Ar namuose turite hiperaktyvų vaiką? Kaip atskirti hiperaktyvumą nuo ADHD?

Įvairūs psichikos sutrikimai, susiję su vaikyste, tiriami jau daugelį metų. 1960-aisiais jie buvo bendrai vadinami lengvosiomis smegenų encefalopatijomis.

Nuo 1962 m. pradėtas vartoti pavadinimas lengvi smegenų veiklos sutrikimai, kurį daugelis psichiatrų vartoja iki šiol, nepaisant naujesnės Tarptautinės ligų klasifikacijos klasifikacijos.

ADHD yra palyginti naujas terminas, kuris į viešąją vartoseną pateko 1992 m. Tačiau šis impulsyvumu ir hiperaktyvumu pasižymintis dėmesio sutrikimas, priklausantis lengvo smegenų veiklos sutrikimo subkategorijai, išpopuliarėjo tik pastaraisiais metais.

Dar XX a. pradžioje daugelis jį laikė auklėjimo ir dorovės sutrikimu.

Lengvam smegenų veiklos sutrikimui taip pat priskiriami įvairūs kiti sutrikimai, pavyzdžiui, kalbos ir kalbėjimo raidos sutrikimai, specifiniai mokymosi ir mokymosi mokykloje įgūdžių raidos sutrikimai, motorikos raidos sutrikimai, mišrūs specifiniai raidos sutrikimai, plintantys raidos sutrikimai, tokie kaip autizmas ir Aspergerio sindromas, bei kiti ir nepatikslinti psichikos raidos sutrikimai.

Ką reiškia angliškas trumpinys ADHD?

ADHD (angl. Attention Deficit Hyperactivity Disorder) yra hiperkinezinis, neurologinis raidos sutrikimas, priskiriamas prie lengvų smegenų veiklos sutrikimų. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją jis priskiriamas vaikų psichikos sutrikimų sričiai.

Nors tai yra vaikystės sutrikimas, pasireiškiantis ne vėliau kaip septintaisiais gyvenimo metais, jo simptomatika išlieka ir suaugus.

Ši angliška santrumpa apima vaiko dėmesio sutrikimą, padidėjusį aktyvumą (hiperaktyvumą) ir pernelyg didelį impulsyvumą. Tai trys ramsčiai, kuriais remiantis galima svarstyti ir nustatyti galutinę diagnozę.

Kada turėtumėte pradėti galvoti apie tai, kad jūsų vaikas serga ADHD?

Vaiko vystymasis ir mokymasis apima daugybę momentų, kai reikia būti kantriam ir skirti visą dėmesį. Vaiko smalsumas viskam, kas jį supa, yra normalus reiškinys ir fiziologinis procesas, kuris yra jo mokymosi, naujos informacijos ir patirties įgijimo dalis.

Kartais tėvai būna prie susierzinimo galo, o vaikas nuolat kažkuo domisi. Tuomet daugelis jų sau pasakys, kad vaikas yra hiperaktyvus. Dėmesio! Hiperaktyvus gal ir yra, bet ne kiekvienas hiperaktyvumas iš karto reiškia ADHD. Kada reikia galvoti apie ADHD?

Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas

Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas yra pagrindinis ADHD diagnozės pagrindas. Jis pasireiškia nesugebėjimu susikaupti ir sutelkti dėmesį į tam tikras užduotis namuose ar mokykloje.

Pavyzdžiui, jei vaikas pradeda susikaupti, tai trunka neilgai. Jam sunku išlaikyti dėmesį pakankamai ilgą laiką.

Tas pats yra ir su veikla, kurią jis pradeda, bet paprastai nebaigia.

Paprastai vaikas vengia spręsti sudėtingesnes ir daugiau pastangų reikalaujančias užduotis, ypač mokykloje. Vietoj to jis žaidžia arba užsiima kita veikla.

Jis nesusikaupia, neklauso ir nedaro to, ko iš jo reikalaujama. Ypač mokykliniu laikotarpiu dėl to jis tampa neatsakingas, išsiblaškęs ir tingus. Dažnai pasitaiko nuotaikos ir kontrolės sutrikimų.

Jis palieka po savęs netvarką ir pamiršta namų darbus. Dėl to mokykloje jis nepasiekia tokių gerų rezultatų kaip jo bendraamžiai.

Hiperaktyvumas

Hiperaktyvumas pasireiškia psichologiniu (padidėjęs protinis aktyvumas) ir fiziniu (padidėjęs motorinis aktyvumas) lygmenimis. Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimas yra glaudžiai susijęs su hiperaktyvumu psichologiniu pagrindu.

