Kas yra placenta, kada ji susiformuoja ir kokią funkciją atlieka nėštumo metu?

Placenta (dar vadinama amniono maišeliu arba amniono lova) yra organas, kuris susiformuoja tik nėštumo metu. Ji jungiasi su gimdos gleivine, taip sujungdama vaisių ir motiną ir sudarydama tarp jų ryšį. Jos funkcija turi įtakos visai nėštumo eigai. Ji gamina hormonus, saugo vaisių, maitina jį ir pakeičia visus jo organus.

Kada ir kaip susiformuoja placenta ir kokia jos paskirtis? Kaip ji atrodo, kokią formą įgauna ir kaip keičiasi jos dydis nėštumo metu? Kokia jos funkcija ir reikšmė vaisiui ir nėštumui bei II ir III gimdymo etapo metu? Kokie gali būti jos pažeidimai? Placenta po gimdymo, jos panaudojimas ir kultūriniai papročiai bei ritualai po gimdymo.

Kada ir kaip susiformuoja placenta?

Embriono ląstelės dalijasi į embrioblastą ir trofoblastą dar prieš embrionui užsimezgant, maždaug 4 dieną. Iš trofoblasto išsivysto placenta, bambagyslė ir amniono maišelis. 7 dieną trofoblastas visiškai priglunda prie gimdos sienelės ir pradeda gaminti hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną).

Taip pat skaitykite.

Po įsitvirtinimo jis prisitvirtina prie motinos, todėl tarp jos ir vaisiaus vyksta kraujo apykaita. Palaipsniui jis labiau įsiskverbia į gimdos gleivinę ir maitina vaisių. Nuo 12 nėštumo savaitės jis jau visiškai funkcionuoja.

Pirmosiomis savaitėmis placenta vystosi iš anksto, kad paruoštų viską, ko reikia sparčiai besivystančiam vaisiui.

Kokia yra placentos paskirtis?

Ji sudaro savotišką barjerą, kuris saugo vaisių nuo žalingo poveikio ir kenksmingų medžiagų prasiskverbimo. Tačiau ne visas kenksmingas medžiagas ji gali sustabdyti ir kai kurios prasiskverbia į vaisių.

Todėl būsimoji mama turėtų saugotis narkotikų, alkoholio, kofeino, cigarečių ir kitų kenksmingų medžiagų. Nikotinas yra labai kenksmingas ir gali sukelti vaisiaus augimo sutrikimų. Rūkančios motinos dažnai gimdo mažo svorio kūdikius.

Tarp motinos ir vaisiaus placentos dalių yra erdvė, į kurią patenka motinos kraujas su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir plauna chorionines lasteles. Taip vyksta maistinių medžiagų ir dujų apykaita. Vaisiaus kraujagyslėse teka mišrus kraujas. Jis nėra suskirstytas į deguonimi ir deguonimi prisotintą kraują, kaip gimusio žmogaus.

Motinos ir vaisiaus kraujas niekada nesusimaišo.

Placenta yra organas, susidarantis tik nėštumo metu. Prisitvirtinusi prie gimdos sienelės, ji sujungia vaisių su motinos kūnu. Per ją iš motinos kraujo į vaisiaus kraują patenka maistinės medžiagos, pašalinamos atliekos ir vyksta dujų apykaita.

Kaip atrodo placenta ir kokia jos forma?

Ji sudaryta iš choriono narelių.

Placenta turi dvi puses. Vidinė (amniono) placentos pusė yra blizganti, padengta amniono plėvelėmis. Iš vidinės pusės kyšo bambos virkštelė. Kita (motinos) pusė yra pritvirtinta prie gimdos sienelės.

Ji yra plokščia ir apvalios formos, disko pavidalo, nors kiekvienos jų dydis ir forma skiriasi. Paprastai ji prisitvirtina viršutinėje, šoninėje, priekinėje arba užpakalinėje gimdos dalyje. Retais atvejais ji nusėda apatinėje gimdos dalyje.

Jos skersmuo yra maždaug 22 cm, o storis - 2-2,5 cm. Ji sveria maždaug 500-600 g.

