Plaučių edema: kodėl atsiranda plaučių edema? Ar tai dažna mirties priežastis?

Plaučių edema (kitaip vadinama plaučių edema) yra susijusi su kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ji atsiranda esant inkstų nepakankamumui, net įkvėpus svetimkūnio ar esant sunkioms alerginėms reakcijoms. Paprastai ji nėra tiesiogiai matoma, ypač lėtinio (ilgalaikio) tipo atveju.

Šnekamojoje kalboje ji dar vadinama vandeniu ant plaučių.

Ją galima nustatyti pagal tam tikrus simptomus. Vienas iš pavyzdžių - dusulys, t. y. jausmas, kad sunku kvėpuoti arba kvėpuojama nepakankamai. Kvėpavimas taip pat gali būti greitesnis, lydimas kosulio ir atsikosėjimo.

Sunkesniais atvejais, ypač ūminės formos, ji pasireiškia ir išoriškai - ryškiu dusuliu, girdimu gurguliuojančiu ar gurgždančiu kvėpavimu, kosuliu arba rausvo ir putojančio skysčio atkosėjimu.

Kokios yra plaučių edemos priežastys?

Plaučių edema gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Ji skirstoma į pagrindines grupes pagal atsiradimo mechanizmą. Būtent dėl sutrikusio pralaidumo (kraujagyslių ir audinių pralaidumo), dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio plaučių kraujagyslėse, dėl sumažėjusio onkotinio slėgio, taip pat dėl kitų sudėtingesnių priežasčių.

Permeabilumo (pralaidumo) sutrikimas atsiranda, kai:

• Uždegimas
• svetimkūnio ar vėmimo aspiracija (įkvėpimas)
• toksiškų dujų, cheminių medžiagų dirginimas
• įkvėpimo traumos, t. y. nudegimai, degimo produktų įkvėpimas
• alerginė reakcija
• krešėjimo sutrikimai, pavyzdžiui, diseminuota intravaskulinė koagulopatija
• inkstų nepakankamumas
• radiacija

Hidrostatinio slėgio padidėjimas pasireiškia:

• kairiosios širdies nepakankamumas
• kairiosios širdies pusės vožtuvo defektas
• plaučių venų užsikimšimas arba obstrukcija
• didelis kraujo srautas per plaučius

Sumažėjęs onkotinis slėgis reiškia, kad kraujyje yra mažai albumino (baltymo, kuris sulaiko skystį cirkuliuojančiame kraujyje). Ši būklė pasitaiko, pavyzdžiui, badaujant, sergant anoreksija ir kitais valgymo sutrikimais.

Sudėtingos priežastys taip pat yra šios:

• plaučių embolija
• eklampsija
• lėtinė hipoksija (ilgalaikis mažas deguonies kiekis)
• neurogeninė plaučių edema (nereiškia psichologiškai sukeltos plaučių edemos)
• heroino perdozavimas

Širdies ir kraujagyslių sistemos vandens ant plaučių priežastys

Labai dažnai plaučių edema atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Problemų gali sukelti ir ilgai negydoma hipertenzija. Tipiškas pavyzdys - kairiosios širdies nepakankamumas. Širdis yra padalyta į dvi dalis. Kiekvieną pusę sudaro prieširdis ir skilvelis.

Mūsų patarimas.

Dešinysis skilvelis išleidžia kraują į mažąją, arba plaučių, kraujotaką. Ten kraujas prisotinamas deguonimi ir per kairįjį prieširdį patenka į kairįjį skilvelį. Kairysis skilvelis pumpuoja kraują į aortą, o iš ten - į visą kūną. Jei sutrinka širdies skilvelių sąveika, kyla problemų.

Kai sutrinka kairiojo skilvelio veikla, kraujas kaupiasi kairiojoje širdies srityje, o vėliau - plaučių kraujotakoje. Dėl to, esant išlikusiai dešiniojo skilvelio funkcijai, padidėja hidrostatinis slėgis ir padidėja skysčių pernaša iš kraujagyslių į plaučių erdvę.

