Kaip suvaldyti astmą ir ją palengvinti: penki punktai

Astma yra pasaulinė problema, kuria serga maždaug 3-5 proc. suaugusiųjų ir iki 10 proc. vaikų. Hipotetiniai skaičiavimai ateinantiems 5 metams šį skaičių beveik padvigubina.

Astmos paplitimo didėjimo tendenciją tam tikru mastu lemia ir tai, kad daugėja žmonių iš silpnesnių socialinių sluoksnių ir, žinoma, kazusų.
Šių grupių gyvenimo sąlygos taip pat yra puikus šios ligos sukėlėjas ar dirgiklis.
Kartu tai grupė, kurioje astma labai prastai kontroliuojama.
Viduriniųjų ir aukštesniųjų klasių išsilavinimas nekelia problemų.

Kontroliuokite astmą kartą ir visiems laikams!

Nepaisant pakankamai žinių apie astmos priežastis ir rizikos veiksnius, susirgimų astma daugėja. Taip yra dėl minėtų žmonių grupių, kurios arba nesirūpina savo sveikata, arba neturi tam lėšų, arba priklauso didelės rizikos pacientų grupei.

Nepaisant gąsdinančių pasaulinio astma sergančių pacientų skaičiaus rodiklių, gerokai padaugėjo žinių apie šią ligą, pasikeitė požiūris į ją ir, galiausiai, atsirado veiksmingesnis gydymas ir krizių intervencija.

Šie medicinos pasiekimai suteikia pacientams daugybę galimybių kontroliuoti astmą ir gyventi visavertį gyvenimą su minimaliais apribojimais.

Kaip tai padaryti, sužinosite toliau straipsnyje.

Kas yra astma, kaip ji pasireiškia, kas ją sukelia?

Bronchų astma arba dar bronchų astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų, konkrečiai bronchų, liga. Ligą sukelia bronchų medžio hiperaktyvumas, dėl kurio susiaurėja bronchai (bronchiolės), taip pat susidaro pernelyg didelė gleivių gamyba.
Galiausiai dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo ir kartu obstrukcijos atsiranda kvėpavimo sunkumų.

Svarbu:
Astmos priepuolis paprastai pasireiškia švilpiančiu garsu iškvepiant, kurį vadiname stridoru.
Jei astmos priepuolis (dusulys su kitais simptomais) pasireiškia be stridoro ir auskultacijos (fonendoskopu) metu negirdimi jokie patologiniai reiškiniai ar kvėpavimo ūžesiai, kalbame apie "tyliąją krūtinę".
"Tylioji krūtinė" reiškia ligos progresavimą ir rimtą pavojų. Pacientui iš karto gresia mirtis.

Tipiški astmos priepuolio simptomai

Astmos priepuolis yra progresuojantis astmos paūmėjimas, t. y. dėl įvairių veiksnių atsirandanti dusulio būsena. Kiekvienam pacientui priepuolių dažnis nėra vienodas. Vieniems žmonėms jie pasireiškia kelis kartus per savaitę, kitiems - kartą per mėnesį.

Astmos klasifikacija pagal simptomų dažnumą:

1. protarpinė astmos forma - simptomai pasireiškia epizodiškai ir plaučių funkcija nėra sutrikusi.
2. nuolatinė astmos forma - simptomai pasireiškia dažnai, o plaučių funkcija yra sutrikusi.

Lentelė su pagrindine bronchų astmos simptomatika:

Ar esu didelės rizikos pacientas?

Be minėtos grupės žmonių, yra pacientų, kurių astmą kontroliuoti yra šiek tiek sunkiau. Tokiais atvejais pacientas turėtų būti mokomas ne tik apie ligą, bet ir apie staigią jos pradžią bei galimas su ja susijusias pasekmes.

