Anksiolitikai arba ką žinome apie nerimo gydymą?

Sunkus egzaminas mokykloje, svarbus pokalbis dėl darbo ar rečitalis prieš minią žmonių. Ar prisimenate kurią nors iš šių situacijų savo gyvenime? Ir ar prisimenate, kaip jautėtės tą akimirką?

Širdis daužėsi, rankos drebėjo, o visą kūną išpylė prakaitas. Tikriausiai atsidūrėte nerimo gniaužtuose.

Nerimas - tai būsena, kuriai būdingas vidinis nerimo, nervingumo ar net baimės jausmas. Jis susijęs su išoriniais fiziniais pasireiškimais. Paprastai tai laikina organizmo reakcija į vykstančią stresinę situaciją.

Ir tai yra natūrali reakcija.

Kai kuriais atvejais ji netgi naudinga. Ji padeda mums padidinti dėmesį, susikaupti arba atpažinti gresiantį pavojų.

Kai stresinė situacija atslūgsta, natūraliai sumažėja ir nerimas.

Tačiau ką daryti, kai nerimas tampa nekontroliuojamas?

Apie nerimą kaip apie patologinę būseną kalbame tada, kai jis labai trukdo mūsų kasdieniam gyvenimui ir veiklai.

Tai reiškia, kad jis yra intensyvus, pernelyg didelis, pasireiškia dažnai ir tokiose situacijose, kurių paprastai nelaikome keliančiomis stresą, arba jei nerimas nuolat kartojasi.

Lėtinis ir neracionalus nerimas, atsirandantis reaguojant į įprastus gyvenimo įvykius, laikomas nerimo sutrikimu.

Ką žinome apie nerimo sutrikimus?

Nerimo sutrikimai yra psichiatrinių ligų grupė. Jie yra viena iš labiausiai paplitusių emocinių sutrikimų formų.

Apie nerimo sutrikimo rūšį kalbame tada, kai:

• nerimas ar baimė labai trukdo ir mažina jūsų gebėjimą funkcionuoti kasdieniame gyvenime.
• Jūs dažnai reaguojate neadekvačiai emociškai.
• Jūs nepakankamai kontroliuojate savo reakcijas.

Neigiama šių sutrikimų pusė yra ta, kad jie yra labai ribojantys ir alinantys. Jų išsivystymas gali paskatinti vengti veiklos ar vietų, kurios sukelia neigiamas emocijas ir simptomus.

Nerimo sutrikimais serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau jie daug dažniau pasireiškia moterims.

Kas lemia nerimo sutrikimų išsivystymą, arba kas fiziologiškai yra negerai organizme?

Nerimo sutrikimai yra vieno iš dviejų organizme vykstančių nefiziologinių procesų rezultatas.

Pirmasis - tai neurotransmiterių kiekio disbalansas smegenų dalyje, kuri yra atsakinga už grėsmių suvokimą ir vertinimą. Konkrečiai kalbame apie serotonino, dopamino ir gama-aminosviesto rūgšties (GABA) kiekio disbalansą.

Neurotransmiteriai yra mažos molekulinės masės cheminės medžiagos, atsakingos už nervinių signalų perdavimą nervų sistemoje.

Antrasis procesas - tai hipotalamo-hipofizės-antinksčių ašies sutrikimas, t. y. sutrikęs kortizolio, adrenalino ir noradrenalino išsiskyrimas.

Pagumburio, hipofizės ir antinksčių ašis yra pagrindinis kelias, kuriuo organizmas reaguoja į stresą. Pagumburis, stimuliuodamas hipofizę, sukelia kortizolio, adrenalino ir noradrenalino išsiskyrimą iš antinksčių.

Kortizolis yra streso hormonas, kuris, paprastai tariant, suteikia mums energijos įveikti stresines situacijas. Adrenalinas ir noradrenalinas yra hormonai, didinantys širdies susitraukimų dažnį ir pagreitinantys kvėpavimą.

Dabar, kai jau žinome nerimo sutrikimų eigą, pažvelkime į pačių nerimo sutrikimų priežastis.

Kokios gali būti šių sutrikimų priežastys?

Nerimo sutrikimai gali kilti dėl įvairių priežasčių. Tačiau tiksli jų atsiradimo priežastis dar nėra iki galo išaiškinta.

Manoma, kad nerimo sutrikimams atsirasti įtakos turi veiksnių derinys.

