Kaip kuo anksčiau aptikti prostatos vėžį ir kokios yra gydymo galimybės?

Prostatos vėžys yra klastinga liga, tačiau jos prognozė yra palanki, jei navikas lokalizuojamas ir diagnozuojamas anksti. Prognozė blogėja tiesiogiai proporcingai naviko augimui ir ligos progresavimui.

Trūkumas tas, kad ilgą laiką jis gali būti besimptomis arba nespecifinis, o paskui labai sparčiai augti.

Kada atkreipti didesnį dėmesį ir kreiptis į gydytoją, skaitykite toliau.

Anksti diagnozuota liga yra gerai išgydoma.
Tačiau vėlai diagnozuota liga baigiasi paciento mirtimi.
Svarbu pastebėti pirmuosius simptomus ir anksti kreiptis pagalbos.
Tik tada gydymas gali būti sėkmingas.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos (priešinės liaukos) vėžys yra piktybinė liga. Kadangi tai yra vyrų lytinių organų organas, ja serga tik vyrai.

Tai viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių šio liaukinio organo ligų apskritai. Kitos dvi labai dažnos jo ligos yra uždegiminiai procesai ir gerybinė prostatos hiperplazija, dar vadinama GPH.

Sergant piktybine prostatos liga, prostatoje vyksta nenormalus ląstelių, kurios nereikalingos, dalijimasis. Jos neatlieka jokios funkcijos ir nepasiduoda apoptozei - natūraliai ląstelių mirčiai.

Mirtingumas nuo prostatos vėžio mažėja tiesiogiai proporcingai pacientų informuotumui apie ligą, ankstyvai diagnostikai ir pacientų bendradarbiavimui gydymo metu.

Vyresni nei 50 metų vyrai turėtų būti ypač budrūs.

Klausiate, kodėl taip yra?

Anatominės ir fiziologinės sąlygos

Prostata yra vyrų reprodukcinės sistemos - tiksliau, lytinių organų - dalis.

Ji yra ant dubens dugno raumenų, už gaktos simfizės apatinio krašto, žemiau šlapimo pūslės (žemiau jos pagrindo). Galima sakyti, kad ji supa vyro šlaplės, einančios per jos centrą, pradžią.

Tai standus organas, savo forma ir dydžiu primenantis kaštoną.

Jis yra ovalo formos, 4,5 cm x 2 cm x 3 cm dydžio.

Ji iš dalies sudaryta iš raumenų, arba lygiųjų raumenų ląstelių, ir jungiamojo audinio ląstelių, kurios supa jos liaukas. Prostatos paviršių sudaro jungiamojo audinio apvalkalas. Šis kai kuriose vietose įeina į prostatą ir dalija ją į kelias skiltis.

Anatomiškai ji turi dvi dalis ir tris skiltis.

Pagrindas prastatae arba taip pat prostatos pagrindas nukreiptas į viršų šlapimo pūslės link.

Prostatos viršūnė yra link dubens. Vidurinė skiltis (lobus medius) yra viduryje ir supa per prostatą einančią šlaplę. Dešinioji ir kairioji skiltys (lobus dexter et sinister) yra šonuose.

Prostatos liaukų funkcija - gaminti ploną drumsto pieno spalvos sekretą. Šis turinys kartu su spermatozoidais ir epididimide susidariusiu gleivių sekretu išsiskiria į šlaplę.

Šios išskyros kartu su spermatozoidais sudaro ejakuliatą.

Prostatos vėžio išsivystymo veiksniai

Amžius - kaip jau minėta, prostatos vėžiu suserga vidutinio amžiaus vyrai.

Iki 50 metų amžiaus užregistruojama tik apie 1 % atvejų. Ribinis amžius, kai pradedama juo sirgti, yra 50 m. Tačiau dauguma pacientų vis dėlto būna vyresni nei 60 metų.