Dėl to atsiranda plaučių edemos požymiai:

• dusulys
• sutrikęs kvėpavimas gulint, miegant, pasidėjus kelias pagalves ir miegant pusiau sėdimoje padėtyje
• kosulys, pradžioje dirginantis, sausas
• esant sunkiai edemai, gurguliavimas arba švokštimas
• kosulys su putotu ir rausvu skysčiu
• blyškumas
• neramumas
• veido išraiška, rodanti mirties baimę

Panašus mechanizmas atsiranda, kai sutrinka vožtuvų, esančių kairėje širdies pusėje arba tarp kairiojo skilvelio ir aortos, veikla. Padidėjęs skysčio slėgis plaučiuose taip pat gali atsirasti, kai per plaučius teka didelis kraujo srautas.

Taip gali nutikti dėl per didelės organizmo hidratacijos, ypač kai padidėja tirpalų infuzija į venas. Širdis tuo metu negali perpumpuoti padidėjusio kraujo kiekio.

Prie ūminių širdies ligų, kurios gali pasireikšti plaučių pabrinkimu, priskiriamas miokardo infarktas (širdies raumens infarktas). Jo metu užsikemša kraujagyslė, aprūpinanti širdies raumenį deguonimi ir maisto medžiagomis.

Užsikimšimą gali sukelti aterosklerozė, trombozė arba embolija (užsikimšimas kraujo krešuliu). Miokardo infarktas yra ūminė išeminė širdies liga. Paprastai užsikemša viena iš širdies (vainikinių) arterijų.

Tai apriboja arba sustabdo kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Širdies raumens audinys vėliau žūsta dėl deguonies trūkumo.

Mūsų patarimas: daugiau informacijos rasite žurnalo straipsnyje " Pirmoji pagalba ištikus miokardo infarktui".

Edema taip pat atsiranda, pavyzdžiui, sergant hipertrofine kardiomiopatija, kuri yra pirminė širdies raumens liga. Šią ligą sudaro sumažėjęs miokardo gebėjimas susitraukti arba išsiplėsti ir ji gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, hipertrofinė, uždara arba išsiplėtusi.

Tipiški šios ligos simptomai yra šie:

• širdies raumens sustorėjimas arba ištempimas
• nepakankamas kraujo pumpavimas į organizmą
• per didelis plaučių kraujotakos aprūpinimas krauju
• nereguliarus širdies plakimas
• dusulys
• krūtinės skausmas

Kraujagyslinės priežastys yra plaučių venų užsikimšimas arba plaučių embolija. Plaučių embolijos atveju užsikemša plaučių kraujotakos kraujagyslės. Iki 70-90 % atvejų priežastis yra apatinių galūnių venų liga. Tiksliau ši liga vadinama giliųjų apatinių galūnių venų tromboze.

Vienas iš simptomų gali būti galūnės patinimas. Panašiai kaip ir širdies nepakankamumo atveju, tačiau šiuo atveju patinsta abi galūnės. Plaučių embolijos atveju simptomai priklauso nuo plaučių kraujotakos pažeidimo masto.

Plaučių embolijos simptomai priklauso nuo uždarumo masto. Pavyzdžiui:

• padažnėjęs kvėpavimas
• dusulys (dispnėja)
• krūtinės skausmas
• plaučių edema sergant širdies nepakankamumu
• mirtis esant sunkiai plaučių embolijai

Kvėpavimo sistemos problema

Net ir esant kelioms kvėpavimo sistemos problemoms, gali pasireikšti plaučių pabrinkimas. Taip gali atsitikti, pavyzdžiui, sergant ilgalaikiu bronchitu. Ypač su susijusiomis komplikacijomis.

Labai dažnai problemų kyla ir tada, kai lėtinis bronchitas sukelia lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Tai lydi širdies veiklos pablogėjimas, dėl kurio patinsta ne tik apatinės galūnės, bet ir plaučiai.

Kita ūminė plaučių pažeidimo forma yra ūminis kvėpavimo distreso sindromas, techniškai vadinamas ARDS. Ši liga yra uždegiminė. Tai difuzinis alveolių pažeidimas, kai dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo atsiranda plaučių edema (plaučių pabrinkimas).

