Ar 4 laipsnio koksartrozė baigiasi klubo sąnario endoprotezavimu?

Koksartrozė - tai klubų sąnarių artritas, degeneracinis procesas.

Klubo sąnariai kartu su kelio sąnariais yra svorį nešantys sąnariai. Tai reiškia, kad jie yra didžiausią svorį nešantys sąnariai, todėl dažniausiai pažeidžiami. Šių sąnarių sutrikimai ir degeneracija daro didelę įtaką stuburo ašiai, kūno laikysenai ir eisenai.

Iš ko susideda klubo sąnarys?

Klubo sąnarys (articulatio coxae) jungia šlaunies kaulą (šlaunikaulį) su dubeniu. Jį sudaro šlaunikaulio gale esanti sąnarinė galvutė (caput femoris), kuri įsistato į dubens kaulo sąnarinę duobutę (acetabulum).

Acetabulum kraštą sudaro kremzlinis apvadas (labrum acetabuli).

Visą sąnarį sutvirtina kapsulė. Ji tęsiasi nuo acetabulum krašto ir tvirtinasi prie šlaunikaulio. Iš priekio visą sąnarį sutvirtina raištis lig. iliofemorale, kuris taip pat yra stipriausias raištis visame žmogaus kūne.

Dar du raiščiai, lig. ischiofemorale ir lig. pubofemorale, yra iš užpakalio ir apačios.

Klubo sąnario judrumas

Jau pagal anatomines proporcijas aišku, kad tai labai standus sąnarys. Judrumas jame šiek tiek ribotas.

Nepaisant to, jis yra judrus sąnarys ir gali atlikti 5 pagrindinius judesius:

1. Lenkimas - tiesimas
2. ištiestumas - ištiesimas
3. abdukcija - abdukcija (išnirimas)
4. addukcija - addukcija - addukcija
5. rotacija - sukimasis

Kas vyksta klubo sąnaryje, paveiktame degeneracinio proceso?

Degeneracinį procesą pačioje sąnario kremzlėje gali sukelti daugybė mechanizmų, pradedant genetiniu polinkiu ir baigiant vystymosi anomalijomis, įvairiomis ligomis ir traumomis.

Dėl šių veiksnių poveikio sutrinka sąnario dinaminės pusiausvyros stabilumas, jis suardomas ir galiausiai sutrinka jo funkcija.

Artrito paveiktame sąnaryje sąnario kremzlė sunaikinama ir nustoja atsinaujinti. Pradiniai sąnario pokyčiai yra metaboliniai ir pacientas nejaučia diskomforto.

Vyrauja anabolinius procesus slopinantys citokinai. Daugėja destruktyvių katabolinių procesų. Jų poveikis - pažeidžiama po sąnariu esanti kaulinė masė - kaulinis matriksas.

Klubo sąnario kremzlė suardoma, tampa plonesnė, kartu sąnaryje susidaro įtrūkimų. Dėl to atsiranda sąnario paviršių nelygumų ir palaipsniui siaurėja sąnario tarpas.

Dėl apkrovų, pavyzdžiui, kūno svorio, prasideda sąnario deformacija. Dėl kompensacinių mechanizmų susiformuoja osteofitai (kaulinės ataugos).

Sąnarys padidėja, susidaro sąaugų, daugėja deformacijų, jis tampa nejudrus, nejudrus, o vėlesnėse ligos stadijose - skausmingas.

PATARIMAS: padėkite galą artrozei

Artrito proceso stadijos

Pagal klubo sąnario pokyčius skiriamos 5 artrito proceso stadijos. Pirmajai ligos stadijai būdingi pokyčiai, kurie dar nėra matomi ir iš esmės neriboja paciento. Antrajai ir trečiajai stadijoms būdingos įvairaus laipsnio deformacijos ir apribojimai.

Ketvirtoji stadija yra galutinė stadija, kai sąnarių deformacija jau būna baigta su jų patologine padėtimi. Ji lemia neįgalumą ir neįgalumo pensiją, kai prireikia dirbtinio klubo sąnario endoprotezavimo.

1. I stadija - vyksta medžiagų apykaitos lygmenyje, reiškia, kad vyrauja kataboliniai procesai.
2. II stadija - būdingas sąnarinių paviršių nelygumas ir sąnarinio plyšio susiaurėjimas
3. III stadija - prasideda sklerotizacija su osteofitų formavimusi ir matomomis deformacijomis
4. IV stadija - galutinė stadija, deformacijos sukelia patologinę kaulo padėtį, keičiasi jo ilgis

Kaip koksartrozė veikia paciento gyvenimą?

Pats klubo sąnario destrukcinis procesas iš pradžių pasireiškia rytiniu sąstingiu klubo ir dubens srityje. Pacientas turi judėti, kad jis liautųsi. Palaipsniui jis stiprėja ir tampa reguliarus.

