Gastroezofaginio refliukso dieta: ką daryti ir ko nedaryti, kai vargina rėmuo?

GERL (gastroezofaginio refliukso liga) yra dažna būklė, kurią sukelia skrandžio turinio grįžimas į stemplę. Rūgšties refliuksas (rėmuo) kartkartėmis pasitaiko net sveikiems žmonėms.

Nuo gastroezofaginio refliukso ligos kenčia apie 20 % gyventojų. Jie beveik kiekvieno valgio metu jaučia diskomfortą, pilvo pūtimą ir atsikosėjimą.

Įrodytas ryšys tarp refliukso simptomų ir įvairių maisto produktų vartojimo laiko bei laiko. Maisto produktai gali sustiprinti refliukso simptomus dėl daugelio mechanizmų, įskaitant:

1. skrandžio tūrio padidėjimas, sukeliantis skrandžio išsiplėtimą ir trumpalaikį apatinio stemplės sfinkterio (LES) atsipalaidavimą
2. apatinio stemplės sfinkterio (LES) slėgio sumažėjimas
3. tiesioginis stemplės gleivinės dirginimas

Vis dėlto atrodo, kad GERL sergantiems pacientams linkstama perdėtai sureikšminti specifines maisto rekomendacijas.

Svarbiausiomis teigiamomis rekomendacijomis laikomos šios:
sumažinti vakarienės kiekį
kelias valandas prieš miegą nevalgyti
, o esant nutukimui - mažinti svorį laikantis tinkamos dietos.

Esant vertikalioje padėtyje, pagrindinis trumpalaikio LES atsipalaidavimo stimulas yra skrandžio išsiplėtimas po valgio. Tai paaiškina padidėjusį fiziologinio refliukso kiekį po valgio, ypač po didelės vakarienės.

Taigi, paties valgio dydžio sumažinimas gali būti naudingas gydant GERL. Jei šiame maiste gali būti mažai riebalų ir daug baltymų, tai dar labiau padidins LES spaudimą ir sumažins rūgšties refliukso kiekį.

Nerekomenduojama prieš pat miegą vartoti didelį maistą. Jis didina skrandžio tūrį ir skatina gastroezofaginį refliuksą bei su juo susijusią prastą naktinę rūgšties sekreciją.

Pacientai, kuriems yra refliuksas, turėtų valgyti sveiką vakarienę, tačiau likus 3-4 valandoms iki miego nevalgyti ir negerti nieko, išskyrus vandenį.

Neseniai Norvegijoje atlikto didelio masto visuomenės sveikatos tyrimo metu nustatytas stiprus ryšys tarp didėjančio kūno masės indekso (KMI ) ir refliukso simptomų abiejų lyčių atstovams. Žymiai stipresnis ryšys nustatytas moterims.

KMI ir refliukso simptomų ryšys buvo stipresnis moterims prieš menopauzę, palyginti su moterimis po menopauzės. Tačiau vartojant hormonų terapiją po menopauzės refliukso simptomai didėjo.

Pažymėtina, kad svorio sumažėjimas buvo susijęs su refliukso simptomų rizikos sumažėjimu.

Remiantis šiuo svarbiu tyrimu, kuriame dalyvavo daugiau nei 60 000 suaugusiųjų, reikėtų padidinti svorio mažinimo rekomendacijas.

Įprasta, kad pacientai refliukso simptomų pablogėjimą sieja su kritiniu svorio padidėjimu. Todėl siekiama, kad nutukusių pacientų svoris būtų mažesnis už kritinę ribą, o ne kad būtų pasiektas idealus kūno svoris.

Įvairūs maisto produktai, ypač šokoladas, mėtos ir riebalai, gali sumažinti LES (apatinio stemplės sfinkterio) spaudimą ir kartais skatinti refliuksą.

Kiti maisto produktai, pavyzdžiui, pomidorų pagrindu pagaminti produktai ir aštrus maistas, sukelia rėmens simptomus, kurie tikriausiai susiję su tiesioginiu stemplės dirginimu, tikriausiai dėl didelio šių medžiagų osmoliškumo.

Daugelis gėrimų gali sukelti rėmenį dėl didelio titruojamojo rūgštingumo arba mažo pH. Ar kava arba arbata (su kofeinu arba be kofeino) sukelia refliuksą, yra gana prieštaringai vertinama.

Alkoholiniai gėrimai gali skatinti refliuksą mažindami LES slėgį, trikdydami stemplės peristaltiką ir skatindami rūgšties sekreciją.

