Kas yra gimdos kaklelio konizacija ir kaip ji atliekama? Pasveikimas ir nėštumas

Gimdos kaklelio konizacija - tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami nenormalūs gimdos kaklelio audiniai. Kas sukelia nepageidaujamus gimdos kaklelio pokyčius? Kada būtina atlikti šią procedūrą ir kokia yra rizika?

Gimdos kaklelis trumpai

Gimdos kaklelis yra išgaubtas apvalus darinys, esantis tarp gimdos ir makšties vamzdžio. Per gimdos kaklelį eina siauras kanalas ir sudaro angą į gimdą.

Moteris gali apčiuopti gimdos kaklelį per vaginam, nes jis yra makšties vamzdžio gale. Menstruacijų metu gimdos kaklelio kanalas šiek tiek atsiveria, kad kraujas iš gimdos patektų į makštį, bet ne į priešingą pusę.

Tuo pačiu metu gimdos kaklelis leidžia vyriškosios lyties spermatozoidams patekti prie kiaušinėlio. Gimdos kaklelio gaminamos gimdos kaklelio gleivės atlieka svarbų vaidmenį ovuliacijai ir nėštumui. Jos dar vadinamos vaisingomis gleivėmis, nes pagerina vyriškosios lyties spermatozoidų pralaidumą ir ilgaamžiškumą.

Vėliau, nėštumo metu, gimdos kaklelis užsidaro ir prisipildo daugiau sekreto, kuris uždaro gimdymo takus ir apsaugo vaisių nuo infekcijos iš išorinės aplinkos.

Nėštumo metu jis tarnauja kaip apsauga kūdikiui nuo priešlaikinio gimdymo ir kartu, atsidaręs tinkamu laiku, leidžia gimdyti natūraliais moters keliais.

Gimdos kaklelio sveikatos profilaktikos pagrindas - reguliari profilaktinė ginekologo apžiūra. Gimdos kakleliui grėsmę gali kelti uždegiminis procesas, polipas, fibroidas, lytiškai plintanti liga arba karcinoma.

Konizacijos indikacija dažniausiai yra gimdos kaklelio liga, sergant ŽPV.

ŽPV virusas

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra paplitęs virusas, kuris perduodamas per odą ir per tarpasmeninius lytinius santykius. Iki 80 % moterų ir vyrų populiacijos per savo gyvenimą pakartotinai susiduria su ŽPV.

Maždaug 20 % ŽPV infekcijos atvejų liga gali tapti pavojinga gyvybei ar net mirtina. Todėl rekomenduojama ankstyva diagnozė ir gydymas pas specialistą.

Žmogaus papilomos virusas ŽPV yra daugiau kaip 95 % gimdos kaklelio vėžio atvejų priežastis.

ŽPV profilaktikos pagrindas - stipri imuninė sistema, lytinis susilaikymas, nediskretiškas gyvenimo būdas, lytinė apsauga, reguliarios ginekologinės apžiūros ir skiepai nuo ŽPV.

ŽPV vakcina turėtų būti skiepijama prieš moteriai pradedant lytinius santykius. Tačiau nuo ŽPV galima skiepyti ir moteris, kurios jau turėjo lytinių santykių. Rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu.

Taip pat skaitykite.

ŽPV diagnozė ant gimdos kaklelio

ŽPV virusą ant gimdos kaklelio galima nustatyti iš citologinio tepinėlio, paimto tiesiai iš pacientės gimdos kaklelio specialiu šepetėliu. Gimdos kaklelio citologinis tepinėlis yra profilaktinio ginekologo tyrimo dalis.

Citologinis tyrimas padeda nustatyti, ar gimdos kaklelyje nėra nepageidaujamų pakitimų. Dažniausiai jie atsiranda anksčiau, nei moteriai pasireiškia pirmieji simptomai. Tyrimas gali būti šiek tiek nemalonus, tačiau nėra skausmingas.

Po to laboratorijoje, į kurią buvo nusiųstas tepinėlis, atliekamas tikrasis mėginio tyrimas.

Reguliari ginekologo atliekama profilaktika užkerta kelią nenormaliems gimdos kaklelio pokyčiams, ikivėžinėms stadijoms ir vėžio išsivystymui.

Nenormalūs gimdos kaklelio pokyčiai

Audiniai ant gimdos kaklelio gali būti pakitę ir ne iš karto gali būti gimdos kaklelio vėžys.

Šiems nenormaliems pakitimams yra sudaryta profesionali skalė. Pagal ją nustatoma, ar tai yra gerybiniai pakitimai, kuriems pakanka reguliaraus ambulatorinio stebėjimo ir tam tikrų gyvenimo būdo pakeitimų.

