Kas laikoma normaliomis išskyromis? Ir kaip pasireiškia infekcija?

Kas laikoma normaliomis išskyromis? Ir kaip pasireiškia infekcija?
Nuotraukų šaltinis: Getty images

Išskyros yra dažnas nėštumą lydintis reiškinys. Nėštumo metu makšties gleivinė dėl hormonų poveikio būna labiau patinusi ir jautresnė infekcijoms.

Išskyros nėštumo metu yra dažna nėštumo apraiška. Būsimas mamas daug kartų gąsdina padidėjęs makšties išskyrų kiekis, kuris atsiranda dėl hormoninių pokyčių. Tačiau geriau būti atsargesnėms, nes nėščios moters organizmas iš dalies praranda gebėjimą priešintis infekcijoms.

Kokios išskyros laikomos normaliomis, o kada reikia saugotis, į ką atkreipti dėmesį ir ko nenuvertinti?

Nėštumo metu dėl padidėjusios makšties išskyrų gamybos ir vėliau atsirandančių išskyrų nereikėtų patirti jokių papildomų komplikacijų. Problemų kyla, jei pasikeičia išskyrų spalva, konsistencija (pavyzdžiui, tirštos, purios išskyros, niežulys, skausmas ar patinimas).

Jei jaučiate tokius pokyčius, būtina kreiptis į ginekologą ir paimti makšties tepinėlį pasėliams paimti. Gydytojas išsiaiškins priežastį ir nustatys galimą gydymą. Kad Jūs ir Jūsų kūdikis būtumėte saugūs.

Infekcija nėštumo metu yra pavojinga besivystančiam vaisiui. Ji gali sukelti priešlaikinį vaisiaus vandenų nutekėjimą ir priešlaikinį gimdymą.

Dažnai užduodate klausimų apie nėštumą lydinčias išskyras. Atsakymą rasite mūsų straipsnyje:

  • Išskyrų atsiradimas kiekvienu trimestru
  • Kaip atpažinti išskyras pagal jų spalvą
  • Infekcijos, jų simptomai ir poveikis nėštumo eigai
  • Kada kreiptis į gydytoją?
  • Koks yra sprendimas ir kaip išvengti išskyrų?

Išskyrų dažnumas kiekvienu trimestru

Išskyros nėštumo metu yra dažnos ir būdingos kiekvienam atskiram nėštumo trimestrui.

Pirmąjį nėštumo trimestrą, ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis, gali atsirasti išskyrų su kraujo priemaiša arba rudų išskyrų. Jos dažnai atsiranda, kai kiaušinėlis įsitaiso gimdoje 10-14 dieną po apvaisinimo. Po apvaisinimo išskyros su kraujo priemaiša liaujasi. Prasideda vandeningos baltos išskyros, tačiau jos taip pat gali būti šiek tiek geltonos spalvos, gana vandeningos konsistencijos nuo padidėjusios hormono estrogeno gamybos.

II-III nėštumo trimestre dažnai atsiranda permatomų, bespalvių arba šiek tiek baltų ar pieno konsistencijos išskyrų, primenančių gleives. Šios išskyros yra įprastos ir susijusios su padidėjusiu hormono estrogeno kiekiu nėštumo metu. Dėl padidėjusio estrogeno kiekio padidėja makšties išskyrų gamyba. Tačiau gelsvų išskyrų gali atsirasti dažniau. Jei jos pastebimos kartu su bet kuriuo kitu simptomu, tai gali būti ir bakterinė ar mielių infekcija. Todėl svarbu, kad jas ištirtų ginekologas. Nėštumo metu makšties gleivinė yra labiau linkusi į infekcijas.

III nėštumo trimestro pabaigoje gali atsirasti tirštesnių geltonai rudų išskyrų, kurios kartais lydi gleivių kamščio pasišalinimą. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis galite pastebėti ne tik tirštesnes išskyras, bet ir nemalonų šlapių kelnaičių pojūtį. Tai taip pat gali reikšti laipsnišką vaisiaus vandenų nutekėjimą arba gleivių kamščio atsipalaidavimą.

Vėlyvaisiais nėštumo etapais taip pat gali atsirasti išskyrų su kraujo priemaiša, o tai yra progresuojančio gimdymo požymis. Jei dar negimdėte, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir nueiti pasitikrinti.

