Skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Ką mums sako skausmas?

Skausmas po dešiniuoju šonkauliu dar vadinamas dešiniojo hipochondriumo skausmu. Hipochondriumas yra pilvo dalis, esanti po dešiniuoju šonkaulių lanku.

Medicininiu požiūriu pilvas yra suskirstytas į keturis kvadrantus, o tai leidžia geriau nustatyti ir lokalizuoti simptomus.

Kaip pilvas suskirstytas į kvadrantus?

Įsivaizduokite pilvą ir padalykite jį vertikaliai į dvi dalis. Tada pridėkite horizontalią liniją bambos lygyje ir gausite padalijimą į keturis kvadrantus.

Dešinėje pusėje žemiau krūtinės ląstos yra svarbūs organai, tokie kaip kepenys, tulžies pūslė, kasa, inkstai ir dalis plonosios bei storosios žarnos. Skausmas šioje srityje dar vadinamas viršutinio pilvo kvadranto skausmu.

Skausmas gali atsirasti po fizinio krūvio, po bėgimo, nes krauju aprūpinami pilvo vidaus organai, ypač kepenys ir blužnis. Jis pasireiškia dilgčiojimu. Poilsio metu skausmas palaipsniui nurimsta.

Taip pat skaitykite straipsnius:

• Ką signalizuoja skausmas viduryje, dešinėje ar kairėje?
• Kodėl skausmas kyla dešinėje pusėje?

Kas gali būti už skausmo dešinėje po šonkauliais?

Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio - duriantis, aštrus, bukas, kolkas, pulsuojantis, spaudžiantis, deginantis arba jį galite jausti kaip spaudimo pojūtį.

Dažniausiai skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku yra susijęs su kepenų ir tulžies pūslės ligomis.

Skausmas viršutiniame pilvo kvadrante gali sukelti ligą:

Kepenų liga

Kepenys yra didžiausia kūno liauka. Ji yra po dešiniuoju diafragmos lanku. Tulžies pūslė yra dešinėje po kepenimis.

Kepenys filtruoja kraują po virškinimo, detoksikuoja ir metabolizuoja vaistus bei riebalus. Kita jų funkcija - tulžies, reikalingos sunkiam ir riebiam maistui virškinti, gamyba.

Tulžies pūslė yra maža ir kriaušės formos. Joje saugoma kepenų pagaminta tulžis.

Visos kepenų ligos gali sukelti skausmą viršutinėje dešinėje nugaros dalyje.

Kepenų ligos, galinčios sukelti skausmą po dešiniuoju šonkaulių lanku, yra šios:

• Kepenų steatozė - kepenų suriebėjimas
• kepenų cirozė - kepenų pažeidimas randais, dėl kurio žūsta kepenų ląstelės ir sumažėja kepenų funkcija
• Kepenų nepakankamumas - gyvybei pavojinga būklė, kai kepenys nustoja funkcionuoti
• Portalinė hipertenzija - kraujospūdžio padidėjimas vartų srityje
• Kepenų vėžys - piktybinis navikas, esantis kepenyse
• Kepenų amebiazė - kepenų pūlinys ir kitos kepenų ligos

Kepenų ligų simptomai

• Skausmas viršutiniame pilvo kvadrante
• Geltonos spalvos akių baltymai ir oda, pasireiškianti gelta
• Pilvas yra kietas liečiant
• Pilvo jautrumas
• Pykinimas ir vėmimas
• Šlapimas gali būti tamsios spalvos
• Karščiavimas
• Nuovargis
• Svorio kritimas
• Pilnaties jausmas viršutiniame kvadrante
• Odos niežėjimas
• Pilvo skausmas su šaudymu į dešinį petį
• Apetito praradimas, sotumo jausmas po valgio
• Pilvo srities patinimas
• Susiformavusios mėlynės

Kepenų abscesas

Tai kepenų ertmė, užpildyta pūliais, esanti kepenyse.

Simptomai:

• Skausmas dešinėje apatinėje nugaros dalyje
• Karščiavimas, šaltkrėtis
• Svorio kritimas
• Pykinimas iki vėmimo
• Geltona odos spalva
• Šviesios spalvos išmatos - tik kai kurių tipų
• Dažnos ir lengvai atsirandančios mėlynės arba kraujavimas
• Tulžies pūslės liga

Tulžies pūslės ligos dažnai būna staiga po dešiniuoju šonkauliu kylančio aštraus skausmo priežastis.