Ir atvirkščiai, kai kuriais atvejais būtina chirurginė operacija pakitusiam gimdos kaklelio audiniui pašalinti. Kai įtariama gimdos kaklelio konizacija, ji dažnai atliekama kaip prevencinė priemonė, kad gimdos kaklelio pakitimai neišsivystytų į rimtesnę ligą.

Daugeliu atvejų tai būna ne tiesiogiai gimdos kaklelio vėžys, o ikivėžiniai pokyčiai, vadinami gimdos kaklelio displazija. Tai yra nenormalios ląstelės gimdos kaklelio gleivinėje.

Profesionaliai šie ikivėžiniai gimdos kaklelio pokyčiai vadinami gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija - CIN.

Skiriami 3 gimdos kaklelio displazijos tipai pagal šios ligos paveiktos gleivinės storį (dalį):

• lengva CIN 1 displazija
• vidutinio sunkumo displazija CIN 2
• sunki displazija CIN 3

CIN 2 ir ypač CIN 3 turi didelę vėlesnio gimdos kaklelio vėžio tikimybę. Norint pašalinti pažeistą gimdos kaklelio audinio dalį, būtina atlikti operaciją (konizaciją).

Galimas gimdos kaklelio vėžio išsivystymas yra kelių etapų procesas. Normalios ląstelės virsmo į vėžinę ląstelę procese lemiamą reikšmę turi giliausio gimdos kaklelio gleivinės sluoksnio ląstelių infekcija.

Dažniausiai moteris nejaučia pirminių simptomų ir apie gimdos kaklelio pokyčius sužino tik po ginekologo atlikto citologinio tepinėlio.

Tačiau pažengusiose stadijose ji gali pastebėti specifinių simptomų:

• stiprus menstruacinis kraujavimas
• Silpnas kraujavimas ne ciklo metu
• Ilga menstruacijų fazė
• Skausmingi lytiniai santykiai
• Skausmas pilvo apačioje ir dubenyje
• Neįprastos išskyros iš makšties
• Nemalonus kvapas

Nenormalių gimdos kaklelio pokyčių prevencija

ŽPV infekcijos ir gimdos kaklelio gleivinės pakitimų susidarymo prevencija - tai ŽPV infekcijos pašalinimas. Todėl saugūs lytiniai santykiai yra būtini kaip apsauga nuo lytiškai plintančių ligų.

Gimdos kaklelio sveikatos profilaktika:

• Stipri imuninė sistema ir imunitetas
• Sveikas gyvenimo būdas
• Neprofesionalumas
• Apsauga nuo lytinių santykių
• Skiepijimas nuo ŽPV
• Gera intymi higiena
• Profilaktiniai ginekologiniai patikrinimai
• Uroginekologinių uždegimų šalinimas
• Tabako gaminių rūkymo ribojimas

Gimdos kaklelio konizacija

Gimdos kaklelio konizacija yra trumpa, dažnai atliekama chirurginė procedūra. Operacijos metu pašalinami nenormalūs, nepageidaujami gimdos kaklelį dengiantys audiniai.

Procedūra pirmiausia taikoma siekiant pašalinti ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius, atsiradusius dėl ŽPV.

Konizacija - tai nenormalių audinių pašalinimas įsivaizduojamo kūgio forma. Kūgio dydį lemia gimdos kaklelio audinių pokyčių mastas ir gylis. Tinkamai ir švelniai atlikus konizaciją, pašalinamos ŽPV užkrėstos ląstelės ir paliekami sveiki gimdos kaklelio audiniai.

Palikti kuo daugiau sveikų audinių yra svarbu būsimam pacientės nėštumui. Gimdos kaklelis turi būti pakankamai tvirtas, kad nekeltų pavojaus kūdikiui dėl atsipalaidavimo ir priešlaikinio gimdymo.

Operacija paprastai atliekama taikant bendrąją anesteziją (pacientę užmigdžius) arba rečiau - vietinę anesteziją (nuskausminant dalį kūno). Prieš operaciją būtina atlikti vidinį priešoperacinį tyrimą.

Šiuo metu gimdos kaklelio konizacijos procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais: skalpeliu, lazeriu, LEEP arba krioterapija.

Atliekant LEEP (kilpinės elektroekcizijos procedūrą), pakitusiam infekuotam audiniui pašalinti naudojamas nedidelis specialus vielinis antgalis. Pakitusiam gimdos kaklelio audiniui pašalinti naudojama žemos įtampos elektros srovė.

