Kaip rūkymas ir lėtinis bronchitas susiję? + Simptomai ir rizika

Klausimas: kaip rūkymas ir kvėpavimo takų ligos, pavyzdžiui, bronchitas, susiję?
Kaip pasireiškia šis ilgalaikis uždegimas ir kokios jo komplikacijos?
Pažvelkite į rūkymą iš kitos perspektyvos.

Rimčiausia ir dažniausia jos išsivystymo priežastis yra įprotis, be kurio galima gyventi. Rūkymas yra priežastis, sukelianti ne tik lėtines plaučių ligas, bet ir daugybę kitų nemalonių ir klastingų ligų, pavyzdžiui, plaučių vėžį.

Rūkantieji nesuvokia arba nenori pripažinti, kad rūkymas turi didelį neigiamą poveikį jų organizmui. Be sveikatos, rūkymas yra ir ekonominė našta. Ne tik dėl didėjančios cigarečių kainos. Pagrindinė ekonominė našta yra laikotarpis, kai pradedamas rūkymo komplikacijų gydymas tiek pačiam asmeniui, tiek valstybei.

Gydymas yra brangus, rūkalius tampa neįgalus. Vėlyvosiose stadijose jį paralyžiuoja dusulys ir negalėjimas normaliai kvėpuoti. Pagrindinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos sudedamoji dalis yra lėtinis bronchitas, apie kurį daugiau informacijos rasite toliau esančiose eilutėse.

Lėtinis bronchitas

Kartu su emfizema jis yra viena iš lėtinės obstrukcinės plaučių ligos sudedamųjų dalių. Taip pat gali pasireikšti paprasta forma savaime, dėl negydomo, negydyto ar dažnai pasireiškiančio ūminio bronchito ne tik vaikystėje, bet ir suaugus.

Pagrindinė jo priežastis - pasikartojantis, dažnas kvėpavimo takų gleivinės veikimas kenksmingomis dujomis ir dalelėmis, kuris sukelia uždegimą. Vėlesnėse stadijose sunkumai didėja ir paprasta forma virsta obstrukciniu bronchitu, kuris, jei jo nepaisoma, gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, širdies nepakankamumą ir galiausiai mirtį. Todėl norint išvengti komplikacijų, ankstyvas gydymas yra sėkmingas.

Lėtinis bronchitas skirstomas į:

• Paprastas (neobstrukcinis) lėtinis bronchitas susijęs su rytiniu kosuliu ir gleivių iškosėjimu.
• Lėtinis obstrukcinis bronchitas su dusuliu (daugiausia iškvėpimo dusuliu). Iš pradžių dusulys būna fizinio krūvio metu, vėlesnėse stadijose - ir ramybės būsenoje. Visą dieną kosėjama gleivėmis (skrepliais) ir pūliais (dėl bakterinės ar virusinės infekcijos).

Lėtinio bronchito priežastys yra įvairios, joms įtakos turi tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai:

• Vidiniai veiksniai, vadinamieji endogeniniai, apima amžių (vyresni nei 40 metų žmonės), lytį (vyrai serga dažniau) ir genetines, imunologines priežastis.
• Išoriniai veiksniai, vadinamieji egzogeniniai, kuriems priklauso rūkymas, aplinkos tarša, darbo aplinka ir pasikartojančios (pakartotinės) apatinių kvėpavimo takų infekcijos (uždegimas)

Ilgalaikis išorinio poveikio poveikis sukelia apatinių kvėpavimo takų gleivinės remodeliaciją (epitelio tipo pasikeitimą), todėl padidėja gleivių gamyba. Dėl sutrikusios savaiminio apsivalymo funkcijos, gleivių kaupimosi ir sutrikusio aplinkinio atraminio aparato funkcionalumo bei kvėpavimo takų lygiųjų raumenų susitraukimo susiaurėja bronchų ir bronchiolių skersmuo (pralaidumas).

Dėl šio susiaurėjimo sutrinka kvėpavimo funkcija. Dėl gleivių kaupimosi kyla bakterinis ir virusinis uždegimas, kuris savo ruožtu blogina bendrą sveikatos būklę dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Kaip pasireiškia lėtinis bronchitas

Kosulys ir gleivių atkosėjimas yra vieni pagrindinių bronchito simptomų. Kad būtų diagnozuotas lėtinis bronchitas, bėda turi tęstis tris mėnesius dvejus metus iš eilės. Jei per tą laiką pastebėjote šiuos simptomus, svarbu atlikti medicininę apžiūrą. Jūsų šeimos gydytojas nukreips Jus pas specialistą plaučių tyrimui.