• Cholestolitiozė - tulžies pūslės akmenys
• Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas
• Choledocholitiozė - tulžies pūslės akmenų buvimas tulžies latakuose
• Cholangitas - tulžies latakų uždegimas
• Tulžies pūslės navikai

Skaitykite:

• Tulžies pūslės ir tulžies pūslės skausmas: kokios yra dažniausios priežastys ir ligos?
• Kokios priežastys ir simptomai?

Tulžies pūslės akmenų gali pasitaikyti dažnai, tačiau jie gali nesukelti jokių problemų. Dažnai jie aptinkami tik atsitiktinai atliekant tyrimą.

Tulžies latako užsikimšimas tulžies pūslės akmeniu pasireiškia staigiu, aštriu, aštriu skausmu, kuris gali būti aštrus ir duriantis.

Negydoma tulžies pūslės liga su tulžies pūslės akmenimis gali sukelti iki tulžies pūslės uždegimą. Tai gali sukelti karščiavimą ir nuolatinį skausmą.

Tulžies pūslės liga pasireiškia:

• Skausmu dešinėje pakrūtinėje srityje.
• Pykinimas ir vėmimas
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Gali atsirasti tamsios spalvos šlapimo ir šviesių išmatų
• Gelta - geltonos spalvos odos ir akių baltymų pakitimas

Virškinimo trakto ligos

Virškinimo traktas - tai grupė organų, atsakingų už maisto priėmimą, perdirbimą, maistinių medžiagų įsisavinimą ir atliekų šalinimą.

Skausmas dešinėje pilvo apačioje gali atsirasti sergant daugeliu virškinamojo trakto ligų, pavyzdžiui, dispepsija (nevirškinimu), gastritu (skrandžio uždegimu), skrandžio opalige ir pepsine opa, taip pat stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos vėžiu.

Kiti simptomai:

• pilvo pūtimas
• Spaudimo jausmas skrandyje
• Rėmuo
• ryjimas
• Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Vėmimas krauju
• Kraujas išmatose

Žarnyno ligos

Žarnynas yra viena ilgiausių virškinimo sistemos dalių, užtikrinanti maistinių medžiagų pasisavinimą iš maisto.

Jos skirstomos į plonąją ir storąją žarnas.

Plonojoje žarnoje suvirškintą maistą toliau skaido kasos fermentai ir sumaišo su tulžimi.

Storojoje žarnoje absorbuojamas vanduo, vitaminai, druskos. Joje tirštėja išmatos, kurios vėliau pasišalina iš organizmo.

Sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip opinis kolitas ar Krono liga, dažniausiai skausmas pasireiškia apatinėje pilvo dalyje, tačiau gali atsirasti ir viršutiniame kvadrante.

Šias ligas dažnai lydi tokie simptomai kaip:

• viduriavimas, kartais su gleivių, kraujo, pūlių priemaiša
• pilvo spazmai
• nuovargis
• pykinimas
• Svorio kritimas
• Mažakraujystė
• Burnos opos
• Organizmo uždegimai

Kasos ligos

Kasa dar vadinama kasa. Tai nedidelis organas su vidine ir išorine sekrecija.

Ji gamina kasos sultis, kurios išsiskiria į plonąją žarną ir yra reikalingos virškinant maistą. Kasoje yra ląstelių, vadinamų Langerhanso salelėmis, kurios gamina insuliną ir gliukagoną.

Kasos ligos simptomai pasireiškia staiga, ypač ūminio pankreatito atveju.

Skausmas paprastai pasireiškia viršutinėje pilvo vidurio dalyje ir gali spinduliuoti į dešinę ir kairę pilvo apačią.

Pankreatitas gali išsivystyti dėl tulžies pūslės akmenų arba kasos dirginimo pavartojus per daug alkoholio ar per riebaus ir sunkiai virškinamo maisto.

Skausmas paprastai stiprėja ir atsiranda tokie simptomai kaip:

• aštrus skausmas
• Pilvo pūtimas
• Pykinimas, vėmimas
• Karščiavimas gali būti arba nebūti
• Širdies plakimas ir padažnėjęs pulsas

Inkstų liga

Inkstai yra porinis pupelės formos organas, esantis stuburo juosmeninėje dalyje ir viršutine dalimi išsikišęs po diafragma.