Pagrindinė šios ligos atsiradimo prielaida yra ilgėjanti gyvenimo trukmė, dėl kurios prostatą ilgiau veikia hormonas testosteronas. Todėl šia liga neserga nei vaikystėje, nei pacientai, kuriems dėl kokių nors priežasčių buvo pašalintos sėklidės.

Genetiniai veiksniai - manoma, kad prostatos vėžys, kaip ir dauguma vėžio rūšių, turi genetinį polinkį. Šeimoje sergant šia liga, palikuonių ligos rizika padidėja iki trijų kartų.

Tačiau neatmetami ir kiti veiksniai, kurie prisideda prie ligos išsivystymo šeimoje.

Cheminė ir fizinė įtaka - patvirtinti kancerogenai dalyvauja pačiame vėžio išsivystyme, o prostatos vėžio išvengti neįmanoma.

Tai cigarečių dūmai, tabako rūkymas, alkoholis, aromatiniai angliavandeniliai, ultravioletiniai spinduliai ir kitos jonizuojančiosios bei spindulinės spinduliuotės rūšys.

Be minėtųjų, šiai grupei priklauso daugybė kitų patvirtintų ir įtariamų kancerogenų.

Prostatos vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose prostatos vėžys gali nepasireikšti jokiais simptomais.

Jei profilaktiniai patikrinimai nėra įtraukti į jūsų pareigų sąrašą, labai lengvai gali nutikti taip, kad kitas vizitas pas gydytoją dėl prievartos bus vėlyvos (arba terminalinės) stadijos.

Skausmas

Skausmas būdingas vėžio diagnozei. Skausmas atsiranda vėžio pažeistoje vietoje arba gretimuose organuose dėl naviko išplitimo, arba tolimuose organuose ir kūno dalyse dėl metastazių.

Skausmas, kai navikas yra prostatoje, dažniausiai būna vidurių skausmas. Pacientas jaučia spaudimą ar skausmą dubens srityje, pilvo apačioje, kartais šlapinantis. Nespecifiškai gali pasireikšti skausmas kryžkaulio srityje, kuris dažnai neteisingai painiojamas su dorsalgija (neurologiniu nugaros skausmu).

Šlapinimosi pasunkėjimas

Augant augliui atsiranda nespecifinių simptomų, susijusių su jo lokalizacija dubens dugno raumenyse šalia šlapimo takų žemiau apatinės šlapimo pūslės.

Todėl pirmieji įspėjamieji požymiai yra šlapinimosi pasunkėjimas.

• Būdingas dažnas arba skubus šlapinimasis (polakisurija) su daliniu ar net visišku šlapimo nutekėjimu (šlapimo nelaikymu). Tas pats pasakytina ir apie naktį (nykturija), kai pacientą dažnai pažadina poreikis šlapintis.
• Šlapimo srovė būna silpna. Kartais prireikia šiek tiek laiko, kol prasideda šlapinimasis - vadinamasis uždelstas šlapinimasis.
• Navikui toliau augant ir spaudžiant, šlapinimasis tampa sunkus. Dėl šios priežasties dažnai pasitaiko skausmingas šlapinimasis (dizurija).
• Kartais šlapime būna plika akimi matomo kraujo.
• Kai navikas jau labai didelis, jis taip spaudžia šlaplę, kad pacientui sunku šlapintis. Jis jaučia, kad nori šlapintis, tačiau šlapinasi tik nedidelį kiekį šlapimo (oligurija) arba galiausiai visai nesišlapina (anurija).
• Dėl susikaupusio šlapimo atsiranda šlapimo susilaikymas, kai per šlaplę ir į šlapimo pūslę reikia įvesti nuolatinį kateterį (šlapimo nutekėjimo vamzdelį su surinkimo maišeliu).

Seksualiniai sunkumai

Lytinio akto metu ritmiškai susitraukia kiaušintakio raumenys, o spermatozoidai išstumiami iš sėklidžių. Taip pat susitraukia sėklinių pūslelių ir prostatos lygieji raumenys.

