Vėmimas krauju, hematemezė: kokios yra jos priežastys (šviežias ar suvirškintas kraujas)?

Vėmimas krauju (techniškai dar vadinama hematemezė) yra kelių virškinimo sistemos ligų simptomas. Paprastai jį siejame su skrandžio opomis.

Vėmimas krauju = hematemezė.
Vėmimas = emezė / vėmimas.
Haema = kraujas.

Jis pasireiškia sergant, susižeidus arba prarijus svetimkūnį. Hematemezė taip pat gali pasireikšti išgėrus daug alkoholio, ypač kietojo.

Ar jums įdomu, kodėl ji atsiranda ir kokios priežastys gali lemti jos atsiradimą vaikams ir naujagimiams arba nėštumo metu?
Dažnai sergant alkoholizmu ir vėžiu?
Kaip atrodo vėmimas suvirškintu krauju?
Kokia yra pirmoji pagalba ir kaip ją sustabdyti?

vėmimas yra virškinamojo trakto gynybinis refleksas, skirtas kenksmingoms medžiagoms ar pertekliniam turiniui iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pašalinti.

Vemiant peristaltika pasikeičia, susitraukia virškinamojo vamzdžio raumenys ir skrandžio turinys ištuštinamas į stemplę, burnos ertmę ir iš organizmo.

Netinkamas turinys gali būti maistas, maisto dalis arba per didelis maisto kiekis. Taip pat koks nors dirgiklis, kuris fiziškai, chemiškai ar mikrobiologiškai dirgina skrandį.

Vėmimas gali būti išprovokuotas iš skrandžio, t. y. periferiniu būdu. Antroji forma yra centrinė, t. y. kai sudirginamas vėmimo centras pailgosiose smegenyse.

Prieš vėmimą gali atsirasti sunkumo jausmas skrandyje ir noras vemti (pykinimas).

Vėmimą gali sukelti, pvz:

• kinetozę ir vestibiuliarinio aparato dirginimą
  • neadekvatūs judesiai
  • kelionė transporto priemone, sėdint ant galinės sėdynės arba priešinga kryptimi, plaukiant laivu
  • ligos
• intensyvus skausmas
• pernelyg dideli emociniai išgyvenimai, stresas
• smegenų trauma, nelaimingas atsitikimas
• smegenų liga, insultas, auglys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas
• kitos ligos, pavyzdžiui, hipertenzija
• infekcinės priežastys, uždegimas, gripas
• medžiagų apykaitos priežastys, inkstų nepakankamumas ir vidiniai sutrikimai, diabetas ir hiperglikemija
• psichologiniai sutrikimai, anoreksija, bulimija ir kt.
• apsinuodijimas, intoksikacija
• nepageidaujamos reakcijos į vaistus
• vėmimas nėštumo metu
• ir kt.

Nemalonus dažniausiai yra pasikartojantis vėmimas. Jis gali sukelti pilvo, skrandžio, stemplės skausmą.

Skrandžio turinys (daugiausia rūgštis) dirgina stemplę ir burnos ertmę.

+

Didelis pavojus yra agresyvaus turinio patekimas į kvėpavimo takus.

Riziką didina sąmonės sutrikimas. Nesąmoningos būsenos skrandžio turinys gali patekti į kvėpavimo takus. Šios aspiracijos komplikacija yra pavojinga aspiracinė pneumonija.

Pakartotinai vemiant skrandžio ir stemplės sienelėje susidaro nedideli plyšimai. Tuomet vėmaluose dažnai randama kraujo.

Kita ilgalaikio vėmimo komplikacija yra dehidratacija.

Taip pat skaitykite:
Vaikų dehidratacija yra pavojinga
Dehidratacijos simptomai

Vėmimas krauju ar kraujo priemaiša vėmaluose?

Kraujavimas iš virškinimo sistemos visada vertinamas rimtai. Jis pasitaiko sergant įvairiomis ligomis. Jis skirstomas į kraujavimą iš viršutinio ir apatinio GIT.

Vėmimo krauju atveju paprastai tai yra kraujavimas iš viršutinės GIT dalies.

Kraujavimas iš GIT = dažniausiai pasitaikantis staigus pilvo epizodas.

Dažniau pranešama apie sunkios eigos kraujavimą iš viršutinės GI dalies, nes jis gali greitai pereiti į šoką.

Tai hemoraginis šokas + hemodinaminis nestabilumas = cirkuliuojančio kraujo trūkumas.

Sunki šoko komplikacija yra mirtis.

