Ką atskleidžia kepenų tyrimai? Ką rodo padidėjusios vertės?

Ar jūsų kepenų tyrimai, GMT, ALT, AST ar kiti rodikliai yra padidėję?

Kepenų ligos yra šešta pagal dažnumą mirties priežastis Europoje. Keista, bet labai paplitęs yra virusinis hepatitas. Jis yra dažniausia kepenų ligų priežastis apskritai, taigi ir dažniausia kepenų nepakankamumo ir mirties priežastis.

Iš karto po virusinių kepenų ligų eina medžiagų apykaitos pažeidimai, toksiniai pažeidimai (dažniausiai toksiniai kepenų pažeidimai dėl alkoholio ir narkotikų) ir galiausiai vėžys.

Visas šias ligas galima nustatyti labai greitai, šeimos gydytojui atliekant profilaktinį patikrinimą. Standartiškai tiriami pagrindiniai kraujo rodikliai, įskaitant kepenų fermentus. Padidėję rodikliai ne visada rodo rimtą ligą, tačiau niekada nereikėtų jų nuvertinti.

Patarimas: Virusinis hepatitas A ir prasta higiena

Padidėję kepenų tyrimai ir jų reikšmė

Padidėję kepenų tyrimai pacientams pasitaiko gana dažnai. Jie gali ne iš karto rodyti rimtą būklę, tačiau hepatologijos ar gastroenterologijos ambulatorijoje būtina atlikti tolesnę diferencinę diagnostiką.

Svarbu atlikti tolesnius kraujo tyrimus. Jei kepenų fermentų kiekis yra padidėjęs ilgą laiką, tai yra lėtinio kepenų pažeidimo požymis. Lėtinėms kepenų ligoms priskiriama, pavyzdžiui, steatozė (kepenų suriebėjimas ) arba kepenų cirozė. Ūminės priežastys yra, pavyzdžiui, kepenų abscesas, metastazės arba virusinis hepatitas.

Sergant lėtinėmis kepenų ligomis šie tyrimai atliekami reguliariai ir yra ligos eigos rodiklis. Jų dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Jie informuoja mus apie būklės regresiją ar progresavimą ir parodo taikomo gydymo veiksmingumą. Ne mažiau svarbūs ir kiti kepenų ligos požymiai.

Kepenų tyrimų vertės atspindi kepenų pažeidimo laipsnį

Kepenų tyrimai atliekami imant veninį kraują. Pacientai paprastai ateina nevalgę, tačiau tai nėra privaloma. Veninis kraujas imamas į mėgintuvėlį ir siunčiamas į biochemijos laboratoriją.

Įdomu:
Pacientas gali paprašyti atlikti bet kokį kraujo tyrimą. Šio tyrimo paprastai nekompensuoja sveikatos draudimas.
Tai pasakytina ir apie kepenų tyrimus.

Kepenų tyrimai ir jų vertės visada atspindi kepenų audinio pažeidimo laipsnį ir parodo būklės sunkumą. Jie leidžia ligą užfiksuoti ankstyvoje stadijoje ir taip palengvina gydymą.

Sunkiausia prognozė yra palyginti dažnos kepenų cirozės, kurią sukelia alkoholis ar narkotikai, taip pat rečiau pasitaikančios hepatocelulinės karcinomos.

Įdomu:
Beveik visi vartojami vaistai didina kepenų tyrimų rodiklius.
Tačiau dažniausiai tai būna nesteroidiniai antiflogistiniai vaistai, antibiotikai, antiepileptiniai vaistai ir kt.
Taip pat nustatyta, kad kepenis dažnai apkrauna vaistažolių ekstraktai, ypač kiniškos arbatos. Todėl net ir vartojant homeopatinius vaistus reikia būti atsargiems.

Normalios pagrindinių kepenų parametrų vertės:

Lentelėje pateiktos vertės gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo konkrečios laboratorijos ir paciento amžiaus.

Papildomi kepenų tyrimai

Be pagrindinių kepenų tyrimų, kuriais nustatomos minėtos AST, ALT, ALP, ALP, GMT ir bilirubino vertės, atliekami specifiniai kepenų tyrimai. Tai papildomi tyrimai, kurie atliekami, kai pagrindiniai kepenų tyrimai yra padidėję arba kai įtariama sunki kepenų diagnozė.

Specifiniai kepenų tyrimai:

1. tyrimai, kuriais matuojamas sintetinis kepenų aktyvumas (albuminas, prealbuminas, CHE, protrombino faktoriai).
2. tyrimai, kuriais matuojamas kepenų pajėgumas ir gebėjimas pernešti organines medžiagas į kraujotaką ir pašalinti tulžies skystį bei bilirubiną.
3. tyrimai, kuriais matuojamas kepenų gebėjimas ir gebėjimas metabolizuoti endogenines ir ksenogenines medžiagas (amoniaką)
4. kiti nespecifiniai ir papildomi tyrimai (antikūnų kiekis, serologiniai tyrimai dėl hepatito)

AST ir ALT padidėjimas yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis

AST (aspartataminotransferazė) ir ALT (alaninaminotransferazė) yra kepenų fermentai, kurių padidėjusios vertės byloja apie kepenų pažeidimą ląsteliniu lygmeniu, t. y. apie kepenų ląstelių pažeidimą.

Kokios yra dažniausios padidėjusių aminotransferazių rodiklių priežastys?

Padidėję aminotransferazių kiekiai dažniausiai būna sergant lėtinėmis ligomis, kai šios vertės padidėja ilgą laiką, t. y. ilgiau nei 6 mėnesius.

