Hipoglikemija: kaip pasireiškia mažas cukraus kiekis kraujyje? + Komplikacijos

Cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas cukraus apykaitos sutrikimas. Net ir šiandien jos vis dar neįmanoma visiškai išgydyti. Jos gydymas yra svarbus, nes padeda palaikyti cukraus kiekį kraujyje normaliose ribose, taip užkertant kelią ankstyvam įvairių komplikacijų atsiradimui ir vystymuisi.

Insulinas vartojamas cukriniam diabetui gydyti, ypač I tipo. I tipo cukriniam diabetui būdingas visiškas insulino trūkumas, todėl jis turi būti tiekiamas į organizmą iš išorės. Net ir nesergantys cukriniu diabetu žmonės žino, kaip švirkštis insuliną insulino rašikliu. Kitas būdas yra, pavyzdžiui, insulino švirkštu arba insulino pompa.

II tipo cukrinis diabetas ne visada priklauso nuo insulino ir gydomas tabletėmis. Lengvų formų - net dietomis. Tačiau sunkesnėms reikia vaistų ir insulino derinio. Šio tipo vaistai vadinami geriamaisiais antidiabetiniais vaistais, dar sutrumpintai PAD (arba OAD, oral antidiabetic drugs).

Įdomi informacija pateikiama straipsnyje.

Sergančiajam cukriniu diabetu labai svarbi cukraus vertė kraujyje, arba glikemija. Glikemija - tai techninis terminas, reiškiantis kraujyje esančio cukraus, kuris yra ląstelių energijos šaltinis, vertę. Todėl, kad ląstelės galėtų jį pasisavinti iš kraujo, reikalingas insulinas. Ne visų organų veiklai reikalingas tik cukrus.

Smegenims ir smegenų ląstelėms cukrus yra vienintelė energijos forma.

Smegenims reikia cukraus, taip pat deguonies. Be gliukozės ir insulino atsiranda problemų neurologinių simptomų pavidalu. Be to, atsiranda ir kitų bendrų simptomų. Vėliau cukrus organizme naudojamas kaip atsargos glikogeno, riebalų ir baltymų pavidalu.

Mažas cukraus kiekis tam tikromis aplinkybėmis gali pasireikšti ir nediabetininkui - asmeniui, kuris nėra gydomas nuo diabeto.

Kas yra hipoglikemija?

Hipoglikemija - tai mažas cukraus kiekis kraujyje. Jis nustatomas paėmus kraujo ir atlikus laboratorinį tyrimą. Nustatoma momentinė ir tiksli cukraus kiekio kraujyje vertė. Žinoma, kol žmogus ateina pas gydytoją ir kraujo mėginys nuvežamas į laboratoriją bei ištiriamas, praeina nemažai laiko.

Hipoglikemija - tai mažesnė cukraus kiekio kraujyje vertė nei:
2,8 mmol/l suaugusiesiems
2,2 mmol/l vyresniems vaikams
3,3 mmol/l kūdikystėje
1,7 mmol/l naujagimiams

Yra ir greitesnis matavimo būdas. Pavyzdžiui, namuose arba pas gydytoją ar greitosios pagalbos tarnyboje, tai yra pamatinis gliukozės rodmuo. Ir tai atliekama naudojant gliukometrą arba cukraus kiekio kraujyje matuoklį.

Šis metodas yra greitas ir taip pat turi pranašumą, nes yra palyginti nebrangus. Paprastumas yra svarbus, ypač kritinėse situacijose. O hipoglikemija ypač pasireiškia ūmia arba staigia eiga. Ji dažniausiai pasireiškia diabetikams, kurie gydomi insulinu.

Taip pat skaitykite:
Cukraus kiekis kraujyje,kokios jo reikšmės, hiperglikemija ir hipoglikemija
Hiperglikemija - didelis cukraus kiekis kraujyje
Diabetas ir jo komplikacijos

Hipoglikemijos priežastys ir paplitimas

Mažas cukraus kiekis kraujyje gali turėti ir kitų priežasčių. Tai nėra vien tik diabeto problema. Hipoglikemijos atsiradimą gali lemti vaistų perdozavimas, alkoholis, hormoninės ligos, organų, pavyzdžiui, kepenų, inkstų ar širdies, nepakankamumas.

