Kaip gydyti migreną ir užkirsti jai kelią + 9 natūralūs patarimai, kaip sumažinti skausmą

Migreninis skausmas reguliariai vargina iki 20 proc. gyventojų. Migrena yra trečia pagal dažnumą liga pasaulyje.

Tai lėtinė problema, pasireiškianti pasikartojančiais intensyvaus, vienpusio, dažniausiai pulsuojančio galvos skausmo priepuoliais, kuriuos paprastai lydi pykinimas (vėmimas ir skrandžio sutrikimai), fotofobija (šviesos netoleravimas) ir įvairūs kiti neurologiniai, virškinamojo trakto ir vegetaciniai simptomai.

Moterys migrena serga 3 kartus dažniau nei vyrai, o šis skaičius dar labiau padidėja sulaukus 40 metų amžiaus.
Paradoksalu, tačiau berniukai pirmauja pagal sergamumą migrena vaikystėje.

Nepaisant to, kad migrena yra dažna, ji vis dar nepakankamai diagnozuojama ir gydoma.

Migrenai būdingas ne tik priepuolių dažnumas ir jų sunkumas, bet ir didelis poveikis paciento gyvenimo kokybei.

Daugeliui sergančiųjų migrena būdingi sunkūs priepuoliai, dėl kurių jie kelias dienas nedirba. Šių dienų per mėnesį gali būti daugiau nei 8. Tai turi įtakos paciento socialinei ir ekonominei sferai ir visai visuomenei.

Migrena priklauso neurologo rankoms

Pirmasis žingsnis į teisingai diagnozuotą migreną yra gydytojo apžiūra. Remdamasis išsamia anamneze ir papildomais tyrimais, neurologas nustatys, ar tai migrena, ar kitas vadinamasis antrinis galvos skausmas.

Pasiruoškite tokiems klausimams, pvz:

• jūsų kasdienė rutina
• jūsų darbo įpročiai
• jūsų fizinis aktyvumas
• streso poveikis jūsų kasdieniam gyvenimui
• ar galvos skausmas atsiranda suvalgius tam tikro maisto, pvz.
  • kietųjų sūrių
  • raudonojo vyno
  • citrusinių vaisių
  • gėrimų su kofeinu

Gydytojas paklaus, kokius vaistus vartojate, kiek valandų ar dienų trunka skausmas, ar jis stiprėja dirbant fizinį darbą, vaikštant laiptais, keičiant galvos padėtį, esant aštriai šviesai, aplinkos triukšmui, nemaloniems kvapams.

Ne mažiau svarbu, kokia buvo jūsų būklė prieš prasidedant galvos skausmui.

Gali atsirasti įvairių vizualinių apraiškų, pavyzdžiui, blyksinčios šviesos, mirksintys taškai prieš akis, vaivorykštės dryžiai ir kt.

Taip pat dažnai pasireiškia dilgčiojimas ir dilgčiojimas aplink burną ir galūnes, kalbėjimo sunkumai, pavyzdžiui, medinis liežuvis, mieguistumas, dažnas žiovulys, ypač saldaus maisto graužimas, depresija ir bendras neramumas.

Simptomai, atsirandantys likus 5-60 minučių iki tikrojo skausmo pradžios, vadinami aura.
Tai pasireiškia maždaug penktadaliui pacientų.

Aura = migrenos priepuolio pirmtakas = prieš galvos skausmą pasireiškia tam tikra neurologinė problema.

Kadangi klausimų yra per daug, geriausia kruopščiai fiksuoti simptomus ir užsirašyti juos į migrenos dienoraštį.

Dažnai žmonės neprisimena tikslaus migrenos priepuolių per mėnesį skaičiaus, ar vartojo vaistus, ar skausmas išnyko savaime. Migrenos dienoraštis gali labai palengvinti bendrą migrenos diagnozę. Jis palengvins tinkamo gydymo skyrimą arba profilaktinio ar prevencinio gydymo nurodymą, kuris turėtų sumažinti migrenos dienų per mėnesį skaičių.

