Helicobacter pylori - klastingas priešas: kaip jis perduodamas ir pasireiškia?

Helicobcter pylori (HP) yra lazdelės formos bakterija su blakstienėlėmis. Ji užkrečia žmogaus virškinimo traktą ir sukelia daugumą skrandžio uždegiminių ligų.

Ji atrasta dar 1893 m.
Tačiau didžiausias indėlis į šios bakterijos tyrimus priskiriamas Marshallui ir Warrenui, kurie 2005 m. gavo Nobelio medicinos premiją. Jie atrado, kad HP yra susijęs su gastritu ir skrandžio opalige.

Bendrojoje populiacijoje, priklausomai nuo geografinės vietovės, iki 20-70 % žmonių yra užsikrėtę HP (paplitimas).

Didžiausias paplitimas yra Kinijoje, mažiausias - JAV.

HP šaltinis ir jo šeimininkas yra žmogus. Infekcija perduodama per burną iš burnos į burną ir išmatomis iš burnos į burną. Šeimoje ji dažniausiai perduodama iš vyresnių asmenų jaunesniems.

HP infekcijos rizikos veiksniai:

• žemesnis socialinis ir ekonominis statusas
• vyresnis amžius
• rūkymas
• mėsos vartojimas
• aitriųjų paprikų vartojimas
• valgymas restoranuose
• nefiltruoto ir nefasuoto vandens gėrimas
• skrandžio opos šeimoje

Kokie yra Helicobacter pylori infekcijos simptomai?

HP užsikrėtusiems pacientams paprastai būna besimptomiai. Tačiau kartais pastebimi nespecifiniai požymiai.

Pavyzdžiui, pasireiškia tokie simptomai kaip:

• pykinimas (vėmimo pojūtis).
• Vėmimas
• spaudimo jausmas skrandyje po valgio
• pilvo skausmas
• pilvo pūtimas
• rėmuo
• vairuoti
• blogas burnos kvapas (halitozė)
• svorio kritimas

Kaip HP infekcija pasireiškia žmogui, priklauso ne tik nuo pačios bakterijos, bet ir nuo organizmo imuniteto būklės.

Bakterijos perdavimas vyksta...

Pacientas gali užsikrėsti HP infekcija nuo maisto, vandens ar stalo įrankių. Ji dažniau pasitaiko šalyse ar bendruomenėse, kuriose yra prasta vandens kokybė.

Užsikrėsti galima ir per sąlytį su ligonio seilėmis ar kitais skysčiais.

Infekcija perduodama per burną iš burnos į burną ir per išmatas į burną (fekaliniu-oraliniu būdu).
Šeimoje ji perduodama iš vyresnių žmonių jaunesniems.

Diagnozė

Diagnostika remiasi vadinamaisiais invaziniais ir neinvaziniais metodais. Invaziniai metodai - tai tokie, kai atliekant gastroskopinį tyrimą (GFS) paimamas mėginys iš skrandžio. Neinvaziniai metodai - tai tokie, kai nereikia imti mėginio iš skrandžio.

Invaziniai metodai

Gastroskopinio tyrimo metu gydytojas apžiūri skrandžio gleivinę. Jis gali rasti gastrito, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos požymių arba sunkiais atvejais - skrandžio vėžio požymių.

Tyrimo metu gydytojas žnyplėmis iš skrandžio paima audinio gabalėlį. Gautą mėginį galima ištirti:

• vadinamąjį ureazės testą iš karto po tyrimo
• mikroskopu histologinėje laboratorijoje
• mikrobiologijos laboratorijoje - pasėlį

Neinvaziniai metodai

Kvėpavimo tyrimai yra labai jautrūs. Jie atliekami nevalgius po dviejų savaičių laikotarpio be antibiotikų ir protonų siurblio blokatorių.

Pacientas išgeria preparato, kurio sudėtyje yra karbamido. Helicobacter pylori fermentai skaido karbamidą ir sudaro anglies dioksidą, kuris maždaug po 60 minučių specialiu prietaisu nustatomas paciento iškvėptame ore.

Paimamas kraujas antikūnams prieš HP nustatyti. Šiuo tyrimu nenustatoma aktyvi HP infekcija. Tyrimas labiau tinka epidemiologiniams tikslams.

Išmatų tyrimas dėl HP antigeno buvimo. Tai labai jautrus tyrimas, naudojamas diagnozei ir gydymo sėkmei nustatyti.

O kaip su testais, kuriuos galima įsigyti namuose, pavyzdžiui, vaistinėje?

Taip pat galima įsigyti namų testų, skirtų HP infekcijai nustatyti.

