Ką reiškia baltymai šlapime? Proteinurija net vaikystėje ar nėštumo metu

Baltymai šlapime (profesiškai proteinurija/albuminurija) - tai baltymų buvimas šlapime. Paprastai, net ir nesant ligos priežasties, šlapime randamas labai nedidelis baltymų kiekis. Tačiau kai reikšmės padidėja, tai gali būti liga.

Kokia yra normali (ideali) vertė?

Įprastomis aplinkybėmis šiek tiek padidėjęs kiekis nustatomas vaikams, paaugliams ar nėščioms moterims. Taip pat žmonėms po didelio fizinio krūvio ar po streso.

Baltymai į šlapimą patenka iš kraujo plazmos, filtruojant kraują, iš inkstų, taip pat iš šlapimo takų.

Šiame numeryje paminėtos kelios baltymų rūšys, kurios yra svarbios diagnostiniu požiūriu.

Be to, baltymų kiekiui šlapime įtakos turi:

• Amžius
• mityba ir suvartojamų baltymų kiekis
• asmens padėtis, ypač vaikų, kuri taip pat susijusi su dienos ritmu
• paros laikas - ortostatinis reiškinys
  • dieną baltymų išsiskiria maždaug du kartus daugiau nei naktį
• fizinis aktyvumas ir raumenų darbo intensyvumas
• stresas
• kraujospūdžio aukštis
• temperatūra, karščiavimas

Per vieną dieną inkstuose susidaro apie 180 litrų pirminio šlapimo. Tačiau ne visas pirminio šlapimo kiekis pasišalina iš organizmo.

Pirminiam šlapimui išėjus iš glomerulų (filtruojančių kanalėlių), didžioji dalis skysčio yra reabsorbuojama. 180 litrų yra maždaug 10 kilogramų baltymų. Iš jų tik 0,01 % (t. y. 1 gramas) patenka per glomerulų filtravimo barjerą į filtratą.

Šį barjerą galima palyginti su sietu.

Jį sudaro trys sluoksniai: endotelio ląstelės, glomerulų bazinė membrana ir podocitai. Proteinurijos defektas gali būti susijęs su kiekvienu iš šių sluoksnių.

Pro šį sietą praeina tik tie baltymai, kurie yra mažesni už sieto angą. Jie dar vadinami mikroproteinais (jų molekulinė masė yra maža, mažesnė nei 60 000 Mr. Jie reabsorbuojami ir grąžinami į organizmą arba katabolizuojami (suskaidomi) proksimaliniame kanalėlyje, t. y. dalyje už filtruojančių glomerulų.

Baltymai, kurių molekulinė masė didesnė nei Mr 60 000 arba didesnė nei 100 000-150 000, paprastai į šlapimą nepatenka.

Be glomerulų bazinės membranos mikroporinės struktūros, filtravime dalyvauja elektrostatinis barjeras.

Įprasto fizinio aktyvumo metu ir per dieną per 24 valandas į šlapimą išsiskiria maždaug 50-89 miligramai baltymų.
Normali (fiziologinė) mikroalbuminurija gali būti maždaug 10-30 mg per dieną.

Tokio tipo proteinurija vadinama fiziologine proteinurija.

Plius...

Šlapime vertinami dviejų pagrindinių tipų baltymai.
Pirmasis tipas - tai plazmos baltymai, kurie patenka per filtravimo barjerą.
Antrasis tipas - ne plazmos baltymai, kurie patenka iš inkstų kanalėlių.

Apytikslė baltymų dalis šlapime:

• 60 % sudaro baltymai, gaunami iš inkstų, tiksliau, iš inkstų geldelių ir šlapimtakių
  • Ne plazmos baltymai
  • Šio tipo baltymai dar vadinami Tammo-Horsfalio baltymais
  • maždaug 25-75 mg per dieną ir 1,73^m2
  • sumažėjusi gamyba gali rodyti inkstų geldelės sutrikimą
• 40 % šio baltymo sudaro iš kraujo filtruojami plazmos baltymai
  • šiam galutiniam kiekiui įtakos turi filtravimo barjeras, atvirkštinė rezorbcija ir inkstų hemodinamika

Proteinurija ir jos priežastys

Baltymai šlapime (proteinurija) - tai būklė, kai per 24 valandas baltymų kiekis viršija 150-200 mg.

Didžiausia vertė yra 96 ^mg/m2 = 150 mg per 24 valandas.
Baltymų kiekis šlapime viršija 150-200 mg per 24 valandas.

