Kodėl atsiranda krūtų skausmas? Pagrindinės ir rečiau pasitaikančios priežastys

Krūtų skausmas gali turėti skirtingas priežastis ir pobūdį.

Krūtų skausmas vadinamas mastalgija.
Krūtų tempimo jausmas vadinamas mastodinija.

Šiuos sunkumus gali sukelti stresas, per didelis kofeino, nikotino ir teofilino vartojimas.

Apie krūtis

Krūtinė yra priekinėje krūtinės ląstos sienelėje, maždaug tarp antrojo ir šeštojo šonkaulių. Ją sudaro pati pieno liauka ir aplinkinis jungiamasis audinys.

Krūtyje randame spenelį ir areolę su padidėjusiu pigmentu ir lygiaisiais raumenimis, kurie leidžia speneliui iškilti.

Liaukų sistemą sudaro latakai, skiltelės ir mažesnės skiltelės.

Erdvę tarp liaukinių struktūrų sudaro riebalai.

Esant krūtų skausmui, svarbu atskirti, iš kur skausmas kyla. Jis gali būti pirmiausia iš krūties arba spinduliuoti į krūtį iš kitų vietų.

Tiesiogiai krūties skausmą dažniausiai jaučia moterys, tačiau jis gali pasireikšti ir vyrams.

Ilgalaikio krūtų skausmo atveju svarbiausia atmesti rimtą priežastį, pavyzdžiui, piktybinį krūties naviką.

Diferencijuodami krūties skausmo priežastis, atsakykite į toliau pateiktus klausimus. Taip gydytojas greičiau nustatys diferencinę diagnozę ir galės Jums geriau padėti.

Klausimai: 1. Ar yra krūties krūties skausmas?

Kokio tipo krūtų skausmą jaučiate?

• Žinome, ūminis (staiga atsiradęs) ar lėtinis (ilgalaikis).
• Koks yra krūtų skausmo pobūdis?
• Kada jaučiu skausmą? Ar skausmas yra nuolatinis, ar epizodinis?
• Ar skausmas turi trigerinį tašką? Skausmas priklauso nuo menstruacinio ciklo, fizinio krūvio, suvartojamo maisto, veiklos, streso, žindymo ir kt.
• ir tokie klausimai kaip:
• Ar turiu lengvesnę padėtį?
• Koks yra skausmo intensyvumas skalėje nuo 1 iki 10?
• Ar skausmą lydi kiti simptomai krūtų srityje?
• Ar jaučiu skausmą tik tada, kai palpuoju krūtį?
• Ar jaučiu gumbelį? Ar jis judrus, minkštas? Ar nejudrus, sustingęs?
• Ar jaučiu skausmą kitose kūno vietose?
• Ar pastebiu kitų nemalonių pojūčių ir (arba) pokyčių kūne?
• Ar man pakilusi kūno temperatūra, prakaitavimas, svorio kritimas, nuovargis, apetito stoka?
• Ar kas nors mano šeimoje sirgo krūties ir (arba) kiaušidžių ligomis?

Pagrindinės krūtų skausmo priežastys

Skausmas gali kilti tiesiogiai iš krūties arba sklisti į krūties sritį iš kitos vietos.

5x skausmas, kylantis pirmiausia iš krūties

1. Pieno liaukos vystymosi sutrikimai ir involiucija (atrofija)

Esant pieno liaukos vystymosi sutrikimams, moterys gali jausti įvairius nemalonius pojūčius ir skausmą krūtų srityje.

Pagrindiniai sutrikimai yra šie:

• išsikišę speneliai (polietilija)
• papildoma pieno liauka (polimastija)
• spenelio nebuvimas (atelėja)
• defektiniai raumenų prisitvirtinimai, krūtinės sutrikimai
• jaunatvinė stromos hiperplazija

Būtent šis raidos sutrikimas dažnai gali sukelti neurologinių ir ortopedinių sunkumų krūtų srityje. Dėl krūtų svorio pacientėms dažnai tenka atlikti krūtų mažinimo plastinę operaciją.

• įgimtas spenelių pjūvis
• fibroadenomos
• makromastija
• filoidinis auglys
• paauglių krūtų hiperplazija

Involiucijos (atrofijos) sutrikimams priskiriami fibrocistiniai krūties pokyčiai.

