Mėlyna oda: ką reiškia rankų, kojų, lūpų ar veido odos melsvumas (cianozė)?

Mėlyna oda (techniškai dar vadinama cianozė) - taip vadinamas mėlynos odos spalvos simptomas. Oda gali būti nuo tamsiai mėlynos iki mėlynai violetinės spalvos. Ši melsva odos spalva yra kelių ligų simptomas.

Kas yra cianozė?

Cianozė (iš graikų kalbos kyanos = mėlynas) - tai nuo mėlynos iki violetinės odos ir gleivinių spalvos pakitimas. Ji atsiranda dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi. Ji atsiranda, kai kraujyje padidėja redukuoto (nedeguonies prisotinto) hemoglobino koncentracija.

Hemoglobinas, prie kurio prisijungęs deguonis _(O2), vadinamas oksihemoglobinu (oxyHb). Viena hemoglobino molekulė gali surišti 4 deguonies molekules. Kai _O2 išsiskiria, jis tampa deoksihemoglobinu (deoxyHb), kitaip vadinamu redukuotu hemoglobinu.

Cianozė pasireiškia esant maždaug 50 g deoksiHb litre.

Kaip pasireiškia cianozė?

Cianozė skirstoma į tris grupes: centrinę cianozę, periferinę cianozę ir methemoglobino cianozę. Kiekvienam tipui būdingos specifinės savybės.

Apskritai cianozė geriausiai atpažįstama pagal:

• ant pirštų galiukų ir ypač ant nagų vagelės
• ant lūpų
• ant ausies kaušelio
• gleivinės
• ir tose vietose, kur oda plona

Centrinė cianozė pasireiškia odos melsvumu tolygiai visame kūne, ne tik periferijoje, ypač šiose dalyse:

• lūpos
• liežuvio
• burnos ertmės gleivinės
• ant veido skruostų srityje
• liemens
• galūnės, nagų guoliai

Periferinė cianozė dažniausiai pasireiškia galinėse arba akralinėse kūno dalyse. Todėl ji dar vadinama akraline cianozė. Ji dažniausiai matoma ant:

• pirštų galuose ir nagų guoliuose
• lūpose
• nosies galiuko
• ausies kaušelyje

Taip pat žinomos methemoglobino cianozė (metHb) ir sulfhemoglobino cianozė. Methemoglobino cianozė pasireiškia, kai susidaro padidėjęs methemoglobino kiekis. Ji pasireiškia, kai jo kiekis yra didesnis nei 15 g/l. Jos ypatumas yra tas, kad jis yra savitos rusvos spalvos.

Kas sukelia cianozę?

Yra daug veiksnių, sukeliančių cianozę. Kai kurie iš jų yra susiję su ligomis, tačiau kiti - ne. Tai gali būti hipotermijos simptomas. Arba, jei galūnės mėlynos, greičiausiai kalta žema kūno temperatūra. Tokiu atveju padės jų sušildymas.

Tačiau odos melsvumas taip pat gali rodyti rimtas organizmo problemas - kraujotakos, širdies ar plaučių sutrikimus ir deguonies trūkumą. Taigi pati mėlyna spalva atsiranda dėl to, kad kraujyje vyrauja hemoglobinas, prie kurio neprisijungęs deguonis.

Cianozė nepasireiškia asmenims, sergantiems sunkia anemija.

Todėl kraujyje yra mažai deguonies, o tai vėliau pasireiškia odos paviršiuje kaip bendras melsvumas. Šios būklės priežastis yra plaučiai, širdis ir kraujagyslių sistema, pvz.

Mėlyna odos spalva atsiranda sergant įvairiomis širdies ydomis. Pavyzdžiui, defektas pertvaroje tarp širdies prieširdžių ir skilvelių. Susimaišo deoksigenuotas kraujas iš dešiniosios širdies ir deguonies prisotintas kraujas iš kairiosios širdies.

Panašiai yra ir aortos koarktacijos, kuri yra įgimta širdies ir stambiųjų kraujagyslių vystymosi yda. Tai aortos (pagrindinės arterijos, kuria kraujas iš širdies teka į kūną) susiaurėjimas. Šiuo atveju cianozė būna daugiausia apatinėje kūno dalyje.

Net arterijų ir venų ligos pasireiškia tuo, kad sergančiojo oda būna mėlyna. Pavyzdžiui, sergant Falloto tetralogija, taip pat pasireiškia alpulys, kvėpavimo sutrikimai ir bendra bloga savijauta. Tai sudėtinga širdies ir stambiųjų širdies kraujagyslių liga. Jai gydyti reikalinga sudėtinga širdies operacija.