Migrenos profilaktikos pagrindas - režimo priemonės ir provokuojančių bei sukeliančių veiksnių vengimas.

Kiekvienas žmogus į migreną reaguoja skirtingai. Todėl tikėtina, kad jūsų ir jūsų draugo ar kaimyno migreną sukeliantys veiksniai skirsis.

Štai kodėl svarbu vesti išsamų dienoraštį. Pamatysite, kad migrena paūmėja, jei, pavyzdžiui, užkandžiui suvalgote du bananus, vakarienei suvalgote lėkštę kietojo sūrio arba sunkią darbo dieną išgeriate per daug ristretto.

Patikrinkite šiuos dažniausiai migrenos priepuolius sukeliančius veiksnius

Dažniausiai pasitaikantys migreną sukeliantys veiksniai yra šie:

• Miego trūkumas
• Per didelis karštis ir drėgmė aplinkoje
• tam tikros maisto rūšys, pvz:
  • Šokoladas
  • kietieji sūriai (dėl tiramino kiekio)
  • alkoholiniai gėrimai
  • citrusiniai vaisiai
  • riešutai
  • Per didelis kofeino kiekis, taip pat staigus kofeino atsisakymas
• tam tikri vaistai, pvz:
  • kontraceptikai
  • per didelis analgetikų (vaistų nuo skausmo) vartojimas
  • lengvieji gatvės narkotikai
• intensyvūs jutiminiai dirgikliai, pvz:
  • aštri akinanti šviesa
  • mirganti šviesa, pvz., koncerto ar diskotekos šviesos
  • susiję su pernelyg dideliu triukšmu
  • intensyvūs kvapai, pvz., cigarečių dūmai
  • ilgalaikis šalčio poveikis

Migrenos gydymas - tai ne tik tabletės

Migrenos farmakoterapija skirstoma į dvi pagrindines grupes.

1. Ūminių migrenos priepuolių gydymas (abortas)

Tikslas - sustabdyti arba bent jau palengvinti skausmą ir bendrus priepuolio simptomus.

Jis skiriamas priepuolio metu, auros metu arba prasidėjus skausmui. Lengvesnių priepuolių atveju gydymas gali būti pradedamas paprastais analgetikais, pavyzdžiui, paracetamoliu, priešnavikiniais analgetikais, paprasto analgetiko ir antiemetiko deriniu pykinimui ir vėmimui kontroliuoti.

Paprastai vartojami ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas, naproksenas arba indometacinas.

Jų trūkumas - šalutinis poveikis virškinimo traktui.

Migrenos priepuoliui gydyti veiksmingiausi yra triptanai.

Triptanų poveikis pagrįstas jų poveikiu trigalvei ir kraujagyslių sistemai.

Vartojami kelių rūšių, pavyzdžiui, sumatriptanas, eletriptanas, zolmitriptanas, rizatriptanas ir kiti. Jie skiriasi veikimo pradžios greičiu ir šiek tiek skiriasi šalutinio poveikio pasireiškimo dažnumu.

Triptanus rekomenduojama vartoti kuo greičiau prasidėjus migrenai. Jie geriau ir greičiau veikia. Pacientai dėl simptomų intensyvumo dažnai būna prikaustyti prie lovos. Triptanai leidžia jiems greičiau grįžti prie kasdienių pareigų ir darbo.

2. Profilaktinis (prevencinis) gydymas

Jis skiriamas šiais atvejais:

1. Migrenos priepuoliai kartojasi dažniau nei 2-3 kartus per mėnesį.
2. Jie yra labai sunkūs ir riboja paciento įprastinę kasdienę veiklą.
3. Priepuolis trunka ilgiau nei 48 valandas.
4. Migrenos komplikacijų (hemipleginės migrenos, baziliarinės migrenos ar migrenos infarkto) dažnumas.
5. Ilgalaikio ūminio gydymo poveikio nebuvimas.
6. Negalėjimas pradėti ūminio gydymo arba šalutinio poveikio pasireiškimas.
7. Paties paciento prašymas skirti profilaktinį gydymą (jei leidžia gretutinės ligos).