Pagal kiekį jis skirstomas į:

• maža proteinurija - mažiau kaip 150 mg per 24 val.
• vidutinio sunkumo proteinurija - nuo 150 iki 350 mg per 24 val.
• didelė proteinurija - daugiau kaip 350 miligramų per 24 valandas = daug baltymų šlapime.

Proteinurijos klasifikacija + pagrindinės priežastys lentelėje

Priežastis gali būti:

• inkstų ir šlapimo takų liga
• kitos sisteminės ir medžiagų apykaitos ligos, pavyzdžiui, vilkligė, diabetas (diabetinė nefropatija)
• endokarditas (širdies uždegimas) ir kitos širdies ligos, širdies nepakankamumas
• imuninės sistemos sutrikimai ir autoimuninės ligos, reumatas
• infekcijos ir uždegimai
• aukštas kraujospūdis
• tam tikri vaistai, chemoterapija
• toksinai
• traumos ir nudegimai
• navikas ir piktybinis vėžys, limfoma, mieloma
• padidėjusi baltymų gamyba organizme, pavyzdžiui, amiloidozė
• dehidratacija
• stresas ir emocinė įtampa
• per didelis fizinis krūvis ir įtemptos treniruotės
• šalčio poveikis ir hipotermija
• karščiavimas ir aukštos temperatūros poveikis organizmui
• anemija - serpantininių ląstelių anemija
• nėštumas ir preeklampsija / eklampsija
• baltymų perteklius maiste

baltymai vaikų šlapime

Klausiate: ar gali būti baltymų vaiko šlapime?

Vaikystėje, o ypač brendimo ir paauglystės laikotarpiu, šlapime gali būti daugiau baltymų. Priežastis nebūtinai turi būti liga ir tai pasitaiko gana dažnai.

Iki 10 % mokyklinio amžiaus vaikų atlikus tyrimą gali būti nustatyta proteinurija.
Vėliau, po antrojo tyrimo, šis rodiklis sumažėja iki 0,1 %.
Didesnis paplitimas nustatytas tarp mergaičių.

Priežastis yra funkcinė forma. Taip pat susidursite su tokiomis etiketėmis kaip laikina, funkcinė ar ortostatinė proteinurija (fizinis krūvis, stresas, karščiavimas, padidėjęs baltymų išsiskyrimas stovint).

Pranešama, kad ortostatinė forma dažna vaikystėje. 3-5 % paauglių ji būna paplitusi.

Šlapimo baltymo išsiskyrimas yra normalus. Jis padidėja stovint, t. y. dienos metu.

Todėl lyginamos šlapimo baltymų vertės naktį ir dieną.

Ortostatinės proteinurijos priežastis nėra iki galo išaiškinta.

Esant padidėjusiam baltymų kiekiui šlapime, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Tačiau net ir tokiame amžiuje tai gali būti inkstų ligos ar disfunkcijos požymis. Literatūroje nurodoma, kad dažnai tai būna glomerulinė ir kanalėlių forma.

Proteinurija nėštumo metu

Nėštumo metu gali laikinai padidėti baltymų kiekis šlapime. Taip atsitinka nėštumo pradžioje, jo metu ir pabaigoje.

Jei tai ilgalaikis reiškinys arba vertė viršija 300 mg, būtina atlikti tyrimą.

Ilgalaikė (lėtinė) proteinurija nėštumo metu pasireiškia po 20 nėštumo savaitės. Taip paprastai nutinka esant anksčiau buvusiai inkstų problemai.

Ūminė forma atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau labiausiai baiminamasi preeklampsijos ir eklampsijos. Tuomet kyla pavojus, kad gali kilti pavojus ir nėščiajai, ir vaisiui.

Paprastai ji pasireiškia:

• aukštas kraujospūdis
• patinimas
• baltymas šlapime

Rizika pereina ir kulminacija į eklampsiją ir HELLP sindromą. Kūno traukuliai, raudonųjų kraujo kūnelių suirimas, kepenų fermentų padidėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

Yra didelė nėščiosios ir vaisiaus mirties rizika. Reikalingas skubus gydymas. Vienintelė forma gali būti nėštumo nutraukimas.

