Kas gali sukelti gimdos uždegimą?

Gimdos uždegimas moterims pasitaiko gana dažnai. Ginekologinės apžiūros metu jos yra priverstos kreiptis dėl skausmo ir nemalonių išskyrų, kurios yra šios ligos lydintys simptomai.

Uždegimu serga jaunos moterys, dažnai po gimdymo ar persileidimo, taip pat vyresnio amžiaus moterys.

Dažniausios gimdos uždegimo priežastys

Uždegiminį procesą gimdoje arba perkeltą į gimdą iš aplinkinių teritorijų dažniausiai sukelia bakterinė aerobinė arba anaerobinė flora. Tačiau vis dažniau susiduriama su chlamidinėmis infekcijomis ir mikoplazmomis kaip sukėlėjais.

Tai lemia ankstyva lytinio gyvenimo pradžia, dažna partnerių kaita, promiskuitetas ir prasti higienos įpročiai.

PATARIMAS: Straipsnis žurnale Kas gresia keičiant lytinius partnerius arba kokias žinome lytiškai plintančias ligas

Dažniausiai pasitaikantys sukėlėjai

• Aerobinės bakterijos - tai bakterijos, kurioms gyventi, augti ir daugintis reikia bent 10 proc. deguonies.
• Nesporuliavę anaerobai - tai bakterijos, kurioms augti reikia sumažintos deguonies įtampos. Jos dažniausiai kolonizuoja paviršines žmogaus kūno gleivines. Daugiausia anaerobų natūraliai randama žarnyne, keli procentai - ir gimdoje. Jų buvimas sukelia problemų tik tuo atveju, jei jos kažkokiu būdu patenka į gilesnius gleivinių sluoksnius, kurie paprastai būna sterilūs (operacijos, traumos).
• Sporifikuojantys anaerobai - taip pat daugiausia aptinkami žarnyne. Šių bakterijų gaminami toksinai atlieka svarbų vaidmenį uždegiminiuose procesuose.

Pastaruoju metu daugėja chlamidinių ir mikoplazminių infekcijų. Chlamidinės infekcijos - tai bakterinės infekcijos, dar vadinamos tarpląsteliniais parazitais. Chlamidinės infekcijos dažnai būna besimptomės, tačiau gali turėti labai turtingą klinikinį vaizdą.

Mikoplazmos yra mažiausios ir paprasčiausios ląstelės iš visų kada nors egzistavusių. Tai bakterijos, kurios anksčiau dėl savo paprastumo buvo laikomos pereinamąja grandimi tarp viruso ir bakterijos.

PATARIMAS: straipsnis apie lytiškai plintančias ligas vasarą, sekso turizmo pavojus

Kas nutinka gimdai užsikrėtus?

Uždegiminio proceso metu gimda patiria mikroorganizmų poveikį. Tai gali turėti įtakos moters sveikatai, o vėliau ir vaisingumui.

Anatominis gimdos pagrindas

Gimda (lotyniškai uterus) yra neparinis moters lytinis organas, apverstos kriaušės formos, esantis mažajame dubenyje tarp šlapimo pūslės ir žarnyno su tiesiąja žarna.

Anatomiškai ji turi dvi dalis. Siauresnė dalis vadinama gimdos kakleliu (cervix uteri), o didesnė - gimdos kūnu (isthmus uteri).

Ji sudaryta iš trijų sluoksnių. Vidinis gimdos gleivinės sluoksnis vadinamas endometriumu, vidurinis raumeninis sluoksnis - miometriumu, o jį supa jungiamasis audinys - perimetras.

Esant uždegimui, šie sluoksniai atlieka svarbų vaidmenį, nes uždegiminis procesas gali paveikti tik gleivinę arba pereiti į gilesnius miometriumo sluoksnius iki perimetro. Perimetrą sudaro pilvaplėvė. Todėl, kai ji yra uždegimo pažeista, kyla peritonito ir infekcijos perdavimo į dubens organus pavojus, o tai yra labai sunki, gyvybei pavojinga būklė.

Uždegiminis procesas, uždegimo susidarymas ir plitimas

Gimdos uždegimas yra bakterinės floros sukeltas uždegiminis procesas, pažeidžiantis įvairius gimdos sluoksnius. Jei jis lokalizuojasi tik gimdos gleivinėje, vadinamas endometritu. Iš endometriumo jis gali plisti giliau į raumenis. Kai pažeidžiamas miometriumas, kalbame apie miometritą.

Gimdos pilvaplėvės gleivinės uždegimas yra perimetritas.

Iš čia jis gali labai greitai išplisti į adneksus (gimdos priedus) ir pilvaplėvę. Peritonitas yra labai sunki komplikacija, pasireiškianti nepakeliamais pilvo skausmais.