Ji pasitaiko iki 90 % I tipo DM atvejų, o sergant II tipo DM - 0,2-20 atvejų 1000 gyventojų per metus.

Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat pastebimas patyrus stresą ar ilgalaikę psichinę įtampą. Ji taip pat gali pasireikšti esant fiziniam krūviui, nevalgius ir net badaujant, jei jis trunka per ilgai.

Hipoglikemija klasifikuojama pagal jos priežastį, kurios pavyzdys pateikiamas toliau esančioje lentelėje

Hipoglikemija taip pat gali būti besimptomė arba simptominė. Besimptomė nėra išoriškai matoma. Vėliau ji gali būti skirstoma į lengvą ir sunkią - sunkią hipoglikemiją. Esant lengvai hipoglikemijai žmogus gali padėti sau. Esant sunkiai, jam reikia kito žmogaus pagalbos, nes pats sau padėti nebegali.

Diabetikams, kurie švirkščiasi insuliną, hipoglikemija pasireiškia dėl įvairių priežasčių. Pavyzdžiai - per didelė insulino dozė. Tai gali būti neteisingai paskirto gydymo rezultatas, taip pat dėl insuliną švirkščiančio asmens kaltės. Kai kuriais atvejais insulinu buvo piktnaudžiaujama bandant nužudyti ar nusižudyti.

Hipoglikemijos patofiziologiją taip pat galima apibūdinti kaip neatitikimą tarp gliukozės patekimo ir gliukozės išsiskyrimo.

Jei dozė yra pakankama, tai gali būti dėl sumažėjusio maisto kiekio po insulino injekcijos. Žmogus susišvirkščia insulino ir pamiršta pavalgyti arba valgo per vėlai. Taip pat dėl per didelio fizinio krūvio ir psichinės įtampos. Vaistų sąveika yra rizika diabetikui. Panašiai riziką kelia ir alkoholis, kurio diabetikams apskritai nereikėtų gerti.

Kodėl pasireiškia hipoglikemija, yra sena tema. Tai taip pat labai sudėtingas klausimas. Svarbu anksti atpažinti simptomus ir vėliau suteikti pirmąją pagalbą. Gydymas, žinoma, vėlgi priklauso nuo pirminės ligos ar ją sukeliančios priežasties.

Hipoglikemija be diabeto

Mažas cukraus kiekis gali pasireikšti net ir sveikam žmogui, t. y. asmeniui, kuris nėra gydomas nuo diabeto - nediabetininkui. Priežastis - specifinės situacijos, kai staiga sumažėja cukraus kiekis ir jo atsargos.

Žinote, visą dieną stovite ant kojų ir neturite laiko pavalgyti.

Jaučiatės pavargęs, silpnas, irzlus, nervingas.

Organizmą išsekina padidėjęs fizinis ar psichinis krūvis. Todėl net ir tokiais atvejais būtina pagalvoti apie maistą ir gėrimus.

Kaip pasireiškia cukraus trūkumas kraujyje?

Hipoglikemija gali pasireikšti įvairiomis formomis ir stiprumu. Tai priklauso nuo kelių veiksnių. Pasireiškia bendrieji simptomai, kurie yra autonominės nervų sistemos, jos simpatinės ir parasimpatinės dalių suaktyvėjimo rezultatas. Vėliau atsiranda neurologinių ir psichiatrinių sunkumų.

Lentelėje pateiktas hipoglikemijos simptomų pasiskirstymas

Hipoglikemija taip pat apibrėžiama kaip Whipple'o triada:

1. maža gliukozės koncentracija plazmoje
   • ribinė vertė 2,5-3,3 mmol/l
   • mažesnė nei 2,8 mmol/l, jei nesergama cukriniu diabetu
   • diabetikams - mažesnė nei 3,9 mmol/l
2. klinikiniai mažos gliukozės koncentracijos požymiai
3. sveikatos būklės koregavimas ir pagerėjimas po gliukozės vartojimo

Hipoglikeminė koma

Gali pasireikšti, ypač žmonėms, gydomiems nuo cukrinio diabeto, esant mažesniam nei 3,3 mmol/l. Kadangi jie ilgą laiką yra pripratę prie didesnio cukraus kiekio kraujyje, toks glikemijos sumažėjimas yra problema. Ji dažnesnė sergant I tipo cukriniu diabetu. Ji sudaro apie 2 % insulinu gydomų žmonių mirties atvejų.