Kraujavimo iš GIT formos:

• Viršutinė GIT dalis - burnos link
  • iš dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sąsajos
  • dvylikapirštės ir pieninės žarnos - plonosios žarnos pradžia
  • ekspertinis ties Treico blakstiena
• į apatinę GIT dalį - žemyn, žemiau dvylikapirštės žarnos ir pieno žarnos sąsajos
• paslėptas kraujavimas - paslėptas, kliniškai besimptomis
• neaiškus - kraujavimas be žinomos priežasties
• enteroragija - kraujavimas į žarnyną ir kraujas išmatose
• hematemezė - vėmimas šviežiu ar suvirškintu krauju arba kraujo krešuliais
  • melanemezė - vėmimas suvirškintu krauju - kavos tirščiais
• melena - suvirškintas kraujas išmatose
  • juodos, dervingos, koloidinės išmatos su kvapu
  • atsiranda maždaug po 8 valandų dėl žarnyno bakterijų, fermentų
  • jei kraujavimas pasiekia maždaug 50-100 ml ar daugiau kraujo per 24 val.
  • melena dar skirstoma į:
    • šviežia melena - plonos, juodos, riebios, koloidinės išmatos, kaip aktyvaus kraujavimo požymis ir ankstyvas kraujavimo požymis
    • senoji - tuštinimosi melena - juodos ir sausos išmatos, kaip senesnio, jau sustojusio kraujavimo požymis
• hematochezija - šviežias kraujas arba kraujo krešuliai išmatose
  • iš galutinių storosios žarnos dalių
• proktoragija - kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir išangės srities
  • kraujas nėra susimaišęs su išmatomis
  • yra ant išmatų paviršiaus
  • kraujas ant tualetinio popieriaus

Kraujas gali būti šviežias, bet taip pat ir užnuodytas.

Vėmimas šviežiu krauju gali būti tiesioginis vėmimas krauju.
Arba kraujas yra susimaišęs su skrandžio turiniu.
Arba kraujas yra smulkių raudonų siūlelių pavidalo.

Suvirškintas kraujas turi kavos tirščių išvaizdą. Nes jis buvo veikiamas virškinimo sulčių.

Kraujavimo šaltinis gali būti:

• stemplė - varikozė
• Mallory-Weiss sindromas - stemplės gleivinės plyšimas po daugkartinio ir stipraus vėmimo
• skrandis - erozija, pepsinė opa, gastropatija, vėžys
• dvylikapirštės žarnos - opa
• kiti
  • burnos ertmės sužalojimai
  • po danties pašalinimo
  • kraujavimas iš nosies
  • polipai ir gerybiniai navikai, lipomos, fibromos
  • hemangioma
  • vaskulitas
  • uždegimas - ezofagitas, gastritas, žarnyno uždegimas, Krono liga ir opinis kolitas
  • divertikuliozė ir divertikulitas
  • aneurizma - aortos plyšimas į virškinamąjį kanalą
  • kraujo krešėjimo ir trombocitų sutrikimai

Kokios yra dažniausios kraujavimo iš viršutinės virškinimo sistemos priežastys

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos nurodomos kaip dažniausias kraujavimo iš viršutinės GIT dalies šaltinis. Besitęsianti helicobacter pylori infekcija ir NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) vartojimas yra rizikos veiksniai.

Kita rimta būklė - kraujavimas iš stemplės venų varikozės. Tai išsiplėtusios varikozinės venos, panašios į apatinių galūnių venų varikozę.

Jos dažniausiai atsiranda dėl portalinės hipertenzijos (padidėjusio spaudimo vartų venoje, kuri eina į kepenis). Ir su tuo susijusi kepenų cirozė nurodoma kaip dažniausia priežastis.

Remiantis šaltiniu, jos apytiksliai skirstomos į:

• nekarščiuojantys kraujavimai iš viršutinės GIT dalies
  • 80-90 proc. viršutinio GIT kraujavimo atvejų
  • kraujavimas ne dėl varikozės
  • opinė liga - 28-59 proc.
  • gleivinės erozija - 1-47 %
  • stemplės plyšimas - 4-7 proc.
  • piktybinė liga - 2-4 proc.
  • kitos priežastys - 2-7 %
  • nenustatyta priežastis - 7-25 % - priežastis nenustatyta
• kraujavimas iš viršutinės GIT dalies
  • kraujavimas iš stemplės varikozės
  • kepenų cirozės ir kitų kepenų ligų komplikacijos
  • portalinė hipertenzija
  • Didelė mirtingumo rizika (mirtingumo rizikos koeficientas)

Lentelėje išvardytos dažniausios kraujavimo priežastys pagal vietą

Kraujavimas dar skirstomas į ūminį ir lėtinį.

