Petechijos kaip nereikšmingų ar mirtinų ligų apraiška?

Petechijos ant odos gali būti įvairių ligų požymis. Jos taip pat gali atsirasti dėl mechaninio spaudimo ar odos dirginimo.

Jos atsiranda kaip lydintis įvairių patologinių procesų reiškinys tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Jas galima pašalinti tik tinkamai gydant pirminę ligą.

Jos yra mechaninio spaudimo ar smūgių pasekmė? Jos yra daugelio ligų lydimasis reiškinys. Jas taip pat gali sukelti cheminės medžiagos ir vaistai.

Kalbame apie petechijas arba vadinamąsias petechines kraujosruvas.

Tai smulkūs kraujagyslių (plaukuotosios dalies) kraujavimo taškeliai. Jų dažniausiai pasitaiko įvairių kūno dalių poodiniame audinyje, taip pat ant gleivinių ir vidaus organų.

Kas yra petechijos ir kaip jos susidaro?

Petechijos nėra liga. Tačiau jos yra simptomas, rodantis labai platų ligų spektrą. Petechijos iš tikrųjų yra kraujavimas iš mažiausių žmogaus organizmo kraujagyslių - plaukuotųjų kraujagyslių (kapiliarų). Tai labai plonos kraujagyslės, kurių sienelę gali pažeisti net vietinis spaudimas, nesergant kitomis ligomis.

Pažeidus mechaniškai arba dėl ligos būklės, kapiliarų sienelė plyšta ir sukelia nedidelį kraujavimą į poodinį audinį, gleivines ir organus.

Šis kraujavimas nėra sunkus, tačiau bendra paciento būklė ir raida priklauso nuo pagrindinės priežasties, kuri gali būti mirtina liga, pavyzdžiui, leukemija.

Petechinė kraujosruva ant odos pasireiškia vietiniu paraudimu, kartais nuspalvintu violetine spalva. Atidžiau įsižiūrėję galime pamatyti smulkius kraujosruvos taškelius.

Petechijos gali būti pavienės, bet gali apimti ir didesnius odos plotus.

Šiame straipsnyje aptariamos mechaninės petechijų atsiradimo priežastys ir dažniausiai pasitaikančios įvairių medicinos sričių būklės, kurios pasireiškia petechinėmis kraujosruvomis ir kitų rūšių kraujavimu vienu metu.

Mechaninė petechinės kraujosruvos kilmė

Mechaninis kapiliarinis kraujavimas atsiranda palyginti lengvai. Mechaninis spaudimas, per didelis slėgis (spaudimas, daužymas, spardymas) arba per mažas slėgis (siurbimas, čiulpimas), pažeidžia trapias kraujagyslių sieneles ir kraujavimas patenka į poodinį audinį. Tai dažnas reiškinys, kurį galima stebėti įprastai.

Kriminalistinė patologija svarbi kriminalistikoje, kur ji yra smurtinių nusikaltimų įrodymas, pavyzdžiui, smūgių sudavimas užpuolimo metu, riešų surakinimas antrankiais, spaudimas į burną siekiant nutildyti arba dusinimo metu.

Infekcinės ligos

Infekcinis meningitas ir encefalitas

Infekcinis meningitas ir encefalitas yra neuroinfekcijos, kurias sukelia mikroorganizmai, dažniausiai bakterijos ir virusai.

Encefalitas - tai uždegiminė smegenų liga. Meningo infekcija vadinama meningitu. Infekcija vienu metu gali pažeisti ir smegenis, ir jų dangalus. Tokiu atveju kalbama apie meningoencefalitą.

Jis pasireiškia aukšta temperatūra, bendru silpnumu, nuovargiu, apatija, sąmonės sutrikimais, stipriu galvos skausmu, stipriu vėmimu, fotofobija, meninginių audinių dirginimu (kaklo sustingimu).

Bakterinės ligos formos dėl sepsinės būklės sukelia petechinį kraujavimą. Gali išsivystyti diseminuota intravaskulinė koagulopatija - DIC (žr. toliau).