Jei prostatą pažeidžia vėžinis procesas, galime pastebėti erekcijos sunkumų ir paties ejakuliato pokyčių.

• Erekcijos disfunkcija - tai varpos nesugebėjimas lytinio akto metu išsipūsti arba erekcija (užpildyti corpora lutea krauju), o vėliau padidėti ir pailgėti arba išlaikyti šią būseną. Tokiu atveju pamirškite apie erekciją gerinančius produktus.
• Jei nėra problemų dėl erekcijos, lytinis organas išsipūs ir įvyks ejakuliacija. Fiziologiškai ejakuliatą paprastai sudaro spermatozoidai ir į gleives panašus epididimio sekretas. Patologinio proceso atveju - tas pats pasakytina ir apie prostatos vėžį - ejakuliate paprastai būna kraujo. Tai vadinama hemospermija.

Bendras diskomfortas

Bendrieji simptomai apima tuos, kurie būdingi ir būdingi daugumai vėžio atvejų. Pacientas jaučia padidėjusį nuovargį, bendrą silpnumą, blogą savijautą, galvos svaigimą.

Palyginti su ankstesne būkle, sumažėja fizinis darbingumas. Šie simptomai yra pirmame plane.

Prostatos vėžiu sergantis pacientas yra anemiškas (mažakraujystė), o tai tik dar labiau padidina kūno silpnumą. Vėlesnėse stadijose arba kai navikas metastazuoja, jis negali išlaikyti pusiausvyros dėl apatinių galūnių silpnumo, kurios tampa silpnos.

Galutinės stadijos metu pacientas net prikaustomas prie lovos, tampa nejudrus.

Kartais karščiuojama, apskritai susilpnėja imuninė sistema, vėliau išsivysto antrinės infekcijos, dėl kurių tinkamas gydymas tampa neįmanomas.

Naktinis prakaitavimas būna kartu su karščiavimu arba be jo.

Atsiranda apetitas, troškulys, pykinimas ar vėmimas. Pacientai palaipsniui netenka svorio, todėl susergama kacheksija - nepakankama mityba, kai žmogaus svoris yra labai mažas, organizme beveik nėra riebalų atsargų, o kaulus tarsi dengia oda.

Kada turėtume padidinti dėmesį?

Dėl vyriškosios lyties atstovų paplitimo ir didelės rizikos ja susirgti sulaukus daugiau nei 50 metų, sulaukus šio amžiaus kiekvienam vyrui reikėtų atlikti urologinę prostatos apžiūrą. Vėliau šie tyrimai turėtų būti reguliarūs bent kartą per metus.

Galbūt nežinojote:
Vyrams, kuriems diagnozuota prostatos hiperplazija, rizika susirgti vėžiu yra tokia pati kaip ir sveikiems vyrams.
BHP kol kas nesusijusi su didesne vėžio rizika.

Pastebėtas didesnis afroamerikiečių sergamumas šia liga.

Tikriausiai dėl žemesnio pragyvenimo lygio šiose šalyse mirtingumas yra didesnis, o diagnozė paprastai nustatoma palyginti vėlai, todėl gydymo galimybės tampa sudėtingesnės ir gerokai pablogėja prognozė.

Kada reikėtų skirti daugiau dėmesio?

