Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse rėmuo vargina maždaug 20-30 % žmonių.

Dažniau vargina vyrus nei moteris.

Nuo jos kenčia apie 35 % antsvorio turinčių žmonių.

Moterims ji dažnai pasireiškia nėštumo metu.

Rėmenį nėštumo metu sukelia:

1. Nėštumo metu išsiskiriantys hormonai

Jie gali atpalaiduoti apatinį sfinkterį, esantį tarp stemplės ir skrandžio. Šis paprastai sulaiko skrandžio turinį skrandyje.

2.

Dėl kūdikio augimo padidėja spaudimas į skrandį. Dėl šio veiksmo skrandžio sultys patenka į stemplę.

Rėmuo sukelia problemų ypač suaugusiesiems. Jis laikomas svarbiausiu vadinamosios stemplės refliukso ligos simptomu. Ligos priežastis - padidėjęs skrandžio turinio grįžimas į stemplę.

Paprastai tariant, galima sakyti, kad rėmuo laikomas liga, kai rūgščios skrandžio sultys dažnai ir reguliariai grįžta į stemplę, palikdamos ligos pėdsaką ant jautrios gleivinės.

Apie sunkią ligą kalbame tada, kai rūgščios skrandžio sultys į stemplę dideliais kiekiais grįžta kiekvieną dieną ar savaitę.

Kokia yra skrandžio rūgšties paskirtis mūsų organizme?

Vos tik mūsų suvalgytas maistas patenka į skrandį, pradeda formuotis skrandžio sultys. Per vieną dieną skrandis pagamina apie 2-3 litrus skrandžio sulčių. Jomis mūsų virškinamasis traktas gali suskaidyti suvalgytą maistą.

Skrandžio sultis sudaro:

• druskos rūgšties - užtikrina rūgščią aplinką
• pepsino, kuris skaido baltymus
• lipazė - skaido riebalus
• gastriksinas - veikia pieno produktų baltymų virškinimą
• vidinis faktorius - padeda įsisavinti vitaminą B12
• gleivės

Skrandžio sultys padeda virškinti maistą, kuriame gausu baltymų (mėsą, žuvį, kiaušinius). Jos taip pat apsaugo žmogaus organizmą nuo kenksmingų bakterijų. Skrandžio rūgštis atlieka šias funkcijas:

1. Ji paverčia baltymus, kuriuos gauname su maistu, į tokią formą, kurią gali apdoroti plonoji žarna.
2. Aktyvina fermentą pepsiną, kuris padeda toliau virškinti baltymus
3. Neleidžia su maistu gaunamiems mikroorganizmams daugintis mūsų organizme
4. Parodo organizmui, kada raumeningas maistas yra pasiruošęs palikti skrandį

Kokioms pacientų grupėms gresia didesnė refliukso ligos rizika?

Refliukso liga dažniau serga vaikai, sergantys neurologinėmis ligomis, nutukę žmonės, pacientai, turintys stemplės ir skrandžio anomalijų, pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis (astma, cistine fibroze), ir pacientai, kuriems atlikta transplantacija.

Gastroezofaginis refliuksas kai kuriems pacientams gali sukelti arba sustiprinti bronchų astmos priepuolių intensyvumą ir dažnumą.

Ar žinojote, kad... Jei rėmuo vargina ilgiau nei mėnesį, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kokių mitybos įpročių turime laikytis, kad išvengtume rėmens?

Kad mūsų virškinamasis traktas tinkamai funkcionuotų, turėtume laikytis protingo valgymo laiko.

Reguliarios pertraukos tarp valgymų suteikia savotišką tvarką medžiagų apykaitai. Jei norime išvengti rėmens, turėtume būti drausmingi ir laikytis reguliaraus valgymo ritmo.

Turėtume valgyti dienos metu, o ne vėlai vakare ar naktį. Mūsų skrandžiui reikia kuo ilgesnio naktinio poilsio, kad jis galėtų tinkamai funkcionuoti.