Petechijos dažniausiai aptinkamos ant liemens aplink bambos sritį. Tai rimtas simptomas, ypač vaikams, kuris kartu su kitais simptomais rodo galimą meningokokinę infekciją. Žinoma, jų taip pat aptinkama ant galūnių ir kitų kūno dalių.

Infekcinis endokarditas

Endokarditas yra endokardo (vidinio širdies dangalo) uždegimas. Jis taip pat pažeidžia širdies vožtuvus. Dažnai bakterijos pirmiausia prisitvirtina prie vožtuvų ir dėl to endokarditas pasireiškia antriniu būdu. Atsižvelgiant į uždegimo vietą, aišku, kad tai rimta liga. Ji gali sukelti širdies nepakankamumą, aritmiją ir net širdies sustojimą.

Ligos pradžia prasideda karščiavimu, šaltkrėčiu, bendru silpnumu, nuovargiu.

Bakterijos greitai išplinta į kraują, sukeldamos sepsį su galimais sąmonės sutrikimais. Kaip ir įprasta sepsinių būklių metu, atsiranda nedidelių poodinių kraujosruvų.

Infekcinė mononukleozė

80-90 % atvejų ligos sukėlėjas yra žmogaus EB virusas (Epšteino-Baro virusas). Tai herpeso viruso rūšis, tačiau ją taip pat gali sukelti adenovirusai, toksoplazma gondii ar ŽIV virusas. Sergamumas yra pasaulinis ir būdingas vaikystei.

Liga gali nepasireikšti arba pasireikšti nespecifiniais į gripą panašiais simptomais. Tipiškas klinikinis vaizdas yra silpnumas, bloga savijauta, karščiavimas, gerklės skausmas, masyvus tonzilių ir burnos apnašas, kaip ir tonzilito atveju, su nedideliu kraujavimu ne tik gomuryje, bet ir poodiniame audinyje, regioninių mazgų padidėjimas.

Padidėja blužnis ir kepenys, patinsta akių vokai ir veidas.

Fulminantinis hepatitas

Fulminantinis hepatitas B yra reta virusinio hepatito (uždegiminės kepenų ligos) rūšis. Jis sudaro apie 0,1-1 % visų virusinių hepatitų ir vyksta kartu su hepatitu B. Tai sunki liga, pasižyminti labai greita ir dramatiška eiga, sukelianti masyvią kepenų nekrozę ir kepenų nepakankamumą.

Jai būdingas didelis mirtingumas. Ji labai greitai progresuoja ir per kelias savaites sukelia kepenų nepakankamumą. Ji pasireiškia kaip kepenų encefalopatija, atsirandanti ūminio hepatito metu.

Ligos pradžia būdinga kitoms infekcijoms - subfebrilios ligos, silpnumas, bloga savijauta, sumažėjęs fizinis aktyvumas ir nuovargis. Vėliau kepenų veiklos sutrikimai pasireiškia virškinimo sutrikimais, kepenų ir blužnies padidėjimu, ikteru (geltona odos spalva), subikteru (geltona sklerų spalva), edema, poodinėmis kraujosruvomis, sąmonės sutrikimais, kepenų (hepatine) koma ir net mirtimi.

Hemolizinis ureminis sindromas

Hemolizinis ureminis sindromas yra viena dažniausių ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių vaikystėje. 90 % ligos sukėlėjų yra virškinimo trakte esanti Escherichia coli. Ligos priešakyje yra hemolizinė anemija, trombocitopenija su vėlesniu inkstų nepakankamumu.

Ji pasireiškia, įskaitant ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, neurologiniais sutrikimais, pavyzdžiui, raumenų spazmais, širdies sutrikimais, pavyzdžiui, širdies veiklos sutrikimu su padidėjusia širdies priepuolio rizika. Taip pat pažeidžiami plaučiai, kepenys ir kasa. Pacientas būna silpnas, blogai jaučiasi, karščiuoja, dėl susilpnėjusių kraujagyslių ir hemolizės ant odos atsiranda kraujosruvų.