Labai dažnai ši liga atsiranda dėl sunkios traumos, taip pat dėl plaučių infekcijų, taip pat dėl vandens patekimo į plaučius, pavyzdžiui, nuskendus.

Pavojinga įkvėpti nuodingų garų arba įkvėpti vėmimo ar kito svetimkūnio. Ūminės reakcijos sukelia padidėjusį skysčių pralaidumą. Šios ūminės būklės yra sunkios ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Priešingu atveju mirtis taip pat neišvengiama.

Kitos vandens ant plaučių priežastys

Edema taip pat atsiranda esant sunkiam anafilaksiniam šokui, t. y. išplitusiai alerginei reakcijai. Taip pat apsinuodijus tam tikrais vaistais arba esant inkstų ir kepenų nepakankamumui. Kitas pavyzdys - sunkus apsinuodijimas alkoholiu.

Jis taip pat gali išsivystyti esant krūtinės ląstos traumai, pneumotoraksui, trauminiam šokui, taip pat esant ilgalaikiam suspaudimo sindromui (rabdomiolizei, dar vadinamai gniuždymo sindromu).

Taip pat skaitykite: ką medicinoje reiškia žodis šokas.

Kitos sudėtingos priežastys yra eklampsija, kuri iš tikrųjų yra vėlyvoji gestozės forma. Ji kelia grėsmę tiek vaisiaus, tiek motinos gyvybei ir yra ankstyvo nėštumo nutraukimo indikacija.

Ypatingas pavyzdys yra aukščio liga. Aukščio liga susijusi su deguonies trūkumu dideliame aukštyje ir su oro slėgiu. Ūmi aukščio liga gali pasireikšti net 2500-6000 metrų aukštyje.

Ji dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie nesilaiko kilimo taisyklių ir per greitai žengia į priekį. Ligos simptomai yra bent vieno simptomo atsiradimas kartu su galvos skausmu.

Ūminės aukštikalnių ligos simptomai, galvos skausmas susijęs su:

• Nuovargis
• silpnumas
• apatija
• nemiga
• apnėjinės pauzės miego metu
• pykinimas
• apetito stoka
• greitas pulsas
• dusulys
• galūnių patinimas
• sumažėjęs šlapimo kiekis, t. y. sumažėjęs šlapinimasis per 24 valandas

Šie simptomai pasireiškia praėjus 6-48 valandoms po to, kai pasiekiamas aukštis. Kokiame aukštyje, yra individualu. Simptomai gali būti lengvi, bet ir intensyvūs. Aukštuminės ligos komplikacija yra aukštuminė smegenų edema ir aukštuminė plaučių edema.

Aukštuminės plaučių edemos simptomai, pvz:

• dusulys ramybės būsenoje.
• greitas kvėpavimo dažnis
• mėlyna odos spalva (cianozė)
• sausas kosulys
• kosulys su putotu rausvu skysčiu, gleivėmis
• gurguliavimas, kvėpavimo pasunkėjimas
• negalėjimas atsigulti dėl dusulio
• krūtinės skausmas
• karščiavimas
• vėmimas
• sumažėjęs šlapinimasis

Kalnų ligos gydymas turi seką. Reikia nedelsiant nusileisti arba transportuoti, leisti deguonį, vartoti vaistus ir didinti slėgį.

Kaip padėti sergant plaučių edema?

Pirmoji pagalba apima profesionalios pagalbos, t. y. greitosios medicinos pagalbos tarnybų, iškvietimą. Svarbu bendradarbiauti su pagalbos operatoriumi.

Svarbu išlikti ramiam. Tai reiškia visišką fizinę ramybę, jokio fizinio krūvio ir nė žingsnio. Taip pat svarbu nusiraminti psichologiškai. Labai svarbi padėtis. Ji turi būti sėdima arba pusiau sėdima. Geriausia, jei apatinės galūnės nuleidžiamos nuo lovos.

Reikėtų atlaisvinti aptemptus drabužius, pavyzdžiui, kaklaraištį, marškinius ar diržą. Patalpos oro ventiliacija turėtų užtikrinti didesnį deguonies tiekimą.