Svarbiausia iš pradžių atmesti virusinį hepatitą, kurio prognozė negydant yra sunki. Tai atliekama atliekant serologinius tyrimus, siekiant nustatyti antikūnų (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNR, anti-HCV, HCV RNR) serume.

Jie taip pat būna padidėję, pavyzdžiui, sergant kepenų steatoze, kepenų ciroze, vaistų sukeltu kepenų pažeidimu ar hemochromatoze (geležies koncentracija serume nustatoma diferencinės dagnostikos būdu).

Dažniausia ilgalaikio padidėjusio aminotransferazių kiekio priežastis paprastai būna alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas, kai AST būna iki dviejų kartų didesnė už ALT. Kartu padidėja arba padidėja ir GMT. Taip pat svarbi tikslinė piktnaudžiavimo alkoholiu anamnezė, kurią sunku prisipažinti. Tačiau fizinis ištyrimas gali atskleisti kitus lėtinio alkoholizmo požymius.

Padidėjusios ALP ir GMT vertės rodo tulžies latakų sutrikimus

ALT (šarminė fosfatazė) ir GMT (gama-glutamiltransferazė) yra kepenų fermentai, kurių padidėjusios vertės byloja apie kepenų pažeidimus tulžies latakų lygyje, vadinamuosius cholestazinius kepenų pažeidimus.

Apie kokias ligas reikėtų galvoti, kai ALP ir GMT yra padidėjusios?

Izoliuotas ALT padidėjimas mums sako, kad pažeidimas yra tulžies latakų lygyje, pavyzdžiui, tulžies latakų obstrukcija akmeniu. Tokia kryptimi diagnozuojama net ir tada, kai ALT ir GMT yra padidėję vienu metu. Esant izoliuotam GMT padidėjimui ir normalioms ALP vertėms, paprastai nėra rimtos ligos.

Reikia galvoti apie kepenų ląstelių kilmę, pavyzdžiui, kepenų cirozę, steatozę, kepenų ląstelių karcinomą, kai AST ir ALT taip pat yra padidėję.

Kraujo tyrimus, kai ALP ir GMT yra padidėję, reikėtų papildyti kitais tyrimais, pavyzdžiui, USG, rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos ir ERCP. Šie tyrimai atliekami siekiant tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Tulžies dažiklis bilirubinas rodo, kad problema yra trijų lygių

Padidėjusi tulžies dažiklio vertė ir vėliau atsiradusi geltona odos ir gleivinių spalva rodo problemą kraujodaros sistemos, kepenų ir tulžies takų lygmenyje. Vien hiperbilirubinemija ir gelta nieko artimesnio neparodo, todėl visada reikia atlikti papildomus tyrimus (serologinius tyrimus, onkomarkerius, sonografiją, ERCP...).

Geltona odos, gleivinių ir sklerų spalva gali būti ne tik mums žinomų ligų požymis. Ją gali lemti ir įvairios svetimkūnių infekcijos, kurios galiausiai sukelia kepenų nepakankamumą ir mirtį.

Patarimas: Skiepai, jų svarba prieš kelionę į užsienį - užsienio ligos

Ikterijos tipas pagal pažeidimo vietą:

1. Prehepatinė ikterija (⇑ n-Bil., norminis k-Bil.) atsiranda kraujo ląstelių lygmenyje. Vyksta padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (eritrocitų hemolizė) ir padidėjusi konjuguoto bilirubino koncentracija. Ji dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Ji vadinama hemolizine ikterija. Ji gali atsirasti ir suaugusiam žmogui dėl įvairių ligų priežasčių (hemolizinis karščiavimas).
2. Kepenų ikterus (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) atsiranda tiesiogiai kepenyse dėl kepenų ląstelių - hepatocitų - pažeidimo. Priežastis dažniausiai būna kepenų cirozė, visų tipų virusiniai hepatitai (A, B, C) ir kitos ligos. Laboratoriškai nustatoma padidėjusi konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino koncentracija.
3. Pohepatinė ikterija (norminis n-Bil., ⇑ k-Bil.) atsiranda tulžies latakų lygyje. Jie yra išsiplėtę dėl obstrukcijos. Obstrukciją gali sudaryti, pavyzdžiui, tulžies pūslės akmuo arba spaudimą sukeliantis auglys.

Įdomu:
Keliautojai saugokitės!
Kelionės į egzotiškas šalis gali kainuoti kepenis.
Iš atostogų galite parsivežti ne tik įdegusį kūną, bet ir geltoną spalvą.
Taip gali nutikti užsikrėtus virusiniu hepatitu ar net geltonuoju drugiu.

Albumino diagnostinė vertė yra menka

Albuminas yra plazmos baltymas, kuris sudaro beveik 60 % visų organizmo baltymų. Padidėjęs albumino kiekis turi nedidelę diagnostinę reikšmę, todėl apie jį nedažnai rašoma straipsniuose apie kepenis ar kepenų tyrimus.

Tačiau albuminas suriša bilirubiną ir yra svarbus jį tirpinant, taip pat suriša įvairias toksines medžiagas (sunkiuosius metalus, vaistus).

Sumažėjusios jo vertės rodo kai kurias kepenų ligas, taip pat inkstų ligas, kitas virškinamojo trakto ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat audinių pažeidimus (traumas, nudegimus).

+

Kepenų tyrimai namuose?

Namų sąlygomis atliekamų testų kepenų funkcijai tikrinti galima įsigyti ir vaistinėje bei internete. Tačiau atminkite, kad joks greitas testas neprilygsta profesionaliam ištyrimui.