Kaip aptikti kepenų problemą? Dėmesio, ją atskleis šie simptomai

Į kepenų ligas niekada negalima žiūrėti lengvabūdiškai. Šis unikalus organas atlieka svarbią medžiagų apykaitos, kaupimo ir detoksikacijos funkciją, kurios pažeistos kepenys negali pakeisti jokia kita žmogaus kūno dalis.

Kartais kepenų transplantacija yra vienintelė ir paskutinė galimybė išgelbėti gyvybę.
Europoje kasmet atliekama iki 7000 kepenų transplantacijų.
Nepaisant iš pažiūros didelio skaičiaus, laukiančiųjų yra kur kas daugiau.
Tai daugiausia lemia alkoholis, taip pat infekcinės kepenų ligos, kurios stebėtinai dažnos.

Nepraleiskite pro akis sergančių kepenų simptomų

Kepenų patologiniai procesai gali būti įvairūs (vėžiniai, infekciniai, toksiniai...), tačiau jiems būdingi bendri simptomai. Šie simptomai mums sako, kad kažkas negerai su kepenimis, todėl reikia ieškoti priežasties ir galimų sprendimo būdų.

Ankstyvosiose stadijose pažeidimas gali visai nepasireikšti. Pradiniai simptomai paprastai būna nespecifiniai, tačiau skatina mus kreiptis į gydytoją ir ieškoti priežasties. Ligai vystantis simptomatika tampa tipiškesnė.

Sergančių kepenų ligos požymius pravartu žinoti ir pagauti, kol dar nevėlu!

Kepenys yra svarbus organas, atliekantis nepakeičiamas funkcijas

Kepenys (graikiškai hepar, lotyniškai jecur, angliškai liver) yra ne tik vienas didžiausių, bet ir vienas svarbiausių žmogaus kūno organų. Jos sveria stulbinančius 1500 g, o tai sudaro apie 2,5 % viso kūno svorio. Jei tai atrodo daug, reikėtų atkreipti dėmesį, kad vaikystėje jos sudaro iki 5 % viso vaiko svorio.

Jie yra po dešiniuoju šonkaulių lanku, tiksliau - po dešiniuoju diafragmos lanku. Jie iš dalies persidengia į kairę pusę. Jaunesniems nei 3 metų vaikams jie sudaro didžiąją pilvo ertmės dalį ir yra lengvai apčiuopiami.

Patarimas: vaikas nėra suaugusiojo miniatiūra! Kokie yra skirtumai?

Iš ko sudarytos kepenys?

Kepenys yra trikampio formos ir sudarytos iš keturių skilčių. Dešinioji kepenų skiltis (lobus dexter) yra dominuojanti skiltis ir sudaro didžiąją kepenų dalį. Kairioji kepenų skiltis (lobus sinister) yra šiek tiek mažesnė. Mažiausios dalys yra uodeguotoji skiltis (lobus caudatus) ir keturgalvė skiltis (lobus quadratus).

Nepaisant dydžio, tai labai trapus organas, kurį iš išorės saugo jungiamasis apvalkalas - makštis.

Patį parenchimatinį audinį sudaro net keturių tipų ląstelės (hepatocitai - kepenų ląstelės, Kupferio ląstelės, sinusoidinės ląstelės, žvaigždinės ląstelės).

Kepenys yra labai gausiai aprūpintos kraujagyslėmis. Galima net sakyti, kad jos yra persipynusios plačiu kraujagyslių tinklu. Jos yra labai kraujagyslių prisotintos, o tai taip pat reiškia, kad joms plyšus gali greitai netekti kraujo ir net įvykti kraujavimas (nelaimingi atsitikimai).

Pagrindinės kraujagyslės yra vartų vena (venae portae), kepenų vena (venae hepatis) ir kepenų arterija (arteria hepatis).

Šalia kepenų užpakalinės dalies yra nedidelis į maišelį panašus organas - tulžies pūslė. Iš tulžies pūslės išeina tulžies latakai, kuriais tulžis (lotyniškai bilis) patenka toliau į virškinamąjį traktą. Tulžis yra geltonas kūno skystis, kuris daugiausia susidaro kepenyse. Geltoną spalvą lemia tulžies dažiklis bilirubinas.

Kokios yra pagrindinės kepenų funkcijos?

Kadangi kepenys dalyvauja medžiagų apykaitoje, priskiriame jas virškinimo traktui. Iš tikrųjų jos yra endokrininė liauka (t. y. turinti vidinę sekreciją), atliekanti daugybę funkcijų organizme.

