Dubens dugnas: kokia jo funkcija ir svarba moterims + pratimai stiprinimui ir atsipalaidavimui

Pagrindinė informacija apie dubens dugno anatomiją

Anatomiškai dubens dugną sudaro grupė raumenų, kurie kartu primena dubens formą. Jį sudaro daugybė smulkių raumenų. Funkciškai jis padalytas į dvi pagrindines dalis: dubens ir urogenitalinę raumenų pertvarą.

Dubens dugnas sudaro funkcinį dubens ertmės aptvarą.

Dubens dugnas daro didelę įtaką mažojo dubens vidaus organų padėčiai, stabilumui, judrumui ir funkcijai.

Dubens dugno raumenų funkcija ir svarba

Dėl dubens dugno raumenų anatominės padėties jų svarba ir funkcionalumas plačiai aprašyti profesinėse knygose.

Tačiau pagrindines dubens dugno funkcijas supaprastintai galima suskirstyti į šias:

• Stabilizuojamąsias (laikysenos) funkcijas
• uždarymo funkcija
• Atsipalaidavimo funkcija
• Seksualinės funkcijos

Stabilizuojamosios funkcijos

Mažojo dubens dugnas stabilizuoja ir palaiko taisyklingą mažojo dubens vidaus organų - šlapimo pūslės, gimdos ir tiesiosios žarnos - padėtį. Fiziologiniu raumenų įtempimu jis išlaiko organus taisyklingoje padėtyje.

Jis reguliuoja dubens organų judrumą (judėjimą) ir stabilumą. Dubens dugnas taip pat fiksuoja dubenį ir dubens rezginį ramybės ir judėjimo metu.

Dubens dugno raumenys glaudžiai bendradarbiauja su kvėpavimo raumeniu - diafragma. Kartu jie palaiko ir reguliuoja fiziologinį pilvo vidaus spaudimą kvėpavimo metu.

Dubens dugno, diafragmos raumenys, gilieji stuburo raumenys ir skersaruožiai pilvo raumenys kartu sudaro HSS - giliąją kūno stabilizavimo sistemą.

HSS užtikrina vidinį liemens ir vidurinės kūno dalies stabilumą, reguliuoja pilvo vidinį slėgį ir patį kvėpavimo modelį (kvėpavimą).

Uždarymo funkcija

Dubens dugno raumenų uždarymo funkcija ypač svarbi įprastose situacijose, tokiose kaip kosulys, čiaudulys ar sunkių krovinių perkėlimas. Dubens dugno raumenys susitraukia ir refleksiškai uždaro raumenų sfinkterius.

Jei šlapimo pūslė ar virškinimo anga bet kuriuo metu yra pilna, dubens dugnas yra refleksinis gelbėtojas.

Kadangi dubens dugną valdo ir valia, mes patys reguliuojame tuštinimosi funkciją ir kartu raumenų sfinkterių susitraukimą.

Atsipalaidavimo funkcija

Dubens dugno raumenų uždarymo funkcijai priešinga yra jų atidarymo ir atpalaidavimo funkcija. Šią funkciją naudojame kasdien tuštindamiesi šlapimu ir išmatomis. Vyksta sąmoningas raumenų susitraukimo reguliavimas ir raumenų įtampos atpalaidavimas.

Atsidarymo funkcija svarbi moteriai gimdymo požiūriu, kai atsipalaiduoja sfinkteriai ir makšties įėjimas.

Panašiai dubens dugno atsipalaidavimo funkcija svarbi ir lytinio akto kontekste ir leidžiant lytiniam organui patekti į moters makšties įėjimą.

Seksualinė funkcija

Dubens dugnas funkciškai ir struktūriškai susijęs su mažojo dubens reprodukciniais organais. Jis atlieka svarbų vaidmenį tinkamam lytinių organų funkcionavimui ir seksualumo bei lytinių santykių patirčiai tiek vyrams, tiek moterims.

Jos būklė gali turėti įtakos vyrų gebėjimui turėti erekciją, o moterų - patirčiai (jautrumui, skausmui).

Dubens dugnas gali turėti įtakos organų funkcijai

Jei dubens dugno raumenys nėra fiziologiškai įtempti, taisyklingos padėties ir stiprumo, gali būti neigiamai veikiama dubens organų funkcija.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į dubens dugno raumenis, kurie palaiko tinkamą dubens organų padėtį ir fiziologinę funkciją.

Esant padidėjusiam raumenų tonusui ir raumenų spazmui (raumenų skaidulų sustingimui), dubens dugnas gali būti nepakankamai aprūpinamas krauju.

Nepakankamas kraujo tiekimas ir refleksiniai kraujagyslių ir organų lygiųjų raumenų susitraukimai vėliau gali sukelti nepageidaujamų simptomų. Pavyzdžiui, dubens skausmas arba funkciniai menstruacinio ciklo sutrikimai, pavyzdžiui, pernelyg skausmingos ir nereguliarios menstruacijos.

