Ką reiškia kraujas šlapime, hematurija? (nematomas, nėštumo metu, vaikams)

Kraujas šlapime, kraujo spalvos šlapimas, kraujavimas iš šlaplės, taip pat hematurija. Šiuos terminus sieja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) buvimas šlapime.

Kai kuriais atvejais, be šlapinimosi krauju ar kraujo spalvos šlapimu, būna ir kitų urologinių ar bendrųjų sutrikimų. Tuomet būtina daryti prielaidą apie ligą.

Tačiau ne visada už kraujo šlapime buvimo slypi liga.

Izoliuotos hematurijos priežasties gali ir nepavykti nustatyti. Ji pasitaiko vaikams, kūdikiams, jaunuoliams, suaugusiesiems, vyrams, moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Izoliuota hematurija = kraujas šlapime be kitų sveikatos problemų.

Literatūroje nurodoma, kad daugeliu atvejų tai yra beniginė (nekenksminga, gerybinė, nesunki) problema. Krauju nudažytas šlapimas gali pasitaikyti iki 4 % sveikų vaikų be žinomos priežasties.

Taigi hematurija gali būti ligos simptomas, bet gali būti ir su liga nesusijusi būklė. Taip pat priklauso nuo to, ar ji pasireiškia atskirai, kaip vienkartinis reiškinys, ar yra susijusi su kitomis problemomis ir išlieka, kartojasi ilgą laiką.

Priešingybių pavyzdžiai:
Kraujas šlapime dėl per didelio fizinio krūvio ar streso.
x
Kraujas šlapime dėl piktybinės ar vėžinės išskyrimo sistemos ligos.

Kraujas šlapime gali būti aptiktas atsitiktinai kito tyrimo metu, kai jo išoriškai nesimato. Šlapime esantys nedideli raudonieji kraujo kūneliai negali jo nudažyti.

Kita vertus, būna hematurija, kuri matoma plika akimi. Ir šiuo atveju šlapimo spalva gali skirtis. Spalvai ir atspalviui įtakos turi keletas veiksnių.

Plius...

Raudonas šlapimas taip pat atsiranda pavartojus tam tikrų maisto produktų, maisto dažiklių, skysčių ar vaistų.

Kas slepiasi už kraujo šlapime ir ką tai rodo?
Kaip atskiriama hematurija?
Su kokiais kitais simptomais ji susijusi?
Daugiau įdomios informacijos rasite straipsnyje...

Ką reiškia hematurija ir kaip ji diferencijuojama?

Hematurija - tai kraujo buvimas šlapime. Ji vertinama pagal keletą požymių ir parametrų.

Pirmasis svarbus skirstymas - pagal tai, ar jis matomas plika akimi, ar ne.

Hematurijos klasifikavimas pagal intensyvumą - kiekybinis vertinimas:

• makroskopinė hematurija - matoma plika akimi, dar vadinama "didele"
  • 1 ml kraujo litre šlapimo - sukelia matomą šlapimo spalvos pokytį
• mikroskopinė hematurija - išoriškai nematoma, ją galima nustatyti tik ištyrus
  • mažiau arba 3 eritrocitai viename matymo lauke, 2 iš 3 šlapimo mėginių
  • 5 eritrocitai vaikams
  • atliekant mikroskopinį tyrimą

Mažiau kaip 2 eritrocitai viename matymo lauke laikomi norma.

Mikroskopinės hematurijos atveju šlapime yra per mažai raudonųjų kraujo kūnelių, todėl per mažai raudonojo kraujo pigmento. Jie negali nuspalvinti šlapimo. Tačiau juos galima aptikti naudojant šlapimo testo popierėlį arba mikroskopiškai tiriant šlapimą.

Skirtingai nuo makroskopinės formos. Šiuo atveju vertė jau viršyta ir kraujas nudažo šlapimą raudonai arba kitokiu atspalviu ir spalva. Pagal šlapimo spalvą tada galima numatyti galimas priežastis.

Plius...

Mikroskopinė hematurija dažnai pasireiškia asimptomiškai, t. y. be simptomų. Šios būklės priežastis, pavyzdžiui, per didelis, pernelyg ilgas, per ilgai trunkantis fizinis krūvis.

Ji taip pat vadinama po fizinio krūvio vykstančia hemoglobinurija.

Hemoglobinas + uria = raudonasis kraujo pigmentas šlapime.

Tačiau...