Lentelė su pagrindinėmis kepenų funkcijomis:

Pradiniai kepenų ligos simptomai yra labai nespecifiniai

Ankstyvosiose kepenų ligos stadijose gali nebūti jokių simptomų. Pacientas gali net nežinoti, kad kažkas negerai. Pradiniai kepenų pažeidimo požymiai yra nespecifiniai, todėl jie gali ne iš karto parodyti būklės sunkumą ar nurodyti mums diagnozės kryptį.

Jie būdingi daugeliui ligų.

Netgi kepenų tyrimai nebūna padidėję. Kepenų fermentų, kurie gaunami atlikus kraujo tyrimus, padidėjimas būna tik vėlesnėse ligos stadijose.

Pilvo skausmas žemiau dešiniojo šonkaulio lanko

Pilvo skausmas paprastai būna lokalizuotas po dešiniuoju šonkaulių lanku, dažnai imituojantis tulžies pūslės ligą arba skrandžio ir tulžies pūslės dirginimą dėl dietos klaidų. Kai kuriais atvejais jis gali būti difuzinis, t. y. be tikslios lokalizacijos.

Nespecifinį pilvo skausmą keičia tiksliai lokalizuotas skausmas kepenų srityje. Kartu pasireiškia jų padidėjimas, bendras pilvo apimties padidėjimas ir išsiplėtusios venos ant priekinės pilvo sienos.

Vėlesnėse stadijose padidėjusio pilvo spaudimas spaudžia diafragmą ir plaučius, todėl pasunkėja kvėpavimas.

Pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir kitos virškinimo problemos

Sergant kepenų ligomis dažnai atsiranda pilvo pūtimas arba pernelyg didelis vidurių pūtimas - meteorizmas. Tai sukelia pilvo spazmus, nemalonų spaudimą arba vėmimo jausmą. Pilvas yra pastebimai išsipūtęs ir didesnis. Jį sunkiau liesti, jis jautresnis arba skausmingesnis.

Pasireiškia tuštinimosi sutrikimai. Dažniausiai vidurių užkietėjimas - tuštinimosi problema. Kartais gali pasireikšti viduriavimas. Išmatos būna normalios spalvos, tačiau vėlesnėse stadijose jos būna ryškiai blyškios - cholinės.

Kartais išmatose būna šviežio kraujo priemaišų. Alkoholikams, sergantiems skrandžio opalige ar kitomis kraujuojančiomis ligomis, išmatos būna deguto juodos spalvos.

Mėlynės ir sumušimai be priežasties?

Kraujavimo apraiškos ant odos ir gleivinių arba iš organų ir sinusų taip pat yra sergančių kepenų požymis. Kepenų ligos yra susijusios su hemostazės pokyčiais. Tai reiškia, kad kraujo ligos gali pirmiausia nepažeisti kepenų, tačiau gali būti ir priešingai.

Sergančios kepenys taip pat lemia fibrinolizinės sistemos pokyčius. Atlikus kraujo tyrimus nustatoma, kad padidėja protrombino ir aktyvuoto tromboplastino laikas. Išvertus tai reiškia, kad padidėja kraujavimo rizika. Dažnai pasireiškia ir trombocitopenija.

Todėl ant paciento kūno dažniau pastebimos kraujosruvos ir sumušimai. Taip pat padidėja kraujavimo rizika traumos, operacijos ar įprastinių medicininių procedūrų, pavyzdžiui, danties šalinimo, metu.

Patarimas: Petechijos - nuo lengvų iki mirtinų ligų apraiška

Kitos apraiškos, kurios gali būti susijusios su kepenų pažeidimu:

1. Bendras nuovargis, bloga savijauta, negalavimas
2. galvos skausmas, migrena
3. epilepsijos priepuoliai
4. sąnarių ir stuburo skausmai
5. raumenų skausmas
6. padidėjusi kūno temperatūra
7. padidėjęs dantų ėduonis
8. venų uždegimas
9. hemorojus
10. smegenų atrofija, mąstymo sutrikimai
11. depresija, agresyvumas, kiti elgesio sutrikimai
12. dėmesio koncentracijos sutrikimai
13. atminties sutrikimai, amnezija
14. rankų drebėjimas
15. medžiagų apykaitos sutrikimai, hipoglikemija

Taip kepenų pažeidimas pasireiškia labiau pažengusiose stadijose

Geltonos spalvos odos, gleivinių ir akių baltymų pakitimas

Geltonos spalvos odos, gleivinių ir akių baltymų pakitimas techniškai vadinamas ikteru (gelta). Jei geltonos spalvos pakitimas atsiranda tik ant akių baltymų arba, pavyzdžiui, burnos gleivinės, tokia būklė vadinama subicteru.