Šios išvados taikytinos tiek daug alkoholio turintiems gėrimams (pvz., degtinei), tiek mažai alkoholio turintiems gėrimams (pvz., alui ir baltajam vynui).

Maisto produktai, paprastai vadinami rėmenį sukeliančiais veiksniais, sukelia stemplės sfinkterio atsipalaidavimą ir sulėtina virškinimo procesą. Dėl to maistas ilgiau lieka skrandyje. Kas yra didžiausi kaltininkai?

Daug riebalų, druskos ar prieskonių turintys maisto produktai, pvz:

• keptas maistas
• greitas maistas
• picos
• bulvių traškučiai ir kiti perdirbti užkandžiai
• aitriosios paprikos ir prieskoniai (baltieji, juodieji, kajeno), paprastai aštrus maistas
• riebi mėsa, pavyzdžiui, šoninė ir dešrelės
• neriebūs produktai (sviestas, nenugriebtas pienas, sūris, grietinėlė)

Kiti maisto produktai, galintys sukelti tą pačią problemą, yra šie:

• pomidorai, pomidorų padažai
• grietininiai padažai, garnyrai, grietininiai salotų padažai
• citrusiniai vaisiai (apelsinai, greipfrutai, citrinos, laimai, ananasai,
• šokoladas
• desertai, pvz., ledai
• pipirmėčių
• gazuoti gėrimai
• svogūnai ir česnakai

"Šiuolaikiniai laikai yra labai svarbūs. Daugelis žmonių gali nesugebėti ar nenorėti visiškai atsisakyti šių maisto produktų, - sako Gupta, - tačiau stenkitės vengti probleminių maisto produktų vėlai vakare, arčiau miego, kad jie nenusėstų skrandyje ir vėliau nenusėstų stemplėje, kai einate miegoti naktį. Taip pat patartina valgyti mažus, dažnus patiekalus, o ne didesnius ir sunkesnius."

Maisto produktai, padedantys išvengti refliukso

Perskaitę apie maisto produktus, kurie gali sukelti rėmenį, tikrai paklausite: "Ką turėčiau valgyti?".

Gera žinia: yra daugybė maisto produktų, kuriuos galite valgyti ir kurie padės išvengti refliukso. Aprūpinkite savo virtuvę maisto produktais iš šių trijų kategorijų:

Daug skaidulų turintys maisto produktai

Daug skaidulų turintys maisto produktai padeda jaustis sotiems, todėl rečiau persivalgote. Persivalgymas iš tikrųjų gali paskatinti rėmenį. Todėl vartokite sveikas šių maisto produktų skaidulas:

• avižinių dribsnių, kuskuso ir rudųjų ryžių.
• šakniavaisių daržovių, pavyzdžiui, saldžiųjų bulvių, morkų ir burokėlių
• žaliųjų daržovių, pavyzdžiui, šparagų, brokolių ir šparaginių pupelių

Šarminiai maisto produktai

Maisto produktai, kurių pH yra žemas (rūgštingumo rodiklis), yra rūgštūs ir dažniau sukelia refliuksą. Maisto produktai, kurių pH yra aukštesnis, yra šarminiai ir gali padėti subalansuoti stiprią skrandžio rūgštį. Šarminiai maisto produktai yra šie:

• bananai
• melionai
• žiediniai kopūstai
• pankoliai
• riešutai

Vandeningi patiekalai

Vartojant maisto produktus, kuriuose yra daug vandens, gali būti atskiedžiama ir susilpninama skrandžio rūgštis. Rinkitės tokius maisto produktus kaip:

• salierus
• agurkus
• salotos
• arbūzas - vienas geriausių maisto produktų nuo refliukso
• sultinio pagrindu pagamintų sriubų
• žolelių arbata

Kiti geriausi maisto produktai nuo rėmens

• Vištienos krūtinėlė - būtinai pašalinkite riebią odelę. Praleiskite keptą ir vietoj jos rinkitės keptą, troškintą arba keptą ant grotelių.
• Salotos, salierai ir saldžiosios paprikos - Šios švelnios žalios daržovės lengvai veikia skrandį ir nesukelia skausmingo pilvo pūtimo.
• Daržovės - šparagai, briuseliniai kopūstai, šparaginės pupelės, kopūstai, špinatai, bulvės.
• Vaisiai - Obuoliai, avokadai, bananai, uogos, persikai, kriaušės.
• Mažai cholesterolio turintys maisto produktai - migdolai, žuvis, lęšiai, jūros gėrybės, kalakutiena.