Jei išskyros yra kitokios spalvos, pilkos, žalsvos, tamsiai rudos, geltonos, greičiausiai tai yra kokia nors makšties infekcija. Tokiu atveju apsilankymas pas gydytoją yra būtinas ir skubus.

Kaip atpažinti išskyras pagal spalvą?

Įprastos išskyros nėra nieko neįprasto. Jos atsiranda nėštumo metu, net jei ankstesnėmis savaitėmis jų nepastebėjote. Jei neturite jokių kitų simptomų, nerimauti nereikia.

Jei atsiranda neįprastų, kitokios spalvos, smirdančių išskyrų, jas reikia gydyti, kad nekiltų pavojaus nėštumui ir vaisiui.

Vandeningos gleivės - gimdos kaklelio gleivės - dar vadinamos gimdos kaklelio gleivėmis

Menstruacijų ciklo metu ir nėštumo metu išsiskiria gimdos kaklelio gleivės, kurių konsistencija kinta. Iš gimdos kaklelio išsiskiriančios vandeningos gleivės yra normalios, jei jos yra skaidrios arba pieniškos ir bekvapės. Nėštumo metu susidaro nedidelis kiekis gleivių, dažnai vadinamų leukoreja.

Baltos išskyros - leukorėja

Išskyros yra skaidrios arba pieniškos. Jos būdingos nėštumo metu dėl padidėjusios hormono estrogeno, kuris didina makšties išskyrų gamybą. Tai normalus pasireiškimas. Išskyros turėtų būti bekvapės ir be lydinčių simptomų, pavyzdžiui, niežulio.

Geltonos išskyros

Šiek tiek geltonos, dažnai vandeningos išskyros, kurios yra bekvapės ir be lydinčių komplikacijų (niežėjimo, patinimo), yra normali apraiška, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą ir prieš gimdymą. Tai susiję su hormonų svyravimais ir padidėjusia gleivių gamyba.

Tačiau jei atsiranda tamsiai geltonos išskyros arba žalsvai geltonos, bekvapės, tirštesnės konsistencijos išskyros ir prisideda kiti simptomai, tai yra bakterinės ar kitos infekcijos požymis. Jei pastebėjote žuvies kvapo išskyras, gumulėlio ar labiau rusvos spalvos ir skausmą pilvo apačioje, būtina apsilankyti pas gydytoją. Tai gali būti lytiškai plintanti liga.

Geltonų išskyrų gali atsirasti, kai:

  • Hormoniniai pokyčiai, padidėjusi estrogenų gamyba
  • Negimdinį nėštumą taip pat dažnai lydi geltonos išskyros su krauju arba geltonai rudos spalvos

Rudos spalvos išskyros

Jei jos atsiranda ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, 10-14 dieną po apvaisinimo, tuo metu, kai kiaušinėlis įsitvirtina gimdoje, arba nėštumo pabaigoje išsiskiriant gleivių kamščiui, jos yra normalios. Ruda išskyrų spalva gali būti nuo šviesiai rudos iki beveik juodos. Spalva priklauso nuo kraujo kiekio gleivėse, kuris laikui bėgant keičiasi į rudą.

Jei tai pastebėjote kitu nėštumo laikotarpiu, būtina apsilankyti pas ginekologą ir patikrinti nėštumo eigą. Tokios išskyros gali būti makšties gleivinės pažeidimo, priešlaikinio gimdymo, gimdos atsivėrimo, taip pat pirmasis placentos atšokimo požymis.

Oranžinės išskyros

Tokios spalvos yra gleivės su kraujo priemaiša, tačiau būtina nustatyti tikslų atspalvį. Jis atsiranda esant gimdos kaklelio problemoms. Jei matote šviesiai raudono kraujo priemaišą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Rausvos išskyros

Tai išskyros su šviežio kraujo priemaiša. Tai gali būti negimdinio nėštumo požymis, tačiau jos gali atsirasti pačioje nėštumo pradžioje, kai kiaušinėlis įsitvirtina gimdos gleivinėje, 10-14 dieną po apvaisinimo.