Išorinės infekcinės ligos

Dengė hemoraginė karštligė

Tai virusinė liga, priklausanti hemoraginėms karštinėms. Pavadinimas kilęs iš ispanų kalbos ir verčiamas kaip nenatūralumas, pagal nenatūralią ligonio laikyseną.

Ją sukelia Flavioviridae šeimos flavivirusas (RNR virusai), o perneša uodai Aedes aegypti arba Aedes albopictus (taip pat žr. geltonoji karštligė).

Iš pradžių jis buvo aptinkamas tik Afrikoje, vėliau išplito Azijoje, o keli atvejai buvo užregistruoti Amerikoje.

Daugeliu atvejų ji pasireiškia tik lengvais į gripą panašiais simptomais. Sunkesniais atvejais prasideda aukšta, daugiau kaip 40 °C temperatūra, šaltkrėčiu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, rečiau - vėmimu.

Po to simptomai trumpam atslūgsta, o vėliau karščiavimas atsinaujina ir ant odos atsiranda petechinių kraujosruvų, iki plačios egzantemos su makulopapulomatoziniu bėrimu.

Hemoraginė Hanta karštligė su inkstų sindromu

Ligos sukėlėjas yra Bunyviridae šeimos (RNR virusai) hantavirusas. Infekcijos šaltinis - graužikai. Tai zoonozė, kuria užsikrečiama tiesioginio kontakto su užsikrėtusio gyvūno išmatomis, šlapimu, seilėmis, retai - įkandus. Liga paplitusi Europoje, Sibire, Balkanuose ir Šiaurės Amerikoje.

Liga pasireiškia karščiavimu, galvos skausmu, vėmimu, silpnumu, nuovargiu, padidėjusiu mieguistumu. Sunkesniais atvejais pasireiškia tokie simptomai kaip aukšta temperatūra ir hemoraginiai požymiai, pavyzdžiui, kraujavimas iš nosies ir dantenų, petechijos ant odos (kai kuriais atvejais hemoraginių būklių gali ir nebūti).

Sunkiausiais atvejais gali būti stebimas ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo vaizdas, pasireiškiantis stipraus intensyvumo skausmu kryžkaulio srityje, aukšta temperatūra ir hemoraginiais požymiais, tokiais kaip kraujas šlapime ir išsivysčiusi šoko būsena.

Maras (pestis)

Vadinamoji juodoji mirtis daugiausia pasireiškė praeityje. Ši sunki liga pražudė daugybę žmonių. Ligos sukėlėjas yra bakterija Yersinia pestis. Infekcijos šaltinis yra žiurkės, nuo kurių infekciją perduoda prie šių graužikų prisitvirtinusios blusos.

Žmogus gali užsikrėsti įkandus šiai blusai.

Infekcijos patekimo vieta yra blusos įkandimo vieta arba kvėpavimo takai. Infekcijos patekimo vietoje atsiranda lokalūs ląstelių pažeidimo pokyčiai odoje, kraujyje ir limfmazgiuose. Po trumpo inkubacinio laikotarpio atsiranda nuovargis, silpnumas, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų ir pilvo skausmai.

Padidėja ir supūliuoja pažastų ir kirkšnies srities limfmazgiai. Odoje atsiranda taškinių kraujosruvų, plyšta pūlingi uždegimai. Susidaro didelės šlapiuojančios žaizdos su tamsiomis išskyromis.

Kraujo ligos

Hemofilija

Geriausiai žinoma kraujavimo liga yra hemofilija. Kalbama apie įgimtą sutrikimą, kai kraujyje atsiranda VIII (A tipo hemofilija) ir IX (B tipo hemofilija) krešėjimo faktorių gamybos defektas, kurio laipsnis yra įvairus.

Šis faktorius yra būtinas normaliam kraujo krešėjimui. Jo trūkumas sukelia rimtų komplikacijų, dėl kurių pacientas gali nukraujuoti iki mirties.

