Karščiuojant karščiuojant vargina karštligiški mėšlungiai? Šaltakraujiškumas! Kūno temperatūros sumažinimas padės...

Kada pasireiškia febriliniai traukuliai?

Karščiavimo traukuliai būdingi tik vaikams. Suaugusiesiems jie nepasitaiko.

Jau pats pavadinimas rodo, kad febriliniai traukuliai atsiranda karščiuojant. Jų atsiradimas būdingas pakilus temperatūrai, todėl jie dar vadinami iniciaciniais traukuliais.

Febris (lot.) = karščiavimas = kūno temperatūra, aukštesnė nei 38 °C.
Karščiavimas, aukštesnis nei 39 °C, yra rizikingas.
Kai kuriems polinkį turintiems vaikams jie gali pasireikšti esant žemesnei temperatūrai, aukštesnei nei 38 °C.

Jos gali pasireikšti vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų,
kartais pasitaiko iki 7 metų.
Febriliniai traukuliai pasireiškia maždaug 5-9 % sveikų vaikų.

Polinkis sirgti febriliniais traukuliais yra paveldimas. Mokslininkai netgi nustatė genus, atsakingus už šį paveldėjimą. Jie yra 8 ir 19 chromosomose.

Todėl, jei vienam iš tėvų vaikystėje arba broliui ar seseriai pasireiškė febriliniai traukuliai, yra iki 50 % rizika, kad šių tėvų vaikui taip pat pasireikš febriliniai traukuliai aukštos temperatūros metu.

Epilepsija yra neurologinė liga, kuri taip pat pasireiškia toniniais-kloniniais traukuliais. Jei vaiko brolis ar sesuo arba vienas iš tėvų serga epilepsija, rizika, kad vaikas į karščiavimą reaguos febriliniais traukuliais, padidėja iki 10 %.

Kaip atpažinti karščiavimo traukulius?

Karščiavimo traukuliai yra toninio-kloninio pobūdžio. Tai reiškia, kad juose kaitaliojasi spazminis galūnių sustingimas ir trūkčiojimas su raumenų atsipalaidavimu. Pagal traukulių pobūdį jie skirstomi į nesudėtingus ir sudėtingus traukulius. Pagal šį skirstymą skiriasi ir būklės gydymas.

Nesudėtingi karščiavimo traukuliai:

• prasideda tarp 6 mėnesio ir 5 vaiko gyvenimo metų
• trumpi spazmai, paprastai iki 3 minučių, ne ilgesni kaip 10-15 minučių
• priepuolis nesikartoja
• priepuolis neturi neurologinių pasekmių

Komplikuoti febriliniai traukuliai:

• Kūdikiui iki 6 mėnesių arba vyresniam nei 5 metų vaikui
• priepuolis trunka ilgiau nei 10-15 minučių
• pasikartoja per 24 valandas
• traukuliai buvo lokalūs, pvz., tik vienoje kūno pusėje
• po priepuolio pasireiškė galūnių paralyžius, pykinimas, galvos skausmas su vėmimu, "suragėję" ar sustingę raumenys ir pan.
• teigiama šeimos anamnezė, pvz., artimiausio giminaičio (tėvo, brolio ar sesers) epilepsija
• raidos defektai nuo gimimo, komplikuotas gimdymas, pvz., asfiksija arba kraujavimas į smegenis, protinis atsilikimas, galvos trauma, įtariama neuroinfekcija

Dažnai stebimės, ar jie gali pasireikšti ir suaugusiesiems...
Febriliniai traukuliai pasireiškia tik vaikystėje.
Tačiau...
Karščiavimo traukuliai gali pasireikšti esant aukštesnei nei 40 °C temperatūrai suaugusiesiems.

Karštiniai traukuliai skiriasi nuo karštligės priepuolių. Karštligės priepuolių metu staiga pasireiškia galūnių silpnumas ir viso kūno drebulys. Ši būklė pasireiškia esant aukštesnei nei 40°C temperatūrai.