Profilaktinio gydymo tikslas - sumažinti migrenos priepuolių skaičių, trukmę ir sunkumą bent 50 %.

Vaistai, pasižymintys dideliu veiksmingumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu

Beta adrenoblokatoriai - jų poveikis migrenos simptomams palengvinti nėra iki galo išaiškintas. Yra daugybė kelių ir receptorių, kuriais jie veikia skausmą ir autonominius simptomus.

Amitriptilinas priklauso triciklių antidepresantų grupei. Jo profilaktinis poveikis pasireiškia prieš antidepresinį poveikį. Jis taip pat vartojamas kitų rūšių lėtiniam skausmui malšinti.

Valproatas yra antikonvulsantas, pasižymintis labai geru poveikiu.

Taip pat vartojami kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas, nimodipinas) ir serotonino antagonistai (metizergidas, ciproheptadienas).

Profilaktinis gydymas skiriamas ilgalaikis ir trunka mažiausiai 6-12 mėnesių.

Moterys, kurios kenčia nuo priešmenstruacinės migrenos ir turi reguliarų ciklą, gali įvertinti migrenos pasireiškimą. Todėl jos gali vartoti trumpalaikę profilaktiką. Praktiškai jos tabletes vartoja tik tada, kai reikia. Taip jos nėra be reikalo ilgai veikiamos vaisto ir galimo nepageidaujamo poveikio.

Nauji šiuolaikiniai gydymo būdai

Botulino toksinas (A tipo)

Botulino toksinas liaudiškai vadinamas dešros nuodais. Medicinoje jis naudojamas ne tik estetinėje srityje raukšlėms mažinti. Jis vartojamas pagal daugelį medicininių indikacijų. Viena iš jų - dažni migrenos priepuoliai.

Šiuo atveju botulino toksinas simetriškai švirkščiamas plona adata į 7 pagrindines galvos odos ir kaklo sritis. Konkrečiai tai yra glabeliniai, frontaliniai ir temporaliniai raumenys, t. y. ausis, smilkinius ir pakaušį.

Seansas trunka maždaug 20 minučių, per tą laiką paprastai atliekamas 31 dūris.

Botoksas patenka į nervų galūnėles toje srityje, į kurią jis suleidžiamas. Jis blokuoja cheminių medžiagų, dalyvaujančių skausmo perdavime, patekimą. Gydytojas į šiuos raumenis gali suleisti didesnes dozes nei į veido sritį, nes šie raumenys nenaudojami veido išraiškai.

Poveikis, kaip ir raukšlių mažinimo atveju, deja, nėra ilgalaikis. Viena procedūra trunka nuo 10 iki 12 savaičių, ilgiausiai - 6 mėnesius. Kartais gydymą tenka kartoti reguliariais 2-3 ciklais, kad būtų pasiektas pastebimas efektas.

Po šio gydymo galite tikėtis, kad migrenos priepuolių dažnis ir intensyvumas sumažės iki 50 %.

Nors botokso taikymas migrenai gydyti yra oficialiai patvirtintas prevencinis gydymas JAV ir Europoje, sveikatos draudimo bendrovės paprastai tokios procedūros nekompensuoja. Ji tinka visiems pacientams, kuriems yra 18 metų ir kurie serga lėtiniais sunkios migrenos priepuoliais.

Botokso gydymo metu galite vartoti įprastai prieinamus analgetikus ir kitus gydytojo rekomenduotus vaistus nuo skausmo.

Šiuolaikinis biologinis migrenos gydymas

2018 m. paaiškėjo migrenos bendruomenei revoliucinė naujovė.

Tiek JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA), tiek Europos vaistų agentūra (EMA) patvirtino pirmąjį unikalų unikalų migrenos gydymą monokloniniu antikūnu, skirtą profilaktiniam epizodinės ir lėtinės migrenos gydymui.

