Širdies padidėjimas: dėl medicininės priežasties ar dėl sporto? (Kardiomegalija)

Širdies padidėjimas (kardiomegalija) yra dažna kardiomiopatijos sudedamoji dalis. Ją sukelia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų ligos, taip pat virškinamojo trakto ligos ir virusai.

Kai kuriais atvejais širdis padidėja fiziologiškai, t. y. natūraliai. Tai prisitaikymo prie ilgalaikio ir padidėjusio fizinio krūvio pasekmė.

Kardiomiopatijų klasifikacija

Kardiomiopatija reiškia širdies raumens pažeidimą. Ji skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė kardiomiopatija atsiranda dėl nežinomos priežasties, o antrinė kardiomiopatija turi žinomą priežastį. Šią klasifikaciją pateikia PSO (Pasaulio sveikatos organizacija).

Pagal kitą skirstymą kardiomiopatija skirstoma į:

• hipertrofinę (kai neadekvačiai padidėja širdies raumuo ir sutrinka diastolė, t. y. širdies pripildymas krauju)
• išsiplėtusią (skilvelių išsiplėtimas, kai sutrinka sistolinė funkcija, t. y. sutrinka vieno arba abiejų skilvelių susitraukimas)
• restrikcinė (kai labai sutrinka širdies pripildymo funkcija, t. y. diastolė)
• dešiniojo širdies skilvelio aritmogeninė displazija (tai laipsniškas širdies raumens pakeitimas riebalais ir jungiamuoju audiniu)

Taip pat skaitykite: Kardiomiopatija

Kokie yra širdies išsiplėtimo simptomai?

Jei kardiomegalija yra nedidelio masto, ji neturi didelės įtakos širdies funkcijai ir gali būti išoriškai nepastebima. Dažniausiai tai būna ramybės būsenoje. Ji išryškėja tik padidėjus fiziniam krūviui.

Kitaip yra, jei padidėjimas trikdo širdies kaip siurblio funkciją. Tokiu atveju simptomai gali pasireikšti esant minimaliam fiziniam krūviui ar net ramybės būsenoje.

Simptomai, pasireiškiantys išsiplėtus širdžiai:

• Nuovargis
• silpnumas
• apatinių galūnių, o vėliau ir viso kūno patinimas
• svorio padidėjimas, padidėjęs liemens apimtis, patinimas
• sutrikęs kvėpavimas, dusulys užsiimant aktyvia veikla, kalbant, taip pat ramybės būsenoje
• širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai
• krūtinės skausmas

Kaip tai diagnozuojama?

Diagnozuojant daugiausia naudojami vaizdinimo metodai, t. y. rentgeno nuotrauka ir ECHO, kuris iš tikrųjų yra ultragarsinis tyrimas. Nustatant iš dalies dalyvauja ir EKG.

Žinoma, svarbus vaidmuo tenka ir anamnezei. Iš jos gydytojas sužino informaciją apie nuovargį, silpnumą ir pasunkėjusį kvėpavimą fizinio krūvio metu arba ramybės būsenoje. Kai kuriais atvejais naudojamas ne tik magnetinio rezonanso tyrimas, bet ir endomiokardo biopsija.

Kas sukelia širdies išsiplėtimą?

Širdies padidėjimą sukelia pati jį sukelianti priežastis. Priežasčių gali būti keletas. Pavyzdžiui, alkoholizmas, aukštas kraujospūdis, įvairios virusinės ligos, širdies raumens uždegimas, plaučių embolija ir kitos plaučių ligos.

Patarimas: Sužinokite daugiau apie plaučių emboliją.

Širdies išsiplėtimas yra būdingas hipertrofinės kardiomiopatijos simptomas. Tai pirminė širdies raumens liga, kurią taip pat lydi sutrikusi širdies funkcija ir sumažėjęs gebėjimas susitraukti arba išsiplėsti miokardą.

Širdyje padidėja skilvelių pertvara tarp dešiniojo ir kairiojo širdies kamerų. Kartais ši liga pasireiškia be matomų simptomų, pavyzdžiui, krūtinės skausmo. Tai pavojinga, nes negydant šios problemos taip pat ištinka mirtis.

Širdies ir kraujagyslių priežastys

Dažniausiai padidėja kairysis širdies skilvelis, rečiau - dešinysis. Tai yra širdies raumens reakcija į spaudimą arba širdies tūrio perkrovą. Ši būklė yra įvairių širdies ir kraujagyslių ligų simptomas, pagrindiniu atstovu yra aterosklerozė ir aukštas kraujospūdis.

Taigi hipertrofija pasireiškia ir dėl padidėjusio kraujospūdžio. Tai taip pat yra viena dažniausių šiuolaikinių gyventojų širdies ir kraujagyslių ligų. Aukštą kraujospūdį taip pat lydi nemalonūs galvos skausmai ir pernelyg didelis nuovargis, karščio bangos.