Kai kuriais atvejais febriliniai traukuliai ir šaltkrėtis taip pat gali būti painiojami.

Kaip padėti vaikui namuose be medikų pagalbos?

Svarbiausias dalykas prižiūrint sergantį vaiką yra užkirsti kelią febriliniams traukuliams, neleidžiant temperatūrai pakilti aukščiau 39 °C.

Svarbu žinoti, kad febriliniai traukuliai atsiranda pakilus temperatūrai. Todėl būtina reguliariai tikrinti vaiko temperatūrą ir fiksuoti jos kilimo dinamiką.

Jei ji pradeda kilti, geriausia duoti vaistų iš karščiavimą mažinančių vaistų grupės, pavyzdžiui, paracetamolio arba ibuprofeno.

Dozę pritaikykite prie vaiko amžiaus ir svorio. Laikykitės pakuotės lapelyje pateiktų nurodymų, neskirkite didesnių dozių ir nekartokite vartojimo trumpesniais intervalais.

Temperatūrą stengiamės mažinti lėtai. Nekišame vaiko į šaltą vandenį ar nesiprausiame šaltu vandeniu. Staigiai nukritus temperatūrai, vėl staigiai pakyla, o tai yra rizikingiausia febriliniams traukuliams išsivystyti.

Tinka apvyniojimai iš rankšluosčio, pamirkyto drungname vandenyje. Šį drėgną rankšluostį reikia uždengti, o ant viršaus uždėti kitą sausą rankšluostį.

Palikite vaiką su įvyniotu rankšluosčiu kelias minutes. Tada jį atidenkite ir leiskite šilumai laisvai sklisti į sritį. Patalpa turi būti vėdinama, bet ne šalta.

Įdomus faktas: įvyniojimas veiksmingai padės sumažinti karščiavimą. Ar žinote, kaip jį tinkamai padaryti?

Tegul trumpalaikiai spazmai atslūgsta.

Dauguma jų praeis per 2-3 minutes. Nesistenkite sulaikyti traukulių stipriai apkabindami kūdikį ir venkite trūkčiojimo. Traukuliai vyksta stipriai spaudžiant ir laikydami galūnes galite sužeisti kūdikį.

Tiesiog paguldykite kūdikį į stabilią padėtį ant šono. Saugokite kūdikio galvą, kad ji nesitrenktų į grindis ar baldus.

Nebandykite ištraukti kūdikio liežuvio ir nieko neįkiškite kūdikiui į burną. Jei kūdikis vemia, išvalykite kūdikio burną, kad jis neįkvėptų vėmalų.

Neduokite jokių vaistų temperatūrai reguliuoti karščiavimo traukulių metu. Pasibaigus traukuliams, duokite ne tablečių, o žvakučių. Taip išvengsite aspiracijos pavojaus, jei vaikas vėl pradės traukuliuoti.

Taip pat skaitykite: Kraujospūdžio, pulso ar kūno temperatūros matavimas namuose. Kaip sužinoti rodmenis?

Kada kviesti pagalbą?

Ilgiau nei 3 minutes trunkantiems febriliniams traukuliams reikia medikų pagalbos.

Jei traukuliai nesiliauja per 5 minutes po pirmosios žvakutės, duodama dar viena žvakutė.

Traukulius, kurie nesiliauja po dviejų diazepamo žvakučių, reikia vežti į ligoninę. Ligoninėje diazepamas bus leidžiamas į veną, o hospitalizacijos metu bus išsamiai diagnozuota vaiko būklė.

Profilaktiškai skirti diazepamo vaikams karštliginių traukulių profilaktikai nerekomenduojama. Diazepamas, kaip ir bet kuris kitas vaistas, turi daug šalutinio poveikio.

Jei vaikui reguliariai karščiuoja, profilaktiškai, siekiant išvengti karščiavimo traukulių pasikartojimo, galima skirti vieną 38 °C temperatūros diazepamo žvakutę, išmatuotą ties tiesiojoje žarnoje.