Atliekant LEEP, virkštelė pašalinama elektra. Elektros srovės veikimas taip pat sustabdo kraujavimą iš atsiradusios žaizdelės.

Šiuo metu tai yra dažniausiai taikomas metodas. Juo gydomi tiek daugiau, tiek mažiau sunkūs gimdos kaklelio pokyčiai. Šio metodo privalumas - jo tinkamumas moterims, kurios ateityje planuoja nėštumą.

LEEP procedūra paprastai atliekama taikant trumpalaikę anesteziją, o pacientė procedūros dieną išvyksta namo.

Lazerinė konizacija pagrįsta instrumentinio lazerio, kuris išgarina (pašalina) pakitusius, pažeistus gimdos kaklelio audinius, naudojimu. Procedūros dieną pacientė išvyksta namo.

Konizacija skalpeliu tinka, jei pažeistas audinys tęsiasi aukštai ir giliau į gimdos kaklelio kanalą. Tačiau šis metodas nepalankus, jei moteris ateityje planuoja pastoti. Po procedūros pacientė kelias dienas lieka ligoninėje.

Krioterapija - tai metodas, kai naudojamas šalčio poveikis skysto azoto pavidalu. Audiniai užšaldomi ir taip pašalinami. Jis dažniausiai taikomas esant ne tokiems stipriems pakitimams, tačiau reikia ilgo gijimo laiko, todėl taikomas retai.

Atsigavimas po procedūros

Dėl procedūros rutiniškumo ir šiuolaikinių chirurginių metodų naudojimo atsigavimas po gimdos kaklelio konizacijos yra palyginti greitas ir nesunkus.

Po procedūros gimdos kaklelis gyja maždaug 6 savaites. Atsigavimo laikotarpiu patartina riboti pernelyg didelį fizinį aktyvumą ir fizinį bei psichinį krūvį organizmui.

Po procedūros nerekomenduojama maudytis, turėti lytinių santykių, naudoti makšties tamponų ar dėti kitų daiktų per makštį.

Po operacijos galimas lengvas kraujavimas arba tepimas. Jei moteris silpnai kraujuoja, ji gali naudoti menstruacinius įklotus, bet ne makšties tamponus.

Nerekomenduojama lankytis baseinuose, pirtyse ar sveikatingumo centruose, kur yra padidėjusi infekcijos rizika. Tikslinga maudytis duše namuose.

Jei pooperacinis kraujavimas yra stipresnis nei menstruacijos, yra padidėjusi temperatūra arba moteris pastebi neįprastai nemalonaus kvapo išskyrų, ji turėtų kreiptis į gydytoją.

Kai kuriais atvejais po procedūros gali vėl atsirasti ir atsinaujinti ikivėžiniai pokyčiai. Todėl pooperacinę būklę reikia reguliariai stebėti ambulatoriškai.

Retos komplikacijos - tai gausus kraujavimas iš makšties procedūros metu arba trumpuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Taip pat retai pasitaiko uždegiminių pooperacinių komplikacijų, dėl kurių vėliau reikalingas farmakologinis gydymas antibiotikais. Gana retai gali būti sužaloti aplinkiniai organai.

Gimdos kaklelio konizacija ir nėštumas

Gimdos kaklelis turi užduotį išlaikyti augančios gimdos svorį nėštumo metu. Todėl jo būklė ir tvirtumas yra labai svarbūs. Gimdos kaklelis daugiausia naudojamas antrojoje nėštumo pusėje, kai jis atlieka gimdos funkcinio uždarymo funkciją ir palaiko vaisiaus padėtį gimdoje.

Vėliau, gimdymo metu, gimdos kaklelis turi pakankamai atsiverti ir išsiplėsti, kad pro jį galėtų praeiti naujagimis.

Todėl prieš procedūrą būtina pasitarti dėl gimdos kaklelio sveikatos su ginekologu ir chirurgu, kurie informuos pacientę apie galimą pooperacinę riziką ir komplikacijas.

Gimdos kaklelio funkcija ir būklė priklauso nuo pašalinto audinio kiekio ir pasirinktos chirurginės procedūros.

Tinkamai ir švelniai atlikta konizacija, kuria pašalinami ikivėžiniai pokyčiai, automatiškai nereiškia, kad pastoti sunku ar neįmanoma. Tačiau būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir chirurgu.

Po konizacijos procedūros rekomenduojama, kad tarp konizacijos ir nėštumo būtų bent šešių mėnesių pertrauka.