Kas yra keliautojų trombozė: priežastys ir simptomai? Kaip jos išvengti?

Kas yra keliautojų trombozė? Ar žinote, kad tai yra pernelyg didelis kraujo krešulių susidarymas?

Kokios jos priežastys, pasireiškimai ir pavojai? Ar galima jos išvengti? Daugiau informacijos skaitykite kartu su mumis...

Turizmas yra sparčiausiai auganti pramonės šaka. Šiuo metu ji išgyvena pakilimą ir sudaro net 30 proc. visų pasaulio paslaugų, kuriomis žmonės mėgsta naudotis.

Greičiausia ir vis dar populiariausia transporto priemonė yra kelionės lėktuvu. Nepaisant daugybės aviakatastrofų, katastrofų ir teroristinių išpuolių prieš lėktuvus, apie kuriuos galima sužinoti žiniasklaidoje, lėktuvai vis dar laikomi saugiausia transporto priemone.

Tačiau ar jie tikrai tokie saugūs, kaip mums atrodo?

Kokią riziką sveikatai kelia skrydžiai lėktuvais?

Net ir patogiausias transportas turi silpnų vietų. Silpnosios vietos atsiranda dėl lėktuve esančios aplinkos ir sąlygų. Daugumos jų negali kontroliuoti net prabangiausia oro linijų bendrovė. Deja, kai kurie pokyčiai pakenktų paties skrydžio saugumui.

1. Ankštos patalpos - didina infekcijų plitimo per lašelius ar tiesioginį kontaktą riziką, slegia tam tikras kūno dalis ir blogina kraujotaką, trukdo judėti, didina apatinių galūnių patinimo ir trombozės riziką.
2. Sausas oras - sukelia gerklės perštėjimą, dirgina kosulį, greičiau plinta mikroorganizmai ir vystosi infekcijos.
3. Barometrinio slėgio pokyčiai - Sukelia padidėjusį kraujospūdį, trūkinėja kraujagyslės, kraujavimą, pooperacinių žaizdų kraujavimą, spengimą ausyse, ausų būgnelių pažeidimus, sunkina kvėpavimo ir širdies ligas, sukelia plaučių emboliją.
4. Transporto rūšis - Sukelia baimę, širdies plakimą, širdies ritmo sutrikimus, nerimą, panikos priepuolius, pykinimą, vėmimą.

Įdomu: Moksliniais tyrimais patvirtinta, kad skrydžio metu padidėja kraujo krešulių ir venų trombozės rizika. Ji padidėja iki keturių kartų. Ji šiek tiek mažesnė, jei sėdite ant sėdimos vietos prie praėjimo. Yra daugiau judesių kojomis. Patogiausios ir erdviausios vietos yra tos, kurios yra netoli avarinių išėjimų. Tačiau jos dažnai yra mokamos, nes net oro linijų bendrovės supranta jų naudą.

O kaip dėl antžeminio transporto?

Panaši situacija yra ir su venų tromboze bei kelionėmis antžeminiu transportu. Tie, kurie reguliariai keliauja didesnius atstumus, gali dažniau patirti kraujo krešulių susidarymą apatinėse galūnėse.

Tai daugiausia profesionalūs vairuotojai (taksi vairuotojai, sunkvežimių vairuotojai...).

Ar norite daugiau sužinoti apie keliautojų trombozę? Kokie yra ją predisponuojantys veiksniai? Kaip ji pasireiškia ir ar gali būti komplikuota? Ar yra veiksminga prevencija ir kokios yra gydymo galimybės? Skaitykite toliau kartu su mumis.

Kas yra keliautojų trombozė?

Keliautojų trombozė - tai apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, atsirandanti dėl kelionės, kuri paprastai trunka 4 valandas ar ilgiau.

Todėl išpopuliarėjus tarpžemyniniams skrydžiams, padidėjo tromboembolijos rizika. Daug valandų trunkančios kelionės lėktuvu ne tik padidino turistų galimybes pažinti anksčiau nepažintas šalis, bet ir padaugėjo ekonominės klasės sindromo, kitaip vadinamo keliautojų tromboze, atvejų.

Dėl daugelio veiksnių, atsirandančių ilgos kelionės metu, sąveikos giliųjų venų sistemoje susidaro kraujo krešulys (trombas).