Nėštumo metu jis gali atsirasti esant mielių infekcijai makštyje, kai gleivinė yra sudirginta ir sutrikusi.

Pažengusioje nėštumo stadijoje tokių išskyrų neturėtų būti. Būtina apsilankyti pas ginekologą, esant stiprioms rausvoms išskyroms, vykti į artimiausią ligoninę.

Kraujingos išskyros

Nieko gero nereiškia.

Tai gali reikšti sutrikusį nėštumą, prasidedantį persileidimą, priešlaikinį placentos atšokimą, kuris kelia pavojų jums ir vaisiui. Atsiradus kraujavimui, nedelsdami apsilankykite artimiausioje ligoninėje ir nesitikėkite, kad jis sustos savaime.

Žalios spalvos išskyros

Jei išskyros yra su žalios, geltonai žalios, rudai žalios, rudai žalios spalvos priemaiša, tai infekcijų ir lytiškai plintančių ligų požymis. Tokiu atveju gresia priešlaikinis gimdymas, taip pat kyla pavojus ir pačiam vaisiui.

Pilkos išskyros

Dažniausiai ji siejama su bakterinėmis infekcijomis ir uždegimu. Ją dažnai lydi niežulys ir nemalonus kvapas. Gydymas būtinas, kad nekiltų pavojus vaisiaus vystymuisi ir nėštumui.

Išskyros, lydinčios artėjantį gimdymą

Nėštumo pabaigoje išskyros būna natūralios, tačiau turėtų būti skaidrios ir be kitų simptomų. Prieš artėjant gimdymui galite pastebėti gelsvai rudas išskyras, galbūt su kraujo priemaiša, tikriausiai susijusias su gleivių kamščio išėjimu.

Daugiau apie gleivių kamščius ir jų spalvą skaitykite mūsų straipsnyje.

Venerinėms ligoms būdingos žalsvai gelsvos išskyros, turinčios rūgštų kvapą, geltonai oranžinės, su deginimo pojūčiu, skausmu šlapinantis, kraujavimu, skausmu pilvo apačioje, patinimu. Tai būdinga trichomonozės, chlamidinių infekcijų ir gonorėjos atvejais.

Užsikrėtus infekcija, būtina skubiai apsilankyti pas ginekologą. Šaltinis: Getty Images

Infekcijos, jų simptomai ir poveikis nėštumo eigai

Kolpitas arba vaginitas yra uždegiminė makšties gleivinės liga, kurią lydi didelis diskomfortas lytinių organų srityje.

Vulvovaginitas yra uždegiminė makšties ir išorinių lytinių organų liga.

Nėštumo metu makšties gleivinė yra labiau patinusi, todėl padidėja infekcijų dažnis. Nėščios moters organizmas iš dalies praranda gebėjimą priešintis infekcijoms. Tai gana dažna moters lyties organų liga, kurią sukelia įvairūs mikroorganizmai.

Nėščiosios uždegimas gali sukelti gimdos kaklelio, gimdos, amniono maišelių, vaisiaus vandenų uždegimą, net vaisiaus infekciją. Jei infekcija negydoma ir plinta, kyla pavojus motinos ir kūdikio sveikatai bei gyvybei.

Tai pagrindinė persileidimo, priešlaikinio gimdymo priežastis. Infekcija sukelia reakciją ir gimdos susitraukimus. Uždegimas gali išplisti į amniono maišelius ir sukelti jų plyšimą, o vėliau - vaisiaus vandenų nutekėjimą.

Todėl labai svarbu neatidėlioti infekcijos ir nebandyti savarankiškai gydytis namuose, o apsilankyti pas ginekologą ir taikyti švelnų gydymą.

Mielių infekcija

Ji taip pat vadinama vulvovaginaline kandidoze, mikoze.

Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių makšties ligų, kurią sukelia mielių padaugėjimas.

Ji dažniau pasitaiko nėštumo metu, dažniausiai 3-iąjį trimestrą. Taip atsitinka dėl didesnio hormonų kiekio, dėl kurio makštyje padidėja saldi aplinka. Tokia aplinka idealiai tinka kandidoms, t. y. mielėms, augti ir daugintis.