Dažniausiai ji kyla dėl per didelių arba dvigubų insulino dozių. O ypač tada, kai žmogus pamiršta pavalgyti arba pavėluotai priima maistą po insulino vartojimo. Problemų kelia ir padidintos geriamųjų antidiabetinių vaistų arba tablečių nuo diabeto dozės. Jos atsiradimą lemia ir per didelis fizinis diabetu sergančio žmogaus krūvis.

Hipoglikeminės komos simptomai gali pasireikšti be jokių įspėjamųjų signalų ir autonominės nervų sistemos suaktyvėjimo. Netekus sąmonės, žmogui sunku padėti. Kaip ir nepatartina į burną dėti medaus, cukraus ar saldaus vandens.

Svetimas turinys burnoje gali sukelti kvėpavimo takų nepraeinamumą arba aspiraciją ir vėliau plaučių uždegimą. Visiškas kvėpavimo takų nepraeinamumas sukeltų kvėpavimo pasunkėjimą arba net kvėpavimo sustojimą, mirtį. Panašiai ir tuo atveju, jei asmuo nebendradarbiauja ir nevykdo komandų, bet dar nėra praradęs sąmonės.

Žinoma, koma gali ištikti ir po užsitęsusios ir negydomos lengvesnės hipoglikemijos formos.

Svarbu anksti nustatyti hipoglikemiją. Asmuo, gydomas insulinu, turėtų turėti veikiantį gliukozės matuoklį. Gliukozės matuokliu galime greitai išmatuoti gliukozės vertę. Privalumas, jei jis namuose turi gliukagono injekciją, kurią galėtų suleisti praradęs sąmonę.

Netekus sąmonės, patikriname, ar kvėpuoja, ir kviečiame greitąją pagalbą.

Kaip atpažinti vaiko hipoglikemiją

Naujagimiui hipoglikemija gali būti motinos diabeto pasekmė, jei naujagimis yra hipotrofinis ar hipertrofinis, po priešlaikinio ar stresinio gimdymo ir, pavyzdžiui, dėl placentos sutrikimo. Žinoma, naujagimiui reikėtų atkreipti dėmesį ir į kitas problemas.

Mažo cukraus kiekio naujagimio kraujyje simptomai:

• Hipotonija arba sumažėjęs raumenų įtempimas
• Apatija
• mieguistumas
• girgždantis verksmas
• sutrikęs temperatūros reguliavimas
• kūno drebulys
• silpnas gėrimas
• raumenų mėšlungis
• vėmimas
• odos blyškumas iki cianozės (mėlyna odos spalva)
• padažnėjęs pulsas ir kvėpavimas
• kvėpavimo sustojimas
• mirtis

Vyresniems nei 1 metų vaikams simptomai yra specifiškesni:

• alkis
• blyškumas
• prakaitavimas
• drebulys
• tachikardija
• galvos skausmas
• regos sutrikimai
• konvulsijos
• sąmonės netekimas

Jei cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas užsitęsia ir yra besimptomis, jis sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą ir smegenų funkcijos sutrikimą, dėl kurio atsiranda, pavyzdžiui, psichomotorinis atsilikimas, pažinimo funkcijų sutrikimas ir antrinė epilepsija. Taip pat kyla pavojus, kad hipoglikemijos epizodai dažnai kartosis.

Atsargiai! Hipoglikemiją galima supainioti su

Taip, tai tiesa, hipoglikemija dažnai painiojama su kitomis ligomis. Ypač kai gatvėje pamatome akivaizdžiai neblaivų nepažįstamą žmogų, manome, kad jis stipriai apsvaigęs. Galima pasakyti, kad jis girtas, tačiau taip būna ne visada.

Šis akivaizdžiai girtas žmogus gali būti hipoglikemiškas, ypač jei jis ilgą laiką nebuvo praėjęs užeigos. Ši būklė gali pasireikšti net pačioje užeigoje. Dar blogiau, kad už akivaizdaus girtumo išraiškos gali slėptis insultas. Iš tiesų diagnozė gatvėje ir nepasikalbėjus su žmogumi nėra lengva ir sklandi.