2. Menstruacinis ciklas

Krūties liaukų sistema jautriai reaguoja į hormoninius pokyčius.

Pagrindiniai hormonai yra estrogenai, progesteronas, prolaktinas.

Moterims ciklinius hormoninius pokyčius sukelia menstruacinis ciklas.

Dėl ciklo liauka keičiasi. Palaipsniui gaminamas ir kaupiamas mažesnis sekreto kiekis. Galiausiai paskutinėmis menstruacijų ciklo dienomis įvyksta ląstelės abrupcija.

Hormoniniai pokyčiai gali būti susiję su padidėjusiu krūtų jautrumu iki skausmo, menstruacine migrena, nuo pilvo diskomforto iki intensyvaus skausmo, stuburo skausmu, nuotaikos pokyčiais, bendru silpnumu ir pan.

Krūtų skausmą kai kurios moterys patiria ovuliacijos metu, kai kurios prieš pačias menstruacijas arba jų metu.

Antroje ciklo fazėje krūtys būna stambesnės, labiau prisipildžiusios ir jautresnės.

Ciklo metu krūtys taip pat yra jautrios ir skausmingos liečiant.

Sunkumai prieš pačias mėnesines vadinami priešmenstruaciniu sindromu (PMS).

Krūtų skausmą dažniau patiria fibrocistinių pokyčių turinčios moterys.

Su amžiumi pieno liaukos pobūdis palaipsniui kinta.

Iš pradžių paauglystėje aptinkame juvenilinį tipą. Nuo lytinės brandos laikotarpio - fertilųjį tipą, vėliau pereinamąjį į atrofinį tipą.

Krūtų skausmas taip pat gali lydėti menopauzės laikotarpiu gyvenančias moteris, susijęs su karščio pylimais, nemiga, padidėjusiu kūno svoriu ir galvos skausmais.

3. Nėštumas, žindymas, skausmas, susijęs su motinos pieno gamyba

Nėštumo metu ir ruošiantis žindymui krūtys smarkiai keičiasi.

Prolaktino kiekis labai padidėja iki pat gimdymo. Šiam procesui įtakos turi ir didelis placentos gaminamų estrogenų ir gestagenų kiekis.

Žindymo metu pieno liauką veikia oksitocinas.

Pieno liaukos pokyčius ir pasiruošimą dažnai lydi skausmas, stiprios įtampos ir spaudimo jausmas.

Žindymo metu moterys gali jausti padidėjusį jautrumą ir skausmą.

Žindymas ir krūtų skausmas...

Skausmą gali sukelti keli veiksniai.

Netinkama motinosžindymo technika arba nepakankamas ir (arba) netinkamas kūdikio prisegimas.

Nepakankamas pieno latakų ištuštinimas, trumpi intervalai tarp žindymų, infekcijos perdavimas nuo motinos rankų ar ligoninės personalo taip pat turi įtakos.

Naujagimio burna kolonizuojama įvairiomis bakterijomis gimdymo palatoje, kurios vėliau žindymo metu patenka į krūtį.

Prie šių sunkumų gali prisidėti motinos išsekimas po gimdymo ar šešių mėnesių po gimdymo.

Dažnai motinai iš karto atsiranda nuo mažų iškilimų iki didesnių krūties įtrūkimų (ragadų).

Tuomet sužalota krūtis suserga uždegimu, neišskiria pakankamai pieno ir dar labiau skauda. Susidaro užburtas ratas.

Pieno prisipildžiusi krūtis yra jautri lietimui, skausminga ir kieta. Taip gali atsitikti nepakankamai išsiurbiant pieną arba gaminant per daug pieno.

Kas gali padėti?

Pieno išsiurbimas po tekančiu vandeniu duše, balzamas speneliams, acetato kompresai, marlė, pamirkyta vaistinėje gautais vaistais, gali suteikti palengvėjimą.

Jei skausmas ir diskomfortas išlieka, kreipkitės į gydytoją. Nereikėtų nuvertinti krūties uždegimo (mastito).

Bakterinės infekcijos, krūties pūliavimas, pūlinių susidarymas, padidėjusi temperatūra (febrilumas) mastito metu reikalauja gydymo antibiotikais.