Ji pasireiškia tirštesnėmis, balkšvai gelsvomis, sūriomis išskyromis, kartais vadinamomis sūrio išskyromis, stipriu niežuliu, deginimu, deginimu, patinimu ir lytinių organų paraudimu. Balkšvų apnašų tarp lytinių lūpų buvimu ir skausmu lytinių santykių metu.

Vėliau dėl infekcijos pažeistos gleivinės sienelės gali atsirasti ir rausvos spalvos išskyrų. Jos gali būti bekvapės arba rūgštaus kvapo.

Kandidozė neturi įtakos nėštumui, tačiau ją reikia gydyti, kad ji nebūtų susijusi su kita bakterine infekcija, kuri dėl gleivinės sudirginimo jau gali kelti grėsmę nėštumui.

Gydymą nėštumo metu sudaro priešgrybelinių makšties kepuraičių ir išorinių lytinių organų srities kremų, kuriuos galima naudoti net ir nėštumo metu, vartojimas. Su kai kuriais medikamentais elkitės atsargiai, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Jei gydymas būtinas pačioje pirmojo trimestro pradžioje, Jūsų ginekologas paskirs vaistą, dažniausiai su boraksglicerinu, kuris yra švelnus besivystančiam vaisiui.

Šiuo metu rinkoje yra daug vaistų rūšių. Jūsų ginekologas paskirs geriausią įmanomą gydymo būdą nėštumo metu. Vaistų veiksmingumas nėštumo metu yra mažesnis. Mielių infekcija yra labai nemaloni bet kuriai moteriai.

Laktobacilozė

Tai neuždegiminė makšties liga, kurią sukelia laktobacilų perteklius.

Pasireiškia panašiai kaip mielių infekcija. Rūgščios, balkšvos, purios, tirštos išskyros su rūgščiu kvapu arba be jo. Diagnozei nustatyti būtina atlikti makšties išskyrų tyrimą. Laktobacilozė neturi įtakos nėštumo eigai, todėl dėl jos nerimauti nereikia.

Bakterinės infekcijos

Turi neigiamą poveikį nėštumui. Gali grėsti persileidimas, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, priešlaikinis gimdymas ir vaisiaus užsikrėtimas. Bakterines infekcijas vieną nuo kitos galima atskirti pagal skirtingus simptomus.

Bakterinė vaginozė - tai bakterijų sukeltas makšties uždegimas. Jam būdingas žuvies kvapas, tirštos, plonos, baltos ar pilkšvos išskyros, deginimo, skausmo ir niežėjimo pojūtis.

Bakterinė infekcija kelia grėsmę vaisiui ir nėštumui, todėl svarbu ją gydyti. Gydymas nėštumo metu turi būti labai atsargus, ypač 1-ąjį trimestrą. Pasibaigus 1-ajam trimestrui, galima gydyti ginekologo paskirtais antibiotikais.

Bakterinis vaginitas pasireiškia pūlingomis geltonai žaliomis išskyromis, lytinių organų deginimu, deginimu šlapinantis ir patinimu.

Aerobinį vaginitą sukelia bakterijų perteklius. Būdingas simptomas - gausios tirštos pūlingos išskyros, net kreminės, dažniausiai geltonos spalvos, dažnai lydimos nemalonaus kvapo.

Anaerobinį vaginitą lydi plonos pilkai baltos išskyros, kuriose yra daug baltųjų kraujo kūnelių ir kurios pasitaiko esant mišrioms infekcijoms.

Chlamidinė infekcija

Ji pasireiškia ilgai trunkančiomis kreminėmis, rusvomis arba gelsvai baltomis ar žalsvomis išskyromis. Išskyras lydi skausmas šlapinantis. Infekciją dažnai lydi nedidelis kraujavimas iš makšties gleivinės, kai ginekologas apžiūri makštį ir paima medžiagos tyrimui.

Chlamidiozė yra nėštumo rizikos veiksnys. Šios infekcijos buvimas ankstyvosiose nėštumo stadijose siejamas su didesniu savaiminių abortų skaičiumi, dažnu kraujavimu ir apatinės pilvo dalies skausmu.

Pažengusio nėštumo metu padidėja priešlaikinių gimdos susitraukimų, kurie gali sukelti vaisiaus vandenų nutekėjimą ir priešlaikinį gimdymą, rizika.