Tai pradinis simptomas, kuriam žmonės neteikia didelės reikšmės ir net nesikreipia į gydytoją.

Prieš tai, žinoma, įvyksta pokyčiai medžiagų apykaitos lygmenyje, apie kuriuos pacientas nežino. Tuo metu, esant netinkamam gyvenimo būdui ir nepakankamai fizinei veiklai, patologinis procesas pamažu progresuoja. Laikui bėgant jis baigiasi tipiškų požymių turinčia liga.

Tokie įpročiai kaip alkoholis, rūkymas, persivalgymas ir fizinio aktyvumo stoka pagreitina procesą.

PATARIMAS: Artritas ir mitybos svarba prevencijai ir gydymui

Artrito simptomai, turintys įtakos paciento gyvenimui

Osteoartritui, nesvarbu, ar tai būtų klubo, ar kitas sąnarys, būdingas skausmas.

Tačiau dažnai tai nėra galutinis sprendimas, nes netinkamai gydant ar nesilaikant gydymo režimo artrito procesas gali progresuoti.

Skausmai ligos pradžioje pažeistoje vietoje atsiranda tik po didesnio fizinio krūvio. Jie susiję su judesiais ir yra nereguliarūs.

Jo reguliarumas ir atsiradimas ramybės metu rodo tolesnį būklės progresavimą. Aukštesnėje stadijoje koksartrozė taip pat sukelia klubo sąnario skausmą naktį.

Klubo sąnario skausmas nuo stuburo?
Daugiau skaitykite straipsnyje apie vertebrogeninį alginį sindromą.

Sąnario judrumą riboja ne tik skausmas, bet ir kiti pokyčiai, pavyzdžiui, sklerotizacija, osteofitų ir sąaugų susidarymas. Dėl šių pokyčių sąnarys tampa standus ir nejudrus.

Raumenų ir kaulų sistema yra vientisas vienetas. Bet koks vienos iš raumenų ir kaulų sistemos dalių pažeidimas sutrikdo tinkamą jos funkciją. Didžiausias judėjimo sunkumas sergant klubo sąnario artritu yra keičiant padėtį iš sėdimos į stovimą ir atvirkščiai.

Apribojimų taip pat galima pastebėti lenkiantis, kai lengviau sulenkti kelio sąnarius.

Vėlesnėse koksartrozės stadijose, kai sąnariai deformuoti ir apatinės galūnės nevienodo dydžio, pacientas sunkiai išlaiko vertikalią laikyseną. Netolygumas dubens srityje sukelia nelygiavertę laikyseną. Tai susiję su netolygiu klubų apkrovimu, taip pat netolygia stuburo laikysena.

Tai pasireiškia nugaros skausmais ir progresuojančiu iškrypimu.

PATARIMAS: Kelio sąnarių artritas lėtai, bet užtikrintai naikina jūsų kelio sąnarius

Dubens ir ašies laikysena sergant koksartroze

Kaip minėta, klubo sąnario deformacijos lemia dubens ir stuburo laikysenos, taigi ir visos kūno laikysenos, pokyčius. Dėl neteisingos ir netaisyklingos laikysenos pacientams sunku ne tik vaikščioti ir pradėti judesius, bet ir stovėti bei išlaikyti pusiausvyrą.

Pagrindiniai dubens laikysenos pokyčiai lentelėje

Visiška klubo sąnario endoprotezavimo operacija. Kada ji neišvengiama?

Visiška klubo sąnario endoprotezavimo operacija skiriama, kai sąnario kremzlė yra visiškai sunaikinta, dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams, kurių būklė sukelia stiprų skausmą, sunkiai kontroliuojamą vaistais, ir labai riboja normalius judesius.

Ko pacientas tikisi klubo sąnario endoprotezavimo operacijos metu?

Klubo sąnario endoprotezavimas yra chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrąją anesteziją. Prieš įdedant titaninį sąnario endoprotezą turi būti nupjauta artritinė šlaunikaulio kaklelio kremzlė (sritis po šlaunikaulio galvute).

Praktiškai šlaunikaulio galvutė pašalinama ir pakeičiama titanine galvute, kurią sudaro kotas, ant kurio uždedama keraminė galvutė.

Šlaunikaulio galvutė įdedama į lizdą, taip pat pagamintą iš titano, o tarp jų įdedamas polietileninis įdėklas. Prieš visiškai pritvirtinant endoprotezą ir įdedant titaninį lizdą, acetabulum dar turi būti paruoštas. Tai atliekama naudojant pjaustytuvą.

Pritvirtinus endoprotezą, gydytojas dar patikrina jo judrumą. Galutinai pakeitus jo padėtį, jis yra pasirengęs tarnauti pacientui ten, kur jo paties sąnariai jam nepadėjo.