Geltona odos, gleivinių ir akių spalva atsiranda dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos serume ir audiniuose. Bilirubinas yra vadinamasis tulžies dažiklis, kuris susidaro kaip raudonojo kraujo dažiklio (hemo) apykaitos, vykstančios kepenyse, atliekų produktas.

Iš kepenų jis patenka į tulžies lataką ir vėliau iš organizmo išsiskiria su šlapimu ir išmatomis (jis taip pat lemia jų spalvą).

Pažeidus kepenis, bilirubinas difunduoja į audinius, todėl jie tampa geltoni. Ir atvirkščiai, geltonojo dažiklio išsiskyrimas į tulžies lataką ir žarnyną sutrinka, todėl išmatos būna prastos spalvos. Išmatos yra aiškiai šviesios - cholinės.

Neišvaizdūs veido ir kitų kūno vietų odos požymiai

Kepenų dėmės, kartais vadinamos senatvinėmis dėmėmis, yra plokščios rusvos arba pilkos spalvos dėmės. Jos neiškyla virš odos lygio. Jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetrų. Daugiausia jų būna ant veido, taip pat ant rankų ar kojų.

Jos paprastai pastebimos vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis arba toksiniu kepenų pažeidimu dėl ilgalaikio didelio kiekio vaistų vartojimo. Dėl dažnesnio alkoholio ir narkotikų vartojimo tarp jaunesnių asmenų jos taip pat dažnesnės šioje amžiaus grupėje (kepenų cirozė, hepatitas).

Be kepenų dėmių, sergant kepenų ligomis ant odos atsiranda ir voratinklinių apgamų. Voratinkliniai apgamai yra kepenų cirozės arba kepenų nepakankamumo odos apraiška, todėl jie dažniausiai pastebimi alkoholikams arba žmonėms, sergantiems kitais nepagydomais kepenų pažeidimais.

Jie dažniausiai atsiranda ant veido ir primena plyšusią kraujagyslę. Jie yra maži, raudoni, kelių milimetrų dydžio dėl išsiplėtusių kapiliarų. Išoriškai jie atrodo kaip raudonas taškelis su iš šonų kyšančiais mažyčiais raudonais plaukeliais.

Išvaizda primena voratinklį, iš čia ir pavadinimas. Nosies venų išsiplėtimas yra dažnas ir vizualiai padidina nosį, kuri nusidažo rausvai violetine spalva.

Didelis pilvas ir plonos kojos, primenančios vorą

Žmonės, sergantys sunkesnėmis ar pažengusiomis kepenų ligomis, savo išvaizda primena vorą. Taip yra dėl plonų kojų ir, savo ruožtu, didžiulio pilvo, pripildyto vandens - ascito. Tai dažniausiai pastebima sergant kepenų ciroze, kurią sukelia toksinis kepenų pažeidimas.

Kepenų cirozę dažniausiai sukelia toksinis alkoholio poveikis.

Ascitas atsiranda nepastebimai ir palaipsniui. Prieš jo atsiradimą pasireiškia pilvo pilnumo ir spaudimo jausmas bei kiti nespecifiniai simptomai, tokie kaip vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, svorio didėjimas ir laipsniškas pilvo tūrio didėjimas. Dėl nepakankamos mitybos ir raumenų išsekimo atsiranda plonos galūnės.

Jai atsirasti įtakos turi keli veiksniai, t. y. padidėjęs portalinis spaudimas (v. portae - kepenų vartų vena), sumažėjęs plazmos spaudimas, vandens ir elektrolitų sulaikymas (retencija) ir sutrikęs limfos drenažas su jos išsiskyrimu tiesiai į pilvo ertmę.

Tai galiausiai lemia laisvo skysčio atsiradimą pilvo ertmėje už virškinamojo vamzdžio ribų.

Kepenų ir blužnies padidėjimas tuo pačiu metu kartais apčiuopiamas

Kepenų padidėjimas (hepatomegalija ) pasitaiko sergant kepenų ligomis, taip pat kitomis ligomis (parazitinėmis ligomis, širdies ligomis, infekcinėmis ligomis, dažniausiai kraujo ligomis).

