- MARTÍNEK, Jan ir Pavel TRUNEČKA. Gastroenterologija ir hepatologija algoritmuose. Praha: Maxdorf, [2021]. 2021 m. Jessenius. ISBN 978-80-7345-684-9.
- praktickelekarenstvi.cz - Skrandžio fiziologija ir patofiziologija. Solen. MUDr. Zdeněk Wilhelm, CSc., MUDr. Peter Hegyi
- solen.cz - Stemplės refliukso liga. solen. MUDr. Radek Kroupa
- healthline.com - Viskas apie skrandžio rūgšties pH. Healthline. Kimberly Holland
- medicalnewstoday.com - Kas yra refliuksinė rūgštis? Medical News Today. Markus MacGill .
Druskos rūgštis skrandyje: funkcija, žemas ir aukštas lygis? Kaip išlaikyti normą?
Skrandžio turinį sudaro skrandžio sultys, įskaitant skrandžio rūgštį. Jos funkcija yra svarbi fiziologiniam maisto virškinimui. Tačiau pakitęs rūgšties kiekis gali sukelti virškinimo problemų. Kokie yra pakitusios skrandžio rūgšties normos simptomai?
Straipsnio turinys
Druskos rūgštis kitaip dar vadinama druskos rūgštimi. Ji yra skrandžio sulčių turinys. Ji sukuria rūgščią aplinką, aktyvina virškinimo fermentus ir taip padeda tinkamai suvirškinti maistą. Jos rūgštingumo lygio pokyčiai gali sukelti sveikatos problemų.
Apie skrandžio sulčių funkciją ir turinį, padidėjusio ir sumažėjusio rūgštingumo simptomus, diagnostiką, pagalbą namuose ir daug kitos įdomios informacijos rasite straipsnyje.
Kas yra skrandžio rūgštis?
Skrandžio sultys yra vandeningas, bespalvis skystis, kurio sudėtyje yra druskos rūgšties, sutrumpintai vadinamos HCL. Pagrindinis jos vaidmuo - sukurti rūgščią aplinką skrandyje. Ji padeda skaidyti ir virškinti suvalgytą maistą bei įsisavinti maistines medžiagas į organizmą.
Galiausiai HCL aktyvina virškinimo fermentus.
Susidaro skrandžio sultys:
- druskos rūgštis (aktyvina virškinimo fermentus, sukuria rūgščią aplinką ir padeda virškinti).
- fermentas pepsinas (skatina virškinimą ir baltymų skaidymą)
- Gastrinas (hormonas, reguliuojantis virškinamojo trakto veiklą)
- Mucinas - gleivės (gleivinės apsauga nuo rūgšties ir maisto patekimo)
- fermentas lipazė (skatina virškinimą ir riebalų skaidymą)
Druskos rūgšties funkcija ir vaidmuo:
- Virškinimo fermentų aktyvinimas
- Pepsinogeno virtimas pepsinu
- Maisto virškinimas ir skaidymas
- Maistinių medžiagų (vitaminų, mineralų) įsisavinimas organizme
- Apsauga nuo su maistu gaunamų patogenų
- Žarnyno mikrofloros reguliavimas
Druskos rūgštis yra dirginantis ir labai rūgštus skystis, tačiau jis fiziologiškai susidaro skrandyje. pH pokytis į didesnį ar mažesnį rūgštingumo lygį gali sukelti nemalonių sveikatos sutrikimų.
Skrandžio gleivinės sieneles nuo ardančio druskos rūgšties poveikio saugo neutralizuojančios gleivės - mucinas.
Tačiau jei rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę ir aukštesnius virškinamojo trakto sluoksnius, kurie nėra apsaugoti nuo stipraus jos poveikio, atsiranda nemalonus deginimo pojūtis(rėmuo) arba skausmas.
Skrandžio sulčių lygis ir pH
Skrandžio sulčių lygis yra maždaug nuo 1,5 iki 3,5. Tai labai rūgšti pH aplinka.
Druskos rūgštį išskiria skrandžio sienelėje esančios parietalinės ląstelės. Šio sekreto pH lygis yra maždaug 0,9. Tačiau kai šis sekretas susimaišo su kitais mucino, seilių ir maisto komponentais, skrandžio pH padidėja iki 1,5-3,5.
Skrandžio sulčių per dieną susidaro maždaug 2-3 litrai.
Mažas skrandžio rūgšties kiekis
Mažam skrandžio rūgšties kiekiui būdingas rėmuo. Jei skrandyje yra mažai druskos rūgšties, sfinkteris neužsidaro ir skrandžio turinys vėliau grįžta į stemplę.