• Šeimos anamnezė - jei jūsų šeimoje tiesioginis kraujo giminaitis sirgo prostatos vėžiu ar kitos rūšies vėžiu, rizika juo susirgti gali padvigubėti arba patrigubėti.
• Skausmas - Dažniausiai pasitaikantys skausmo tipai yra pilvo ir apatinės pilvo dalies skausmas. Taip pat gali pasireikšti nespecifinis, pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmas, kuris dažnai neteisingai priskiriamas neuralgijai (neurologinio pobūdžio skausmas).
• Šlapinimosi problemos - Tai vienas dažniausių prostatos vėžio požymių. Žinoma, jų pasitaiko ir sergant daugeliu kitų šlapimo takų, prostatos ligų ar infekcijų. Šlapinimosi problemos varijuoja nuo skubos iki šlapimo nutekėjimo, dažno šlapinimosi, vėliau silpno šlapinimosi, silpnos šlapimo srovės iki anurijos (negalėjimo šlapintis) su šlapimo susilaikymu (šlapimo susilaikymu šlapimo pūslėje). Šlapime paprastai būna kraujo. Vėlesnėse stadijose šlapinimasis būna skausmingas.
• Seksualinės problemos - kartais atsiranda erekcijos problemų iki erekcijos sutrikimų. Ejakulate gali būti kraujo.
• Kiti sutrikimai - Vėžiniai susirgimai pasireiškia vietiniais nepatogumais, priklausomai nuo kilmės vietos, taip pat bendrais nespecifiniais nepatogumais. Jie paprastai būna būdingi ne vienai ligai. Tai nuovargis, bloga savijauta, pernelyg didelis mieguistumas, raumenų silpnumas, apatija, sumažėjęs fizinis darbingumas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, blyškumas, svorio kritimas, o vėliau - kacheksija, imuninės sistemos susilpnėjimas, dažnos infekcijos, karščiavimas, anemija ir kt.

Gydymo galimybės

Gydymo būdai skiriasi priklausomai nuo vėžinio proceso stadijos diagnozės nustatymo metu, navikinio audinio histologinių savybių, bendros dabartinės paciento būklės, jo amžiaus, tikėtinos gyvenimo trukmės ir gretutinių ligų, kuriomis pacientas sirgo prieš diagnozuojant prostatos vėžį (diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, kvėpavimo takų ligos, ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas, kraujo ligos ir t. t.).

Visi šie veiksniai ir ligos gali turėti neigiamos įtakos tolesnio gydymo eigai. Prieš pradedant tikrąjį gydymą, gydytojas turi nuodugniai ištirti pacientą dėl minėtų veiksnių. Yra keletas prostatos vėžio gydymo būdų, kurie gali būti derinami tarpusavyje.

Chirurginis gydymas

Chirurginiu gydymu turime omenyje chirurginį (operacinį) naviko pašalinimą. Kartais tenka šalinti visą organą, kuris yra paveiktas vėžinio proceso.

Jei navikas išplitęs į gretimą organą, taip pat būtina dalinė gretimo organo rezekcija. Kartais, siekiant pagerinti bendrą paciento prognozę, rekomenduojama ir kastracija.

• Chirurginis prostatos pašalinimas vadinamas prostatektomija. Kai kuriais atvejais, jei navikas užfiksuotas ankstyvoje stadijoje ir yra mažesnio dydžio, atliekama subtotalinė prostatektomija. Tai dalinis prostatos pašalinimas kartu su vėžiu. Ją rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei prostatos navikas yra aprėžtas, kai aiškiai matomos jo ribos ir pakraščiai.
• Jei liga užklupo vėlesnėse stadijose arba jos ribos nėra aiškiai matomos, indikuojama totalinė prostatektomija - visiškas chirurginis visos prostatos pašalinimas. Prostatą pašalinama visa, įskaitant jos kapsulę ir sėklines pūsleles. Kai kuriais blogesniais atvejais būtina pašalinti ir dubens limfmazgius.
• Visiškai pašalinus prostatą, vėliau būtina sujungti šlapimo pūslę su šlaple, kuri buvo nutraukta pašalinus prostatą, nes ėjo tiesiai per prostatos centrą.

Hormoninis gydymas

Pati hormonų terapijos esmė yra seniai žinomas faktas, kad androgenai (vyrams - testosteronas) yra atsakingi už normalių ir vėžinių ląstelių augimą. Fiziologiškai jie atsakingi už vyriškų lytinių požymių vystymąsi.