Tačiau šią profilaktiką visuomet skiria gydytojas.

Jei vaikas tampa mėlynas, tai yra uždusimo požymis. Nedelsiant pradėkite dirbtinį kvėpavimą burna į burną, širdies masažą ir kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Tačiau tokios situacijos karštliginių traukulių metu pasitaiko labai retai.

Kokie tyrimai vaikui bus atliekami hospitalizavimo metu?

Nuvežus vaiką į ligoninę, pradedama komplikuotų karščiavimo traukulių diagnostika.

Pirmiausia reikės atskirti, ar konvulsijas sukėlė temperatūros pakilimas, ar jos gali būti neurologinės ligos, pavyzdžiui, centrinės nervų sistemos infekcijos, simptomas.

Juosmeninė punkcija atliekama, kai įtariamas meningitas (uždegimas smegenų dangalais) ir esant konvulsijoms jaunesniems nei 12 mėnesių vaikams.

EEG (elektroencefalografija) nerekomenduojama daryti esant traukulių priepuoliams. Įrašas būtų iškreiptas ir neįtikinamas. Be to, EEG nebūtina atlikti pirmąsias dvi savaites po traukulių priepuolio.

Per šį laiko tarpą maždaug ⅓ vaikų būna trumpalaikių patologinių bangų. Šie rezultatai gali būti laikomi klaidingai teigiamais net ir visiškai sveikam vaikui.

Jei tėvai to reikalauja ir nerimauja dėl rimtesnės neurologinės ligos, EEG galima tirti ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po priepuolio.

Iš vaizdinių tyrimų pirmenybę teikiame vaiko galvos smegenų MRT. Nors kompiuterinės tomografijos tyrimai yra prieinamesni ir greitesni, vaikas patiria radiacijos poveikį, o kompiuterinės tomografijos rezultatai nesuteikia tokio išsamaus smegenų audinio vaizdo kaip MRT.

Vaizdiniai tyrimai ypač pateisinami, jei priepuolis pasireiškė vaikams su žinomu neurologiniu įgimtu defektu, su ankstesniais smegenų sutrikimais, protiškai atsilikusiems vaikams ir jei priepuoliai buvo lokalizuoti vienoje galūnėje ar kūno pusėje.

Jei priepuoliai pasireiškia kūdikiui, įtariama įgimta smegenų yda arba smegenų kraujosruva. Diagnozė patvirtinama atliekant galvos smegenų MRT tyrimą. Jei priepuolis nenustatytas, smegenys taip pat gali būti tiriamos ultragarsu (USG).

Diferencinė diagnozė, vaikas taip pat tiriamas dėl įgimtų medžiagų apykaitos klaidų. Daugelio medžiagų apykaitos ligų diagnozei patvirtinti užtenka sauso kraujo lašo, kai kurių atveju būtinas išsamus genetinis tyrimas.

Ar mėšlungis pasikartos esant bet kokiai temperatūrai?

Jei mėšlungis nekomplikuotas, paprastas ir trunka trumpiau nei 3 minutes, jo prognozė yra puiki ir jis nepalieka nuolatinio deficito.

Karščiavimo traukulių pasikartojimas priklauso nuo amžiaus, kuriame jie pirmą kartą pasireiškė. Jei vaikui karščiavimo traukulių buvo iki 1 metų, yra iki 50 % tikimybė, kad jie pasikartos esant kitam karščiavimui. 20 % tikimybė, kad pasikartos po 3 metų atsiradę traukuliai.

Jei vaikystėje pasireiškė komplikuoti traukuliai, rizika vėliau gyvenime susirgti epilepsija padidėja iki 9 %. Vaikams, kurie patyrė nekomplikuotų febrilinių traukulių, rizika susirgti epilepsija yra tik 1 %.

Taip pat žr. kitas vaikystės problemas:

• Epiglotitas: Laringito simptomai ir gydymas? Kodėl vaikams gresia jo rizika?
• Laringitas: Kokie yra laringito simptomai? Ar jis kelia riziką vaikams?