Gydymas tinka suaugusiems pacientams, kuriems migrena pasireiškia ne mažiau kaip 4 dienas per mėnesį.

Šio tipo gydymas nukreiptas prieš CGRP baltymą, kuris yra pagrindinė migrenos priežastis.

Tai didžiausia per pastaruosius dešimtmečius migrenos gydymo ir prevencijos naujovė.

Iki šiol patvirtinti trys preparatai: erenumabas, fremanezumabas ir galcanezumabas (klinikinėje praktikoje dar nenaudojamas). Šiuo metu vyksta ketvirtojo preparato, eptinezumabo, FDA patvirtinimo procesas. Tai peptidinis monokloninis antikūnas prieš kalcitonino geną (CGRP) arba CGRP receptorių.

Norite sužinoti daugiau apie šį biologinį vaistą? Skaitykite straipsnį:
Biologiniai vaistai suteikia naujovišką gydymą net ir ten, kur įprastinis gydymas nepasiteisino

Kas yra CGRP?

CGRP yra neuropeptidas (nedidelė molekulė, sudaryta iš surištų aminorūgščių), kuris išsiskiria iš nervinių galūnių aplink kraujagysles, esančias netoli V galvinio nervo (trišakio nervo). Šis peptidas sukelia smegenų kraujagyslių ir meninginių dangalų tempimą, suaktyvina uždegimines ląsteles, taip pat dalyvauja perduodant skausmą.

Šie biologiniai vaistai nuo migrenos yra nukreipti arba į šį peptidą, arba į jo receptorius. Antikūnai, nukreipti prieš CGRP, prisijungia prie jo, užkirsdami kelią jo aktyvumui ir funkcijai perduodant skausmą bei steriliam uždegimui migrenos procese.

Biologiniai vaistai, nukreipti į CGRP peptido receptorių, veikia kitaip. Receptorius veikia kaip rakto skylutė, į kurią telpa tik vienas raktas (peptidas). Jis "atrakina" visus simptomus.

Monokloninį antikūną galima įsivaizduoti kaip kitą raktą, kuris telpa ir užima rakto skylutę arba receptorių, tačiau jis neturi galimybės atrakinti nepageidaujamų skausmo simptomų. Kadangi gydymas yra nukreiptas į vieną konkretų baltymą arba vieną konkretų receptorių, jis yra labai tikslus ir tikslingas.

Dėl šio didelio specifiškumo tikimasi mažo šalutinio poveikio pasireiškimo dažnumo. Tai yra didžiulis privalumas ilgai vartojant.

Dauguma pacientų, kurie reaguoja į gydymą, reikšmingą klinikinę naudą pajunta maždaug per vieną mėnesį. Tai rodo didelį prevencinio poveikio greitį.

Kitiems profilaktiniams vaistams pasiekti veiksmingą dozę paprastai prireikia daugiau nei trijų mėnesių.

Visi vaistai skiriami po oda, t. y. plona adata po oda (panašiai kaip insulinas ar fraksiparinas), namų aplinkoje intervalais, kurie skiriasi priklausomai nuo veikliosios medžiagos rūšies.

Dažniausiai pastebimas šalutinis poveikis yra injekcijos vietos reakcijos, tokios kaip paraudimas, vietinis uždegimas, odos pokyčiai, taip pat vidurių užkietėjimas, kai kuriais atvejais sunkesnis, raumenų mėšlungis ir niežulys.

Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad CGRP ir jo receptorių yra ir kituose žmogaus kūno nervuose bei organuose, kur jie dalyvauja fiziologiniuose procesuose. CGRP blokada teoriškai gali kelti pavojų, ypač širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams. Be to, tai palyginti naujas vaistas ir ilgalaikis blokados poveikis dar nėra žinomas.