Naminės "priemonės" nuo rėmens

Rėmenį kenčiantys žmonės paprastai griebiasi antacidinių vaistų, be recepto parduodamų vaistų, neutralizuojančių skrandžio rūgštį.

Esant sunkesniems ir užsitęsusiems simptomams patartina apsilankyti pas gydytoją. Jis atliks reikiamus tyrimus ir pritaikys idealų gydymą, kuris šiuo metu yra labai veiksmingas.

Tačiau tam tikrų maisto produktų valgymas taip pat gali palengvinti simptomus. Išbandykite šiuos maisto produktus:

Pienas

Dažnai manoma, kad pienas palengvina rėmenį.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad pienas būna įvairių rūšių - nenugriebtas, 1,5 % pusiau nugriebtas ir nugriebtas arba neriebus.

Piene esantys riebalai gali sustiprinti rūgšties refliuksą.

Tačiau nugriebtas pienas gali būti laikinas buferis tarp skrandžio gleivinės ir rūgštaus skrandžio turinio, todėl rėmuo iš karto palengvėja.

Mažai riebus jogurtas pasižymi tokiomis pačiomis raminamosiomis savybėmis ir turi sveiką dozę probiotikų (gerųjų bakterijų, gerinančių virškinimą).

Imbieras

Imbieras dėl savo gydomųjų savybių yra viena geriausių virškinimą gerinančių priemonių. Jis yra šarminės prigimties ir pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis. Taigi, jis mažina virškinamojo trakto dirginimą. Pabandykite gurkšnoti imbiero arbatą, kai vargina rėmuo.

Obuolių sidro actas

Šiuo metu nėra atlikta pakankamai tyrimų, kurie įrodytų obuolių acto gėrimo veiksmingumą nuo refliukso. Tačiau daugelis žmonių teigia, kad jis padeda.

Vis dėlto jo niekada nereikėtų gerti visu tirščiu. Tai stipri rūgštis, kuri gali sudirginti stemplę. Vietoj to nedidelį jo kiekį įpilkite į šiltą vandenį ir išgerkite su maistu.

Citrinų vanduo

Citrinų sultys paprastai laikomos labai rūgščiomis. Tačiau nedidelis kiekis citrinų sulčių, sumaišytų su šiltu vandeniu ir medumi, turi šarminantį poveikį, kuris neutralizuoja skrandžio rūgštis. Medus taip pat turi natūralių antioksidantų, kurie saugo ląstelių sveikatą.

Gyvensenos keitimo patarimai, galintys palengvinti refliukso simptomus

Be to, kad refliukso simptomus kontroliuojate dietos ir mitybos priemonėmis, simptomus galite valdyti ir keisdami gyvenimo būdą. Išbandykite šiuos patarimus:

• Vartokite antacidinius ir kitus rūgšties gamybą mažinančius vaistus (per didelis jų vartojimas gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį).
• Sumažinkite svorį, jei turite antsvorio
• Kramtykite kramtomąją gumą, kuri nėra mėtų skonio
• Nevartokite alkoholio
• Nustokite rūkyti
• Nepersivalgykite ir valgykite lėtai
• Po valgio bent 2 valandas išbūkite vertikalioje padėtyje
• Venkite aptemptų drabužių
• Nevalgykite likus 3-4 valandoms iki miego
• Pakelkite lovos galvūgalį 10-15 cm, kad sumažintumėte refliukso simptomus miego metu

Kaip gydytojas gali padėti

Jei rėmuo Jus kamuoja du ar daugiau kartų per savaitę, o dieta ar mitybos pokyčiai nepadėjo, pasitarkite su gydytoju. Gastroenterologas gali atlikti tyrimus, kad išmatuotų Jūsų skrandžio rūgštingumą ir nustatytų, ar dažnas rūgšties refliuksas nepažeidė Jūsų stemplės.

GERL dažnai gydoma derinant gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Tačiau nuolatiniams refliukso simptomams gydyti reikia nuodugnaus gastroenterologo ištyrimo, kuris gali nustatyti priežastį ir aptarti galimas gydymo galimybes.

Įdomios informacijos taip pat rasite straipsniuose:

• Kokia dieta ir maisto produktai tinka sergant skrandžio opalige?
• Refliuksas: Gydymas ir dieta nuo rėmens, kokie maisto produktai netinka?