Pacientai, kuriems gresia pavojus:

• Pacientai, kuriems praeityje dėl kvėpavimo sunkumų teko taikyti sedaciją, intubuoti ir prijungti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
• Pacientai, kuriems anksčiau buvo sunkus astmos paūmėjimas, dėl kurio reikėjo gultis į intensyviosios terapijos skyrių.
• pacientai, kurie per pastaruosius metus bent kartą buvo hospitalizuoti į ūmios būklės ligoninę
• pacientai, kuriems per pastaruosius metus dėl neefektyvaus gydymo pakartotinai buvo teikiama skubiosios medicinos pagalbos pagalba
• pacientai, vartojantys mažą kortikosteroidų dozę
• pacientai, kuriems ne kartą teko didinti vaistų dozes
• pacientai, kurie yra priklausomi nuo vaistų
• pacientai, kuriems neskiriama inhaliuojamųjų kortikosteroidų
• pacientai, kurie yra nepaklusnūs (vaistų nevartojimas, nereguliarus vaistų vartojimas, psichiatriniai pacientai - nerimas, depresija)

Neigiami veiksniai ir bronchų astmą sukeliantys veiksniai

Bronchų astma galima gimti su ja arba įgyti suaugus. Ji atsiranda jautriam (padidėjusio jautrumo) individui dėl endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Toks individas dar vadinamas jautriu.

Taip pat skaitykite žurnalo straipsnį.

Sensibilizacijos procesas vyksta ne tik intrauterininio vystymosi metu, bet ir gyvenimo eigoje. Jį lemia heterogeninio genetinio polinkio ir aplinkos poveikio sąveika.

Veiksniai, darantys įtaką astmos išsivystymui:

• genetinis polinkis
• infekcinių veiksnių (virusų, bakterijų, grybelių, parazitų) poveikis
• gyvenimas dulkėtoje aplinkoje (ilgalaikis, pasikartojantis)
• nuolatinis cheminių garų įkvėpimas (darbas su dezinfekcinėmis ir kitomis lakiosiomis medžiagomis)
• alergenų poveikis

Veiksniai, darantys įtaką astmos priepuolio atsiradimui:

• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas (dusulys po sporto)
• psichologinis susijaudinimas, sutrikimas, stresas, stiprios emocijos (priepuolį sąlygoja greitas kvėpavimas)
• gretutinės kvėpavimo takų ligos (virusinės, bakterinės, grybelinės, parazitinės)
• šaltas oras (žiema, šaltas vėjas, darbas šaldytuvuose)
• įkvėpus cheminių medžiagų garų (acetono, esančio nuriebalinimo priemonėse, valikliuose, dezinfekavimo priemonėse)
• aktyvus rūkymas, buvimas dūminėje aplinkoje
• gyvenimas dulkėtoje aplinkoje (šaligatvių šlavimo dulkės, intensyvesnis transporto priemonių eismas)
• gyvenimas aplinkoje, kurioje yra erkių, parazitų, pelėsių (seni namai, kotedžai)
• gyvenimas aplinkoje, kurioje yra gyvūnų (gyvūnų plaukai, plunksninės antklodės)
• žiedadulkės, žolės (dažnas vaikščiojimas lauke žiedadulkių sezono metu, prastos žiedadulkių kontrolės priemonės)
• histamino išsiskyrimą skatinančių maisto produktų vartojimas (brandintas sūris, pieno produktai, citrusiniai vaisiai, vynas)
• tam tikri konservantai, kurių sudėtyje yra sulfitų, metasulfitų, tartrazinų (džiovinti vaisiai, žuvies konservai, krevetės)
• tam tikrų vaistų vartojimas (nesteroidiniai antiflogistiniai preparatai - ibalginas, aspirinas, beta adrenoblokatoriai - metoprololis)

Gerai kontroliuojamos bronchų astmos gydymas

Tai nėra taisyklė, tačiau dauguma blogai kontroliuojama bronchų astma sergančių pacientų yra savigyda.
Jie apgailėtinai mažai žino apie ligą, pas gydytoją kreipiasi tik tada, kai jų būklė labai pablogėja, nevartoja vaistų ir visiškai vengia rizikos veiksnių.