9 patarimai, padėsiantys sumažinti diskomfortą be "chemijos"

Jei esate vienas iš migrenos kamuojamų žmonių, kurie vis dar griebiasi tabletės kaip paskutinės priemonės, štai keletas patarimų. Jie padės palengvinti sunkumą be "chemijos".

1. Tinkama mityba migrenos kamuojamiems žmonėms

Yra tam tikrų rūšių maisto produktų, kurie dėl juose esančių tam tikrų cheminių junginių gali sukelti arba sustiprinti migrenos priepuolį.

Todėl pasistenkite bent trumpam išvengti šių maisto produktų. Galbūt sulauksite sėkmės.

Rizikingų maisto produktų pavyzdžiai:

• nitratų turintys maisto produktai, pavyzdžiui, dešrelės, šoninė ir dešrelės
• šokoladas
• Sūris, kuriame yra natūraliai susidarančių tiramino junginių, pavyzdžiui, mėlynasis sūris, feta, čederis, parmezanas ir šveicariškas sūris
• alkoholis, ypač raudonasis vynas
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra mononatrio
• mononatrio glutamato, skonio stipriklio
• labai šaltas maistas, pavyzdžiui, ledas, ledai arba lediniai gėrimai
• pupelės
• džiovinti vaisiai
• rūgštūs pieno produktai, pavyzdžiui, pasukos, grietinė ir jogurtas

2. Inhaliacijos ir masažas levandų aliejumi

Gerai žinomas migreną sukeliantis veiksnys yra stresas ir vidinis nerimas.

Masažuodami smilkinius ir sustingusį kaklą palengvinsite skaudančius raumenis.

Tylioje, tamsioje patalpoje pabandykite inhaliuoti tiesiogiai arba iš difuzoriaus.

Sukamaisiais judesiais švelniai masažuokite juo smilkinius.

3. Akupresūra

Akupresūra naudoja buką spaudimą į tam tikrus kūno taškus. Būkite atsargūs, tai nėra akupunktūra.

Adata nepažeidžiamas odos dangalas, todėl tai nėra invazinis metodas.

Akupresūra migrenai gydyti daugiausia dėmesio skiriama įsivaizduojamo trikampio tarp nykščio ir rodomojo piršto sričiai. Šio trikampio viršūnėje yra taškas, kurį net šiek tiek spaudžiant jaučiamas skausmas. Masažuokite šį tašką lėtais sukamaisiais judesiais, kaitaliodami abiejų rankų delnus.

4. Žolelės

Jei namuose turite krūvą žolelių arbatos dėžučių, išbandykite šias rūšis:

• raminančių ramunėlių
• gaivinančių mėtų
• skausmą malšinančių kraujažolių

Į užpilą ar nuovirą įmaišykite medaus.

5. Pipirmėčių aliejus

Įkvepiant pipirmėčių aliejaus, trinant skruostus ir celių sritį, galima sumažinti skausmą, nemalonaus kvapo suvokimą, taip pat padeda atsikratyti pykinimo jausmo.

6. Imbieras

Imbiero šaknis, arbata, tabletės arba džiovintas imbieras. Jo vartojimas mažina pykinimą ne tik migrenos metu, bet ir būnant jūroje ar po bemiegės nakties.

7. Lengva mankšta

Lengvos mankštos, pavyzdžiui, jogos, pilateso ar mankštos su kineziterapeutu, įtraukimas padės tinkamai kvėpuoti, atpalaiduoti kaklo raumenis ir atpalaiduoti protą.

8. Didesnis magnio suvartojimas su maistu

Pabandykite į savo mitybą įtraukti šias gėrybes:

• Migdolų
• sezamo sėklų
• saulėgrąžų sėklų
• garuose virtų riešutų
• anakardžių riešutai
• žemės riešutų sviestas
• avižiniai suktinukai
• kiaušiniai
• pienas

9. Reguliarūs masažai

Profesionalus masažas gali atpalaiduoti sustingusius trapecinius ir nugaros raumenis, kurie gali būti sustingę po pasikartojančios migrenos arba patys yra skausmo priežastis.