Vaikas negali ištverti klausydamas autoritetų ar ko nors kito. Tačiau jo galvoje sukasi tūkstantis kitų minčių apie tūkstantį kitų dalykų, pavyzdžiui, kitą veiklą ir mėgstamus užsiėmimus.

Savo mintis jis paverčia kalba, kurią išoriškai stebime kaip daugiažodžiavimą ir nuolatinį pertraukinėjimą.

Motorinis hiperaktyvumas yra pirmoje vietoje, nes jį labiausiai pastebi aplinkiniai. Jis pasireiškia nerimastingumu, vaiko nesugebėjimu išbūti vienoje vietoje. Jis nuolat juda, net ir tokiose situacijose, kai tai yra socialiai nemandagu.

Išlaikyti ramybę tam tikrą laiką įmanoma tinkamai nukreipus, tačiau vaikui labai sunku.

Padidėjęs impulsyvumas

Dėmesio sutrikimą ir patį hiperaktyvumą lydi padidėjęs impulsyvumas, kuris išoriškai atrodo labai įžūlus. ADHD sergantys vaikai yra ne tik daugžodžiaujantys, bet, svarbiausia, jie kalba tada, kai tai yra netinkama.

Jie išrėžia sakinį nepagalvoję, kol vėliau sužino, ką pasakė.

Tačiau jie iš to nedaro didelės problemos. Dažnai jie neleidžia kitam žmogui baigti ir šokinėja į kitų žmonių kalbą, dažnai ir į jų veiksmus.

Tai yra jų nekantrumo ir nesugebėjimo ko nors laukti rezultatas. Jie yra iššaukiantys, nepastovūs ir jiems sunku pritapti. Tai yra įvairaus laipsnio agresijos priežastis.

Neabejotina triada

Simptomai nelieka nepastebėti nei tėvų, nei mokyklos mokytojų. ADHD sergančių vaikų elgesys labai ryškus. Dauguma tėvų puikiai supranta savo vaiko elgesio patologiją, nors yra neprofesionalai.

Anksčiau tokie vaikai dažnai būdavo mušami arba siunčiami į pataisos namus. Nepaklusnumą specialistai taip pat aiškindavo prastu auklėjimu, morale ar prasta socialine ir ekonomine padėtimi. Tačiau šiandien žinome, kad dėl kai kurių kalbos, dėmesio ar elgesio sutrikimų nėra kaltas nei jūsų vaikas, nei jūs.

Su vaikais, turinčiais ADHD ir kitų sutrikimų, iš dalies galima dirbti. Yra specialių mokyklų, kuriose pedagogai yra apmokyti dirbti būtent su įvairių sutrikimų turinčiais vaikais.

Kodėl pasireiškia ADHD? Ar šio sutrikimo galima išvengti?

Daugumos sutrikimų atveju susiduriame su prevencijos sąvoka, t. y. užkertamas kelias ligos atsiradimui. Tai daroma laikantis sveikos gyvensenos ir stengiantis pašalinti rizikos veiksnius.

Kalbant apie ADHD, prevencijos sąvoka gali būti šiek tiek prieštaringa. Taip yra todėl, kad prevencija neegzistuoja, kad ir ką darytumėte. Kodėl taip yra?

ADHD didžiąja dalimi lemia priežastys, kurių negalime kontroliuoti. Taigi negalime užkirsti kelio sutrikimo atsiradimui. Tai, ką mažai galime kontroliuoti, negarantuoja, kad sutrikimas neatsiras, pavyzdžiui, dėl genetinio veiksnio.

Kokios yra dėmesio sutrikimo priežastys?

Nėra tik vienos ADHD priežasties. Kai kuriais atvejais etiopatogenezė gali būti net nenustatyta, ją galima tik numanyti.

Nepaisant to, nepriklausomai nuo priežasties, sutrikimas pasižymi tais pačiais simptomais ir turi tą patį poveikį socialiniam gyvenimui. Tai gali būti nereikšminga, tačiau vis tiek yra tam tikrų problemų, susijusių su šiuo sutrikimu.

Nekontroliuojami genetiniai polinkiai

Šio sutrikimo, kaip ir daugelio kitų sutrikimų, vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka genetika.

Iki 30 % ADHD atvejų priskiriama paveldimiems veiksniams, o monozigotinių dvynių atveju šis skaičius išauga iki stulbinančių 80 %.

Su ADHD vystymusi susiję dopamino receptorių genai DAT1, D2, D4 ir daugelis kitų.