Trombas kraujagyslėje sukuria kliūtį, dėl kurios ji užsikemša ir apriboja arba visiškai sustabdo kraujo tekėjimą per tą vietą.

Kraujas pažeistoje galūnėje negali normaliai nutekėti, todėl atsiranda tolesnių pokyčių ir su tuo susijusių simptomų.

Kelionės trombozę predisponuojantys ir skatinantys veiksniai

Su kelionėmis susijęs kraujo krešulys išsivysto predisponuotiems asmenims. Tai žmonės, kurie prieš kelionę turi polinkį (predisponuoja) susirgti šia liga.

Sakydami polinkis, paprastai turime omenyje esamą paciento būklę ir susijusias ligas.

Pats skrydis sukuria sąlygas, kurios skatina trombozės išsivystymą. Erdvės trūkumas, negalėjimas judinti galūnių, priverstinė jų padėtis ir nuleidimas, barometrinio slėgio pokyčiai - visa tai prisideda prie jos išsivystymo.

Įdomu: apatinių galūnių venų trombozė pasitaiko skrydžio metu, tačiau daug dažniau pasireiškia praėjus maždaug savaitei po skrydžio.

Fiziologinėmis aplinkybėmis kraujas kraujagyslėse nesusitraukia. Didelį vaidmenį čia vaidina ir vadinamoji Virchovo triada, kuri apima tris pagrindinius venų trombozės išsivystymo komponentus. Tai kraujo krešėjimo sutrikimai, kraujagyslių sienelės pažeidimas ir kraujotakos kraujagyslėse sutrikimai.

Virchovo triada:

• kraujo krešėjimo sutrikimai - hemokoaguliacijos sutrikimai (trombofilinė būklė, anamnezėje buvusi tromboembolija, padidėjęs krešulių susidarymas dėl hormoninių preparatų, vaistų...)
• kraujagyslių sienelės pažeidimas - kraujagyslių endotelio pažeidimas (diabetas, venų varikozė, venų uždegimas, trauma, operacija...)
• kraujotakos sutrikimai - kraujo stazė (nejudrumas ir galūnių padėtis, venų varikozė, ankšti drabužiai...)

Tromboembolijos rizikos veiksnių lentelė

Toliau pateikiamuose straipsniuose taip pat yra įdomios informacijos:

• Trombozė: senų žmonių liga? Ji gresia ir jauniems + Priežastys ir požymiai
• Giliųjų venų trombozė
• Paviršinių venų tromboflebitas
• Tromboembolinė liga
• Lėtinė venų liga
• Lėtinis venų nepakankamumas

Kaip pasireiškia keliautojų trombozė?

Dėl minėtų veiksnių kraujas apatinėse galūnėse sustingsta (užsistovi, sustoja).

Šis reiškinys vadinamas kraujo stazė.

Jis atsiranda dėl fiksuotos galūnių, kurios kelias valandas yra nuleistos, padėties, dėl gravitacijos, kuri nukreipia kraują žemyn. Prie to prisideda ir raumenų pompos nepakankamumas dėl judėjimo stokos ir kojų imobilizacijos.

Dėl susikaupusio kraujo galūnių tūris padidėja maždaug 4 %.

Šis "išsipūtimas" matomas plika akimi. Jis pasireiškia kaip galūnių patinimas.

Venų stazę dar labiau sustiprina barometrinio slėgio kritimas lėktuvo salone, todėl kraujyje sumažėja deguonies kiekis (hipoksija). Dėl slėgio kritimo taip pat suaktyvėja krešėjimo sistema - atsiranda hipertrombozinė būsena. Praktiškai tai reiškia, kad padidėja kraujo krešulių susidarymas.

Jei kraujo krešulys užkemša kraujagyslę, audinys, kurį anksčiau maitino, išsenka. Tai pasireiškia pažeistos galūnės (dažniau kairės) skausmingumu.