Dažniausiai jis susijęs su blužnies padidėjimu (splenomegalija).

Jei kartu padidėja kepenys ir blužnis, kalbama apie hepatosplenomegaliją arba hepatosplenomegalinį sindromą.

Šis simptomas ar sindromas pats savaime nėra pavojingas žmogui. Tačiau jis rodo, kad kažkas negerai ir reikia ieškoti pasireiškimo priežasties. Jis gali būti pavojingas gyvybei.

Kepenų ir blužnies padidėjimas paprastai nustatomas arba atliekant sonografinį tyrimą, bet kartais ir apčiuopiant arba plika akimi.

Pilvas panašus į medūzos galvą

Vienas iš akivaizdžiausių kepenų pažeidimo požymių yra ryškus venų raštas priekinėje pilvo dalyje, primenantis medūzos galvą (lot. caput medusae).

Venos išryškėja dėl jų išsiplėtimo, atsiradusio dėl padidėjusio kepenų venų (daugiausia v. portae) spaudimo. Jos ne tik matomos, bet ir apčiuopiamos bei banguojančios.

Įdomybės:
Paviršinių pilvo kraujagyslių išsiplėtimo pavadinimas caput medusae (medūzos galva) atsirado dėl venų piešinio panašumo į graikų mitologinės figūros Medūzos galvą.
Medūza buvo dievo Fokino ir jo žmonos Keto duktė, vienintelė graži ir mirtinga iš seserų gorgonių-medūzų trijulės.
Jos grožis buvo toks nepaprastas, kad Atėnės šventykloje jai pasidavė net pats Poseidonas.
Tačiau tai taip supykdė deivę Atėnę, kad ji gražuolę Medūzą pavertė pabaisa su gyvatėmis vietoj plaukų ir žudančiu žvilgsniu.

Kraujavimas iš stemplės baigiasi mirtimi.

Sergant kepenų ligomis pakinta ir kepenų kraujotaka. Kepenų kraujagyslėse padidėja spaudimas, vadinamas portaline hipertenzija. Dėl to ne tik susidaro laisvo skysčio pilvo ertmėje ir matomas venų raštas priekinėje pilvo dalyje. Taip pat padidėja spaudimas stemplės kraujagyslėse.

Dėl padidėjusio spaudimo stemplės kraujagyslės išsiplečia ir išsipučia. Juos vadiname stemplės varikoze. Pažeista kraujagyslės sienelė gali plyšti, sukeldama stiprų ir nekontroliuojamą kraujavimą.

Dėl kraujavimo vietos jo beveik neįmanoma sustabdyti, todėl daug pacientų miršta nuo kraujavimo ne gydymo įstaigoje.

Stemplės varikozės dažniausiai atsiranda sergant kepenų ciroze lėtiniams alkoholikams, panašiai kaip ascitas ir caput medusae. Jos taip pat dažnai diagnozuojamos pacientams, sergantiems kepenų vėžiu.

Kepenų koma yra prieš mirtį einantis etapas.

Kepenų arba kepenų koma yra sunkaus kepenų pažeidimo požymis, dėl kurio prarandama sąmonė. Tai sunki būklė, kuri baigiasi mirtimi. Tai antra pagal dažnumą kepenų ligomis sergančių pacientų mirties priežastis po kraujavimo iš stemplės venų varikozės ir paskutinė kepenų nepakankamumo stadija.

Kepenų koma atsiranda dėl kraujyje susikaupusio amoniako ir kitų nuodingų medžiagų, nes sergančios kepenys nepajėgia jų pašalinti.

Prieš šią būklę pasireiškia kepenų encefalopatijos (smegenų pažeidimo) požymiai. Pacientai dieną būna mieguisti, tačiau naktį juos kankina nemiga. Alkoholikams būdingas rankų drebėjimas. Tai pastebima išoriškai, taip pat ir rašytiniame tekste - rašysena būna drebanti.

Jiems sutrinka mąstymas ir atmintis. Galima sakyti, kad jų intelektas yra labai žemas, o tai lemia smegenų atrofija.

Po to seka širdies ritmo sutrikimai, žemas kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimai, apnėjinės pauzės. Širdies ir kvėpavimo nepakankamumas baigiasi galutiniu sąmonės netekimu ir mirtimi.