Kad astma būtų gerai kontroliuojama, visų pirma reikia stiprios valios. Kai ją turėsite, tereikia laikytis šių penkių taisyklių ir turėsite pranašumą.

Svarbus įspėjimas:
Blogai kontroliuojama arba nekontroliuojama astma gali sukelti spontaninį pneumotoraksą.
Blogai kontroliuojama arba nekontroliuojama astma sukelia paūmėjimą, kvėpavimo ir kraujotakos sustojimą!

Taip pat skaitykite.

1. Puikiai pažinkite savo ligą

Kad būtumėte savo sveikatos šeimininkas, turite gerai pažinti savo ligą. Neužtenka žinoti, kad astma sukelia dusulį surūkius cigaretę arba žiedadulkių sezono metu. Kiekvienas astma sergantis žmogus turėtų žinoti daugiau nei tai.

Apylinkės gydytojas ar gydytojas pneumologas paprastai neturi laiko paaiškinti jums visą ligos patofiziologiją ambulatorijoje. Iš patirties žinome, kad jos pilnos pacientų. Todėl gydytojo jums suteikta informacija yra tik kraštutinė.

Į švietimą reikia žiūrėti rimtai. Svarbu žinoti riziką ir pasekmes, su kuriomis galite susidurti.
Studijuoti knygą ar specialią medžiagą konkrečiu klausimu internete neužima daug laiko, o gali išgelbėti jūsų gyvybę!

2. Nepamirškite reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus

Astmatikai turėtų nepamiršti ne tik profilaktiškai tikrintis pas gydytoją pulmonologą, bet ir reguliariai atlikti plaučių tyrimus. Patikrinimų ir tyrimų dažnumas yra individualus, atsižvelgiant į paciento būklę. Kito patikrinimo datą visada nustato gydytojas, atsižvelgdamas į esamą būklę ir rezultatus.

Pacientas privalo to laikytis ir, žinoma, nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei būklė tarp kontrolinių patikrinimų pablogėja.

Pagrindiniu tyrimu laikome spirometriją. Spirometrija - tai plaučių tyrimas. Remdamasis juo gydytojas nustato jų funkcionalumą.

Spirometrijos metu daugiausia dėmesio skiriama:

• arterinio kraujo prisotinimo deguonimi ištyrimas arba nustatymas
• plaučių talpos, t. y. oro tūrio, kurį plaučiai gali sutalpinti po įkvėpimo, ištyrimui
• iš plaučių išleidžiamam oro kiekiui iškvėpimo metu ištirti

Be spirometrijos, pacientams atliekami ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, fizinio krūvio testai, viso kūno pletizmografija, bronchodilatacijos testai arba dujų difuzijos gebos plaučiuose matavimas.

3. Nepamirškite paskirto gydymo

Reikia laikytis astmos gydymo. Paskirti vaistai vartojami reguliariai arba pagal poreikį!
Farmakologinis gydymas apima daugybę vaistų nuo astmos.

Antiastminiai vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes:

1. vaistai, kurie atpalaiduoja spazmus, kurių pusinės eliminacijos laikas trumpas, - vaistai, kurie plečia bronchus ir didina jų spindį
2. ilgo veikimo priešuždegiminiai vaistai - mažina bronchų gleivinės uždegimą.

Spazmus mažinantys vaistai (vadinamieji bronchus plečiantys vaistai) nėra vartojami reguliariai, tačiau jų visada turėtų turėti kiekvienas astmatikas. Jiems priskiriami betamimetikai ir anticholinerginiai vaistai. Jie paprastai būna purškalų (ventolino) arba net sirupų ar tablečių pavidalo.
Jie vartojami astmos priepuolio atveju, kai susiaurėja bronchai. Įkvėpus vaisto, jie vėl išsiplečia ir palengvėja kvėpavimas. Jie negydo uždegimo.

Priešuždegiminiams vaistams priskiriami ne tik įkvepiamieji, bet ir sisteminiai kortikosteroidai (deksametazonas), leukotrienai (montelukastas), kromonai (kromoglikatas) ir kai kurie ilgo veikimo bronchus plečiantys vaistai (teofilinas).