Be ilgalaikio kraujavimo dėl sutrikusio kraujo krešėjimo, hemofilikai taip pat patiria spontaninio kraujavimo būkles, kai sužeidžiama ar pažeidžiama kraujagyslės sienelė. Dažnai pasitaiko kraujavimas iš nosies, dantenų, šlapinimasis krauju, petechinės kraujosruvos į poodinį audinį ir hematomos visame kūne be jokios aiškios priežasties.

Von Willebrando liga (vWD)

Tai dažniausiai pasitaikantis kraujavimo sutrikimo tipas apskritai. šia liga sergantiems žmonėms trūksta vadinamojo von Willebrando faktoriaus (vWD faktoriaus). šis kartu su trombocitais yra atsakingas už tinkamą kraujo krešėjimą. vWD faktorius padeda užgydyti kraujuojančią kraujagyslę, kurioje trombocitai vėliau suformuoja kamštį - šašą.

Kai kurie iš mūsų gali net nežinoti, kad serga šia liga. Liga turi tris stadijas. Pirmosios dvi stadijos būna labai lengvos. Dažniausiai tai būna petechinės kraujosruvos odoje arba sunkesnis kraujavimas po traumos.

Trečioji stadija yra sunkesnė, kai pacientas gali kraujuoti į odą ar raumenis be akivaizdaus mechanizmo.

Trombocitopenija, trombocitopatija ir trombocitopeninė purpura

Terminas idiopatinė trombocitopenija (ITP) reiškia sumažėjusį trombocitų skaičių kraujyje. Trombocitų trūkumas tiesiogiai lemia kraujavimą įvairiose vietose. Dažniausiai pasitaikančios yra petechijos ir hematomos.

Kraujavimas iš gleivinių (nosies, dantenų). Kartais jis diagnozuojamas atsitiktinai, pavyzdžiui, gausus kraujavimas po danties ištraukimo. Panašių problemų sukelia trombocitopatija, kai gausus kraujavimas atsiranda dėl trombocitų funkcijos sutrikimo kito vidaus sutrikimo ar ligos pagrindu.

Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) arba net Moškovico sindromas yra sunki forma, kurios eiga ir prognozė yra nepalanki, palyginti su ITP. Sergant šia liga, pažeidžiama vidinė kraujagyslių gleivinė ir įvyksta pernelyg didelis patologinis trombocitų skilimas. Dėl to susidaro Willebrando faktoriaus perteklius ir susidaro mikrotrombai.

Ligos pradžia būna staigi ir staigi. Susergama hemolizine anemija. Dėl to pacientas būna silpnas, karščiuoja, sutrinka sąmonė, pasireiškia raumenų spazmai ir galvos skausmai. Dėl per didelio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo ant odos atsiranda dėmėtos kraujosruvos. Pacientas miršta nuo inkstų nepakankamumo arba kraujavimo į gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui, smegenis.

Diseminuota intravaskulinė koagulopatija (DIC)

Tai labai sunki liga, kurios metu padidėja trombocitų aktyvumas. Dėl padidėjusio krešėjimo aktyvumo periferinėse kraujagyslėse atsiranda mikrotrombozė.

Pacientui gresia šių kraujagyslių obstrukcija (užsikimšimas), jų nepakankamas aprūpinimas krauju ir nekrozė. Labai greitai išsenka krešėjimo faktoriai, būklė paradoksaliai pasikeičia ir išsivysto trombocitų trūkumas su kraujavimo simptomais.

Hemoraginė diatezė yra sunki būklė. Pacientas kraujuoja beveik iš visur. Kraujo randama išmatose (melena), vėmime (hematemezė), šlapime (hematurija), taip pat poodiniame audinyje susidarant petechijoms ir nesustabdomai kraujuojant iš žaizdų.

Leukemija

Leukemija yra bauginanti liga. Tai viena iš piktybinių kraujo ligų. Leukemijos patofiziologinis mechanizmas yra nesubrendusių leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) formų dauginimasis ir kaupimasis kaulų čiulpuose. Jų perteklinis kiekis trukdo normaliam kraujo susidarymo procesui.