Jis atsiranda, žinoma, net jei yra aterosklerozinio tipo pokyčių. Be hipertenzijos, neproporcingai padidėja kairiojo širdies skilvelio apkrova. Dėl to atsiranda šios širdies dalies hipertrofija.

Kairiojo širdies skilvelio padidėjimas būna ir dėl aortos problemų, pavyzdžiui, susiaurėjus aortos vožtuvui, susiaurėjus pačiai aortai arba nepakankamai užsidarius aortos ar dviburio vožtuvui.

Pačią širdies sienelę pažeidžia liga, vadinama endomiokardo fibroze, kai funkcinį audinį pakeičia afunkcinis audinys.

Taip pat yra ir kitų priežasčių:

• vainikinių arterijų liga
• širdies raumens infarktas
• anemija
• įgimtos širdies ydos
• miokarditas
• perikarditas ir perikardo išskyros

Įdomi informacija: straipsniai apie miokardo infarktą ir vainikinių arterijų ligą.

Plaučių priežastis

Kita vertus, dešinysis širdies skilvelis linkęs padidėti, kai yra aukštas plaučių spaudimas, kai susiaurėjęs plaučių vožtuvas arba dėl triburnio vožtuvo nepakankamumo. Dešinioji širdies pusė taip pat yra jautresnė širdies tūrio perkrovai krauju.

Šių ligų pavyzdžiai:

• plaučių fibrozė
• sarkoidozė
• vėžys
• emfizema
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Kitos širdies išsiplėtimo priežastys

Širdies padidėjimas gali pasireikšti ir sergant hemochromatozė. Ją sukelia per didelis geležies nusėdimas audiniuose hemosiderino ir feritino pavidalu. Ši liga gali būti įgyta arba įgimta. Ji pasireiškia padidėjusia geležies koncentracija kraujyje.

Kiti simptomai yra pernelyg didelis nuovargis, taip pat hiperpigmentacija. Liga dažniausiai gydoma skiriant specialių preparatų, kurie geba surišti geležį su savimi ir neleidžia jai absorbuotis žarnyne.

Kitas pavyzdys, kai nepageidaujamos nuosėdos lemia širdies išsiplėtimą, yra amiloidozė. Tai liga, kai amiloidas, kuris yra tam tikrų baltymų produktas, nusėda įvairiuose organuose. Jis gali nusėsti ir širdyje.

Padidėjusios širdies problemos gali kilti ir iš virškinimo sistemos. Pavyzdžiui, sergant alkoholizmu atsiranda kepenų problemų. O pagrindinė priežastis yra kepenų cirozė ir portalinė hipertenzija.

Alkoholizmas daro neigiamą ir tiesioginį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai bei pačiam širdies raumeniui. Jis yra dažna toksinės kardiomiopatijos priežastis. Žalą jis palieka širdies ir kraujagyslių sistemai, virškinimo traktui ir, žinoma, taip pat nervų sistemai, taigi tiesiogiai smegenims.

Kitos toksinės priežastys yra narkotikai, ypač ilgalaikis piktnaudžiavimas kokainu, kreku, taip pat piktnaudžiavimas kitomis priklausomybę sukeliančiomis medžiagomis ir tam tikrais vaistais.

Nutukimas taip pat yra daugelio širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija ir priežastis. Jis yra net aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių, kurie taip pat sukelia širdies hipertrofiją, rizikos veiksnys.

Išsiplėtusi kardiopatija atsiranda dėl kitų ligų, pavyzdžiui, įvairių virusinių ligų, taip pat bakterinių ligų, pavyzdžiui, Laimo ligos. Tačiau ji taip pat atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto, pavyzdžiui, ŽIV atveju.

Širdies išsiplėtimas taip pat gali būti susijęs su kitomis ligomis, pvz:

• skydliaukės funkcijos sutrikimais
• Fabri liga
• Pompe liga
• Bekvito-Videmanno sindromu
• vilkligė
• genetinis veiksnys

Ji taip pat atsiranda, kai širdis ilgai patiria padidėjusį fizinį krūvį, pavyzdžiui, sportininkai. Širdis fiziologiškai prisitaiko ir keičiasi pagal ilgalaikius padidėjusio raumenų ir organų aprūpinimo krauju poreikius.

Šio proceso metu padidėja širdies dydis. Jos ertmės, ypač kairiojo skilvelio, tampa didesnės. Jos sienelė tampa storesnė. Padidėja širdies tūris ir bendras svoris. Tačiau šie matmenys vis dar yra fiziologinėse ribose.

Priešinga situacija yra nėščiųjų kardiomiopatija - reta būklė, kuria serga maždaug viena iš 15 000 nėščiųjų. Ji gali pasireikšti širdies nepakankamumu apie gimdymą ir pasireikšti kartu su preeklampsija.