Mažiau sunkios baltymų padidėjimo šlapime nėštumo metu priežastys:

• Per didelis fizinis aktyvumas
• Stresas
• dehidratacija
• karščiavimas
• diabetas

Taip pat skaitykite:
Baltymaišlapime nėštumo metu? Gali būti problema, o gali ir nebūti

Kokie kiti simptomai ir sindromai gali būti

Be įrodyto padidėjusio baltymo šlapime kiekio, galimas ir kitų sveikatos problemų atsiradimas.

Proteinuriją galinčių lydėti simptomų pavyzdžiai:

• putotas šlapimas, putos išlieka ilgiau
• dažnas šlapinimasis
• nuovargis
• silpnumas ir silpnumas
• patinimas, iš pradžių veido ir akių srities, vėliau - ir galūnių
• dusulys
• pykinimas
• vėmimas
• pilvo, apatinės pilvo dalies, šono skausmas
  • ypač esant uždegimui
  • taip pat su dizurija, deginimu, pjovimu, spaudimu šlapinantis
  • dažnas šlapinimasis

šlapimas proteinurija:

• šlapimo putos - paprastai šlapimo putos laikosi neilgai
  • baltos putos, išnyksta lėčiau
• pieno baltumo spalva - baltymai ir riebalai
• drumstas arba rausvas ar raudonas šlapimas, jei yra uždegimas su hematurija

Svarbios šlapinimosi sutrikimų sąvokos:

• Poliurija - didelis šlapimo kiekis, daugiau kaip 2500 ml per 24 valandas arba 100 ml per valandą.
• oligurija - mažesnis nei 300 ml šlapimo kiekis per 24 val.
• anurija - šlapimo kiekis mažesnis nei 100 ml per 24 valandas, taip pat nutrūkusi šlapimo gamyba
• retencija - šlapimo susilaikymas, šlapimo takų obstrukcija
• polakizurija - dažnas noras šlapintis nedideliais kiekiais
• dizurija - sunkumas šlapintis, skausmas šlapinantis
• strangurija - skausmingas šlapinimasis - deginimas
• nikturija - dažnas šlapinimasis naktį
• enuresis nocturna - šlapinimasis į lovą naktį
• šlapimo nelaikymas - gebėjimo kontroliuoti šlapinimąsi praradimas ir dėl to savaiminis šlapimo išsiskyrimas

Kaip diagnozuoti ir gydyti?

Proteinurijos diagnozė svarbi ir gydymo požiūriu. Ji dažnai nustatoma atsitiktinai, nes yra asimptominė (be simptomų).

Iš pradžių surenkama ligos anamnezė. Taip pat svarbu nustatyti inkstų problemų ir paveldimų ligų šeimoje.

Vėliau atliekamas fiziologinis tyrimas, kurio metu būtina žinoti kraujospūdžio reikšmes. Ieškoma patinimų.

Pirmasis variantas, kurį galima atlikti ir namuose, yra popierinis metodas, t. y. testo juostelė (lakmuso popierėlis).

Popierinis testas vertinamas kryžiukais:

• 1 + (už kryžiuką) = maždaug 300 mg/l
• 2 ++ = maždaug 1 g/l
• 3 +++ = apie 3 g/l
• 4 ++++ = 20-30 g/l

Šis testas yra orientacinis, atrankinis.
Jis gali būti neteisingai įvertintas.
Atlikus šį testą reikia atlikti papildomus tyrimus.

Svarbiausias yra 24 valandų šlapimo surinkimas ir laboratorinis įvertinimas. Kiti metodai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai (elektrolitų, karbamido, kreatinino), bus pridėti.

Vaizdavimo metodai yra šie:

• SONO/USG
• Rentgeno spinduliuotė - kontrastiniai metodai
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• ir kt.

Nustačius priežastį, taikomas gydymas.

Uždegimo atveju skiriami antibiotikai. Kitų ligų atveju skiriamas specifinis gydymas, skirtas konkrečiai problemai spręsti. Svarbu dieta, atsižvelgiant į baltymų suvartojimą, ir režimo priemonės. Režimo priemonės apima poilsį ir streso bei fizinio krūvio ir kitų rizikos veiksnių vengimą.

Ar arbata gali padėti nuo baltymo šlapime? Urologinę arbatą galima gerti, o jos gėrimas svarbus sergant šlapimo takų uždegimu (kartu su specialistų gydymu). Mat sergant uždegimu šlapime be kraujo gali būti ir baltymo. Tačiau kitoms ligoms jos poveikio nepakanka.

Taip pat skaitykite:
Inkstai ir jų ligos
Inkstų priežiūra
Inkstų akmenų gydymo galimybės