Lėtinio bronchito simptomai:

• Kosulys su skreplių (gleivių) atkosėjimu
• Hipersekrecija (per didelė gleivių gamyba)
• dusulys (dispnėja)
• hipoksemija (deguonies trūkumas kraujyje), net cianozė (lūpų, pirštų galiukų melsvumas)

Lėtinio bronchito diagnozė

Lėtinio bronchito diagnozė nustatoma remiantis paciento pateikta informacija. Kartu atliekami tyrimai, kuriuos nustato gydytojas specialistas, šiuo atveju pulmonologas, pneumologas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• Anamnezė (rūkymas, darbo aplinka, namų aplinka, kosulys, jo pasikartojimas, gleivių atkosėjimas, dusulys - profesine prasme dusulys)
• Tyrimas klausa (fonendoskopas - girdimi švilpimai, girgždesiai, pailgėjęs iškvėpimas)
• Funkcinis plaučių tyrimas (spirometrija)
• Kraujo mėginių paėmimas (kraujo dujų tyrimas)
• Skreplių tyrimas (mikrobiologinis skreplių tyrimas)
• Plaučių rentgeno nuotrauka
• Bronchoskopija diferencinei diagnozei atlikti, siekiant atmesti kitas ligas

Įdomu tai, kad daugiau nei 90 % bronchitu sergančių žmonių nurodo rūkę. Tas pats pasakytina ir apie pasyvų rūkymą. Be to, neigiamą įtaką daro darbo aplinka, kurios ore daug dulkių, dūmų ir kitų cheminių komponentų. Prie pasikartojančio bronchito prisideda ir malkinis šildymas bei netinkamas jo pritaikymas.

Lėtinio bronchito komplikacijos

Kaip jau minėta, lėtinis bronchitas priskiriamas lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL). Jo komplikacija yra ne tik pati plaučių liga, bet ir neigiamas sisteminis poveikis. Jis sukelia kitas sunkias ligas, kurių sąveika pablogina bendrą paciento sveikatą.

Pagrindinės LOPL komplikacijos:

• Plaučių vėžys
• IŠL ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos
• lėtinis širdies nepakankamumas
• plaučių hipertenzija
• cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas
• anemija
• miego apnėja
• depresija
• sisteminis uždegimas
• skeleto raumenų funkcijos sutrikimai ir nepakankama mityba
• osteoporozė

rūkymas

Remiantis statistiniais duomenimis, pasaulyje yra 1,1 mlrd. rūkančiųjų, o iki 2025 m. šis skaičius padidės 1,6 mlrd. žmonių. Su rūkymu susijęs mirtingumas šiandien kelia nerimą - pasaulyje nuo jo poveikio miršta 3,5 mln. žmonių. 2025 m. šis skaičius turėtų išaugti iki maždaug 10 mln. žmonių.

Rūkymas yra sveikatos, ekonominė ir socialinė problema. Nikotinas sukelia didesnę priklausomybę nei kietieji narkotikai, dėl jo be reikalo mirštama per anksti ir atsiranda dešimtys širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, virškinimo, burnos ertmės ir kitų ligų bei komplikacijų.

Tiesa ta, kad daugiau kaip 80 % rūkančiųjų pradėjo rūkyti vaikystėje. 9 metų vaikai paprastai pirmą kartą susiduria su rūkymu, o ankstyvosios paauglystės vaikai jau reguliariai rūko. Priklausomybė vaikystėje išsivysto daug greičiau nei suaugus, tačiau užtenka 5 cigarečių per dieną.

Per 30 metų kasdien suvartojant maždaug 20-30 cigarečių, tikėtina gyvenimo trukmė yra 8 metais trumpesnė nei nerūkančiųjų. Žmonės, kurie miršta dėl rūkymo vidutiniame amžiuje (35-69 m.), dėl rūkymo praranda 20-25 gyvenimo metus. Tai liūdnas skaičius dėl visiškai nereikalingos mirties. Vidutiniškai 50 % rūkalių miršta dėl tiesioginių rūkymo pasekmių.

Jei rūkote, taip pat turėtumėte perskaityti toliau pateiktus duomenis apie ligas, kurias dažniausiai sukelia rūkymas. Kad susidarytumėte vaizdą, jie taip pat išreikšti apytiksliais procentais.

• Vėžiniai susirgimai sudaro apie 30 %. Dažniausiai pasitaikantys vėžiniai susirgimai yra plaučių, burnos, lūpų, gerklų, stemplės, skrandžio, kasos, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, kepenų, šlapimo pūslės, krūties ir gimdos kaklelio vėžys.
• Širdies ir kraujagyslių ligoms atstovauja maždaug 20 %. Šiuo atveju tai aterosklerozė, išeminė širdies liga ir apatinių galūnių išeminė liga.
• Tokios ligos kaip lėtinis bronchitas, po kurio seka lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), apimanti emfizemą, išlaiko didžiausią rūkančiųjų procentinę dalį - 75 %.
• Nervų sistemos komplikacijos, insultas, mažina imunitetą ir sukelia daugybę kitų ligų.
• Rūkymas labai padidina vitaminų A, C, E ir elemento seleno suvartojimą.