Jei hematuriją lydi kiti simptomai, tokie kaip dizurija, pilvo, dubens, dubens skausmas, skausmas, sklindantis į nugarą, kryžkaulio ir inkstų sritį, arba padidėjusi kūno temperatūra, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą dėl apžiūros.

Dizurija = sunkumas šlapinantis / skausmas šlapinantis.

Šlapimo spalva ir galima priežastis:

• Raudona spalva - burokėliai, mėlynės ir panašūs vaisiai, maisto dažikliai, apsinuodijimas švinu ar gyvsidabriu, vaistai, šlapimo takų infekcija, porfirija, vynas, raumenų uždegimas, nudegimai
• rausva - maisto produktai, tokie kaip burokėliai ir kraujas šlapime, porfirija, raumenų uždegimas, nudegimai, vynas
• ruda - tulžies dažai šlapime, kepenų ir tulžies pūslės ligos, alavijas, rabarbarai, bakterijos šlapime, pupelės, antimalariniai vaistai
• ruda-juoda - alkaptonurija (reta autoimuninė liga), piktybinė melanoma
• tamsiai geltona arba oranžinė - dehidratacija, morkos, vitaminas C, karščiavimas, prakaitavimas, antibiotikai

Kartu su šlapimo spalva reikia nustatyti, ar šlapimas pakinta spalvos pradžioje, šlapinimosi pabaigoje, ar per visą šlapinimosi laiką. Šiuo požiūriu galima nuspėti problemos vietą.

Pradinė hematurija šlapinimosi pradžioje = problema šlaplėje.

Galutinė hematurija šlapinimosi pabaigoje = problema inkstuose arba šlapimtakyje, taip pat šlapimo pūslėje, prostatoje.

Hematurija viso šlapinimosi metu = šlapimo pūslės trikampis, apatiniai ir viršutiniai šlapimo takai, prostata, šlapimo pūslė.

Daugiau...

Ar hematurija yra laikina, ar nuolatinė?

Ji gali būti trumpalaikė tiek jauniems žmonėms, tiek vaikams. Jos priežastis - fizinis krūvis, nelaimingas atsitikimas ar karščiavimas, taip pat, pavyzdžiui, liga, šlapimo takų uždegimas (uroinfekcija).

Ji yra nuolatinė, kai išlieka.

Kitas žingsnis - įvertinti kraujingo šlapimo kilmę.

Lentelėje pateiktas hematurijos pasiskirstymas pagal kilmę

Priežastys gali būti įvairios

Kaip nurodyta lentelėje, priežastys gali būti įvairios. Raudona šlapimo spalva be kraujo būna, kai vartojami tam tikri maisto produktai ir maisto dažikliai (burokėliai, juodieji serbentai). Tuo metu tyrimo atlikti nereikia.

Tačiau tamsios spalvos šlapimas gali būti keleto ligų rezultatas. Taip pat pasitaiko sergant gelta, kuri yra kepenų sutrikimo rezultatas. Šiuo atveju šlapimas būna tamsios iki kofolos spalvos.

Arba tai yra vaistų, antibiotikų (penicilino), aspirino, heparino ar varfarino (ir kitų vaistų, veikiančių kraujo krešėjimą), chemoterapijos ar radioterapijos poveikis.

Dažniausiai sergant šlapimo takų ligomis.

Šlapimo pūslės akmenlige dažniausiai serga jauni žmonės, taip pat 15-40 metų amžiaus moterys ar vyrai.

Inkstų ir šlapimo akmenys susidaro iš netirpių mineralų, medžiagų, sudarančių mažus kristalus. Šie, patekę į šlapimo takus, dirgina ir pažeidžia gleivinę, sukelia kraujavimą.

Akmenų susidarymą taip pat skatina sumažėjęs skysčių vartojimas ir dehidratacija. Šlapimas yra tirštas ir nepakankamai ištirpina medžiagas, kurios paprastai nesusidurtų.

Šlapimo akmuo gali būti šlapimtakio ar šlapimo pūslės obstrukcijos (užsikimšimo) priežastis. Be to, akmeniui keliaujant atsiranda nemalonus skausmas. Jis dar vadinamas inkstų arba inkstų kolika.

Šlapimo takų užsikimšimą gali sukelti ir pats kraujas - kraujo krešulys.

Žmonėms po 60 metų amžiaus pagrindinė priežastis dažnai būna uždegimas. Tačiau šiuo gyvenimo laikotarpiu būtina pagalvoti ir apie piktybinį naviką.