Net jei probleminis žindymas yra jautri tema, kreipkitės patarimo! Nėra priežasties jaustis nesėkmingai.

Pasikonsultuokite su gydytoju, slaugytoju ar žindymo konsultantu. Taip pat naudingi specialistų parašyti sveikatos patarimai ir mokomieji portalai.

Saugokitės diskusijų forumų. Išmintingi motinų patarimai kartais gali klaidingai nuraminti ir suteikti praktinių patarimų. Nereikėtų ignoruoti simptomų. Vėžiai neskuba!

Kai kuriais atvejais augliai atsiranda ir nėštumo metu arba po gimdymo maitinant krūtimi. Moterys ilgai patinusias krūtis ir nuolatinį skausmą klaidingai priskiria hormoniniams pokyčiams nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Dėl šios priežasties jos dažnai nesilanko pas ginekologą.

4. Mastitas

Krūtų uždegimas (mastitas) gali pasireikšti ne tik minėtu laikotarpiu per šešis gimdymo ir žindymo mėnesius.

Būtent skausmingas mastitas gali atvesti moterį į ginekologinę apžiūrą net ir ne šiuo laikotarpiu.

Mastito nereikėtų nuvertinti. Dėl jo gali susidaryti pūlingos nuosėdos (pūliniai) ir fistulės.

Taip pat skaitykite: Mastitas: pieno liaukos uždegimas. Kokie jo simptomai ir rizika?

Yra kelios jo rūšys:

A. periduktalinis mastitas

Šio uždegimo metu svarbus vaidmuo tenka sutirštėjusiam sekretui išsiplėtusiuose pieno latakuose ir bakterinei (dažniausiai stafilokokinei) infekcijai.

Rizika padidėja rūkančioms moterims ir pacientėms, kurioms trūksta vitamino A.

Ankstyvose uždegimo stadijose taikomas priešuždegiminis konservatyvus gydymas. Esant išplitusiai pūlingai infekcijai, būtina chirurginė intervencija.

B. puerperinis mastitas

Dažna pieno liaukos uždegimo forma po gimdymo. Jis susijęs su netinkama žindymo technika, kaip aprašyta pirmiau.

C. ne pogimdyminis mastitas

Gali pasireikšti bet kuriuo moters gyvenimo laikotarpiu.

Šio tipo infekcija gali plisti su spenelių sudirginimu/pažeidimu ir kitomis susijusiomis ligomis, bendru silpnumu ir išsekimu, viremija ir kt.

Priklausomai nuo būklės, taikomas priešuždegiminis, antibiotikų ir (arba) chirurginis gydymas.

5. Krūtų navikai

Krūtų skausmas gali lydėti gerybinius ir piktybinius krūties navikus.

Yra daug histologinių tipų.

Pagal audinio tipą žinomi epiteliniai, mioepiteliniai, mezenchiminiai, fibroepiteliniai, piktybinės limfomos, spenelių navikai, antriniai pakitimai (metastazės), kurie dar skirstomi į kitus tipus.

Jaunoms moterims dažnai aptinkamos gerybinės fibroadenomos.

Jų skaičius ir pobūdis gali skirtis.

Maždaug 10-20 % moterų populiacijos turi fibroadenomų.

Jos dažnesnės tarp 15 ir 35 metų amžiaus.

Augančios, probleminės fibroadenomos ir ypač netipiniai radiniai yra indikacija jas pašalinti, įvertinus specialistui.

Moteriai svarbu pažinti savo krūtis ir profilaktiškai reguliariai atlikti krūtų savityrą.

Prevencijos pagrindas - krūtų savityra (savęs apžiūra) sukamaisiais judesiais aplink atskirus krūties kvadrantus ir pažastį.

Ją rekomenduojama atlikti geriausiai 7-8 dieną po menstruacijų.

Tai paprasčiausias ir prieinamiausias ankstyvosios krūties vėžio diagnostikos metodas.

Skaityti daugiau:Krūtų savityra: žingsnis po žingsnio prevencijos ir krūtų sveikatos vadovas

Krūties vėžys yra dažniausias moterų vėžys. Didžiausias sergamumas yra tarp 55 ir 65 metų amžiaus.