Placentos spalva yra tamsiai rausvai mėlyna arba violetinė. Su vaisiumi ją jungia bambagyslė, kurios ilgis paprastai siekia 55-60 cm. Ji sudaryta iš arterijų ir venų, kuriomis vyksta kraujo apykaita tarp motinos ir vaisiaus. Arterija iš vaisiaus organizmo į placentą perneša deguonies netekusį kraują, atliekas. Bambos vena vaisiui tiekia deguonimi prisotintą kraują ir maisto medžiagas.

Placenta yra storiausia ties susijungimu su bambos virkštele, dažniausiai viduryje.

Ar nėštumo metu keičiasi placentos dydis?

Placenta auga kartu su vaisiumi ir užima maždaug 15-30 % gimdos paviršiaus. Nėštumo metu ji didėja iki 26-38 nėštumo savaitės ir keičiasi jos storis. Ji storėja maždaug iki 8 nėštumo mėnesio ir prieš gimdymą pradeda retėti.

Daugiau apie nėštumą ir vaisiaus vystymąsi galite paskaityti straipsnyje.

Kokią funkciją atlieka placenta?

• Apsauginė - saugo vaisių nuo teršalų, cheminių medžiagų, vaistų ir infekcijų
• Maitinamoji - užtikrina dujų ir maistinių medžiagų mainus tarp motinos ir vaisiaus
• sekrecinė - gamina hormonus

Kokia placentos reikšmė vaisiui ir nėštumui?

Ji svarbi ne tik atliekant transportinę funkciją tarp motinos ir vaisiaus, kai keičiamasi dujomis ir maistinėmis medžiagomis, bet ir daugybę kitų funkcijų. Ji užtikrina tinkamą vaisiaus vystymąsi ir normalaus nėštumo eigą. Ji taip pat atlieka endokrininę funkciją, skirtą hormonų gamybai, imunologinę, apsauginę ir termoreguliacinę funkcijas.

Lentelėje išvardyti moteriški hormonai ir placentos gaminami hormonai

nėštumo metu labai svarbu sureguliuoti motinos imuninę sistemą, kad motinos organizmas galėtų toleruoti nėštumą ir vaisius galėtų vystytis.

Placenta ir vaisius turi būti priimami, toleruojami ir vertinami kaip pakankamai savi. Tačiau jie vis tiek turi būti vertinami kaip atskiri, kad būtų užtikrinta apsauga nuo motinos imuninės sistemos puolimo prieš vaisių.

Kaip tiriama placenta?

Tyrimas atliekamas ultragarsu. Stebima jos prigimtis, forma ir funkcija. Labai svarbus yra placentos aprūpinimas krauju tarp vaisių. Jis stebimas atliekant sonografinį tyrimą, kurio metu galima nustatyti kraujotakos sutrikimus. Kai kraujotaka sumažėja, vaisius stengiasi išlyginti kitų placentos dalių aprūpinimą krauju.

Placenta 2-ojo ir 3-iojo gimdymo etapo metu

Normalaus nėštumo metu ji nusėda gimdos priekyje, šonuose arba gale.

Antrojo gimdymo etapo metu jai tenka didelis vaidmuo, nes ji turi aprūpinti deguonimi kūdikį sąrėmių metu ir išstumiant vaisių iš gimdos.

Trečiuoju gimdymo periodu placenta pristatoma, išstumiama iš gimdos. Įprastai tai gali trukti keliasdešimt minučių. Gimus naujagimiui, gimda susitraukia. Sąrėmiai vis dar vyksta, tačiau jie nebėra skausmingi. Po to placenta palaipsniui atsiskiria nuo gimdos sienelės ir po paskutinio motinos stūmimo kartu su amniono maišais išeina iš gimdos.

Tai dar vadinama placentos gimdymu. Jis nėra skausmingas ir daugelis moterų net nejaučia jos išstūmimo.

Po placentos išnešiojimo akušeris ją kruopščiai apžiūrės. Jis įsitikins, kad prie gimdos sienelių neliko prilipusių nesulūžusių gabalėlių. Jei akušeris įtaria, kad gimdoje liko gabalėlių, taikant bendrąją nejautrą atliekamas valymas, kiuretažas.

Per ketvirtąsias 2 gimdymo valandas gimdyvė stebima dėl kraujavimo iš gimdos ir bendros būklės. Tada ji perkeliama į priešgimdyminį skyrių.

Kitas įdomus straipsnis.

