Diagnozė vadinama širdies priepuoliu: koks yra paciento gydymas ir nukreipimas?

Ūminis miokardo infarktas - tai staiga prasidėjusi būklė, kai širdies raumuo miršta dėl nepakankamo širdies raumens aprūpinimo krauju.

Kaip ir kur gydomas širdies infarkto ištiktas pacientas?

Miokardas - taip vadinamas širdies raumuo, kuris sukelia reguliarius širdies susitraukimus. Tai užtikrina kraujo tekėjimą kraujagyslėmis.

Pažeistas širdies raumuo neatlieka visos savo funkcijos - pumpuoti kraują per kraujagyslių sistemą. To pasekmė - rimta grėsmė gyvybei.

Ūminis miokardo infarktas kartu su nestabilia krūtinės angina ir staigia mirtimi dėl sutrikusio širdies raumens aprūpinimo krauju sudaro vadinamąjį ūminį koronarinį sindromą.

Miokardo infarkto ištiktų pacientų likimas labai priklauso nuo kairiojo širdies skilvelio funkcijos. Todėl svarbu, kad šį raumenį aprūpinančios kraujagyslės atsivertų kuo greičiau.

Tipiški ir dažniausiai pasitaikantys miokardo infarkto simptomai:

• krūtinės skausmas, kuris yra spaudžiančio arba siaurinančio pobūdžio
• skausmas paprastai plinta į kairę kūno pusę, ypač į petį, kaklą ar žandikaulį
• oro trūkumo jausmas
• vėmimo pojūtis arba pats vėmimas
• prakaitavimas, blyškumas, nerimas ir mirties baimė

Daugiau apie ūminį koronarinį sindromą, simptomus, rodančius ūminį miokardo infarktą, ir ligas, galinčias imituoti infarktą, galite perskaityti mūsų žurnalo straipsnyje " Pirmoji pagalba patyrus miokardo infarktą".

Etape nuo širdies priepuolio pradžios iki tinkamo gydymo svarbus vaidmuo tenka pirmosios pagalbos teikėjams ir, žinoma, greitosios medicinos pagalbos tarnyboms.

Taip pat svarbi ir neprofesionalioji pirmoji pagalba, įskaitant specializuotos pagalbos suteikimą iškvietus greitosios pagalbos tarnybą.

Ką daryti įtarus širdies priepuolį

Jei ką nors įtariate, paguldykite žmogų į patogią padėtį ir pasistenkite jį nuraminti. Iškvieskite greitosios medicinos pagalbos tarnybas. Vėdinkite, atlaisvinkite drabužius aplink kaklą ar juosmenį.

Ramiai ir noriai atsakykite į skubios pagalbos operatoriaus klausimus. Nors jie gali atrodyti nereikalingi ar keistoki, tai yra svarbi informacija, kuri geriausiai nulems geriausius paciento veiksmus ir gydymą.

Jei pacientas gydomas nuo vainikinių arterijų ligos, jis tikriausiai taip pat vartoja vaistus, pavyzdžiui, anopiriną ir nitrogliceriną. Šių vaistų vartojimas gali būti naudingas, tačiau gali kilti tam tikra rizika dėl žemo kraujospūdžio.

Nitroglicerinas priklauso vaistų, vadinamų nitratais, grupei. Šie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, dėl kurio labai sumažėja spaudimas. Todėl jų skirti netinka, kai spaudimas yra mažesnis nei 90 mmHg sistolinis (širdies) spaudimas. Priešingu atveju gali labai sumažėti kraujo tekėjimas į smegenis ir vėliau įvykti kolapsas.

Kitos galimos krūtinės skausmo priežastys

Kaip gauti profesionalią pagalbą

Greitosios medicinos pagalbos komandos nariai ir skubios pagalbos operatoriai vadovaujasi profesinėmis rekomendacijomis. Remiantis jų rekomendacijomis, pirmenybė miokardo infarkto atveju teikiama kuo labiau sutrumpinti laiką nuo infarkto pradžios iki laiko, per kurį pažeidžiama kraujagyslė išsivalo.

Tai vadinamasis bendrasis išemijos laikas.

Svarbi yra anamnezė, kuri turėtų būti trumpa ir koncentruota. Paciento reikėtų paklausti apie jo patiriamo skausmo pobūdį, išplitimą ir trukmę.

Vienas iš svarbiausių tyrimų yra EKG įrašas, kuris daro didelę įtaką gydymo eigai ir paciento nukreipimui. Tačiau taip pat svarbu ištirti pagrindinius gyvybiškai svarbius požymius, tokius kaip kraujospūdis, pulsas, kvėpavimas, deguonies būklė, cukraus kiekis kraujyje ir temperatūra.