Simptomai

Įprasti rėmens simptomai:

• rūgštus, deginantis burnojimas
• vėmimo jausmas
• deginantis skausmas už krūtinkaulio
• spaudimas skrandyje
• pilnumo jausmas
• rytinis atsikosėjimas, dažnas kosulys
• užkimęs balsas, švokštimas
• rijimo sunkumai
• blogas skonis burnoje
• nevaldomas krūtinės skausmas

Kokie simptomai pasireiškia naujagimiams?

Skrandžio sulčių grįžimas į stemplę yra labai dažnas reiškinys naujagimiams (ypač neišnešiotiems kūdikiams). Daugumai naujagimių simptomų nebūna.

Refliukso epizodai pasireiškia tik atpylimu. Kitų simptomų daugeliu atvejų nepasireiškia.

Apie 70 % naujagimių kenčia nuo rėmens.

Kai kuriems kūdikiams gali atsirasti elgesio pokyčių (dirglumas). Refliukso liga gali būti susijusi su aspiraciniais epizodais (aspiracine pneumonija). Tai gali būti priežastis, dėl kurios kūdikis nevaikšto.

Tai gali būti simptomas, pvz.

Rėmuo suaugusiesiems gali būti kai kurių ligų simptomas:

• Gastroezofaginio refliukso liga - apibrėžiama kaip liga, kurią sukelia pasikartojantis skrandžio turinio grįžimas iš skrandžio į stemplę. Pagrindiniai simptomai yra rėmuo.
• Skrandžio opos - apibūdinamos kaip skausmingos opos, lokalizuotos skrandžio gleivinėje. Vienas iš simptomų yra rėmuo.
• Ezofagitas - apibrėžiamas kaip stemplės uždegiminė liga. Ji gali būti ūmios arba lėtinės eigos. Ligos simptomai yra pirozė.
• Gastritas - apibrėžiamas kaip skrandžio uždegiminė liga. Skiriamas ūminis ir lėtinis gastritas. Sergant šia liga taip pat gali atsirasti rėmuo.
• Stemplės vėžys - yra viena iš piktybinių stemplės ligų. Pagrindinė ligos priežastis - audinių pažeidimas sergant refliukso liga.
• Kiaušidžių vėžys - diagnozavus šią diagnozę dažnai pasireiškia virškinimo sutrikimai, įskaitant rėmenį.
• Sjögreno sindromas - sergant šia autoimunine reumatine liga daugeliu atvejų pasireiškia rėmuo.

Kokios gali būti priežastys?

Dažniausios rėmens priežastys yra šios:

1. refliukso liga
2. skrandžio gleivinės uždegimas
3. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos
4. skrandžio sutrikimas

Jei pacientas refliuksą patiria tik retkarčiais, tai yra gerai. Tačiau jei šis reiškinys kartojasi dažnai, tai gali būti viena iš gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) apraiškų.

Įdomu... Ar žinojote, kad kai kuriuos žmones rėmuo vargina, kai jie patiria stresą?

Rizikos veiksniai, susiję su refliukso išsivystymu, yra šie:

• netinkami valgymo įpročiai - maisto valgymas paskubomis, nepakankamas maisto kramtymas
• netinkama mityba - saldumynai, citrusiniai vaisiai, riebus ir keptas maistas, aštrus maistas
• tam tikrų rūšių gėrimai - kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, energiniai gėrimai
• rūkymas
• ilgalaikis stresas
• psichologinės problemos
• tam tikrų vaistų - analgetikų, antibiotikų, antidepresantų - vartojimas
• virškinamojo trakto ligos
• pilvo srityje aptempti ir spaudžiantys drabužiai
• nėštumas (ypač paskutiniais mėnesiais)
• paveldimas polinkis

Netinkami mitybos įpročiai yra svarbus rėmens atsiradimo rizikos veiksnys. Pavyzdžiui, daugelis iš mūsų mėgsta valgyti keptą maistą vakare žiūrėdami televizorių. Nors manome, kad tokie, atrodytų, nekenksmingi "gobšumo" priepuoliai negali mums pakenkti, šie įpročiai gali sukelti rėmenį.

