Kas yra magnetinio rezonanso tomografija ir kam ji naudojama?

Kas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT)? Kada ją galima naudoti, o kada ne? Kuo ji pranašesnė už kompiuterinę tomografiją? Ir daug kitos įdomios informacijos, kurią galite perskaityti straipsnyje.

Magnetinio rezonanso istorija

Branduolinio magnetinio rezonanso reiškinys literatūroje aprašomas nuo XX a. ketvirtojo dešimtmečio.

Šis reiškinys naudojamas magnetinio rezonanso tomografijoje. Jo naudojimas atsirado po 1970 m.

Vartojama santrumpa MRT (magnetinio rezonanso tomografija). 1952 m. Blochas ir Purcelis už šį atradimą gavo Nobelio fizikos premiją.

Savybės

Kadangi MRT nenaudojama jonizuojančioji spinduliuotė, jis laikomas saugesniu už kompiuterinę tomografiją (KT).

MRT labiau tinka minkštiesiems audiniams vaizduoti. Kaulus geriau įvertina kompiuterinė tomografija.

MRT naudojamas žmogaus kūno audiniams diagnozuoti. Jis gerai tinka galvai, liemeniui, pilvui, dubeniui ir galūnėms.

Šiek tiek fizikos

Atomo branduolį sudaro neutronai ir protonai.

Kiekviena iš šių dalelių sukasi apie savo ašį savitu judesiu, vadinamu sukiniu.

Protonai yra teigiamai įkrautos dalelės, o kiekviena teigiama dalelė sukuria magnetinį lauką. Todėl ji taip pat pasižymi magnetiniu momentu.

Jis dar vadinamas magnetiniu dipoliniu momentu.

Neigiamai įkrautas elektronas judės uždara trajektorija branduolio elektrostatiniame lauke. Elektronas uždara trajektorija sukurs srovės sukinį, kuris atitinka magnetinį dipolinį momentą. Taigi elektroną veikiantis magnetinis laukas yra silpnas, tačiau jis veikia.

Teigiamą nukleonų skaičių turintys atomo branduoliai neturi sukinio (nesielgia magnetiškai). Jų magnetiniai momentai anuliuojami, todėl jų negalima naudoti magnetinio rezonanso tyrimuose. Priešingai, nelyginį nukleonų skaičių turintys atomo branduoliai išlaiko magnetinį momentą.

Prie tokių priskiriamas vandenilio atomas H, turintis tik vieną protoną, pasižymintį palyginti dideliu magnetiniu momentu.

Vandenilis taip pat yra magnetinio rezonanso pagrindas, nes organizme yra daug vandens (60 %).

Magnetinio rezonanso principas

Jei besisukantis branduolys patenka į pastovų magnetinį lauką, magnetiniai momentai susilygins su išoriniu magnetiniu lauku. Branduolio ašis lengvai sukasi apie kryptį, kuria veikia pastovus laukas.

Kad branduoliai nuolat judėtų, naudojamas aukšto dažnio magnetinis laukas. Kai ritė priartėja prie besisukančio magnetinio momento, ritėje indukuojama įtampa. Ši įtampa vėliau matuojama. Išmatuotos įtampos dydis priklauso nuo padėties ir audinio tipo.

Protonai taip pat pasižymi precesiniu judėjimu (judėjimu išilgai įsivaizduojamo kūgio apvalkalo). Šio judėjimo dažnis vadinamas Larmoro dažniu. Jis priklauso nuo magnetinio lauko stiprumo ir atomo branduolio tipo.

Rezonansas - norint išmatuoti protonų rezonansinį dažnį (jų spektrą), reikia nukreipti įmagnetinimo vektorių nuo jo pusiausvyros padėties, taip sukuriant skersinį audinių įmagnetinimo vektorių.

Dėl chaotiško dalelių judėjimo skersinio vektoriaus dydis yra lygus nuliui. Naudodami elektromagnetinį impulsą energijos pavidalu, pasiekiame šį pokytį.

Relaksacija - pasibaigus elektromagnetiniam impulsui, protonai grįžta į pradinę energetiškai palankesnę padėtį ir jų sinchroninis judėjimas nutrūksta. Tai gali būti T1 - išilginė arba T2 - skersinė relaksacija.

Magnetinio rezonanso privalumai

• Tai tikslus vaizdavimas, pagrįstas skirtingu minkštųjų audinių (smegenų, širdies, kremzlių, vidaus organų...) signalų intensyvumu.
• Juo galima atskirti patologijas, kurių nematyti atliekant kitus tyrimus.
• Tai neinvazinis metodas, todėl tinka ir nėščiosioms bei naujagimiams. Nenaudojama kenksminga jonizuojančioji spinduliuotė, kaip atliekant kitus tyrimus.
• Jis suteikia informacijos apie kraujotaką, kraujagysles ir kt.
• Kai kuriuos kraujagyslių (angiografinius) vaizdus galima vaizduoti nenaudojant KL (kontrastinės medžiagos), taip sumažinant pacientui tenkančią naštą.