Kitas pavyzdys - išsekimas ir rafinuotumas, taip pat nerimas ar depresija arba kiti psichikos sutrikimai. Raumenų, taigi ir viso kūno, spazmai gali lemti klaidingą epilepsijos diagnozės išvadą. Ir panašiai būtų galima tęsti ir tęsti. Todėl svarbu nustatyti priežastį ir teisingai gydyti.

Kokie yra hipoglikemijos pavojai?

Sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai pasireiškia greitai ir gali būti lengvai suvaldomi. Ypač jei pradžioje yra įspėjamųjų požymių. Juos sergantysis gali gerai atpažinti, o lengvos hipoglikemijos būklę galima suvaldyti savarankiškai.

Sunkiausia būklė yra kūno traukuliai su sąmonės sutrikimu ir sąmonės netekimu. Sąmonės netekimas - tai būklė, kai kūnas negali reaguoti į išorinius ir vidinius dirgiklius.

Pavojus kyla dėl maisto ir virškinimo sulčių refliukso iš skrandžio ir stemplės. Skrandžio turinys patenka į kvėpavimo sistemą. Agresyvus ir rūgštus vėmimas sukelia komplikuotą aspiracinę pneumoniją arba plaučių uždegimą. Taip pat rimta yra svetimkūnio aspiracija su vėlesne kvėpavimo takų obstrukcija. Hipoglikeminės būklės mažiems vaikams, kūdikystėje, yra protinio atsilikimo ar kitų psichikos sutrikimų, taip pat, pavyzdžiui, antrinės epilepsijos priežastis.

Pirmoji pagalba sergant hipoglikemija

Pirmoji pagalba priklauso nuo esamos hipoglikemiją patyrusio asmens būklės, ypač nuo to, ar asmuo yra sąmoningas ir bendradarbiauja, ar jau yra atsiradę sąmonės sutrikimų. Sąmonės sutrikimai gali būti kiekybiniai ir kokybiniai.

Kiekybiniai yra somnolencija, soporas ir koma. Kokybiniai pasižymi psichikos pokyčiais. Iš esmės svarbu tai, kad asmuo nebendradarbiauja ir jam neįmanoma bet kokio pavidalo cukraus vartoti per burną. Nesąmoningos būsenos asmeniui tai visiškai nesvarstytina ir neįmanoma dėl rimtų komplikacijų pavojaus.

Lentelėje pateikta pirmoji pagalba esant hipoglikemijai

Svarbu pažymėti, kad bet koks diabetu sergančio žmogaus sąmonės sutrikimas ir koma turėtų būti laikomi hipoglikemija. Gliukozės skyrimas esant sunkumams yra svarbus. Be to, tai padės išvengti smegenų pažeidimo komplikacijų.

Pirmiausia tai yra ir diagnostinis, ir gydomasis veiksmas. Esant hiperglikemijai, vienkartinė 20-60 mg gliukozės dozė nesukelia problemų ir reikšmingai nepadidina glikemijos, nepablogina būklės. Žmogus neatsibunda, o tai paneigia hipoglikemiją. Vėliau būtina ieškoti sąmonės netekimo priežasties.

Taip pat svarbi prevencija

Sergant cukriniu diabetu svarbi prevencija. Žinoma, svarbus ir ilgalaikis bei pakankamas gydymas. Siekiant išvengti sunkumų ir komplikacijų, reikia koreguoti gyvenimo būdą, režimą ir mitybos įpročius. Kalbant apie maistą, svarbi informacija apie glikemijos indeksą ir tam tikrų maisto produktų bei gėrimų ribojimą.

Įdomi informacija.

Kokių prevencinių priemonių laikytis sergant diabetu:

• valgyti maistą, kurio glikemijos indeksas mažas
• mažesnės porcijos ir nepersivalgymas
• valgyti dažniau nei vieną kartą per dieną, 5-6 kartus
• antra vakarienė, ypač po gydymo insulinu
• intervalas tarp valgymų turėtų būti 2-3 val.
• racionali ir subalansuota mityba, ne monotoniška
• rafinuoto cukraus pakeitimas, pvz., stevija
• pakankamai vitaminų ir mineralų, ypač cinko, magnio
• paprastųjų cukrų, saldintų ir energinių gėrimų vartojimo ribojimas
• gėrimo režimas
• alkoholio draudimas
• glikemijos mažinimą gali skatinti gėrimai su kofeinu, tiek kava, tiek arbata
• didelis fizinis aktyvumas
• daug poilsio ir atsipalaidavimo