Tai taip pat pasireiškia pernelyg dideliu pilvo pūtimu, pilnumo ir nuovargio jausmu po valgio, tuštinimosi sutrikimais (viduriavimu ir (arba) vidurių užkietėjimu), dažnu atpylimu arba skausmingais pilvo spazmais.
Mažas skrandžio rūgšties kiekis skatina blogą virškinimą. Suvalgytas maistas ir maistinės medžiagos nėra tinkamai suskaidomos, todėl atsiranda blogųjų bakterijų ir virškinimo problemų.
HCl trūkumo simptomai ir apraiškos:
- Pilvo skausmas ir spazmai
- Rėmuo
- vidurių pūtimas
- Ragavimas
- Vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas
- Pilvo pūtimas
- Pilnumas ir nuovargis po valgio
- Blogas burnos kvapas
- Maistinių medžiagų trūkumas (anemija, svorio kritimas, prasta plaukų ir nagų kokybė)
Kodėl būna mažas HCL kiekis?
Dažna mažo HCL kiekio skrandyje priežastis yra tiesiog netinkamas gyvenimo būdas - nesveika mityba su cukraus, pesticidų ir konservantų pertekliumi. Netinkamai modifikuota mityba, mažai cinko arba greitas maistas ir pernelyg didelis maisto kramtymas skubant.
Pernelyg didelis streso poveikis, reguliaraus, kokybiško miego trūkumas ir minimalus fizinis aktyvumas. Lėtinis emocinis stresas mažina skrandžio rūgšties gamybą. Tai slopina parasimpatinę nervų sistemą, kuri yra svarbi fiziologiniam virškinimui.
Hipochlorhidrija - tai terminas, reiškiantis mažą druskos rūgšties kiekį skrandyje.
Mažas skrandžio rūgšties kiekis dažnai siejamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis ar sutrikimais (dirglus skrandis, refliuksas, infekcijos, uždegiminės ligos, maisto alergijos ir netoleravimas...).
Mažo HCl kiekio skrandyje priežastys ir rizikos veiksniai:
- Vyresnis amžius
- Per didelis streso poveikis
- Virškinimo sistemos ligos
- Helicobacter pylori infekcija
- Cukrinis diabetas
- Dirgliosios žarnos ir (arba) skrandžio sindromas
- Skrandžio sulčių refliuksas
- Būklės po skrandžio ir jo apylinkių chirurginių operacijų
- Nepakankamas maistinių medžiagų (ypač cinko) vartojimas
- Per didelis cukraus kiekis
- Maisto alergijos ir netoleravimas
- Farmakoterapija antacidiniais vaistais
Didelis skrandžio rūgšties kiekis
Jei rūgšties kiekis skrandžio sultyse yra per didelis, apsauginė gleivinės gleivinė gali būti neveiksminga. HCl pažeista skrandžio gleivinės apsauga gali sukelti daug sveikatos problemų.
Didelė skrandžio rūgšties gamyba taip pat pasireiškia rėmeniu, kurį gali lydėti skrandžio turinio refliuksas į stemplę ir aukštesnes virškinamojo trakto pakopas.
Dėl didelio HCl kiekio padidėja skrandžio opų arba gastroezofaginio refliukso rizika.
Hiperchlorhidrija - tai terminas, reiškiantis didelį druskos rūgšties kiekį skrandyje.
Didelio HCl kiekio skrandyje simptomai ir pasireiškimai:
- Skausmas ir spaudimas pilve
- Rūgštus ir (arba) rūgštus skonis burnoje
- Rėmuo
- Pykinimas
- Mėšlungis
- Bloga savijauta ir vėmimas
- Sumažėjęs apetitas
- Tuštinimosi sutrikimai (viduriavimas)
Didelio HCl kiekio skrandyje priežastys ir rizikos veiksniai:
- Helicobacter pylori infekcija
- Hormono gastrino pusiausvyros sutrikimas
- Per didelis alkoholio ir kavos vartojimas
- Rūkymas
- Nesveika mityba ir netinkamas gyvenimo būdas
Skrandžio rūgšties lygio diagnostika
Diagnozę iš pradžių sudaro anamnezės surinkimas, pokalbis ir klinikinių simptomų įvertinimas, kurį atlieka gydantis gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas).
Diagnozė gali būti grindžiama pepsinogeno kiekio matavimu iš paciento kraujo serumo mėginio.
Kitas metodas - ištirti, ar paciento seilėse yra pepsino.
Pepsino fiziologiškai randama skrandyje. Jei jo randama ir už skrandžio ribų (gerklės ir sinusų srityje), gali būti, kad yra medicininių problemų, susijusių su refliuksu.
Skrandžio rūgštingumą galima tirti stimuliuojant parietalines skrandžio ląsteles (histaminu, insulinu, gastrinu...). Po skrandžio zondo ir skrandžio sulčių surinkimo laboratoriškai nustatomas laisvojo ir bendrojo HCl kiekis skrandžio aplinkoje.