Rūkymas nėštumo metu yra ypatinga kategorija. Jis kelia pavojų nėštumui, gali sukelti komplikacijų gimdymo metu. Jis sukelia mažą gimimo svorį, vaisiaus ir naujagimio priklausomybę nuo nikotino. Jis didina kūdikių mirtingumo riziką. Ir sukelia daugybę kitų ligų.

Ar žinote, ko yra cigarečių dūmuose?

Cigarečių dūmuose yra daugybė cheminių medžiagų ir junginių. Iš maždaug 4000 (92 % dujinių ir 8 % kietųjų) 100 komponentų sukelia vėžį. Anglies monoksidas (CO) maždaug 200 kartų lengviau prisijungia prie kraujyje esančio hemoglobino, neleisdamas prisijungti deguoniui. Tai de facto sutrikdo organų aprūpinimą deguonimi.

Kai kurios pavojingos cheminės medžiagos, esančios cigarečių dūmuose:

• Dibenzantracenas
• Benspirenas
• dimetilnitrozaminas
• dietilnitrozaminas
• NNK (metilnitrozamino-butanonas)
• NNN (nitrozonornikotinas)
• vinilo chloridas
• hidrazinas
• arsenas
• gyvsidabris
• nikelis
• švino
• polonis 210
• kadmis
• benzenas
• toluenas
• naftaleno
• formaldehidas
• amoniakas

Degant cigaretei susidaro dviejų rūšių dūmai. Pagrindinis (pirminis) dūmų srautas įkvepiamas rūkant. Antrasis (antrinis) dūmų srautas yra dar pavojingesnis, nes jame yra didesnė pavojingų medžiagų koncentracija nei pagrindiniame įkvepiamame dūmų sraute, esant žemesnei degimo temperatūrai.

Pavyzdžiui, amoniako koncentracija yra 78 kartus didesnė, dimetilnitrozaminų - 52 kartus didesnė, naftaleno - 16 kartų didesnė, benzopireno - 3,4 karto didesnė, CO - 2,5 karto didesnė, dervų - 1,7 karto didesnė ir sąrašas tęsiasi. Štai kodėl pasyvus rūkymas ir dūmų poveikis uždarose, nevėdinamose patalpose yra pavojingas.

Cigarečių dūmuose taip pat yra nedideli kiekiai radioaktyvių kancerogeninių medžiagų, pavyzdžiui, švino ir polonio izotopo 210. Nacionalinio atmosferos tyrimų centro (NCAR) radiochemikas Edwardas Martellas nustatė, kad radioaktyvios medžiagos iš cigarečių dūmų nusėda bronchų vamzdžiuose. Taip pat galite perskaityti Cancer Research UK straipsnį apie polonio kiekį cigarečių dūmuose.

Ankstyva rūkymo prevencija ir visuomenės, ypač jaunimo, informavimas apie rūkymo keliamą riziką ir komplikacijas ateityje galėtų sumažinti rūkančiųjų skaičių, kuris turi vis didėjančią tendenciją. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, net 75 % rūkalių norėtų mesti rūkyti, tačiau jų priklausomybė yra stipresnė ir jie negali susidoroti su rūkymu. Jei norite mesti rūkyti, yra įvairių metimo rūkyti būdų. Jums taip pat gali padėti gydytojas. Vis dėlto, jei pradedate turėti problemų, veiksmingiausia yra ryžtingai ir nedelsiant mesti rūkyti. Geriausia nepradėti.

Ir dėl motyvacijos:

• 20 minučių kraujospūdžiui normalizuoti
• po 8 valandų CO kiekis yra perpus mažesnis už normalų, o deguonies kiekis pakyla iki normos
• 48 valandos reiškia, kad nikotinas pasišalina iš organizmo, o kvapo ir skonio pojūtis susireguliuoja
• po 72 valandų grįžta energija ir pagerėja kvėpavimas
• jei nerūkytumėte 2 savaites, manytumėte, kad jūsų kraujotaka pagerėtų
• po 9 mėnesių kosulys nurimsta, plaučių kvėpavimo tūris susireguliuoja
• po metų nerūkymo perpus sumažėja miokardo infarkto rizika
• per 5 metus sumažėja insulto rizika
• o po 10 nerūkymo metų plaučių vėžio rizika yra tokia pati, kaip ir nerūkančiųjų.