Be to, sergant įvairiomis plaučių ligomis ir sutrikimais, dėl deguonies trūkumo organizme kyla problemų dėl mėlynos odos spalvos. Tai, pavyzdžiui, plaučių emfizema - liga, sukelianti plaučių audinių destrukciją.

Arba pneumokoniozė, kurios yra įvairios plaučių ligos. Netgi plaučių embolija, kai plaučių kraujotakoje yra kliūtis, sukelia deguonies trūkumą ir cianozę.

Dažnas bronchitas ir plaučių uždegimas taip pat gali sukelti mėlynę. Pasireiškia apatinių kvėpavimo takų ir plaučių gleivinės gleivinės ir gleivinės uždegimas. Tai ypač būdinga, kai kartu pasireiškia dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Mažiems vaikams sergant epiglotitu arba laringitu. Epiglotitas - tai gerklų ataugos uždegimas, o laringitas - gerklų uždegimas. Mėlyna odos spalva atsiranda, kai susiaurėja arba užsikemša oro praėjimas į plaučius viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Kartais mėlyne gali pasireikšti ir venų uždegimas, ypač galūnių. Tuomet uždegimo metu sumažėja kraujotaka ir atsiranda audinių kraujavimas. Tačiau dažnai mėlyną odą sukelia ir įvairūs apsinuodijimai, ypač nitritų ir nitratų arba sieros junginiai, kurie mažina deguonies prisijungimą prie hemoglobino.

Epilepsija sergantiems žmonėms kvėpavimo sutrikimų kyla ir tada, kai jų kūną ištinka konvulsijos. Taip atsitinka epilepsijos priepuolio metu, kai, be skeleto raumenų, konvulsijos paveikia ir kvėpavimo raumenis. Tačiau cianozė yra tik laikinas simptomas, kuris išnyksta priepuoliui pasibaigus.

Centrinės cianozės priežastys

Šio tipo cianozė pasireiškia tolygia odos ir gleivinių spalva, t. y. lūpos, liežuvis, burnos gleivinė ir net krūtinės, galūnių ir akralinių sričių oda nusidažo mėlynai. Taip pat pastebima nagų ar ausų lezgelių spalva.

Šio tipo cianozės atsiradimą lemia:

• deguonies trūkumas įkvepiamame ore, pavyzdžiui, dideliame aukštyje
• nepakankamas deguonies tiekimas į plaučius, esant kvėpavimo takų obstrukcijai, pvz:
  • įkvėpus svetimkūnio
  • uždegimas (epiglotitas ir laringitas)
  • gerklų spazmas (gerklų susiaurėjimas)
  • kvėpavimo takų patinimas, pavyzdžiui, alerginių reakcijų, angioneurozinės edemos atveju
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga
  • astma
• ARDS (ūminis kvėpavimo distreso sindromas)
• plaučių edema
• pneumonija
• skendimas
• plaučių embolija
• esant įgimtoms širdies ligoms, Fallot tetralogijai, taip pat kitiems dešiniosios širdies šuntui
• pneumotoraksas (oras pleuros ertmėje)
• sarkoidozė
• plaučių fibrozė
• plaučių vėžys ir metastazės plaučiuose
• apsinuodijimas anglies monoksidu, cianidu
• hipoventiliacija, net po galvos ir krūtinės ląstos traumų, po kraujavimo į smegenis, sepsio atveju

Diferencijuota cianozė - tai cianozės rūšis, kai melsvėja tik apatinės galūnės. Pastebima sergantiesiems ductus arteriosus patens, esant plaučių hipertenzijai ir dešiniosios širdies šuntui. Viršutinės kūno pusės cianozė pasitaiko transponuojant didžiąsias arterijas.

Kodėl atsiranda periferinė cianozė

Šio tipo atveju melsva spalva būna tik ant odos. Gleivinės nepažeidžiamos. Tai daugiausia kūno galūnių oda. Būtent nagų guoliai, nosies galiukas, ausytės, lūpos. Ji atsiranda sumažėjus kraujotakai ir esant kraujagyslių susiaurėjimui. Kaip pvz:

• širdies nepakankamumas
• širdies vožtuvų defektų
• šoko
• arterijų ir venų užsikimšimas
• vaskulitas, tromboflebitas
• šalčio, hipotermijos, šalto vandens ar oro poveikis
• Raynaud sindromas ir kitos neurovaskulinės ligos