Kraujo tyrimai parodo antikūnų buvimą asmens kraujyje. Išmatų tyrimai parodo HP antigeno buvimą išmatose ir yra labai specifiniai.

Po šių namų testų visada turėtų būti kreipiamasi į gydytoją, kuris nustatys tolesnius tyrimus ir gydymą.

HP gydymas

Pacientas, kuriam nustatytas teigiamas HP, gydomas vaistų deriniu.

1. Vartojami antibiotikai - vaistai, naikinantys bakterijas:
   • Amoksicilinas
   • klaritromicinas
   • metronidazolas
   • tetraciklinas
   • azitromicinas
   • ciprofloksacinas
2. Vaistai, mažinantys rūgšties gamybą skrandyje - vadinamieji protonų siurblio inhibitoriai (PPI):
   • omeprazolas
   • pantoprazolas
   • esomeprazolas
   • lansoprazolas
3. Bismutas - kartu su antibiotikais padeda naikinti bakterijas
4. Histaminą blokuojantys vaistai, kurie skatina rūgšties gamybą skrandyje:
   • famotidinas
   • Ranitidinas
   • cimetidinas

Vartojimo grafikas

Standartinį eradikacinį gydymą sudaro trigubas vaistų derinys: PPI, klaritromicinas arba metronidazolas, amoksicilinas arba metronidazolas.

Nuosekli eradikacinė terapija: PPI ir amoksicilinas 5-7 dienas, po to 7 dienas PPI ir du antibiotikai, dažniausiai klaritromicinas ir metronidazolas.

Hibridinis eradikacinis gydymas: 3-7 dienas skiriamas PPI ir amoksicilinas, po to dar 7 dienas du antibiotikai, dažniausiai metronidazolas ir klaritromicinas.

Bismuto terapija yra alternatyva pirmos eilės terapijai arba nepavykus taikyti bet kurio iš pirmiau minėtų režimų. Ją sudaro PPI arba histamino blokatoriaus, bismuto, tetraciklino ir metronidazolo vartojimas.

Standartinis trijų derinių gydymas pagal naujausias rekomendacijas trunka 14 dienų.

Labai svarbu laikytis gydymo taip, kaip nurodė gydytojas.

Jei gydymas antibiotikais nutraukiamas, HP gali tapti atsparus antibiotikams ir gydymas tampa sunkiau valdomas.

Gydymo metu rekomenduojama kartu vartoti probiotikų. Po 4 gydymo savaičių gydymo sėkmė dažniausiai tikrinama išmatų tyrimu dėl HP antigeno arba kvėpavimo testu.

Dieta sergant Helicobacter pylori infekcija

Rekomenduojami maisto produktai, kurie gali padėti gydyti infekciją, yra šie...

Probiotikai jogurto, rūgusio pieno pavidalu arba vartojami tabletėmis. Jie padeda gydyti HP infekciją, palengvina šalutinį antibiotikų poveikį.

Omega-3 ir omega-6 riebalų rūgštys mažina skrandžio gleivinės uždegimą ir Helicobacter pylori augimą, padeda gydyti ligą. Jų daugiausia yra žuvyje ir alyvuogių aliejuje.

Gydantis nuo HP infekcijos reikėtų valgyti vaisių ir daržovių, nes jie yra lengvai virškinami ir gerina skrandžio veiklą. Brokoliuose, žiediniuose ir gūžiniuose kopūstuose yra medžiagos, vadinamos izotiocianatu, kuri padeda vėžio profilaktikai ir kovoja su Helicobacter pylori.

Baltoji mėsa ir žuvis turi mažai riebalų ir yra lengvai virškinamos.

Ko nevalgyti užsikrėtus HP

• Kavos, šokolado, juodosios arbatos, nes juose yra kofeino ir jie skatina rūgšties gamybą skrandyje
• burbuliuojančių gėrimų - jie sukelia spaudimą skrandyje, o tai gali sukelti skausmą ir rūgšties refliuksą
• alkoholiniai gėrimai - stiprina skrandžio uždegimą
• rūgštūs vaisiai, pavyzdžiui, citrinos, apelsinai, greipfrutai, ananasai, kurie sukelia rėmenį
• aromatiniai ir aštrūs maisto produktai - česnakai, garstyčios, kečupas, majonezas, vusterio padažas, sojų padažas
• riebus maistas, keptas maistas ir sūris, kuriuose yra daug riebalų, kurie lėtina virškinimą ir ištuština skrandį
• pusgaminiai ir konservuoti maisto produktai, kuriuose yra daug konservantų ir cheminių priedų, galinčių dirginti skrandį ir sustiprinti uždegimą