Kūdikiai dažniau miršta po gimimo, sudėtingesnė pogimdyminė eiga ir adaptacija. Naujagimis po gimimo turi būti intensyviosios terapijos skyriuje.

Chlamidinė infekcija komplikuoja nėštumą ir kelia pavojų vaisiui. Naujagimiui kyla rizika užsikrėsti gimdymo metu per gimdymo takus iki 60-70 %. 20-50 % naujagimių po gimimo pasireiškia konjunktyvitas, o 10-20 % naujagimių maždaug 10 dieną išsivysto pneumonija.

Gydymas nėštumo metu yra komplikuotas ir rekomenduojamas tik po pirmojo nėštumo trimestro antibiotikais. Galutinis gydymas rekomenduojamas pasibaigus nėštumui ir maitinant krūtimi.

Trichomonozė

Tai labai paplitusi lytiškai plintanti liga. Ji dažnai pasireiškia be simptomų. Perdavimas kūdikiui nuo užsikrėtusios motinos nėra dažnas ir nėra įrodymų, kad ji gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar priešlaikinį vaisiaus vandenų išsiskyrimą.

Ji pasireiškia geltonai žaliomis, putotomis išskyromis ir makšties bei šlaplės dirginimu, skausmu lytinių santykių metu, skausmu pilvo apačioje. Išskyros gali būti nemalonaus kvapo. Nėštumo metu gydymas rekomenduojamas tik pasibaigus pirmajam trimestrui. Taip pat būtinas partnerio gydymas.

Gonorėja

Tai lytiškai plintanti liga.

Ji dažnai būna susijusi su kitomis venerinėmis ligomis, tokiomis kaip sifilis, chlamidijų infekcijos. Simptomas - pūlingos arba gleivingos, geltonai žalios, tirštos išskyros iš gimdos kaklelio arba šlaplės. Po lytinių santykių makštis būna raudona ir kraujuoja.

Nėštumo metu ji gali būti tirštesnė, išskyros stipresnės, deginimas šlapinimosi metu ir po jo, dažnas noras šlapintis. Nėštumo metu, priklausomai nuo to, kuriame trimestre esate, ji gali sukelti persileidimą arba priešlaikinį gimdymą.

Gydymas susideda iš antibiotikų, kurių nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, skyrimo. Po pirmojo trimestro gydoma tausojančiais antibiotikais.

Rizika yra vaisiaus kompromitacija gimdymo metu, dėl kurios naujagimis gali apakti. To išvengiama naujagimiams profilaktiškai lašinant akių lašus su 0,5 % oftalmoseptoneksu.

Kai motinai patvirtinama gonorėja, naujagimiui skiriama antibiotikų akių lašų.

Kada kreiptis į gydytoją?

Moterys dažnai kreipiasi į gydytoją, jei pasikeičia išskyrų konsistencija, spalva, kvapas, atsiranda lytinių organų niežulys ir patinimas arba skausmas pilvo apačioje.

Jei pastebėjote, kad pasikeitė išskyrų konsistencija, padaugėjo išskyrų, pasikeitė spalva ir kvapas, turite kreiptis į gydytoją. Jis Jus apžiūrės arba paims mėginį tyrimams. Jis išsiaiškins, kokia tai infekcija, ir tada skirs Jums švelnų gydymą, kuris nekels pavojaus besivystančiam vaisiui.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei pasikeičia išskyrų konsistencija:

  • per plona
  • Gumuliuotos
  • per tiršta
  • bet koks pokytis nuo normos

Jei jaučiate:

  • rūgštus kvapas
  • žuvies
  • arba nemalonų kvapą

Jei jaučiate:

  • Skausmas
  • niežėjimą
  • dilgčiojimą
  • padidėjusį jautrumą
  • deginimą šlapinimosi metu ir po jo

pasikeitusi išskyrų spalva:

  • su kraujo priemaiša
  • rudos spalvos
  • rusvai geltona
  • geltona
  • žalia
  • per daug balta

Ko nedaryti!

Tikrai nebandykite naminių receptų ir savigydos. Kreipkitės į gydytoją ir pasikonsultuokite su ginekologu.

