą, riboti druskos vartojimą, kontroliuoti skysčių suvartojimą.

Svarbu visiškai uždrausti alkoholį.