Keliautojo trombozės požymiai:

1. pažeistos galūnės patinimas.
2. Pažeistos galūnės skausmingumas
3. galūnės dilgčiojimas, dilgčiojimas, sumažėjęs jautrumas
4. galūnės temperatūros pokytis - pažeistą galūnę liesti šalčiau nei sveiką galūnę
5. galūnės spalvos pokytis (pradedant nuo pirštų srities, judant aukštyn) - iš pradžių blyški, vėliau mėlyna (cianozė)

5 komplikacijos, kurios gali kilti dėl kelionių trombozės

Dažniausia ūminė keliautojų trombozės komplikacija yra plaučių embolija, o dažniausia lėtinė komplikacija neabejotinai yra potrombozinis sindromas.

Nepaisant to, gali kilti ir retesnių, ne mažiau rimtų ar net gyvybei pavojingų komplikacijų.

1. Plaučių embolija

Plaučių embolija pagrįstai yra sunkiausia venų trombozės komplikacija, nuo kurios mirštamumas siekia 15 %. Iki 80 % atvejų kyla dėl apatinių galūnių trombozės.

Ji įvyksta, kai apatinės galūnės kraujagyslėje susidaręs kraujo krešulys (trombas) ar jo dalis atitrūksta ir keliauja toliau kraujotaka. Kraujotaka, keliaujanti kraujotaka, vadinama embolija.

Embolas patenka į dešinįjį širdies prieširdį, iš ten į dešinįjį skilvelį ir galiausiai į vieną ar kelias plaučių kraujagysles. Jis mechaniškai užkemša šias kraujagysles, todėl smarkiai pažeidžia plaučius.

Plaučių embolijos požymiai:

• staigi mirtis
• staiga prasidėjęs duriamasis krūtinės skausmas pažeistoje pusėje
• dusulys ramybės būsenoje, sustiprėjantis fizinio krūvio metu
• ryškus veido blyškumas
• melsva lūpų spalva
• šaltas prakaitas
• širdies plakimas
• padažnėjęs širdies plakimas

2. Smūgis

Jei embolas patenka į smegenų kraujagyslę, ištinka insultas, insultas arba smegenų infarktas.

Užsikimšus smegenų arterijai, smegenų dalis nepakankamai aprūpinama krauju ir deguonimi, todėl ištinka išemija ir palaipsniui mirštama.

Ankstyvas trombolitinis gydymas (krešulio ištirpinimas) yra būtinas ne tik siekiant išgelbėti nukentėjusio paciento gyvybę, bet ir išvengti nuolatinės negalios dėl galūnių paralyžiaus ir kalbos ar regos sutrikimų.

Insulto požymiai:

• staigi mirtis
• staiga prasidėjęs sąmonės netekimas
• parestezija iki pusės kūno paralyžiaus
• eisenos sutrikimai, kritimai
• kalbos sutrikimai (nerišli kalba, visiškas negalėjimas kalbėti)
• regos sutrikimai iki aklumo
• rijimo sutrikimai
• veido blyškumas
• šaltas prakaitas
• pykinimas, vėmimas
• paprastai aukštas kraujospūdis

3. Ūmus širdies priepuolis

Ūminis miokardo infarktas ištinka tuo pačiu pagrindu kaip ir plaučių embolija bei insultas. Tačiau kraujotaka keliaujantis trombas per širdį nepatenka į smegenų ir plaučių kraujagysles, o užkemša vainikines arterijas, kuriomis maitinamas širdies raumuo (miokardas).

Nepaisant didelės pažangos gydant širdies priepuolį, jo pasireiškimas gali sukelti greitą mirtį, kai neįmanoma anksti pradėti gydymo.

Staigi mirtis nuo vainikinių kraujagyslių embolizacijos dažniausiai ištinka tada, kai vienu metu pažeidžiamos kelios kraujagyslės, o vėliau išemizuojama didelė širdies raumens dalis. Tai sukelia didelį širdies funkcijos sutrikimą ir širdies sustojimą.

Ūminio miokardo infarkto požymiai:

• staigi mirtis
• staigus sąmonės netekimas
• staiga prasidėjęs spaudžiantis ar deginantis skausmas krūtinės centre (sklindantis į kaklą, nugarą, galūnes ir pilvą)
• staiga prasidėjęs skausmas skrandžio srityje (apatinės širdies sienelės infarktas, diabetikams)
• įvairūs ritmo sutrikimai (individualus sunkumas)
• įvairaus laipsnio dusulys
• šaltas prakaitas
• veido blyškumas
• kai kuriais atvejais periferinė cianozė
• pykinimas, vėmimas

4. Phlegmasia coerulea dolens

Jei apatinių galūnių tromboembolija nepakankamai įvertinama arba jei simptomai nežinomi, o diagnozė ir gydymas pavėluotai nustatomi, būklė progresuoja. Dėl nepakankamo kraujotakos tiekimo ir vėlesnės apatinių galūnių kraujagyslių išemijos palaipsniui negrįžtamai žūsta audiniai.