Progresas

Rėmenį sukelia skrandžio sulčių grįžimas (refliuksas) iš skrandžio į stemplę.

Šią būklę sukelia apatinio stemplės sfinkterio, esančio tarp stemplės ir skrandžio, susilpnėjimas.

Įprastai apatinis stemplės sfinkteris neleidžia skrandžio sultims grįžti atgal į stemplę, o tada į gerklas. Jei šis procesas sutrinka, išsiskiria rūgščios sultys.

Kaip tai diagnozuojama?

Praktikoje ligai diagnozuoti taikomi šie metodai:

1. Endoskopinis (gastroskopinis) tyrimas - jo metu apžiūrima viršutinė virškinamojo trakto dalis. Paimti audinių mėginiai padeda nustatyti tikslią ligos priežastį.
2. Ilgalaikis pH matavimas - Šiuo matavimu nustatoma, kiek skrandžio turinio grįžta į stemplę ir kiek laiko skysčiai ten išlieka.
3. Manometrija - ja siekiama ištirti stemplės funkciją.
4. Šlapimo kvėpavimo testas - Jis naudojamas Helicobacter pylori sukeltai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcijai diagnozuoti.
5. Rentgenologinis tyrimas - jis naudojamas, kai įtariamas stemplės pažeidimas.
6. Otolaringologo tyrimas - šį tyrimą turėtų atlikti pacientai, kuriuos vargina kosulys, užkimusi gerklė ir pasikartojantis švokštimas.

Kaip gydyti ir malšinti rėmenį?

Rėmenims gydyti vartojami toliau išvardytų grupių vaistai:

1. Antacidiniai vaistai

Antacidiniai vaistai pasižymi skrandžio rūgšties perteklių neutralizuojančiu poveikiu. Pacientas palengvėjimą pajunta per 5 minutes. Trūkumas - trumpas ir kartais nepakankamas jų poveikis.

Jų vartojama:

• esant padidėjusiam rūgštingumui
• pepsinėms opoms
• erozinių virškinamojo trakto gleivinės pokyčių
• refliuksinis ezofagitas
• ūminiam pankreatitui
• dispepsija

Šiuo metu vartojami antacidiniai vaistai daugiausia yra magnio, kalcio ir aliuminio junginiai. Dažniausiai šie junginiai yra kombinuoti. Pavyzdžiui, magnio druskos veikia vidurius laisvinančiai, o aliuminio ir kalcio druskos gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Kai kurių preparatų sudėtyje taip pat yra algino rūgšties. Algino rūgštis turi antirefluksinį poveikį. Vaistai, kurių sudėtyje yra algino rūgšties, vartojami po valgio (1-2 val.). Tuo metu skrandžio turinys yra rūgščiausias.

2. Protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai blokuoja skrandžio rūgšties gamybą. Jie yra vieni iš veiksmingiausių antiseptikų. Jie laikomi dažniausiai vartojama vaistų grupe gastroezofaginio refliukso ligai gydyti.

Jie taip pat tinka vartoti ilgą laiką.

Pacientams patariama išgerti vieną tabletę ryte tuščiu skrandžiu likus 30-60 min. iki pirmojo valgio. Toks vartojimas pasitarnauja rūgšties gamybai dienos metu ir rūgšties kiekio svyravimams tarp valgymų. Maistas skatina rūgšties gamybą, o ryte vartojamas inhibitorius veiksmingai blokuoja suaktyvėjusius protonų siurblius.

Pacientams nerekomenduojama inhibitorių vartoti vakare. Vien vakarinė dozė gali sukelti mažesnį gydymo veiksmingumą. Toks inhibitorių vartojimas turėtų būti skirtas tik pacientams, kuriuos naktį vargina rėmuo.

Palaikomasis dozavimas apima inhibitorių vartojimą kartą per parą. Kai kuriais atvejais pakanka vartoti kas antrą dieną.

3. _H2 receptorių antagonistai

_H2 receptorių antagonistai trikdo visas druskos rūgšties gamybos fazes. Jie tinka pacientams, kuriems pykinimas, padidėjęs rūgštingumas ir rėmuo pasireiškia tik retai.