Makroskopinė hematurija nuo 40 iki 60 metų = piktybinių navikų rizika.
Vyrams, vyresniems nei 60 metų, iki 25 % dėl vėžio.
Moterims po 60 metų dažnai pasitaiko uždegimas ir vėžys.

Esant mikroskopinei hematurijai, vėžio atvejų skaičius yra mažesnis nei 1 %.

10-50 % atvejų sudaro idiopatinė hematurija. Tai forma, kai kraujo šlapime priežastis nenustatoma.

Taip pat skaitykite:

• Šlapimo takų uždegimas vasarą ypač vargina dailiosios lyties atstoves
• Kraujas šlapime. To nesitikėtumėte kaip šių ligų simptomo

Be skausmo, bet ne be problemų. Vyrams, moterims ir vaikams.

Ne visada ligas lydi skausmas inkstų srityje. Inkstų pažeidimas gali pasireikšti dažnu šlapinimusi, patinimu, kuris labai dažnai ir pradžioje ypač būna aplink akis, arba padidėjusiu kraujospūdžiu.

Kita vertus, yra sunkumų, kurie tiesiogiai įspėja žmogų, kad yra šios sistemos liga.

Pavyzdys - skausmas šlapinantis, kuris gali būti pjaunantis, draskantis, spaudžiantis, deginantis ar niežtinantis. Šlapinimasis dažnas, su mažu šlapimo kiekiu ir skausmingas.

Taip pat sergant infekcinėmis ligomis gali būti išskyrų iš šlaplės. Pavyzdžiui, gonorėja.

Kaip perduodama gonorėja
Kokia rizika keičiant lytinius partnerius,
Lytinės ligos vasarą, sekso turizmo pavojus

Panašiai yra ir su bakterinėmis ligomis. Jos gali kilti iš šlapimo takų. Moterys ypač jautrios šlapimo takų infekcijoms, uroinfekcijoms. Trumpesnė šlaplė taip pat yra polinkis.

Šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas dažniau pasitaiko moterims.
Pasikartojantis uždegimas sukelia lėtinę problemą.
Inkstų nepakankamumas yra pavojingas.

Esant šiems uždegimams yra rizika išplisti į viršų, per šlapimo pūslę ir šlapimtakius į inkstus.

Retais atvejais vaikams gali pasireikšti poststreptokokinis glomerulonefritas. Tai mikrobų išplitimo iš kraujo į inkstus pavyzdys.

Vaikystėje dėl nežinomos priežasties taip pat gali atsirasti kraujo šlapime.

Vyrų populiacijoje yra prostatos problema.

Prostata yra šlapimo pūslės pagrinde. Ją pažeidžia uždegimas ir vėžys, kuris gali būti sunkus ir piktybinis. Gerybinė forma yra gerybinis prostatos padidėjimas.

Kaip kuo anksčiau aptikti prostatos vėžį ir kokios yra gydymo galimybės?

Kraujas šlapime po lytinių santykių?

Kraujo šlapime po lytinių santykių būna nedidelė dalis jaunų moterų, pradėjusių aktyvų lytinį gyvenimą, arba moterų, kurios gyvena įvairų lytinį gyvenimą. Polinkį vėlgi lemia trumpesnė šlaplė ir dažni uždegimai, menstruacinio kraujavimo pokyčiai arba hormoniniai pokyčiai.

Dar vadinama medaus mėnesio liga.

Profilaktiškai veikia pakankamas skysčių vartojimas, šlapinimasis po lytinių santykių, švelnesnis seksas, barjerinių priemonių ir lubrikantų naudojimas. Žinoma, drausmingas partnerio lytinis gyvenimas.

Traumų gali atsirasti ir tada, jei lytiniai santykiai nėra švelnūs ir kieti.

Reikėtų būti atsargiems, ypač nėštumo metu

Nėštumas - tai laikotarpis, kuriam būdingi pokyčiai visame moters organizme. Be to, šiuo laikotarpiu moteris yra jautresnė įvairiems sveikatos sutrikimams.

Nėštumo metu padidėja rizika:

• šlapimo ir inkstų akmenligės
• šlapimo takų ir šlapimo pūslės uždegimas, dažniausiai bakterinės kilmės
• pasikartojančių inkstų uždegimų rizika
• inkstų uždegimas yra inkstų nepakankamumo rizika

Be to, kyla rizika susirgti preeklampsija, eklampsija ir HELLP sindromu. Šiais atvejais, be kraujo, šlapime atsiranda baltymų.