Galiausiai labai svarbi ir informacija apie pacientą. Kalbame apie vadinamąją ligos istoriją. Alergijos, amžius, nuo ko pacientas gydomas ir ankstesni infarkto ar insulto atvejai yra svarbi informacija, lemianti tolesnę veiksmų eigą.

Paciento, patyrusio miokardo infarktą, siuntimas

Tokia informacija, kaip EKG vaizdas, skausmo trukmė, numatomas perkėlimo laikas ir paciento būklė, yra lemiama nukreipiant nukentėjusį pacientą. Priklausomai nuo aplinkybių, galima rinktis: kardiocentras, vietinė ligoninė arba vietinė ligoninė su vėlesniu perkėlimu į kardiocentrą.

Paciento perkėlimas į konkrečią gydymo įstaigą priklauso nuo daugelio veiksnių.

Širdies centras

Kardiologijos centras - tai specializuota sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje visapusiškai įrengta įranga ūminiam miokardo infarktui gydyti. Kitaip ši įstaiga gali būti vadinama PCI centru. PCI reiškia perkutaninę koronarinę intervenciją.

Išvertus šis akronimas reiškia medicininę intervenciją į pažeistas kraujagysles, maitinančias širdies raumenį. Kalbant paprasčiau, tai procedūra, kurios metu pažeista kraujagyslė tampa patentuota ir ja vėl pradedama tekėti kraujas.

Kad pacientas būtų perkeltas ir paguldytas į kardiocentrą, jis turi atitikti tam tikrus kriterijus. Laiko tarpas tarp širdies priepuolio pradžios ir numatyto procedūros laiko neturi būti ilgesnis nei 120 minučių. EKG turi rodyti duomenis, kurie atitinka ūminio miokardo infarkto duomenis.

Dėl paciento būklės ir kitos svarbios informacijos reikia pasitarti su atitinkamu širdies centro gydytoju. Remdamasis EKG vaizdu ir kita svarbia informacija, jis (ji) rekomenduos nukreipti pacientą ir, jei reikia, nurodys gydymą.

Siekiant pagreitinti paciento transportavimą ir sutrumpinti minėtą išemijos laiką, taip pat naudojamasi oro medicinos paslaugomis. Tačiau skrydžio sąlygos turi būti tinkamos.

Vietos ligoninės

Jei paciento negalima pervežti per tam tikrą laiko tarpą, pacientas gali būti perkeltas į įskaitinę ligoninę. Čia skiriamas gydymas - vadinamoji fibrinolizė. Vėliau, vėlgi pasikonsultavus su kardiocentru, galimas pervežimas, kad kraujagyslė taptų patentuota, paprastai per 24 valandas. Tačiau ir šiuo atveju viskas priklauso nuo aplinkybių ir paciento būklės.

Bet koks krūtinės skausmas turėtų būti stebimas ir tiriamas sveikatos priežiūros įstaigoje. Jei pacientas jaučia diskomfortą krūtinėje, bet nėra EKG duomenų ar kitų širdies priepuolio požymių, pacientas paprastai perkeliamas į gydymo įstaigą stebėjimui ir tyrimui.

Apylinkės gydytojas

Kai kuriais atvejais miokardo infarkto eiga gali būti nebūdinga arba tyli. Tai ypač būdinga vyresnio amžiaus žmonėms arba diabetu sergantiems pacientams. Todėl gali būti, kad pacientas ne taip rimtai žiūri į savo būklę ir pasirenka savo būklės valdymą per savo apylinkės gydytoją arba budintį gydytoją.

Tokiu atveju labai naudinga, jei gydytojas turi EKG aparatą. Jis gali diagnozuoti širdies priepuolį ir užtikrinti, kad būtų pradėtas visas greitas perkėlimo į širdies centrą valdymas.

Žinoma, bet koks delsimas, nesvarbu, ar tai būtų šeimos gydytojo kabinetas, ar vidaus ligų skyrius, ar skubios pagalbos skyrius, yra nepageidaujamas. Todėl, jei kyla abejonių, kvieskite greitosios medicinos pagalbos tarnybą.

Ne kiekvienas skausmas turi reikšti širdies priepuolį. Vis dėlto bet kokį krūtinės skausmą reikėtų ištirti medicinos įstaigoje.

Taip pat skaitykite įdomų žurnalo straipsnį.