Veiksnių, didinančių nerimo sutrikimų tikimybę, lentelė

Nerimas yra labai dažnas kitų psichiatrinių ligų, ypač depresijos, simptomas. Depresijos atveju ryšys veikia į abi puses. Nerimas gali sukelti depresiją, o depresija savo ruožtu gali sukelti nerimą.

Nerimo jausmas taip pat labai dažnas pacientams, sergantiems kitomis (ne tik psichikos) ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu nuovargiu, diabetu, skydliaukės sutrikimais, širdies ar plaučių ligomis, lėtiniu skausmu ar abstinencijos (alkoholio, narkotikų, vaistų) simptomais.

Be to, lėtinis nerimas yra susijęs su padidėjusio sergamumo ir mirtingumo rizika.

Kokius nerimo sutrikimų tipus pažįstame?

Yra kelios pagrindinės nerimo sutrikimų rūšys - generalizuotas nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, fobijos, potrauminio streso sutrikimas, agorafobija ir kt.

Vienam pacientui vienu metu gali pasireikšti keli nerimo sutrikimai.

Visi jie atsiranda dėl neurotransmiterių pusiausvyros sutrikimo centrinėje nervų sistemoje ir (arba) dėl hipotalaminės-hipofizės-antinksčių ašies sutrikimo.

Generalizuotas nerimo sutrikimas

Būdingas nuolatinis ir pernelyg didelis nerimas. Problema ar grėsmė neegzistuoja arba yra nereikšminga.

Šiuo sutrikimu sergantys žmonės nuolat bijo ir negali atsipalaiduoti, o tai trukdo jų kasdienei veiklai. Jie negali pakankamai susikaupti ir sunkiai miega.

Lengvų generalizuoto nerimo sutrikimo formų pacientai gali dirbti ir gyventi daugiau ar mažiau normalų socialinį gyvenimą. Sunkios nerimo sutrikimo formos paprastai siejamos su darbo praradimu ir socialinių kontaktų vengimu.

Panikos sutrikimas

Tai staigus baimės ar nevilties priepuolis. Jis kyla kaip atsakas į baimę keliančią situaciją / objektą arba pasireiškia netikėtai, t. y. be priežasties. Jis yra nenuspėjamas ir trunka apie 10 minučių.

Priepuoliui būdingas padažnėjęs širdies plakimas, prakaitavimas ir galvos svaigimas, galbūt dusulys, pykinimas ir skausmas krūtinėje. Panikos priepuolio ištikti žmonės dažnai painioja šiuos simptomus su širdies priepuoliu.

Panikos sutrikimu sergantys pacientai vengia vietų, kuriose juos praeityje buvo ištikęs panikos priepuolis, arba vietų, kurios primena šią situaciją.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Būdingos nuolatinės ir pasikartojančios mintys (obsesijos). Šios mintys sukelia nerimą, dėl kurio, siekiant sumažinti nerimą, tenka nuolat atlikti tam tikrus įkyrius veiksmus (kompulsijas).

Pavyzdys - galvojimas apie bakterijų buvimą mus supančioje aplinkoje (manija), po to dažnas rankų plovimas (kompulsija), vėliau nuolatinis daiktų tikrinimas (užrakintos durys, išjungti prietaisai namuose), užduočių atlikimas tam tikra tvarka ir t. t.

Daugiau skaitykite straipsnyje:
Kas yra obsesinis kompulsinis sutrikimas + simptomai ir gydymas

Fobijos ir socialinės fobijos

Tai nepagrįsta ir pernelyg didelė tam tikrų objektų, situacijų ar veiklos, kurie paprastai nėra pavojingi, baimė. Pacientas suvokia, kad jo baimė yra pernelyg didelė, tačiau negali jos kontroliuoti ar įveikti.

Pavyzdžiai - skraidymo, vorų, aukščio ir kt. baimė.

Socialinė fobija - tai kasdienių socialinių situacijų ir bendravimo su žmonėmis baimė. Tai gėdos, pažeminimo, atstūmimo ar visuomenės ignoravimo baimė, dėl kurios vengiama tokių situacijų.

Potrauminio streso sutrikimas

Šis sutrikimas atsiranda dėl paciento praeityje įvykusio traumuojančio ar smurtinio įvykio (nelaimingo atsitikimo, smurtinio nusikaltimo, stichinės nelaimės). Situacija jam sugrįžta košmaro ar ryškių prisiminimų pavidalu.

Agorafobija

Agorafobija pasireiškia žmonėms, atsidūrusiems tokiose situacijose, kai jie jaučia, kad negali pabėgti arba kad nesulauks pagalbos, jei jos prireiktų.