Sunki venų trombozės forma yra phlegmasia cerulea dolens, kuri išvertus reiškia skausmingą mėlynąją edemą. Ši forma arba pavėluotas gydymas sukelia galūnės nekrozę, dėl kurios prireikia amputacijos.

Tokiomis sunkiomis sąlygomis galūnės amputacija yra būtina, kad gangrena neprogresuotų dar labiau ir nesukeltų sepsinės būklės (populiariai - kraujo užkrėtimo).

Phlegmasia cerulea dolens požymiai:

• staiga prasidėjęs stiprus pažeistos galūnės skausmas
• ryškus galūnės patinimas
• mėlyna galūnės spalva

5. Potrombozinis sindromas

Potrombozinis sindromas yra viena sunkiausių lėtinių apatinių galūnių tromboembolijos komplikacijų.

Jis atsiranda dėl pažeistos kraujagyslės (kraujagyslių stenozės) su po ja esančio vožtuvo destrukcija ir polinkiu į veninę hipertenziją (padidėjusį spaudimą venoje).

Be nemalonių potrombozinės būklės apraiškų, pacientams taip pat kyla didelė trombozės pasikartojimo pažeistoje kraujagyslėje rizika, taip pat minėtų ūminių komplikacijų išsivystymo rizika.

Potrombozinio sindromo apraiškos:

• lėtinis pažeistos galūnės skausmas
• su skausmu susijęs eisenos sutrikimas
• nemiga, dažnas prabudimas naktį
• depresija
• patinimas
• odos pokyčiai (spalvos pokyčiai, opų susidarymas, šlapiavimas, pūliavimas)

Prevencija, diagnostika ir gydymas

Tam tikru mastu kai kurių ligų išsivystymo galima išvengti. Tas pats pasakytina ir apie keliautojų trombozę.

Ypač atsargūs turėtų būti didelės rizikos pacientai. Didelės rizikos asmenys, kuriems yra keli rimti polinkiai, turėtų apsvarstyti ilgesnius skrydžius.

Pagrindinės atsargumo priemonės:

• Galūnių judėjimas (kojų lenkimas ir tiesimas, tempimas, kai tik įmanoma).
• Apatinių galūnių masažas, jei leidžia situacija
• antitrombozinės (kompresinės) kojinės
• geriamasis režimas, hidratacija, vengimas vartoti antidiuretikus
• raminamųjų vaistų ir antihipnotikų nevartojimas
• alkoholio, cigarečių atsisakymas prieš kelionę
• profilaktinis heparino skyrimas, kurį gydytojas prieš kelionę skiria laisviems pacientams
• profilaktinis acetilsalicilo rūgšties (acilpirino, anopirino, medipirino) vartojimas prieš kelionę laisviems pacientams

Ar tai galima gydyti?

Teisingai nustačius diagnozę, remiantis simptomais, kraujagyslių (doplerio) ir kraujo tyrimais (D-dimerų kiekis), galima pradėti gydymą.

Prieš nustatant tikslią diagnozę galima iš anksto gydyti antitromboziniais vaistais, jei nėra kontraindikacijų konkrečiam pacientui.

Įdomu: Padidėjęs D-dimerų kiekis kraujyje yra tik orientacinis parametras. Jo svyravimus sukelia ir uždegiminiai procesai organizme.

Gydant taikomas antitrombozinis ir trombolitinis gydymas.

Pastaroji veikia kraujo krešulį, kurį ištirpina, atpalaiduoja užsikimšusią kraujagyslę ir atkuria kraujotaką. Laiku skyrus vaistų, būklė koreguojama.

Esant sunkiai būklei su audinių nekroze, nurodoma apatinės galūnės amputacija. Amputacijos dydį nurodo kraujagyslių chirurgas.