Kontrastinės medžiagos

Jos naudojamos vaizdui sustiprinti (pagerinti). Jos naudojamos tam, kad būtų matomos struktūros, kurių įprastame vaizde negalima išskirti. Jų funkcija - palengvinti protonų relaksaciją ir taip sutrumpinti T1 ir T2 relaksacijos laiką.

Dėl šio sutrumpėjimo pagerėja T1 svertinis vaizdas, o T2 susilpnėja.

Kontrastinės medžiagos gali būti skirstomos į paramagnetines ir superparamagnetines.

Kai kurių medžiagų sudėtyje yra gadolinio.

Prietaisai

Pacientas patalpinamas į magnetinio rezonanso tunelį, kuriame jį veikia homogeninis magnetinis laukas. Prie jo pridedamas papildomas magnetinis laukas, sudarytas iš gradientinių ričių. Tyrimą valdo kompiuteris, kuriame taip pat kaupiami vaizdo duomenys.

Specialios magnetinio rezonanso tomografijos taikymo sritys

• Difuzinis MRT - rodo signalo pokyčius, kuriuos sukelia vandens molekulių difuzija audiniuose. Jis naudojamas diagnozuojant senstančių smegenų anemiją, Alzheimerio ligą, autizmą, šizofreniją ar prostatos pokyčius.
• MRA - magnetinio rezonanso angiografija - sužadintų branduolių srautas.
• Funkcinis MRT - metodo esmė - kraujotakos ir kraujo tūrio pokytis aktyviojoje smegenų žievės srityje (naudojamas vertinant mąstymą, suvokimą, t. y. faktinę smegenų veiklą).
• MR spektroskopija - Teikia išsamią informaciją apie molekulių struktūrą, dinamiką ir cheminę aplinką.

MRT kontraindikacijos

Kadangi MRT nėra radiacijos aparatas, rizika yra minimali.

Vaikus paprastai reikia stebėti (sedacija) visą skenavimo laiką, nes jie negali ištverti taip ilgai ramiai gulėti.

Yra nedidelė alerginės reakcijos tikimybė suleidus kontrastinės medžiagos.

Jei pacientas kenčia nuo klaustrofobijos arba jaučia nerimą, jam gali būti sunku ištverti šį tyrimą.

Santykinės kontraindikacijos yra šios:

• Metalas organizme (pvz., širdies stimuliatorius) yra draudžiamas šio tyrimo metu, tačiau titaniniai sąnarių protezai ir kt. nėra draudžiami.
• Tokie daiktai kaip stentai, vožtuvų pakaitalai ar nervų stimuliatoriai gali pažeisti prietaisą arba iškreipti vaizdą.
• Magnetinio rezonanso tyrimai nėščioms moterims atliekami nuo 1980 m., ir nepageidaujamo poveikio nepastebėta (paprastai nenaudojama kontrastinė medžiaga). Vis dėlto neaišku, kokį poveikį stiprus magnetinis laukas gali turėti besivystančiam vaisiui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.
• Kai kurių tatuiruočių sudėtyje esančiame rašale yra metalo, todėl jos šiam tyrimui netinka. Pirsingas draudžiamas.
• Pacientams, sergantiems inkstų ligomis, tyrimo metu neskiriama kontrastinės medžiagos (tai reiškia, kad radiologas turi mažiau vaizdavimo galimybių).

Magnetinio rezonanso tyrimas

Magnetinio rezonanso tyrimas yra labai naudingas aparatas. Jis padeda gydytojams apžiūrėti kūno vidų, įskaitant audinius, kurių negalima aptikti rentgeno spinduliais.

Labai svarbu, kad pacientas prieš patį tyrimą išrašytų prašymo atlikti šį tyrimą formą.

Juo taip pat atkreipiamas dėmesys į tai, ar organizme yra metalų ar kitų prietaisų (širdies stimuliatoriaus). Šis tyrimas yra saugus, neskausmingas, neinvazinis ir patikimas. Tačiau metalas organizme gali sukelti pažeidimų, taip pat pabloginti vaizdų kokybę.

Todėl gydytojas turi nuspręsti, ar galima atlikti šį tyrimą.

Darbuotojai taip pat turėtų būti informuoti apie smulkius metalo fragmentus po nelaimingo atsitikimo. Tiltai ir kiti dantų protezai dažniausiai nekelia problemų.

Tačiau dėl kai kurių kitų organizme esančių metalų magnetinio rezonanso tyrimas gali būti negalimas. Tai širdies stimuliatoriai, aneurizmų gydymo klipai ir kiti metaliniai prietaisai.