Ypač nėštumo metu, su ja būtina kovoti nuo pat pradžių, kad infekcija neplistų į amniono maišelius ir nekeltų pavojaus vaisiaus vystymuisi ir jūsų nėštumui dėl persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo. Tokiu atveju jūsų kūdikiui grėstų pavojus gyvybei.

Nenaudokite tamponų išskyrų nutekėjimui sustabdyti. Tamponai blokuoja išskyrų nutekėjimą ir gali sukelti rimtų infekcijų ir uždegimų. Naudokite higieninius įklotus, kurie netrukdo išskyrų nutekėjimui.

Neplaukite makšties.

Rinkoje yra daug makšties praplovimui skirtų produktų, o internete galima rasti daugybę naminių žolelių ekstraktų receptų.

Nedarykite to. galite pasunkinti infekciją. Nėštumo metu svarbu stebėti nėščiosios ir vaisiaus būklę. Todėl atsižvelkite į savo ginekologo patarimus.

Kruopščiai higienai naudokite intymiąją želė. Šaltinis: Getty Images

Koks sprendimas ir ką daryti, kad išvengtumėte problemų?

Pirmiausia svarbiausia yra tinkama ir kruopšti intymi higiena.

Jei atsiranda kokių nors simptomų arba jaučiate, kad kažkas negerai, svarbu apsilankyti pas ginekologą. Ypač nėštumo metu to neatidėliokite!

Profilaktika:

  • Venkite sintetinio apatinio trikotažo ir parfumuoto muilo
  • Venkite plaukimo baseinų
  • Venkite saldumynų. Suvalgytas cukrus taip pat išsiskiria į makštį ir didina kandidozės riziką, nes jos mėgsta saldžią aplinką.
  • Ribokite karštas vonias
  • Riboti karštas vonias
  • Dėvėkite medvilninius apatinius drabužius
  • Naudokite bekvapes intymios higienos priemones
  • Atlikite kruopščią ir dažną lytinių organų higieną

Nėštumo metu esate labiau linkusi susirgti šios kūno dalies infekcija.

Galerija

Kruopščiai higienai naudokite intymiąją želė. Šaltinis: Getty Images
Užsikrėtus infekcija, būtina skubiai apsilankyti pas ginekologą. Šaltinis: Getty Images
fdalintis Facebook

Įdomūs šaltiniai

  • Akušerija: 3-iasis, visiškai pataisytas ir papildytas leidimas Hájek Zdeněk, Čech Evžen, Maršál Karel, a kolektiv
  • Šiuolaikinė akušerija: 2-asis, pataisytas ir papildytas leidimas Roztočil Aleš, a kolektiv
  • solen.sk - Vulvovaginitas - vulvos ir makšties uždegimas, MUDr. Zuzana Dostálová, medicinos mokslų daktarė, MUDr. Romana Gerychová Medicinos universiteto Medicinos fakulteto ir Brno universitetinės ligoninės Ginekologijos ir akušerijos klinika.
  • solen.sk - CHLAMIDINĖ INFEKCIJA CHLAMIDINĖ INFEKCIJA GYNEKOLOGO PERSPEKTYVA, Juraj Šimko II. ginekologijos-akušerijos klinika, Bratislava
  • solen.sk - VAGINALINIO FLUORO DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA, Barbora Gulánová, Mária Šimaljaková, Medicinos fakulteto Dermatovenerologijos klinika, Bratislava
  • solen.sk - VULVOVAGININĖ INFEKCIJA ULVOVAGININĖ INFEKCIJA, Emil HavránekGinekologijos ambulatorija, AFW s.r.o., Galanta
  • nhs.uk - Išskyros iš makšties nėštumo metu
  • healthline.com - Išskyros iš makšties nėštumo metu.
  • medicalnewstoday.com - Ką reiškia skirtingų spalvų išskyros nėštumo metu
Portalo ir turinio tikslas nėra pakeisti profesionalų egzaminas. Turinys skirtas informaciniams ir neįpareigojantiems tikslams tik, o ne patariamasis. Kilus sveikatos problemoms, rekomenduojame ieškoti profesionali pagalba, apsilankymas pas gydytoją ar vaistininką arba kreipimasis į juos.