Beveik nuo pat pradžių ligoniai būna išblyškę, pavargę, vangūs, jiems sutrinka apetitas, krenta svoris ir labai lengvai pasidaro sunku kvėpuoti. Labai ryškus lydintis simptomas yra kraujavimas. Leukemija sergantiems ligoniams dažnai būna petechijų ir mėlynių visame kūne, taip pat kraujavimas iš nosies.

Kraujagyslių ligos

Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)

Sisteminė uždegiminė kraujagyslių sienelių liga vadinama vaskulitu. Ji gali pažeisti bet kurios dalies ir bet kurio organo kraujagysles.

Dėl uždegiminio proceso kraujagyslėje ji sustorėja, susiaurėja jos pralaidumas, dažnai įvyksta trombozės (kraujo krešuliai) ir nekrozė (audinių žūtis).

Kai kuriose vietose kraujagyslės sienelė patologiškai padidėja, o tai vadinama aneurizma (kraujagyslės sienelės išsipūtimas).

Yra kelios vaskulito rūšys. Jos pažeidžia visų tipų žmogaus organizmo kraujagysles (arterijas, venas, plaukuotąsias kraujagysles). Uždegiminis procesas susilpnina kraujagyslę ir ji dažnai plyšta su vėlesniu kraujavimu.

Kai pažeidžiamos mažiausios kraujagyslės - plaukuotosios kraujagyslės (kapiliarai), atsiranda kraujavimas į odą ir poodinį audinį. Tai vadinama kapiliariniu ar net petechiniu (taškiniu) kraujavimu.

Schönleino-Henocho purpura

Schönleino-Henocho purpura priklauso vaskulitidų grupei. Tai labai reta, retai pasitaikanti liga, būdinga vaikystei. Jos priežastis kol kas nenustatyta. Tikra tik tai, kad ji nėra paveldima.

Manoma, kad jos sukėlėjai yra mikroorganizmai (virusai, bakterijos), kurie pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus ir yra daug dažnesni vaikams nei suaugusiesiems.

Jis priskiriamas sisteminiam vaskulitui. Jis pažeidžia odos, inkstų ir žarnyno kapiliarus (plaukuotąsias ląsteles). Dėl plaukuotųjų ląstelių uždegimo jos plyšta, todėl odoje atsiranda smulkių kapiliarinių kraujosruvų.

Jie atsiranda ant odos kaip mažai pastebimos, į taškus panašios kraujosruvos. Palaipsniui jie tampa tamsiai raudoni arba violetiniai ir pradeda jungtis į didesnius plotus. Jie atrodo kaip hematoma (mėlynė) ir gali būti matomi bet kurioje kūno vietoje, bet dažniausiai ant apatinių galūnių.

Imuninės sistemos ligos

Lupus eritematozė

Labai pavojinga autoimuninė liga yra raudonoji vilkligė. Tai liga, kai organizmo imuninė sistema puola kūno organus ir audinius.

Sukėlėjai gali būti genetiniai veiksniai, imuninės sistemos sutrikimai, infekcijos, hormonų poveikis, vaistai, toksinai, cheminės medžiagos ir t. t. Ja serga daugiausiai moterys - 9:1, palyginti su vyrais.

Lupus paprastai pasireiškia tipišku drugelio formos egzantemu ant veido abipus skruostikaulių, po akiduobėmis, kuris turi didelę diagnostinę vertę.

Ši sunki liga pažeidžia visus organus ir audinius, įskaitant kraujagysles, kurios susilpnėja ir vėliau plyšta bei kraujuoja. Kapiliarinis kraujavimas pasireiškia petechijomis.

Įdomi informacija straipsnyje.

Kepenų liga

Kepenų cirozė / alkoholinė hepatopatija

Kepenų cirozė yra dažna liga. Jos priežastys yra įvairios, tačiau dažniausias ją sukeliantis veiksnys yra alkoholis, po to narkotikai ir tokios ligos kaip virusinis hepatitas.