Nutraukus androgenų gamybą, sustabdomas ir vėžinių ląstelių augimas ir jos pradeda patirti apoptozę (natūralią ląstelių mirtį). Yra žinomi keli būdai, kaip užkirsti kelią jų veikimui. Skirtingus hormonų terapijos būdus galima derinti.

• Androgenų šaltinis yra sėklidės. Tai reiškia, kad visiškas chirurginis jų pašalinimas užkerta kelią androgenų veikimui tiesiogiai iš šaltinio. Jų pašalinimas vadinamas orchiektomija (kastracija) ir atliekamas per kirkšnies kanalą (kirkšnį). Kadangi sėklidės yra spermos gamybos vieta, ši procedūra lemia visišką paciento nevaisingumą.
• Kita galimybė - sumažinti (slopinti) gonadotropinų poveikį hipofizėje (pagumburyje) naudojant liuteinizuojančio hormono (LHRH analogų). Gonadotropinai yra hormonai, kuriuos gamina hipofizė. Jų funkcija - sukelti ir stimuliuoti lytinių liaukų veiklą. Hipofizė atlieka koordinacinę funkciją ir kontroliuoja endokrinines liaukas. Be kita ko, ji tiesiogiai daro įtaką androgenų susidarymui sėklidėse. Iš to logiškai išplaukia, kad slopinant gonadotropinį hormoną slopinami ir androgenai. Kalbame apie vadinamąją medicininę kastraciją.
• Viena iš galimybių - tiesiogiai blokuoti androgenų receptorius sėklidėse. Tam naudojami steroidiniai ar net nesteroidiniai antiandrogenai. Jie trikdo testosterono gamybą tiesiogiai blokuodami androgenų veikimą receptoriuose. Taigi jie tiesiogiai dalyvauja navikinio audinio ląstelių žūtyje.

Radioterapija

Radioterapija prostatos vėžiui gydyti naudojama jonizuojančioji spinduliuotė (liaudiškai tariant, švitinimas). Ji taikoma vidutiniškai pažengusios stadijos pacientams.

Žinoma, kad prostatos vėžio ląstelės yra jautresnės jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui nei sveikos aplinkinių audinių ląstelės. Ji taip pat taikoma pacientams, norintiems išvengti operacijos. Ji taip pat taikoma kartu su kitais prostatos vėžio gydymo būdais.

• Spinduliuotė gali būti skleidžiama iš prietaiso, vadinamo linijiniu greitintuvu. Patekimo į pacientą vieta yra per paciento odą. Šis gydymas dar vadinamas išorine spinduline terapija (EXRT). Gydymas trunka maždaug du mėnesius. Pacientas švitinamas 5 kartus per savaitę. Šie laiko periodai vadinami frakcijomis. Šio metodo trūkumai yra tai, kad švitinami ir sveiki audiniai, o pacientas apskritai tampa silpnesnis. Jonizuojančioji spinduliuotė ir jos poveikis sveikoms ląstelėms bei pacientui apskritai turi ir neigiamų aspektų. Po švitinimo pacientas būna apskritai silpnas, blogai jaučiasi, jį kankina apetito stoka arba vėmimas.
• Radioterapija, kai jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis įstatomas tiesiai į prostatą šalia naviko ląstelių ir spinduliuotė skleidžiama lokaliai iš arti, vadinama brachiterapija. Ši terapija atliekama stebint ultragarsu. Šio spinduliavimo metodo privalumas yra tas, kad galima naudoti didesnes spinduliuotės dozes, o tai galiausiai reiškia invazyvesnį gydymą prieš naviką, kai yra didesnė tikimybė sustabdyti naviko ląstelių dalijimąsi. Taip pat sumažėja nepageidaujamas spinduliuotės poveikis šalia esantiems sveikiems audiniams.