Šie vaistai dar vadinami astmą kontroliuojančiais vaistais. Viena vertus, jais gydoma astma, kita vertus, jie užkerta kelią alergenų sukeltam bronchų susiaurėjimui.

Biologinis gydymas taip pat gali padėti.

4. Venkite astmą sunkinančių veiksnių

Straipsnyje jau buvo aprašyti įvairūs endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, sukeliantys ir sunkinantys bronchų astmą. Visi šie veiksniai jautrų asmenį veikia kaip alergenas.

Šių veiksnių vengimas yra labai svarbus ją gydant. Tai netgi laikoma nefarmakologiniu astmos gydymu.

Ko turi vengti astma sergantis žmogus?

• Pernelyg didelio fizinio krūvio (maratono, bėgimo laiptais)
• psichologinio sutrikimo dėl stiprių emocijų (streso, verkimo, juoko priepuolių)
• galimos infekcijos šaltinio (sergančio žmogaus)
• šalto oro (ilgų pasivaikščiojimų vėjyje žiemą)
• cheminių garų įkvėpimas (plaukų balinimas, valymas cheminėmis ir dirginančiomis priemonėmis)
• rūkymas, taip pat buvimas pernelyg dūminėje aplinkoje (barai, užeigos, naktiniai klubai)
• buvimas dulkėtoje aplinkoje (miestų centruose, kur padidėjęs transporto priemonių eismas)
• gyvenimas aplinkoje, kurioje yra erkių, parazitų, pelėsių (seni namai, kotedžai)
• gyvenimas aplinkoje, kurioje yra gyvūnų (svečiuojantis pas draugą, kuris laiko šunis, kates ar paukščius)
• žiedadulkės (reikėtų kuo mažiau vaikščioti žiedadulkių sezono metu, laikytis žiedadulkių prevencijos priemonių)
• histamino išsiskyrimą skatinančių maisto produktų vartojimas (brandintas sūris, pieno produktai, citrusiniai vaisiai, vynas)
• tam tikrų konservantų, kurių sudėtyje yra sulfitų, metasulfitų, tartrazinų, vartojimas (džiovinti vaisiai)
• tam tikrų vaistų vartojimas (nesteroidinių antiflogistinių preparatų - ibalgino, aspirino, beta adrenoblokatorių - metoprololio)

5. Stebėkite savo būklę patys, patogiai įsitaisę savo namuose - savikontrolė

Dabartinei astmos būklei stebėti naudojamas prietaisas, vadinamas iškvėpimo srauto matuokliu. Šiuo prietaisu matuojamas didžiausias iškvėpimo srautas. Tai rodiklis, rodantis, kokiu greičiu oras iškvepiamas iš paciento plaučių.

Tai labai svarbu praktikoje. Jis padeda pacientui anksti nustatyti kvėpavimo takų obstrukciją ir taip patikrinti gydymo veiksmingumą.
Kad nespecialistams būtų paprasčiau naudotis prietaisu namuose, rezultatas yra suskirstytas į tris pagrindines spalvines zonas.

Lentelė su alkotesterio spalvinėmis zonomis ir aprašymu

Kaip naudoti alkotesterį?

Stebėjimas namuose yra labai paprastas. Pats prietaisas primena termometrą su pagrindine skale ir judančia rodykle. Naudojimasis juo panašus į pūtimą į dredelį.

Į prietaisą reikia įkišti kandiklį (pridedamas prie prietaiso).

Prieš naudojimą rodyklė visada turi būti pradinėje padėtyje (nulinėje padėtyje).
Tyrimas turi būti atliekamas tik stovint!

Pacientas turi giliai įkvėpti (pilni plaučiai) ir įsidėti prietaisą į burną. Lūpomis jis turi apgaubti prietaisą taip, kad neišeitų oras. Visas oras iš plaučių turi būti iškvėptas į prietaisą, kiek tai įmanoma.
Po to rezultatas turi būti nuskaitytas skalėje su spalvotomis zonomis (lentelė viršuje).