Baltymų ir kraujo šlapime kartu pasitaiko ir sergant šlapimo takų infekcijomis.

+

Kraujo šlapime gali atsirasti moterims prieš ir po menstruacijų be liguisto pagrindo.

Hematurijos diagnostika ir gydymas

Svarbi yra anamnezė, t. y. ligonio pateiktas sunkumų aprašymas. Be esamų problemų, taip pat svarbi informacija iš šeimos anamnezės, pavyzdžiui, paveldimos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Gydytojas teiraujasi apie infekcijas, pernelyg didelį troškulį, šlapinimąsi, vartojamus vaistus.

Atliekama standartinė fizinė apžiūra, paimamas kraujas ir šlapimas laboratoriniam įvertinimui.

Kraujo šlapime atveju galimi du metodai:

• diagnostinės testo juostelės
  • taip pat galime atlikti testą namuose, tačiau kai kuriais atvejais
  • jis vertinamas pagal kraujo kiekį 1-4 krustelėjimuose (priklausomai nuo gamintojo) ir hemoglobino kiekį
  • gali būti klaidingai teigiamas rezultatas
  • tyrimai apima ir kitus parametrus, pavyzdžiui, pH, gliukozę, ketonus, urobilinogeną, bilirubiną
• šlapimo nuosėdų tyrimas

Vėliau taikomi vaizdinimo metodai, pvz:

• USG ultragarsinis tyrimas - inkstų ir pilvo sonografija
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• intraveninė urografija IUV
• retrogradinė pielografija
• angiografija

Taip pat gali būti papildyta citoskopija ir šlapimo citologija.

Diagnozė ir jos išvada yra gydymo pagrindas. Kai yra uždegimas, skiriami antibiotikai. Kai gydoma kraujo krešėjimą mažinančiais vaistais, šių vaistų vartojimas nutraukiamas arba koreguojama jų dozė, arba pereinama prie mažos molekulinės masės heparino.

Klausiate, kas padeda nuo kraujo šlapime?

Žolinis gydymas gali būti skiriamas kaip alternatyva specializuotam gydymui, pavyzdžiui, urologinė arbata.

Žinoma, svarbi uždegiminių ar lytiškai plintančių ligų profilaktika.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Hematurijos priežastys gali būti ir gerybinės, ir rimtos.

Vis dėlto geriau kreiptis į specialistą dėl apžiūros. Ir ypač tuo atveju, jei asocijuojasi su kitomis sveikatos problemomis.

Simptomai, kurie gali būti kartu su hematurija:

• bendras negalavimas, nuovargis, apatija
• pilvo ir apatinės pilvo dalies skausmas
• šono ir inkstų srities skausmas
• į nugarą ir apatinę nugaros dalį sklindantis skausmas
• šlapinimosi pasunkėjimas ir skausmas šlapinantis
• dažnas šlapinimasis arba šlapinimosi nutraukimas
• karščiavimas, šaltkrėtis
• blyškumas ir prakaitavimas
• vėmimas, vėmimo pojūtis
• skausmas ir kraujavimas lytinių santykių metu
• makšties išskyros ir išskyros iš varpos

Vaikams vienintelis simptomas gali būti karščiavimas. Pagyvenusiems žmonėms tai vėlgi psichinės būklės pokyčiai.

+ kai kurie terminai kontekste:

• hematurija - kraujas šlapime
• izoliuota hematurija - kraujas šlapime be kitų simptomų
• hematurija su bakteriurija - kraujas ir bakterijos šlapime, aptiktos atliekant tyrimą
• piurija - pūliai šlapime
• uretroragija - kraujavimas iš šlaplės net ir nesulaukus šlapimo
• pneumaturija - putotas šlapimas su burbuliukais šlapinimosi pabaigoje
• sedimenturija - didelis kristalų kiekis šlapime
• poliurija - šlapimo kiekio padidėjimas per 24 valandas - daugiau kaip 2500 ml šlapimo
• oligurija - sumažėjęs šlapimo kiekis per 24 valandas - mažiau nei 400 ml šlapimo
• anurija - inkstai nustoja gaminti šlapimą arba šlapimas neišsiskiria iš inkstų, tuščia šlapimo pūslė, mažiau nei 100 ml šlapimo
• šlapimo susilaikymas - tai šlapinimosi nutraukimas dėl kliūties šlapimo takuose