Ji apima, pavyzdžiui, uždarų erdvių, viešų vietų, minios, baimę išeiti iš namų, keliauti viešuoju transportu, stovėti eilėse, vienišų vietų ir pan.

Kaip pasireiškia šie sutrikimai?

Nerimo sutrikimų simptomai priklauso nuo sutrikimo tipo ir nuo konkretaus paciento.

Šių sutrikimų metu psichologiniai simptomai labai dažnai pasireiškia kartu su fiziniais simptomais. Kartais pasireiškia ir asmens elgesio pokyčiai.

Dažniausiai pasitaikantys nerimo sutrikimų simptomai apžvelgiami lentelėje

Nerimo sutrikimų komplikacijos ir jų prevencija

Viena dažniausių nerimo sutrikimų komplikacijų, ypač jei jie nekontroliuojami ir negydomi, yra kitų psichikos ir fizinių sutrikimų išsivystymas arba pablogėjimas.

Pavyzdžiui, kalbame apie depresijos, priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų, lėtinių virškinimo sutrikimų, lėtinio skausmo išsivystymą arba socialinės izoliacijos, funkcionavimo mokykloje ar darbe problemų, gyvenimo kokybės pablogėjimo ir minčių apie savižudybę atsiradimą.

Kadangi tiksli nerimo priežastis nežinoma, nerimo sutrikimų prevencija apima pastangas sumažinti neigiamą simptomų poveikį asmeniui.

Pacientai, jau turintys nerimo sutrikimų, turėtų išlikti aktyvūs ir užsiimti veikla, kuri jiems patinka ir kurioje jie gerai jaučiasi. Jie turėtų vengti alkoholio, narkotikų ar per didelio kofeino kiekio, kurie stiprina nerimą.

Sumažinti stresą, sveikai maitintis, pakankamai miegoti ar mesti rūkyti taip pat gali padėti pagerinti simptomus.

Kai kurie vaistai taip pat gali sustiprinti nerimo simptomus. Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, ar taip yra ir su šiuo metu vartojamais vaistais.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus žingsnis - žinoti savo sutrikimą ir kreiptis į gydytoją.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją?

• Jei jaučiate pernelyg didelį nerimą, kuris neigiamai veikia jūsų veiklą darbe, tarpasmeninius santykius ar bet kurią kitą gyvenimo sritį.
• Jei nepakankamai kontroliuojate savo baimę ir nerimą.
• Jei sergate kita psichikos liga.
• Jei nerimą patiriate kartu su depresiniais jausmais, alkoholio ar narkotikų vartojimu.
• Jei įtariate, kad Jūsų nerimas gali būti susijęs su fizine liga.
• Jei jus kamuoja mintys apie savižudybę ar savižudiškas elgesys.

Kaip diagnozuojami ir gydomi nerimo sutrikimai?

Pirmasis žingsnis diagnozuojant nerimo sutrikimus - atmesti fizinę ligą, kuri galėtų būti pagrindinė priežastis.

Nerimo diagnozė paprastai yra subjektyvi ir daugiausia grindžiama stebėjimu. Ją sudaro psichikos sveikatos įvertinimas, psichologinis klausimynas ir kartais klinikiniai tyrimai, kuriais siekiama atmesti kitas ligas, turinčias panašių ar tokių pačių simptomų.

Šiuo metu galima atlikti atrankinius testus, kuriais galima nustatyti nerimo priežastį ir net jo sunkumą.

Nerimo sutrikimų gydymas susideda iš kelių etapų, kurie visada veikia kaip integruotas priemonių rinkinys.

Kiekvienas nerimo sutrikimas turi unikalų profilį. Dauguma sutrikimų reaguoja į režimo priemonių rinkinį arba farmakologinį gydymą.

Režimo priemonės apima, pavyzdžiui, gyvenimo būdo keitimą, dietą, atsipalaidavimo ir meditacijos terapiją, psichoterapiją, elgesio terapiją arba kognityvinę elgesio terapiją.

Farmakologinis gydymas - tai gydymas vaistais.

Šie du gydymo būdai veikia atskirai arba kartu.

Elgsenos terapija moko pacientą keisti įprastą elgesį, kuris gali prisidėti prie nerimo jausmo.

Kognityvinės elgesio terapijos tikslas - padėti pacientui pakeisti ne tik patį elgesį, bet ir įprastus mąstymo ir reagavimo būdus, kad sumažėtų nerimo jausmas.

Kai kuriais atvejais taip pat taikoma poveikio terapija, kurios metu pacientas susiduria su baimę ir nerimą keliančiomis situacijomis ar daiktais, siekiant palaipsniui juos pašalinti.