Kepenų cirozė yra lėtinė difuzinė kepenų liga. Jos ląstelės (hepatocitai) pažeidžiamos provokuojančios priežasties poveikyje, jos pradeda nekrotizuoti (žūti) ir patiria destrukciją iki visiško persitvarkymo, negyvas dalis pakeičiant jungiamuoju audiniu esant sutrikimui.

Tai pasireiškia virškinimo sutrikimais, išmatomis, menstruacijomis, edema, naktiniu šlapinimusi, kepenų, pilvo padidėjimu, geltona odos spalva ir voratinkliniais apgamais ant odos. Vėliau dekompensacijos stadijoje atsiranda nuovargis, silpnumas, išsekimas, sulėtėjusios reakcijos, nugaros ir sąnarių skausmai, svorio kritimas, ascitas, klubakauliai pirštai, balti nagai, lygus liežuvis.

Taip pat pasireiškia hemoraginės būklės, vadinamoji hemoraginė diatezė, kuri pasireiškia kraujavimu iš nosies, dantenų, skrandžio, stemplės varikozės, petechinėmis kraujosruvomis į poodinį audinį ir hematomų susidarymu.

Kepenų encefalopatija

Kepenų encefalopatija gali išsivystyti dėl pažengusios kepenų ligos, pavyzdžiui, kepenų cirozės, taip pat dėl kitų jos ligų. Tai yra smegenų pažeidimas amoniaku, esančiu portalinėje, kepenų kraujotakoje, kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcija.

Neuropsichiatriniai sutrikimai išryškėja dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų. Jie pasireiškia dažna nuotaikų kaita, išsiblaškymu, emociniu nestabilumu, intelekto sutrikimu, agresyvumu, haliucinacijomis, nuovargiu, pernelyg dideliu mieguistumu. Pasireiškia hemoraginė diatezė, kaip ir sergant kepenų ciroze, nuo petechijų iki hematomų.

Vaistų sukeltos poodinės kraujosruvos

Antitrombocitiniai vaistai - tai vaistai, kurie tiesiogiai veikia kraujo sudėtį blokuodami trombocitų aktyvumą - jie pasižymi antitromboziniu poveikiu. Jie vartojami staigių būklių profilaktikai kardiologijoje, neurologijoje, taip pat kitose medicinos srityse.

Jie sumažina ūminio miokardo infarkto, insulto, plaučių embolijos ar embolizacijos į apatines galūnes riziką rizikos grupės pacientams. Esant padidėjusiam jų kiekiui, pasireiškia kraujavimo būklės (petechijos, kraujosruvos, kraujas šlapime, epistaksė, melena...).

Geriausiai žinomas šios grupės vaistas yra acetilsalicilo rūgštis (acilpirinas, anopirinas). Apie šių turimų vaistų antitrombocitinį poveikį turėtų pagalvoti kiekvienas, kuris juos įprastai vartoja skausmui ar karščiavimui gydyti. Anksčiau jie buvo nuolat vartojami nuo karščiavimo, tačiau šiandien to daryti nerekomenduojama.

Tačiau petechinių kraujosruvų pasitaikė ir vartojant kai kurių rūšių analgetikų, kortikosteroidų, steroidų ir antidepresantų.

Vitamino C trūkumas

Vitaminas C žmogaus organizmui svarbus daugiausia dėl teigiamo poveikio imuninei sistemai, padeda greičiau atsinaujinti organizmui, greitina žaizdų gijimą, teigiamai veikia dantis, kaulus ir kremzles. Jis padeda įsisavinti geležį. Organizmas pats jos pasigaminti negali, todėl turime papildyti iš maisto.

Jo trūkumas sukelia imuniteto sutrikimus, dažnas infekcijas ir uždegimus, lėtesnę medžiagų apykaitą, dantų ir kaulų problemas, mažakraujystę ir kraujavimą. Šiandien labai reta vitamino C trūkumo liga vadinama skorbutu.

skorbutui būdinga mažakraujystė, sukelianti bendrą silpnumą, sąnarių ir raumenų skausmus bei kraujavimą (dažniausiai petelinį), dantenų ir dantų kraujavimą.