Įdomu:
Šią būklę paprastai galima pastebėti esant infekcijai, kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae - gonorėjos sukėlėjas. Tai gali sukelti net piometriją, kai užsikemša gimdos kaklelis, o vėliau gimda prisipildo pūlingo išskyrų.

Taigi endometritas dažniausiai kyla ascendentiniu (iš apačios į viršų) būdu iš kitos vietos. Dažniausias infekcijos šaltinis yra makštis arba gimdos kaklelis. Labai retai jis būna hematogeninis (per kraują) ir descendentinis (iš viršaus į apačią), pavyzdžiui, sergant plaučių tuberkulioze arba kitomis kvėpavimo takų infekcijomis (retai).

Infekcija dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu, jatrogeniškai po aborto ir kitų intrauterininių (IUD) procedūrų.

Kaip pasireiškia endometritas?

Pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo to, kurį gimdos sluoksnį pažeidžia uždegimas. Klinikinis vaizdas taip pat skiriasi priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo ir nuo to, ar yra komplikacijų bei aplinkinių organų pažeidimo.

Ligos eiga ir jos simptomai yra labai individualūs. Priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, jie gali progresuoti nuo visiškai besimptomės iki sunkios skausmingos eigos su komplikacijomis ir sepsiu.

Pagrindiniai simptomai, būdingi daugumai endometritų

• Ligos pradžia paprastai pasireiškia dideliu karščiavimu su šaltkrėčiu. Karščiavimas siejamas su bendru negalavimu, silpnumu ir bloga savijauta, kaip ir daugumos karščiuojančių ligų atveju, iki visiško nusilpimo.
• Iš pradžių jaučiamas lengvas apatinės pilvo dalies spaudimas, palaipsniui tampantis skausmingu, kuris sustiprėja tuštinimosi metu, o dėl gimdos anatominio artumo šlapimo pūslei iš priekio dažnai atsiranda skausmas šlapinantis (dizurija). Skausmas dažnai spinduliuoja į mažąjį dubenį.
• Vienas iš simptomų yra obstipacija (vidurių užkietėjimas) ir meteorizmas (per didelis dujų kiekis).
• Ankstyvosiose ligos stadijose arba esant ūminei formai, dažnai pasireiškia dismenorėja, t. y. gausios ir skausmingos mėnesinės. Progresuojant ir esant lėtinei gimdos uždegimo formai, palaipsniui sunaikinamas gimdos gleivinės endometriumas. Tai savo ruožtu lemia labai silpnas mėnesines, dėl to atsiranda amenorėja (mėnesinių nebuvimas) ir visiškas nevaisingumas.
• Išskyros iš makšties būna beveik visada. Jų pobūdis, kiekis ir kvapas yra individualūs, priklausomai nuo jas sukėlusios bakterijos. Išskyros būna vandeningos, su pūliais ir galiausiai kraujingos. Pavyzdžiui, sergant gonorėja, dažnai pasitaiko išskyrų, kurioms būdingas žuvies kvapas.

Tinkamas gydymas gydo uždegimą ir apsaugo nuo komplikacijų

Endometritas yra bakterinės infekcijos veikimo pasekmė. Jį sukeliančių infekcijos sukėlėjų yra įvairesnių. Todėl būtina atlikti gimdos kaklelio mikrofloros pasėlį ir tiksliai nustatyti bakterijų rūšį. Atitinkamai būtina pradėti gydymą antibiotikais, kuriems tam tikra bakterija yra jautri.

Ankstyvas gydymas antibiotikais gali ne tik išgydyti gimdos uždegimą, bet ir užkirsti kelią uždegimo išplitimui į kitus moters reprodukcinės sistemos organus.

Skausmui malšinti taip pat naudingi analgetikai. Efektyvesni yra spazmolitikai, nes jie atpalaiduoja gimdos raumenis (atpalaiduoja spazmus) ir taip labai veiksmingai malšina skausmą. Taip pat galima vartoti spazmolitikus, kurie paprastai vartojami menstruacijų skausmui malšinti.

Nuo karščiavimo skiriami antipiretikai - temperatūrą mažinantys vaistai.

Gimdos gleivinės atsinaujinimui skatinti vartojami estrogenai. Tai hormonų terapija, turinti palaikomąjį poveikį moters reprodukciniams organams.

Svarbu ilsėtis lovoje ir sumažinti fizinį aktyvumą. Tinkamiausia padėtis sergant endometritu yra gulima, apatinės kojos sulenktos per kelius. Tokioje padėtyje pilvo siena atsipalaiduoja, o tai padeda kontroliuoti skausmą.

Ji tinka ir esant kitoms pilvo skausmo priežastims.