Svarbios informacijos rasite straipsnyje:Krūties vėžiopriežastys ir simptomai? Savityra kaip prevencijos metodas

Krūties vėžiu retai gali susirgti vyrai.

Dažniausiai pasitaikantis histologinis tipas yra latakinis invazinis krūties vėžys.

Taip pat susiduriame su lobuliniu invaziniu krūties vėžiu ir uždegiminiu krūties vėžiu.

Moterys dažnai atsitiktinai randa gumbelį krūtyje ir nejaučia skausmo. Tai nereiškia, kad gumbelis be skausmo yra gerybinis.

Vėžinis krūties skausmas pasireiškia ilgalaikiu skausmingu ar stipriu nuolatiniu skausmu krūties viduje.

Krūties vėžys dažniausiai pasireiškia viršutinėje šoninėje krūties dalyje (kvadrante).

Jis dažnai jau būna susijęs su pokyčiais krūtyje.

Nerimą keliantys simptomai!

• Ilgalaikis skausmas
• Apčiuopiamas guzelis (standus, nejudrus, laikui bėgant linkęs didėti)
• spenelio išvaizdos pokyčiai
• sekreto tekėjimas iš spenelio
• spenelio įlinkimas
• oranžinė oda aplink krūtį
• dalies ar visos krūties formos pokyčiai
• apčiuopiami gumbeliai (padidėję limfmazgiai) pažastyje
• bendrieji simptomai (bendras silpnumas, svorio kritimas, apetito stoka)
• simptomai, susiję su tolimųjų metastazių buvimu

Kokie yra rizikos veiksniai?

Ilgėjanti gyvenimo trukmė, kylantis pragyvenimo lygis, šeimos sukūrimo atidėjimas, žindymo apribojimai ir vadinamoji vesternizacija - visa tai turi įtakos krūties vėžio išsivystymui.

• Teigiama šeiminė anamnezė
• Ankstyva menarchė (pirmųjų mėnesinių pradžia)
• Nulliparozė (jei moteris negimdė)
• neteisingi mitybos įpročiai (vaisių ir daržovių trūkumas), per didelis riebalų vartojimas
• nutukimas
• nepakankamas fizinis aktyvumas sportuojant
• ilgalaikis perteklinis kontraceptikų vartojimas menopauzės metu
• PCB, pesticidų poveikis
• radiacijos poveikis

Medicinos moksliniai tyrimai padarė didžiulę pažangą gydant vėžį. Krūties vėžio gydymui taikomi šiuolaikiniai chirurgijos metodai, chemoterapija, spindulinė terapija (radioterapija), gydymo deriniai ir tiksliniai biologinis gydymas.

Šiais laikais ankstyvesnis vėžio nustatymas ir naujos chirurginės galimybės leidžia išsaugoti krūtį.

Nauji atradimai suteikia individualizuotą ir pritaikytą gydymą dėl molekulinės genetinės pacientų stratifikacijos.

Iššūkis onkologijoje yra imunoterapija ir jos galimas panaudojimas gydant piktybinius navikus.

12x kitos priežastys

Kokios yra kitos galimybės?

Skausmas, spinduliuojantis (perduodamas) į krūtį

Štai vienuolika (12) dažniausių diskomforto priežasčių...

1. Skeleto-raumenų sistemos sutrikimai (raumenų, kaulų pažeidimai) stuburo sutrikimai, stuburo slankstelių diskų sutrikimai, sumušimai, šonkaulių lūžiai, peties sąnario sutrikimai, krūtinės ląstos chondrozės uždegimas (Tietzo sindromas)
2. Širdies ir kraujagyslių išeminio skausmo priežastys, vadinamoji stenokardija (skausmas už krūtinkaulio), kai širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi
3. Plaučių ligos pneumonija (plaučių uždegimas), pleuritas
4. Virškinimo trakto ligos stemplės uždegimas (ezofagitas), skrandžio uždegimas (gastritas)
5. Odos ligos odos ligos odos ligos, pažeidžiančios krūtis, pvz.
6. Neurologinės ligos neurologinės ligos neurologinės ligos su skausmu, spinduliuojančiu į krūtį
7. Reumatologinės ligos Reumatologinės ligos, kai skausmas sklinda į krūtį
8. Infekcinės juostinės pūslelinės priežastys
9. Endokrininės sistemos ligos hormonų gamybos ir (arba) išsiskyrimo sutrikimai, sukeliantys krūtų skausmą
10. Limfinės sistemos ligos 97 % limfos drenažo nukreipta į pažastį
11. Po traumų, operacijų
12. Skaityti daugiau

Krūtys vyrams

Vyrų krūtų pagrindą sudaro rudimentinė (užuomazginė) forma.