Ir atvirkščiai, nepakankamas dubens dugno raumenų aktyvavimas gali lemti organų raumenų ar sfinkterių susilpnėjimą.

Dažnas dubens dugno silpnumo simptomas yra dubens skausmas, savaiminis šlapimo pratekėjimas, ypač judant, kosint ar čiaudint. Dubens dugno silpnumas būdingas moterims po gimdymo.

Dubens dugno silpnumo būklę, diagnozę ir gydymą reikėtų aptarti su specialistu (ginekologu, urologu, kineziterapeutu). Tačiau visada būtina paneigti organinę sveikatos sutrikimo priežastį ir tada skirti reabilitacinį gydymą.

Yra daug dubens dugno disfunkcijos priežasčių. Vienos dažniausių yra šios:

• Hormonų pokyčiai ir disbalansas
• Antsvoris
• Netinkama dubens padėtis
• Raumenų ir skeleto raumenų sistemos disbalansas
• Pernelyg didelis dubens raumenų pervargimas
• Nepakankama dubens dugno aktyvacija
• Netinkamas kvėpavimas ir slėgio reguliavimas
• Gimdymas
• Klimakteriumas (menopauzės laikotarpis)

Galimos dubens dugno disfunkcijos apraiškos:

• Šlapimo nutekėjimas, šlapimo nelaikymas
• Dubens organų nykimas
• Dubens ir dubens kaulų skausmas
• Skausmas juosmeninėje stuburo dalyje
• Menstruacinio ciklo sutrikimai
• Skausmas lytinių santykių metu
• Erekcijos sutrikimai
• Tuštinimosi problemos

Moterų dubens dugno svarba

Dubens dugnas dėl savo stabilizavimo ir sfinkterio funkcijos vienodai svarbus abiejų lyčių atstovams. Taip pat ir vyriškos lyties atstovams dubens būklė gali turėti įtakos erekcijos funkcijai ir seksualumo išgyvenimui.

Tačiau moterims jis atlieka papildomą funkciją, susijusią su menstruacijų ciklu ir nėštumo laikotarpiu.

Moterų dubens dugno raumenys turi papildomą reikšmę, susijusią su jų poveikiu menstruacijų ciklui, nėštumo laikotarpiui (nėštumui) ir pačiam kūdikio gimimui. Dubens dugno raumenys taip pat vaidina svarbų vaidmenį atsigaunant po gimdymo.

Dubens dugno raumenų perkrovos, susilpnėjimas ar neteisingas išsidėstymas gali turėti pastebimą poveikį moters ciklui. Todėl atsiradus menstruacijų ciklo sutrikimams ir problemoms patartina pas ginekologą atmesti organinę priežastį.

Jei atmetamas diagnozių spektras, rekomenduojama kineziterapija (reabilitacija) ginekologijos srityje.

Dubens dugno reabilitacija

Dubens dugno reabilitacija susideda iš išsamios kineziologinės raumenų ir kaulų sistemos analizės, dubens dugno, dubens būklės diagnostikos ir vėlesnio reabilitacinio gydymo nustatymo.

Dubens dugno kineziterapijos metu terapeutas taiko švelnias manualines ir mobilizacijos technikas stuburo ir dubens srityje, minkštąsias ir miofascijines technikas. Taip pat galima taikyti pagalbines fizikines terapijas (termoterapiją, hidroterapiją, elektroterapiją...).

Pagrindinis dubens dugno ir dubens reabilitacijos terapijos tikslas yra kineziterapija - gydymas pratimais.

Sesijų su kineziterapeutu metu ir savarankiškai namuose pacientas atlieka specifinius pratimus ir pozas, kad būtų pašalintas dubens srities raumenų disbalansas.

Kaip diagnostikos ir atsipalaidavimo terapijos dalį taip pat galima taikyti specifinę techniką per paciento analinį sfinkterį (per tiesiąją žarną).

Ginekologinės fizioterapijos metu taip pat galima naudoti diagnostinę techniką per makšties angą (per vaginam). Tačiau tai nėra sąlyga, kad būtų atliekama reabilitacija.

Ginekologinė kineziterapija taip pat susijusi su akušerijos sritimi. Joje teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos moterims po gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Jos metu stiprinamas dubens dugnas, šalinama pilvo diastazė (pilvo raumenų išsidėstymas), rūpinamasi randais ir spartinamas moters grįžimas į normalų gyvenimą.

Ginekologinė reabilitacija taip pat apima ir chirurgijos sritį, susijusią su uroginekologinėmis operacijomis ir vėlesniu atsigavimu. Joje naudojami Ludmilos Mojžíšovos metodo, Kėgelio pratimų, DNS ar PNF gydymo metodų elementai.

Priežastis ieškoti kineziterapeuto ginekologijos srityje taip pat yra funkcinis nevaisingumas - negalėjimas pastoti ilgą laiką, nepaisant gerų organinių diagnostinių tyrimų rezultatų.