Inkstai per parą perfiltruoja iki 180 litrų kraujo. Jie gamina hormoną eritropoetiną, kuris turi įtakos raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, taip pat gamina hormoną reniną, kuris palaiko Jūsų kraujospūdį, apykaitos procesus kai kurių vitaminų, ypač vitamino D, ir atlieka svarbų vaidmenį gaminant šlapimą bei šalinant atliekas.

Inkstų ligos, inkstų akmenligė, uždegimas ir navikai gali sukelti skausmą viršutiniame pilvo kvadrante.

Skausmas gali persikelti į šoną ar nugarą. Dažnai jis šaudo į apatinę pilvo dalį ar kirkšnį.

Inkstų uždegimą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie iš šlapimo pūslės galėjo išplisti į inkstus.

Daugiau apie inkstų uždegimą skaitykite straipsnyje:

• Nuo uždegimo iki akmenų ir nepakankamumo?
• Glomerulonefritas
• Inkstų uždegimas
• Inkstų priežiūra: Kaip juos regeneruoti ir stiprinti?

Tipiški inkstų uždegimo simptomai:

• Skausmas ir deginimas šlapinantis
• Šlapimas yra drumstas ir smirdantis
• Šlapimas gali būti su kraujo, pūlių priemaiša
• Pakilusi temperatūra iki karščiavimo
• Šaltkrėtis
• Pykinimas ir vėmimas
• Nugaros skausmas ir kai kuriais atvejais viršutinio kvadranto pilvo skausmas
• Dažnas noras šlapintis

Inkstų akmenys sukelia simptomus:

• Skausmas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante arba nugaroje
• Kraujas šlapime, šlapimas gali būti rausvos, rudos spalvos arba su šviežio raudono kraujo priemaiša
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Skausmas šlapinantis
• Dažnas noras šlapintis
• Nedidelio šlapimo kiekio šlapinimasis iki negalėjimo šlapintis

Skausmas po dešiniuoju šonkauliu nėštumo metu

Nėštumo metu skausmas dešinėje apatinėje šonkaulių lanko dalyje gali atsirasti dėl didėjančios gimdos spaudimo ir vidaus organų spaudimo. Tačiau jis taip pat gali rodyti rimtesnę problemą - preeklampsiją.

Preeklampsija

Preeklampsija yra rimta būklė, pasireiškianti tik nėštumo metu, paprastai po 20 nėštumo savaitės. Ji pasireiškia aukštu kraujospūdžiu ir baltymų išsiskyrimu su šlapimu.

• Kai kurios moterys jaučia skausmą po dešiniuoju šonkauliu
• Didelis kraujospūdis
• Stiprus galvos skausmas
• Apatinių galūnių ir viso kūno patinimas
• Pykinimas, vėmimas
• Baltymų buvimas šlapime - proteinurija
• Sumažėjęs šlapinimasis, mažesnis šlapimo kiekis
• Kepenų ir inkstų sutrikimai
• Neryškus matymas
• dusulys

HELLP sindromas

Tai sunki nėštumo liga. Ji pasireiškia raudonųjų kraujo kūnelių irimu (hemolize), trombocitų sumažėjimu ir kepenų fermentų padidėjimu, susijusiu su preeklampsija.

Ji taip pat pasireiškia:

• baltymai šlapime
• pilvo skausmas
• vidurių pūtimas, pilvo pūtimas
• Pykinimas ir vėmimas

Kitos žemiau dešiniojo šonkaulio atsirandančio skausmo priežastys

pilvo ir šonkaulių sužalojimai po nelaimingų atsitikimų, kritimų, kurių metu dėl smūgio galėjo lūžti šonkauliai arba būti sužalota pilvo siena.

Krūtinės ir šonkaulių skausmas gali būti bukas, aštrus, o palietus skausmingą krūtinės sritį skausmas tampa stipresnis.

Skausmas taip pat sustiprėja giliai kvėpuojant, taip pat kosint, čiaudint.

Kartais krūtinės srityje jaučiamas spaudimas.

Skausmas atsiranda keičiant judesius. Kai kurios padėtys labai blogai toleruojamos dėl stiprėjančio skausmo.