Kokie gali būti placentos pažeidimai?

Placentos raidos pažeidimai gali būti susiję su dydžiu, forma, struktūra ar funkcija. Ji gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, širdelės, pasagos arba susidėti iš kelių skilčių - placenta biloba (dvi skiltys), triloba (trys skiltys), multilobed (kelios skiltys).

Jei yra visiškai atskiros placentos dalys, dvi, trys placentos, tai yra bipartitinė placenta (dviejų dalių placenta), tripartitinė (trijų dalių placenta).

Kita placenta, kuri yra mažesnė, vadinama placenta succenturiata. Jas abi jungia kraujagyslės. Problemų gali kilti gimdymo metu, kai pagrindinė placenta išstumiama, o kita dalis lieka gimdoje.

Placentos infarktas - maži negyvo audinio gabalėliai matomi ant placentos kaip blyškios dėmės, kartais kaip raudonos dėmės. Nedideli placentos infarktai paskutinį trimestrą yra normalus reiškinys. Jie būdingi sergant gestoze, padidėjusiu kraujospūdžiu ar diabetu. Jei jų būna didesni kiekiai, gali pablogėti jos funkcija. Dėl to atsiranda hipotrofiškas vaisius ar net vaisiaus nekrozė.

Todėl labai svarbūs patikrinimai ginekologinėje ambulatorijoje ir vaisiaus vystymosi bei kraujotakos stebėjimas.

Netaisyklingas placentos išsidėstymas

Placenta praevia (incestuota vaisiaus lova) - tai netaisyklinga kiaušialąstės vieta ir įsitvirtinimas. Ji atsiranda ne iš karto pirmąjį nėštumo trimestrą, o kaip komplikacija II-III nėštumo trimestre. Šiuo atveju placenta būna virš gimdos kaklelio, šalia gimdos kaklelio arba apatinėje gimdos dalyje.

Tai vienas sunkiausių kraujavimų II-III nėštumo trimestre. Dėl kraujavimo padidėja vaisiaus ir motinos mirties rizika. Jis dažniau pasitaiko vyresnėms nei 30 metų moterims.

Placenta praevia skirstoma į 4 laipsnius, kaip parodyta lentelėje

Placenta praevia pasitaiko 5 iš 1000 gimdymų. Kūdikiai, gimę su tokia placentos vieta, dažniau gimsta mažesnio svorio.

Pasireiškia kraujavimu iš makšties, kuris atsiranda staiga, be simptomų, antrąjį arba trečiąjį nėštumo trimestrą, dažniausiai 27-32 nėštumo savaitę. Kraujas paprastai būna ryškiai raudonas. Kraujavimo pradžia nėra didelė ir nekelia pavojaus motinos ar vaisiaus gyvybei. Paprastai jis sustoja savaime.

Stiprus kraujavimas pasireiškia kartojantis kraujavimui.

Todėl pastebėjus kraujavimą iš lytinių organų visada būtina informuoti ginekologą. Būsimos motinos turi būti atidžiai stebimos ir prižiūrimos gydytojo.

Tyrimas dėl kraujavimo iš placenta praevia niekada neatliekamas vaginaliniu ar rektaliniu būdu. Tyrimas atliekamas operacinėje, kur nedelsiant atliekama cezario pjūvio procedūra.

Šiais laikais, kai placentos praevija patvirtinama ir jau prasidėjo komplikacijos, nėščiąją rekomenduojama hospitalizuoti. Taip siekiama geresnės kontrolės ir išvengti komplikacijų. Gydymą sudaro vaistai, lovos režimas ir laukimas, kol vaisius bus gyvybingas. Hospitalizavimas svarbus dėl neatidėliotinos intervencijos ir siekiant pašalinti su mirtimi susijusią riziką.

Namuose esančios moterys, kurioms diagnozuota placenta praevia, turėtų vengti lytinių santykių.

Placentos pažeidimai

Placenta adherens yra tvirčiau prie gimdos prisitvirtinusi placenta. Ją sunkiau atskirti gimdymo metu. Kartais prireikia rankinės lizės (pašalinimo rankomis).

Placenta accreta (prisitvirtinusi placenta) - tai gilus įaugimas į gimdą, nuo lengvesnio įaugimo iki bendro įaugimo į gimdos raumenis iki aplinkinių organų. Nėštumo metu ji nesukelia jokių sunkumų.