Šie genetiniai sutrikimai nėra išgalvoti, jie yra moksliškai patvirtinti ir pagrįsti.

Įdomus faktas: kai kurioje literatūroje galite susidurti su psichologams labiau pažįstamu terminu "į ADHD panašus elgesys". Šiuo terminu įvardijamas elgesys, panašus į ADHD, tačiau nulemtas išorinės aplinkos poveikio. Jis neturi genetinio pagrindo, todėl gydymo procese yra lengvai grįžtama ir gydoma būklė.

Dabartinė rizika intrauterininio vystymosi metu

Intrauterininio vystymosi metu vaisius iš motinos ir tėvo perima genetinius polinkius, kurių neįmanoma kontroliuoti.

Tačiau jo devynis mėnesius trunkančiam vystymuisi įtakos gali turėti ir išorinė motinos įtaka.

Šiuo terminu turime omenyje viską, kas teigiamai, bet daugiausia neigiamai veikia ir trikdo jo augimą pilvelyje. Kūdikis dėl to nieko negali padaryti, todėl pagrindinė jo sveiko vystymosi prielaida priklauso motinai.

Ji turėtų stengtis gyventi kuo sveikiau, kad jos turimi negalavimai nesukeltų problemų kūdikiui. Kalbėdami apie negalavimus turime omenyje nesveiką gyvenimo būdą, rūkymą, alkoholį, narkotikus, stresą, nelaimingus atsitikimus ir kt.

Infekcijos sukelia žalą, kurią galima nustatyti vėliau

Įprasta sezoninė infekcija paprastai nėra rimta ir dauguma žmonių ją, taip sakant, "įveikia". Tačiau nėščiosioms net ir paprastas gripas gali kelti problemų.

Tai nereiškia, kad susirgimas nėštumo metu automatiškai sukelia žalą kūdikiui. Tačiau yra tam tikros prielaidos.

Rizika pakenkti vaisiui didėja kartu su infekcijos sunkumu. Tarp rizikingiausių ligų nėštumo metu yra toksoplazmozė, herpeso virusų sukeltos ligos, Zikos virusas su vėliau pasireiškiančia mikrocefalija, meningokoko bakterijų sukeltos ligos ir įvairios kitos, turinčios skirtingą poveikį vaisiui.

Nėščiosios turėtų stengtis visiškai vengti kontakto su sergančiais žmonėmis (ypač sunkiomis ligomis, kurių poveikis intrauterininiam vaisiaus vystymuisi yra įrodytas) ir neturėtų keliauti į rizikingas šalis, rizikuodamos užsikrėsti egzotinėmis infekcijomis.

Nepaisant pažangos, nežinoma etiologija vis dar yra gerai žinoma sąvoka

Ne kiekvienu atveju nustatoma tikroji dėmesio sutrikimo priežastis. Dažnai gydytojai spėlioja, kas galėjo jį sukelti, renka anamnestinius duomenis, atlieka genetinius tyrimus ir kaip priežastį nurodo labiausiai tikėtiną rizikos veiksnį.

Dažnai medicininėje ataskaitoje galima rasti, kad etiopatogenezė neaiški. Priežastis - neigiamas genetinių tyrimų rezultatas ir iš tiesų daugybė kitų numanomų ligos veiksnių, tačiau tikroji etiologija lieka neatskleista.

Kada padidėjęs vaiko aktyvumas ribojasi su sutrikimu?

Pernelyg didelio aktyvumo nepakanka įtarti, kad jūsų vaikas serga ADHD. Vaikai išgyvena mokymosi ir aplinkinių žmonių, daiktų ir situacijų atpažinimo etapą savo raidos metu.

Visiškai normalu, kad jie nori visur matyti, griebti ir būti. Taigi pernelyg didelis vaikiškas žaismingumas ir smalsumas yra fiziologinis reiškinys. Tai, kad vaikas gali būti aktyvus ilgiau nei tėvai, yra gana įprasta.

ADHD diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Tai daroma imant anamnestinius duomenis iš vaiko artimųjų, dažniausiai tėvų, apklausiant juos, taip pat ir pacientą, įvertinant rizikos veiksnius, pagrindinės simptomų triados buvimą ir, žinoma, atliekant genetinius tyrimus. Vaiko elgesys stebimas ilgesnį laiką kartu su psichiatro seansais.

Ar tai tik padidėjęs aktyvumas, ar labiau sutrikimas?

Nors ADHD yra vienas iš dėmesio sutrikimų, visų simptomų priešakyje yra hiperaktyvumas. Tai ribojasi su sergamumu, jei jis yra pernelyg didelis ir nuolatinis.