Farmakologiškai gydant nerimo sutrikimus vartojamos kelios vaistų grupės. Kalbame apie anksiolitinio poveikio vaistus. Šie vaistai pirmiausia negydo nerimo sutrikimų, tačiau suteikia palengvėjimą nuo neigiamų jų simptomų.

Gydant nerimą vaistais siekiama ne tik slopinti jo psichologinius simptomus, bet ir palengvinti fizinius.

Nerimo sutrikimams gydyti vartojamų vaistų grupių ir atskirų pavyzdžių lentelė

Kaip šie vaistai veikia?

Nors visi minėti vaistai sukelia poveikį - mažina nerimo simptomus, kiekviena vaistų grupė turi šiek tiek skirtingą veikimo mechanizmą.

Benzodiazepinai veikia pailgindami gama-aminosviesto rūgšties veikimą. Ši rūgštis yra slopinamasis neuromediatorius, veikiantis smegenyse. Ji mažina nervinių ląstelių aktyvumą. Ji užtikrina, kad gaminami nerviniai signalai būtų subalansuoti, o ne perdėti.

Dėl šio mechanizmo benzodiazepinai greitai palengvina nerimo simptomus. Be anksiolitinio poveikio, jie yra raminamieji, migdomieji, skeleto raumenis atpalaiduojantys ir antikonvulsiniai vaistai.

Vartojant benzodiazepinus gali išsivystyti priklausomybė ir tolerancija jiems. Didelėmis dozėmis jie slopina kvėpavimą ir širdies veiklą.

Antidepresantai yra stiprūs anksiolitikai, ypač vartojami, kai nerimas pasireiškia kartu su depresija. Jie veikia keisdami neurotransmiterių sistemų, t. y. serotonino, dopamino ar noradrenalino kiekio sutrikimus.

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai didina serotonino kiekį.
• Monoaminooksidazės inhibitoriai mažina serotonino, noradrenalino ir dopamino skilimą, taip didindami jų kiekį.
• Tricikliniai antidepresantai blokuoja serotonino ir noradrenalino atgalinį įsisavinimą, taip didindami jų kiekį.

Anksiolitikas buspironas yra serotonino receptorių agonistas. Jis organizme sukelia panašų poveikį kaip serotoninas.

Jo poveikis panašus į benzodiazepinų, tačiau sukelia minimalią sedaciją ir nesukelia priklausomybės bei tolerancijos.

Beta adrenoblokatoriai yra anksiolitinio poveikio neturintys vaistai. Jie neveikia psichologinio nerimo komponento.

Jie vartojami fizinėms nerimo ir baimės apraiškoms, t. y. širdies plakimui, padažnėjusiam širdies plakimui, trūkčiojimui, padažnėjusiam kvėpavimui, prakaitavimui, drebėjimui ir kt. kontroliuoti.

Augalinės kilmės arba kaip maisto papildai anksiolitikai

Be pačių sintetinių vaistų, anksiolitinių medžiagų galima rasti ir gamtoje, net maiste.

Šios medžiagos, kaip ir vaistai, veikia išbalansuotą neuromediatorių lygį smegenyse, taip pat sutrikusią pagumburio, hipofizės ir antinksčių ašį.

Pavyzdžiui, dopamino gamybą organizme didina tokios medžiagos kaip vitaminas C, vitaminas D ir vitaminas E, omega-3 riebalų rūgštys arba aminorūgštis L-teaninas (jo yra žaliojoje arbatoje).

Be to, serotonino gamybą didina aminorūgštis L-triptofanas ir jo pirmtakai, B grupės vitaminai, vitaminas D, selenas arba omega-3 riebalų rūgštys.

Aminorūgštys yra neuromediatorių gamybos sudedamosios dalys. Vitaminai veikia kaip kofaktoriai, būtini neuromediatorių sintezės procesui.

Šių medžiagų vartojimas, pavyzdžiui, su maistu arba maisto papildų pavidalu, gali labai padėti pakeisti pagrindinę fiziologinę neurotransmiterių sudėtį organizme.

Anksiolitinių maisto papildų lentelė

Kai kurie augalai taip pat pasirodė esantys naudingi gydant nerimą.

Augalai ir juose esančios medžiagos nėra neuromediatorių sudedamosios dalys ir neveikia kaip kofaktoriai neuromediatorių sintezėje.

Palyginti su sintetiniais vaistais, jie neturi tokio rimto šalutinio poveikio.

Augalinių anksiolitikų apžvalga lentelėje