Heidelbergerio testą sudaro geriamasis specialios elektroninės kapsulės, kuri yra įprasto vitamino dydžio, suvartojimas. Testo tikslas - stebėti pH virškinimo trakte ir parietalinių ląstelių funkciją gaminti druskos rūgštį.
Kapsulė perleidžiama per virškinamąjį traktą ir stebimas rūgštingumas skrandyje. Pacientas geria vandenį su soda, kuri neutralizuoja rūgštingumą skrandyje.
Jei per nustatytą laiką rūgštingumas skrandyje neatsistato, reiškia, kad pacientui skrandyje trūksta HCl.
Tyrimas trunka maždaug 1-2 valandas. Informacija apie rūgštingumą perduodama į monitorių, kur ją įvertina gydantis gydytojas.
Skrandžio rūgščių pusiausvyros gydymas ir profilaktika
Gydymo metodas priklauso nuo paciento klinikinių simptomų ir tikslios skrandžio rūgšties kiekio pokyčio priežasties nustatymo.
Diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą.
Gali būti, kad, nepaisant perrūgštinto skrandžio pojūčio, druskos rūgšties kiekis yra mažas. Todėl būtina gydytojo specialisto diagnozė.
Jei skrandžio sulčių kiekio pokyčio priežastis yra infekcinė liga (pvz., Helicobacter pylori), gydymo pagrindas yra patologinio organizmo pašalinimas antibiotikais arba antivirusiniais vaistais.
Sergant lėtinėmis uždegiminėmis virškinimo sistemos ligomis, dėl ilgalaikio gydymo būdo ir klinikinių simptomų šalinimo reikėtų pasitarti su gydytoju.
Daugeliu atvejų gydytojai skiria antacidinių vaistų nuo rėmens.
Farmakoterapija, kurios sudėtyje yra HCl betaino pavidalu, dažnai skiriama skrandžio rūgšties gamybai didinti.
Tačiau betaino dozės kiekvienam žmogui yra individualios. Reikėtų palaipsniui mažinti dozes. Jei nutraukus vartojimą virškinimas vėliau nepablogėja, skrandis tikriausiai yra pakankamai stimuliuojamas, kad pats gamintų HCl.
Tačiau HCL tablečių nerekomenduojama vartoti vartojant kitus vaistus, kurie ardo skrandžio sienelę. Reikia stengtis išvengti skrandžio rūgštingumo ir skrandžio išopėjimo. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Probiotikai yra naudingosios bakterijos, kurios palaiko žarnyno florą ir virškinimo procesą. Šios gerosios bakterijos padeda skaidydamos nevirškinamas skaidulas, kurios sukelia dujas ar pilvo pūtimą.
Gyvenimo būdo ir mitybos pakeitimas taip pat yra gydymo dalis. Rekomenduojama vartoti pakankamai daržovių (salotų, špinatų, brokolių, kopūstų...). HCl susidarymą ypač skatina, pavyzdžiui, natrio, cinko, vitaminų B1, B3 ir B6 vartojimas.
Namų receptas - obuolių sidro actas ir imbieras, kuris teigiamai veikia skrandžio rūgšties susidarymą, šalina refliuksą ir rėmenį.
Obuolių actas yra fermentuotas skystis, sudarytas iš sutrintų obuolių, gerųjų bakterijų ir mielių. Jame gausu baltymų ir fermentų, kurie padeda skaidyti bakterijas, taip skatindami skrandžio rūgšties kiekio didėjimą.
Imbieras žinomas dėl savo priešuždegiminių savybių ir teigiamo poveikio gydant refliuksą ir kitus virškinamojo trakto sutrikimus. Imbierą galima smulkinti arba tarkuoti valgymui ir gėrimui (arbatai). Jis taip pat gali būti vartojamas kaip maisto papildas.
Kaip profilaktinė priemonė ir rekomenduojama keisti mitybą:
- Lėtas valgymas, tinkamai apdorojant maistą burnos ertmėje
- Visavertė įprastinė mityba (baltymai, angliavandeniai, riebalai ir skaidulinės medžiagos)
- Tinkamas gėrimas (paprastas vanduo, mineralinis vanduo, arbata)
- Riboti labai perdirbtų maisto produktų vartojimą
- Ribokite alkoholio vartojimą ir rūkymą
- Riboti per didelį cukraus vartojimą
- Pakankamas vitaminų ir mineralų (cinko, vitamino B) vartojimas
- Pakankamas (raugintų) daržovių ir vaisių vartojimas
- Natūrali pagalba su obuolių actu, imbieru ar citrina