Slaugytoja užrašys visus su MRT tyrimu susijusius sunkumus. Yra galimybė skirti kontrastinės medžiagos, kurią apsvarstys gydytojas.

Personalą reikėtų informuoti apie bet kokią inkstų ar kepenų ligą, ankstesnę alergiją kontrastinei medžiagai ar nėštumą.

Skeneryje negalima nešioti metalinių daiktų, įskaitant drabužių užtrauktukus arba vėrinius ir auskarus.

MRT aparate nenaudojami rentgeno spinduliai ir jis neskleidžia radiacijos.

Tačiau dėl galimų radijo bangų trukdžių jis turi būti atskirtas ir patalpintas patalpoje, suprojektuotoje kaip Faradėjaus narvas. Kai aparatas naudojamas, jis skleidžia garsius garsus. Bet kuriuo tyrimo metu galite įspėti aparatą mygtuku, jei jaučiate diskomfortą.

Atliekamos skenavimo serijos, tarp skenavimo ir kitos serijos daroma trumpa pertrauka. Per tą laiką tiriamasis gali girdėti garso pokyčius. Normalu, kad aparato skleidžiami garsai yra labai garsūs.

Skenavimą vertėtų ištverti, nors jis vidutiniškai trunka 30-50 minučių. Jis suteikia naudingos informacijos apie paciento kūną ir atskirus organus.

Jei reikia nutraukti tyrimą, mygtukas įspėja personalą. Viena aparato dalis visada yra atvira. Po tyrimo vaizdai siunčiami radiologui, kuris juos įvertina.

Diagnostika

MRT aparatu gauti vaizdai naudojami ligoms, kurios gali būti susijusios su raumenimis, organais ar kitais audiniais, diagnozuoti.

Jei gydytojas mano, kad vienas iš jo įtarimų gali būti susijęs su diagnoze, jis tam tikslui panaudoja MRT. Padaryti vaizdai yra didelės skiriamosios gebos ir sukuria tikrovišką kūno audinių vaizdą.

Kartais magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas būtinas prieš operaciją, kad būtų patikslintas ir geriau suprastas ligos mechanizmas.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama tokioms diagnozėms nustatyti:

1. smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus sergant tokiomis ligomis, kaip išsėtinė sklerozė (MS), galvos smegenų infarktas, kraujavimas galvos ir nugaros smegenyse, trauma, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmos, augliai....
2. organų augliai ir pakitimai, pavyzdžiui, kepenų, kasos, inkstų, lytinių organų, blužnies, šlapimo pūslės, širdies, endokrininių liaukų...
3. Širdis ir kraujagyslės, naudingos diagnozuojant aneurizmas (išsipūtusias kraujagysles), uždegimus, užsikimšimus...
4. Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas
5. Kepenų ligos, pavyzdžiui, kepenų cirozė
6. krūties vėžys
7. Sąnarių ir kaulų pažeidimai, augliai, kaulų, tarpslankstelinių diskų pakitimai ar uždegimas...
8. Funkcinis magnetinio rezonanso tyrimas gali padėti diagnozuoti Alzheimerio ligą, šizofreniją ar smegenų auglius - jo metu vizualizuojamas medžiagos srautas ir jos pasisavinimas tam tikroje ligos pakitusioje srityje.

Klaustrofobija

Tai situacinė fobija, kurią sukelia neracionali uždarų erdvių baimė. Ją gali sukelti tokie dirgikliai kaip:

• buvimas kambaryje be langų
• įstrigimas lifte
• įstrigimas transporto spūstyje
• užsidarymas mažose patalpose
• tuneliai, urvai ir pan.

Kitos apraiškos: prakaitavimas, drebulys, patirties blyksniai prieš akis, baimė, nerimas, dusulys, hiperventiliacija, padažnėjęs širdies plakimas, noras vemti.

Klaustrofobija gali būti gydoma psichoterapija. Taikoma kognityvinė elgesio terapija arba vizualizacija. Kartais būtinas ir farmakologinis gydymas.

Įdomūs faktai

Magnetinio rezonanso tomografija atliekama, kai yra laiko (priešingai nei įprasta kompiuterinė tomografija, kuri trunka trumpai).

Magnetinio rezonanso tomografija kartais neparodo skirtumo tarp naviko audinio ir skysčio (patinimo). Todėl kartais prireikia papildomų tyrimų (punkcijos ir kt...).

Menstruacijos nėra kontraindikacija tyrimui.

Prieš tyrimą galima valgyti, gerti ir vartoti įprastus vaistus (daugumai prietaisų).

Po tyrimo, suleidus kontrastinės medžiagos, gali pasireikšti šalutiniai poveikiai, tokie kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, vėmimo pojūtis. Tačiau jie pasireiškia retai.

Diagnostinius magnetinio rezonanso tomografijos tyrimus galima kartoti atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos skyrimą.