Jų poveikis pasireiškia praėjus maždaug vienai valandai po vartojimo. Prie jų privalumų priskiriama veikimo trukmė. Geriausią poveikį jie turi, kai vartojami tuščiu skrandžiu.

Trūkumas yra tas, kad ilgiau vartojant poveikis mažėja.

4. Prokinetikai

Prokinetikai vartojami virškinamojo trakto motorikai skatinti. Veikimo mechanizmas - selektyvus virškinamojo trakto raumenų stimuliavimas.

Taip jie skatina fiziologinę peristaltiką ir pagreitina žarnyno turinio tranzitą.

Iš natūralių produktų vartojami:

• Imbieras

Jame yra daugiau kaip 400 vaistinių medžiagų. Imbieras ramina sudirgusį skrandį, stimuliuoja tulžies tekėjimą, padeda nuo rėmens ir turi priešuždegiminį poveikį.

Imbieras: kokį poveikį organizmui daro sveikuoliškas prieskonis?

• Masticha

Jame daugiausia yra fitosterolių, terpenų, polifenolių ir daug kitų medžiagų, kurios naudojamos medicinoje ir gydyme. Jis skatina tinkamą virškinamojo trakto veiklą, padeda nuo rėmens ir naudojamas kaip pagalbinė priemonė Helicobacter pylori gydyti.

Masticha: gamtos galia, slypinti dar senovėje žinomoje dervoje?

Puodelis arbatos - gera idėja retkarčiais kamuojant rėmens skausmams. Žolelių arbatos žinomos dėl savo teigiamo poveikio tinkamam virškinimui. Populiariausios žolelės yra pankolis, cinamonas, ramunėlės ir rooibos.

Receptai - trumpas pavyzdys, ką valgyti

Patarimas dėl pusryčių:

Avižiniai dribsniai

Jums reikės: - Kviečių dribsnių - 1 vnt:

• Reikės: 4 valgomųjų šaukštų avižinių dribsnių
• Žiupsnelio druskos
• 1 arbatinio šaukštelio cukraus / saldiklio

Procedūra:

Dribsniai turi būti panardinti į vandenį.

Leiskite mišiniui pastovėti 5 minutes, kad išbrinktų.

Patarimas pietums:

Daržovių sriuba

Ingredientai: 1:

• Sudedamosios dalys: 1 litras daržovių ir mėsos sultinio
• 1 gabalėlis kopūsto
• 200 g šparaginių pupelių
• 2 morkos
• 3 bulvės
• 2 svogūnai
• 1 česnako skiltelė
• Šaukštas alyvuogių aliejaus
• Druska, pipirai
• 2 šaukštai smulkintų petražolių

Darbo eiga:

Išvirkite sultinį.

Kopūstus supjaustykite makaronais, nuvalykite pupeles, morkas ir bulves, nuplaukite ir supjaustykite gabalėliais.

Puode įkaitinkite alyvuogių aliejų ir sudėkite svogūną bei česnaką.

Tada sudėkite daržoves ir bulves.

Supilkite sultinį ir virkite 25-30 minučių.

Galiausiai pagardinkite druska ir pipirais.

Prieš patiekdami sriubą papuoškite petražolėmis.

Skumbrės salotos su raketa

Ingredientai: 1:

• Ingredientai: 2 virti kiaušiniai
• 200 g morkų
• 100 g raketų
• 200 g rūkytos skumbrės filė
• 1 valgomasis šaukštas virtų kukurūzų
• 150 g jogurto
• Druska, pipirai
• ½ ryšulėlio krapų

Procedūra:

Nulupkite ir supjaustykite virtus kiaušinius. Nulupkite ir sutarkuokite morkas.

Nuplaukite, nusausinkite ir susmulkinkite rukolą.

Skumbrę supjaustykite gabaliukais ir sumaišykite su morkomis, rukola, kiaušiniais ir kukurūzais.

Jogurtą pagardinkite druska ir pipirais.

Į mišinį įberkite krapų lapelių. Salotas užpilkite padažu.