Vyrams pieno liauka regresuoja dėl testosterono. Vyrų krūties audinyje yra tie patys signalinių molekulių receptoriai, todėl jis gali reaguoti į tuos pačius dirgiklius.

Padidėjusios vyrų krūtys vadinamos ginekomastija.

Ginekomastija = padidėjusi vyro krūtis.

Krūtų ir (arba) krūtų skausmą vyrams gali sukelti per didelis fizinis krūvis.

Ypač jaunesniems vyrams krūtų skausmas gali atsirasti dėl netinkamos fizinių pratimų technikos ir per didelio fizinio krūvio.

Krūties vėžys pasitaiko palyginti retai. Krūties vėžiu sergantys vyrai paprastai gydomi specializuotuose vėžio centruose.

Krūtų padidėjimą (ginekomastiją) vyrams gali sukelti:

• endokrininės sistemos ligos
• steroidų, testosterono vartojimas
• tam tikrų vaistų, pvz., psichofarmakologinių preparatų, digoksino, chemoterapijos, spironolaktono, poveikis
• kepenų cirozė
• inkstų nepakankamumas
• opinis kolitas
• vėžys

Vyrams padidėjęs krūtų jautrumas ar skausmingumas ir krūtų padidėjimas gali būti nerimą keliantis sėklidžių vėžio požymis!

Pagrindiniai krūtų apžiūros metodai

Pirmasis pagrindinis žingsnis - ginekologo anamnezė ir fizinė apžiūra.

Laboratorijoje naudingi onkomarkeriai CEA, Ca 15-3.

Krūtų tyrimui naudojami vaizdinimo metodai : krūtų ultragarsinis tyrimas (USG), mamografija, krūtų magnetinio rezonanso tomografija. Krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija ir kiti tyrimai naudojami siekiant išsamiau įvertinti aplinkines struktūras ir atmesti kitas priežastis.

Šiais laikais mamografijos radiologijoje padaryta didelė pažanga, kurią lėmė modernūs skaitmeniniai metodai ir mažesnė spinduliuotė.

Vyresnėms nei 40 metų moterims reguliariai atliekami radiologiniai tyrimai, kurie yra krūties vėžio atrankinės patikros dalis. Rizikos grupei priklausančioms moterims, turinčioms genetinę naštą, taikomos griežtesnės profilaktikos ir gydymo priemonės.

Biopsija yra svarbi diagnostikos procese ir užtikrina galutinį histologinį tyrimą.

Šiuo metu yra modernių metodų, kai naudojama plona adata, kurios pacientė nejaučia arba jaučia minimaliai.

Netgi biopsijos tyrimas atliekamas kontroliuojant vaizdu tiesiai iš pažeistos vietos.

BI-RADS balas(gerybinio ar piktybinio pažeidimo tikimybės balas)

• BI-RADS 0 - neišsamus radinys, reikalingas tolesnis tyrimas
• BI-RADS 1- normalus, neigiamas radinys
• BI-RADS 2- gerybinis radinys
• BI-RADS 3- tikėtina, kad radinys gerybinis, rekomenduojamas tolesnis stebėjimas sutrumpintu intervalu
• BI-RADS 4- įtartina dėl piktybiškumo
• BI-RADS 5- piktybinis radinys
• BI-RADS 6- patvirtintas piktybinis radinys

TNM klasifikacija, skirta naviko išplitimo mastui nustatyti:

• T navikas (naviko dydis)
• N mazgas (limfmazgių pažeidimas)
• M metastazės (metastazių nebuvimas)

Neleiskite baimei nugalėti skausmo!

Jei jaučiate nuolatinį krūtų skausmą ar turite kitų problemų, kreipkitės į gydytoją!