Vaikas yra neramus, negali ilgai sėdėti vienoje vietoje, nuolat maivosi, juda. Kai jis sėdi, pastebimas ryškus motorinis neramumas (nuolat žaidžia rankomis, daužo kėdę).

Manome, kad normalu, jog motorinis neramumas būna epizodinis, o ne nuolatinis. Kiekvienam žmogui, tiek suaugusiajam, tiek vaikui, būna bloga diena. Dėl kokių nors priežasčių gali atsirasti nervingumas, nerimas ar baimė (egzamino, mokytojo, bendraklasio baimė).

Tai gali pasireikšti trumpalaikiu psichomotoriniu neramumu. Jis yra laikinas, išnyksta išsprendus pagrindinę problemą.

Kitas požymis - dėmesio sutrikimas.

Tai, kad vaikas pakankamai ilgą laiką neatkreipia dėmesio į kažką neįdomu ar neįdomu, negali būti laikoma patologija.

Tačiau jei jis negali susikaupti jokiai veiklai, viską atlieka per labai trumpą laiką ir šis laikotarpis tęsiasi ilgą laiką, reikėtų būti atsargiems. Vaikui, turinčiam dėmesio sutrikimą, kalbėjimas per pamoką taip pat atitraukia dėmesį.

Triadą užbaigia impulsyvumas, kuris formuoja bendrą ADHD vaizdą. Be dėmesio stokos, neatidumo ir nuolatinio judėjimo, būtent padidėjęs impulsyvumas suteikia viskam įžūlų atspalvį.

Vaikas yra destruktyvus, negerbia autoritetų (tėvų, mokytojo). Jis nieko nesureikšmina priekaištų ir dažnai juos komentuoja. Jis dažnai šokinėja į kalbas.

Šių trijų išskirtinių ir neabejotinų požymių buvimas reiškia, kad kažkas negerai. Jei vis dar bandote vaiką barti ir nukreipti, tačiau jūsų pastangos ilgainiui yra bevaisės, reikia ieškoti profesionalios pagalbos.

Įdomu: Literatūroje taip pat galite susidurti su akronimu ADD (angl. Attention Deficit Disorder). Tai palyginti naujas dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimo pavadinimas.

ADHD suaugusiųjų amžiuje

ADHD neatsiranda suaugusiųjų amžiuje! ADHD diagnozė suaugusiųjų amžiuje reiškia, kad sutrikimas egzistavo po konkretaus asmens gimimo. Jis tiesiog daugelį metų buvo nepastebėtas.

Dar prieš kelerius metus niekas šiuo sutrikimu nesirūpino tiek, kiek šiandien. ADHD simptomai buvo laikomi auklėjimo ir moralės trūkumais.

Dėl šios priežasties paaugliai dažnai būdavo siunčiami į pataisos namus. Suaugusieji nepelnytai buvo laikomi keistuoliais ir tiesiog nemandagiais bei nepataisomais žmonėmis, turinčiais prastą moralę, dažnai laikomais kvailiais. Net ir dabar yra kritikuojančių.

Suaugusiųjų, sergančių ADHD, skirtumai, palyginti su sveikais žmonėmis

1. Išlieka nedėmesingumas ir neatidumas, dėl to gali kilti problemų darbe.
2. Suaugusiesiems išryškėja prastas darbo organizavimas, neatsakingumas ir bendras aiškumo trūkumas.
3. Dažnai pasitaiko gretutinė depresija, pasireiškianti jau paauglystėje ir jaunų žmonių perkeliama į suaugusiųjų amžių.
4. Taip pat pasitaiko emocinio nestabilumo. Dėl šių sutrikimų paprastai kyla nesusipratimų ir dažni konfliktai su kitais žmonėmis.
5. Kulminacija paprastai būna preliudija, kurios pasekmės sprendžiamos susilaikant nuo alkoholio ir kitų medžiagų.

Negydomas iki pilnametystės ADHD gali sukelti sutrikimą:

1. Dažna darbo vietų kaita, konfliktai su bendradarbiais ir vadovais ir net darbo netekimas.
2. Tarpasmeninių santykių sutrikimas, draugų ir pažįstamų praradimas.
3. Partnerių ir santuokiniai nesutarimai, iširimas ir skyrybos
4. Problemos auklėjant savo vaikus, vaiko prisirišimas prie kito iš tėvų, tėvų ir vaikų santykių praradimas
5. Depresija, dėl kurios piktnaudžiaujama narkotinėmis medžiagomis, kitos psichiatrinės ligos ir polinkis į savižudybę