• ūminis - staigus - gali atsirasti staiga ir gali būti iš arterijų (opų atveju) arba iš venų (stemplės varikozės atveju)
• lėtinis - gali būti paslėptas ir lydimas tokių problemų, kaip silpnumas, nuovargis, bloga savijauta ir negalavimas
  • paprastai kraujavimas būna:
    • onkologinės ligos
    • kepenų ar inkstų ligos
    • kraujo ligų ir krešėjimo sutrikimų
    • uždegiminių ligų

Stemplės varikozė ir hemoraginės būklės yra ilgalaikių kepenų ligų komplikacijos. Alkoholinis kepenų pažeidimas ir sveikų audinių virtimas kepenų ciroze yra gerai žinomi, pvz.

Kepenų cirozė yra svarbus veiksnys, lemiantis portalinės hipertenzijos, kuri savo ruožtu turi įtakos stemplės venų varikozės formavimuisi, išsivystymą.

+ Kepenų pažeidimą lydi sutrikęs kraujo krešėjimas.

Stemplės varikozės yra rimta kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies priežastis.

Sužinokite, kaip alkoholis veikia organizmą.

Kraujavimas šiuo atveju gali būti ūmus ir masyvus. Jis pasireiškia vėmimu krauju. Tai gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti profesionaliai.

Priešingu atveju gresia kraujavimas, šokas ir net mirtis.

Priešingas atvejis yra lengvas kraujavimas, kuris paprastai sustoja ir priežastis išsigydo pati. Šiuo atveju tai nedidelė virškinamojo kanalo gleivinės erozija arba stemplės plyšimas, kuris galėjo atsirasti po nuolatinio ir pasikartojančio vėmimo.

Stemplės ir skrandžio gleivinės sudirginimo pavyzdys yra didelio kiekio alkoholio, ypač jei tai buvo kietesnis alkoholis, išgėrimas. Ir tai gali pasireikšti net žmogui, kuris geria tik epizodiškai, retkarčiais.

Panašiai vėmimas krauju gali pasireikšti ir pavartojus tam tikrų vaistų, kurie dirgina skrandį. Pavyzdys - acilpyrinas arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistas.

Keliais atvejais hematemezė taip pat pasitaiko prarijus svetimkūnį.

Nustatyta, kad maždaug 80-90 % objektų praeina pro GIT be pažeidimų.
Likusi dalis dėl susijusių sunkumų gydoma endoskopiškai.
Chirurginės operacijos prireikia maždaug 1 % atvejų.
Pavyzdžiai dažniausiai būna mažos laikrodžio baterijos arba magnetai.
Žinoma, aštrūs daiktai.

Su svetimkūnių prarijimu susiduria maži vaikai, pagyvenę žmonės, taip pat kaliniai ar žmonės su psichiatrine diagnoze.

Kartais lydinčiuoju simptomu gali būti kraujavimas ir vėmimas krauju. Tai priklauso nuo objekto rūšies ir pobūdžio.

Dažniausiai pasitaikantys objektai yra žibintuvėliai, magnetai, monetos, dėlionės, maži žaislai arba praryti dideli maisto gabalai, saldainiai ir pan.

Virškinamojo trakto pažeidimas ir perforacija ypač tikėtini, kai nuryjami aštrūs daiktai su ašmenimis ir smaigaliais.

Kokie simptomai gali pasireikšti?

Vėmimas krauju yra kitos ligos pasireiškimas. Tačiau, kai virškinimo sistemoje yra kraujavimas, gali būti ir kitų sveikatos problemų.

Kraujavimo simptomų pavyzdžiai gali būti šie:

• vėmimas krauju - šviežiu arba suvirškintu
  • masyvus kraujavimas = ryškiai raudonas kraujas + kraujo krešėjimas (krešuliai)
  • silpnas kraujavimas = tamsesnis kraujas
    • tamsiai rudos, kavos spalvos nuosėdos - melanemezė
  • vėmimas skrandžio turiniu su kraujo priemaiša
• melena - juodos išmatos
• nuovargis, silpnumas, išvargimas ir bloga savijauta, ypač esant ilgalaikiam ar net nedideliam kraujavimui
• pilvo, skrandžio skausmas
• dispepsija - sunkumas skrandyje ir vėmimo jausmas
• apetito stoka
• pyrozė (rėmuo)
• rijimo sunkumai
• svorio kritimas
• gelta
• šviežias kraujas išmatose - jei kraujas per žarnyną pasišalino greitai ir didesniu kiekiu
• tachikardija - padažnėjęs širdies ritmas ir pulsas
• blyškumas, anemija - mažakraujystė
• padažnėjęs kvėpavimas - dusulys
• žemas kraujospūdis
• galvos svaigimas, ypač keičiant padėtį, stovint ir vaikštant
• alpulys - trumpalaikis sąmonės netekimas, alpulys, griuvimas
• šaltas ir lipnus prakaitas, šaltos galūnės
• mėlynos galūnės ir cianozė
• vienu metu vykstantis vėmimas ir kosulys krauju yra blogas ženklas

masyvus kraujavimas lydi šoko būseną ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Svarbu atskirti vėmimą krauju ir rudo kvapo skysčiu (net ir po išmatų). Tai yra vėmimas žarnyno turiniu. Taip nutinka esant žarnų nepraeinamumui (ileus). Abi būklės yra rimtos ir į jas reikia nedelsiant reaguoti.

Kokia yra diagnozė ir gydymas?

Svarbi anamnezė ir esami subjektyvūs bei objektyvūs nusiskundimai. Nustatomas alkoholio vartojimas, rūkymas, bendras gyvenimo būdas, vaistų, narkotikų vartojimas. Svarbus traumos ir kitų ilgalaikių ligų (opų, kepenų ligų, hepatito ir kt.) požymis.

+ Labai svarbus yra vėmimo turinys ir vemiamo kraujo pobūdis. Žinoma, taip pat vėmimo dažnumas ir laikas.

Diagnostikos metodai:

• RENTGENO NUOTRAUKA
• USG / SONO
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• MRT
• endoskopija
• EKG
• gyvybiškai svarbių požymių - kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo dažnio - matavimas
• kraujo mėginių paėmimas, anemijos, krešėjimo rodikliai, kepenų tyrimai ir kt.
• angiografija
• GIT kontrastinis tyrimas

Gydymas priklauso nuo kraujavimo eigos ir intensyvumo. Daugeliu atvejų lengvas kraujavimas sustoja savaime arba pritaikius konservatyvų metodą.

Arba įvedamas nazogastrinis zondas. Jo pagalba ištuštinamas skrandis. Tai turi ir diagnostinį, ir gydomąjį poveikį, stebima tolesnė eiga.

Esant intensyviam kraujavimui, svarbu papildyti kraujo tūrį ir, priklausomai nuo būklės, būtina atlikti kraujo perpylimą.

Stemplės venų varikozei gydyti naudojamas Sengstakeno-Blakemore'o zondas. Jis per nosį įkišamas į skrandį, kur yra fiksuojamas. Stemplėje jis išsipučia, o tai suspaudžia kraujuojančias venas. Privalumas tas, kad galima išsiurbti skrandžio turinį.

Specialus metodas yra terminė ir mechaninė hemostazė. Siekiama sustabdyti kraujavimą, pavyzdžiui, koaguliuoti kraujagyslę elektrokoaguliacija, lazeriu ir kitais būdais. Mechaniškai atliekamas klipsavimas, užspaudžiant kraujuojančią dalį.

Chirurgija ir chirurginis sprendimas laikomi invazyviausia intervencija. Laparoskopija kaip švelnesnis metodas.

Jūs klausiate:

Kokia yra pirmoji pagalba vemiant krauju?

Tai priklauso nuo bendros būklės ir kraujavimo intensyvumo.

Tačiau iš pradžių reikėtų kreiptis į gydytoją.
Masinio kraujavimo atveju kvieskite greitąją medicinos pagalbą.

Žmogus turi būti ramus, nejudėti, nieko nevalgyti ir negerti.

Mažiems vaikams ir naujagimiams kraujo vėmimas yra rimtas. Dėl jų mažo amžiaus galima daryti prielaidą, kad jie prarijo svetimkūnį ar nenustatytą medžiagą.

Draudžiama vėmimą sukelti dirbtinai, per prievartą.

Vaikas turi būti apžiūrėtas ir profesionaliai stebimas.

Panašiai yra ir su vėmimu krauju nėštumo metu. Jo priežastimi gali būti pakartotinis vėmimas, tempimas ir gleivinės dirginimas. Tačiau norint išsiaiškinti tikslią priežastį, reikia atlikti tyrimą.