Kalbant apie dubens dugną veikiančius judesių disbalansus, reikia saugotis:

• priekinės dubens laikysenos (anties ėjimo)
• atsipalaidavę pilvo raumenys
• juosmeninės stuburo dalies perkrovos
• nepakankamas sėdmenų raumenų (sėdmenų, užpakalinės grandinės) aktyvavimas
• kvėpavimas nepakankamai aktyvuojant diafragmą

dubens dugno aktyvinimas

Patarimas: dubens dugno raumenų susitraukimas ir suaktyvėjimas yra panašus į šlapimo srovės sustabdymo, skruostų suspaudimo, išmatų sulaikymo arba moterų makšties įėjimo suspaudimo pojūtį.

Izoliuotas dubens dugno susitraukimas

Pradinė padėtis - gulint ant nugaros, apatinės galūnės sulenktos per kelių sąnarius, mentės priklijuotos prie kilimėlio. Tarp stuburo ir kilimėlio nėra jokio tarpo.

Galva yra ištiesus stuburą, o pečiai laisvai remiasi į kilimėlį toliau nuo ausų. Pratimo tikslas - izoliuotas dubens dugno susitraukimas.

Praktikuojantysis stengiasi įsisąmoninti ir įtempti dubens dugno raumenis, sklandžiai kvėpuoti, naudodamas pilvo ir dubens kvėpavimą, o tada raumenis atpalaiduoti.

Aktyvinant dubens dugną, pratimo metu rekomenduojama izoliuotai sutraukti sėdmenų raumenis.

Tiltas su dubens dugno aktyvinimu

Pagrindinė padėtis tokia pati kaip ir atliekant ankstesnį pratimą. Keliai sulenkti, mentės remiasi į kilimėlį, stuburas prigludęs prie kilimėlio. Kelių sąnariai viename lygyje su klubų sąnarių pločiu. Rankos laisvai padėtos prie kūno, delnais žemyn.

Dubuo palaipsniui keliamas link lubų. Viso pratimo metu mentės išlieka atraminės.

Viršutinio tilto padėtyje izoliuotai susitraukia dubens dugno raumenys ir suaktyvėja sėdmenų raumenys. Iškvėpdamas pratimą atliekantis asmuo krenta atgal ant kilimėlio ir atpalaiduoja suaktyvėjusius raumenis.

Pratimai dubens sričiai atpalaiduoti

Pratimai vaiko padėtyje

Pagrindinė padėtis - gulint ant nugaros, apatinės galūnės yra ore ir natūraliai sulenktos per kelių sąnarius. Stuburas prigludęs prie kilimėlio. Galva įsivaizduojamai pratęsia stuburą.

Susikibusi rankomis pacientė apkabina savo kelius taip, kad alkūnių sąnariai būtų ištiesti. Iš šios padėties pacientė traukia kelius link krūtinės taip, kad kaklinė stuburo dalis ir raktikaulis atsiplėštų nuo kilimėlio.

Maždaug po 5 sekundžių laisvo kvėpavimo šioje padėtyje pacientas atsipalaiduoja ir grįžta į pagrindinę padėtį arba padeda apatines galūnes ant kilimėlio. Kaklo srities, dubens ir raktikaulio sąnariai yra automatizuoti.

Pratimai varlės padėtyje

Pradinė padėtis - gulint ant pilvo, apatinės galūnės ištiestos, o viršutinės išskėstos taip, kad liemuo būtų maždaug stačiu kampu. Galva yra ištiesus stuburą ir šiek tiek pasukta į dešinę pusę.

Tada praktikuojantysis sulenkia dešinę blauzdą ties kelio sąnariu. Sulenktas kelis sukamas įsivaizduojamu lanku išilgai kilimėlio kūno link ties krūtine ir šonkauliais. Galima rankomis traukti kelį link kūno.

Šioje varlės padėtyje praktikuojantysis kelias sekundes laisvai kvėpuodamas išlaiko kelį, tada lėtai grąžina jį į pagrindinę padėtį. Tada jis arba ji pakeičia kojas kartu su galvos pasukimu į priešingą pusę.

Stuburas, šonkauliai ir klubų sąnariai ištempiami ir automatizuojami.

Pratimai dubens dugnui suaktyvinti ir atpalaiduoti

Pratimo padėtis - gulint ant pilvo, apatinės galūnės ištiestos. Galva nukreipta į kilimėlį arba šiek tiek pasukta į šoną. Rankų delnais praktikuojantysis sugriebia sėdmenų raumenis.

Dubens dugno raumenys suaktyvinami ir įtraukiami, o sėdmenų pusės susitraukia kartu. Po kelių sekundžių susitraukimo, iškvėpus, atpalaiduojamas tiek dubens dugno raumenų, tiek sėdmenų raumenų suėmimas.

Iškvėpdami ir atpalaiduodami raumenis, savo rankomis šiek tiek ištempiame (atveriame) sėdmenų raumenis į viršų stuburo link. Dubens dugno raumenų skaidulos suaktyvinamos, o paskui atpalaiduojamos.