Sergant krūtinės ląstos ligomis, gali atsirasti skausmas po dešiniuoju pakinkliu, dilgčiojimo pojūtis ir raumenų spazmai.

Pneumonija - sergant pleuritu (pleuros, plaučius dengiančios membranos, uždegimu), pleuropneumonija (plaučių uždegimu, susijusiu su pleuritu), simptomai gali pasireikšti skausmu dešinėje arba kairėje pusėje, apatinėje krūtinės ląstos dalyje. Tai priklauso nuo to, kuri plaučių pusė yra pažeista.

Šonkaulių kremzlių uždegimas pasireiškia panašiai kaip ir širdies priepuolis - krūtinės skausmu ir kutenimu prie širdies. Skausmas sustiprėja giliai kvėpuojant, kosint, čiaudint.

Spaudžiant krūtinę ir gulint skausmas sustiprėja.

Šienligė - pasireiškia deginimu, nemaloniu dilgčiojimu, odos skausmu pažeistoje vietoje. Jei ji pažeidžia sritį po šonkauliais, gali pasireikšti šios vietos skausmu.

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Kai pasireiškia tokie simptomai kaip:

• stiprus pilvo skausmas, pilvo spazmai, kurie nepraeina net ir palengvėjimo padėtyje.
• Karščiavimas arba vidinio karščiavimo pojūtis
• Pykinimas ir vėmimas
• Išsipūtusio pilvo pojūtis, vidurių pūtimas arba sustojusių vėjų pojūtis, be praeinančių vėjų
• Kraujas išmatose
• Svorio netekimas
• Geltona odos ir akių baltymų spalva

Diagnostika

Diagnozę sudaro ligos anamnezės ir fizinės apžiūros atlikimas, kuriais remdamasis gydytojas nustato diagnozę. Jis nukreipia pacientą tolesniems diagnostiniams tyrimams, kurie apima:

• Kraujo paėmimas kepenų ir inkstų funkcijai nustatyti, mineralinių medžiagų mėginių paėmimas, tyrimas dėl organizme vykstančio uždegimo, kasos funkcijos, kraujo tyrimas
• Šlapimo tyrimas dėl gliukozės, baltymų, kraujo ir uždegimo sukėlėjų inkstuose buvimo
• Išmatų tyrimas, siekiant nustatyti kraujavimą virškinimo trakte ir ligos sukėlėjų, galėjusių sukelti ligą, buvimą
• Skrandžio ir žarnyno endoskopinis tyrimas uždegimui, opoms, kraujavimui ir kitoms ligoms nustatyti
• Vaizdiniai tyrimai, skirti inkstų ar tulžies pūslės akmenims, augliams ar kitoms ligoms, sukeliančioms skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje, aptikti. Šie tyrimai apima ultragarso, rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimus.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo skausmą sukėlusios ligos.

Skausmui malšinti, o esant karščiavimui - ir temperatūrai mažinti skiriami nuskausminamieji vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis (Paralen), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, jį vartojant reikia būti atsargiems, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį - kraujavimą virškinimo trakte).

Antacidiniai vaistai skiriami nuo rėmens, kad neutralizuotų skrandžio rūgštį.

Protonų siurblio inhibitoriai ir H2 receptorių blokatoriai padeda gydyti opaligę, mažindami skrandžio rūgšties gamybą.

Antibiotikai skiriami nuo bakterinių infekcijų ir uždegimui gydyti.

Chirurginė operacija atliekama siekiant patvirtinti tulžies pūslės akmenligę, abscesus ir vėžį.

Profilaktika kepenų, kasos, virškinamojo trakto, inkstų ir tulžies pūslės ligų rizikai sumažinti

• Valgykite daug skaidulų turinčio maisto, vaisių, daržovių, ankštinių daržovių
• Venkite nesveikų riebalų ir pakeiskite juos alyvuogių aliejumi arba žuvų taukais
• Venkite rafinuoto cukraus ir dirbtinių saldiklių
• vartokite mažiau druskos
• Gerkite daug skysčių
• Nevartokite alkoholio ir nerūkykite
• Dažniau valgykite mažesnes maisto porcijas per dieną
• Venkite riebaus, aštraus, sunkiai virškinamo maisto
• Taip pat svarbu išlaikyti sveiką svorį