Tačiau, jei placenta yra accreta, moterims gresia kraujavimas ją šalinant. Ją sunkiau atskirti, tai gali užtrukti ilgiau nei 30 minučių. Lengvai įaugusios placentos atvejais atliekamas rankinis atskyrimas, rankinė placentos lizė nuo gimdos sienelės. Sunkiai įaugusios placentos atvejais atliekama operacija kraujavimui sustabdyti. Jei ji visiškai įaugusi, būtina histerektomija (gimdos pašalinimas).

Nėštumo metu placenta accreta sunkiau diagnozuojama. Jei jau patvirtinama, kad ji įaugusi, planuojama atlikti cezario pjūvį.

Priešlaikinis placentos atšokimas

Abruptio placenta, abruptio placentae praecox, yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas prieš gimdymą. Pasitaiko 1 % gimdymų. Ją gali sukelti gestozė su širdies ir inkstų ligomis, aukštas kraujospūdis arba pilvo trauma. Gimdymo metu ją gali sukelti per trumpa bambagyslė ir, vėliau ją traukiant, ji pradeda atsiskirti.

Atskyrimas gali būti dalinis arba net visiškas. Esant lengvam atsiskyrimui ir vėlesniam kraujavimui, gali nebūti jokių simptomų nei motinai, nei vaisiui. Esant sunkioms formoms, dažniausiai po traumos, atsiranda šoko požymių, tokių kaip blyškumas, siūlinis pulsas ar žemas kraujospūdis. Gimda skausminga ir įsitempusi. Gydymas priklauso nuo placentos atsiskyrimo dydžio ir gydomas vaistais, lovos režimu, ledu ant pilvo, kuris stabdo kraujavimą. Esant sunkesnėms formoms, atliekamas cezario pjūvis.

Placentos nepakankamumas reiškia, kad placentos funkcija sumažėjusi, ji nepakankamai aktyvi ir negali tinkamai aprūpinti vaisiaus. Jis pasireiškia esant vėlyvajai gestozės stadijai, vaisiaus pernešiojimui, cukriniam diabetui, pažeidus jos dalį. Pasireiškia vaisiaus širdies tonų pokyčiais, padažnėjusiais vaisiaus judesiais. Tiriant vaisiaus vandenis, vaisiaus vandenys būna žalsvi, drumsti.

Placenta po gimdymo ir jos naudojimas

Šiuo metu vis dar tiriamas placentos kamieninių ląstelių veikimas ir jų poveikis gydant vėžį, pažeistus organus ir platus jų panaudojimas dėl gydomojo poveikio. Yra keli placentos apdorojimo būdai. Šiuo metu galima pagaminti tablečių, kuriose yra maistinių medžiagų.

Taip siekiama palengvinti pogimdyminę depresiją ir pagerinti pieno gamybą.

Kai kurios motinos netgi valgo savo placentą. Jos ruošia iš jos patiekalus, džiovintą placentą naudoja, pavyzdžiui, sriubose kaip sultinį arba gamina placentos kokteilį. Taip pat gaminamos įvairios tinktūros ar esencijos motinai ir kūdikiui.

Apie jos teigiamą poveikį žino ir kosmetikos pramonė. Ji placentą naudoja įvairiems odos preparatams ir kremams, skirtiems jaunatviškesnei odos išvaizdai, kurie pasižymi neįtikėtinu poveikiu dėl savo regeneracinių gebėjimų. Ji taip pat naudojama gaminant priemones nuo plaukų slinkimo ir lūpų balzamus.

Kultūra ir ritualai po placentos gimdymo

Įvairiose kultūrose su ja buvo elgiamasi pagal ritualus ar prietarus.

Kai kuriose liaudies kultūrose placenta taip pat buvo laikoma gydomąja priemone, ypač pirmagimiams. Ja buvo tepami naujagimių apgamai, kad jie išblyšktų, o moterys ją naudojo kaip gražinamąją priemonę. Taip pat buvo įprasta ją užkasti sode arba užkasti mėšle. Kartais ji buvo sudeginama baltame audekle, kad būtų apsaugota nuo visko blogo.

Majai placentą laikė jaunesniuoju naujagimio broliu ar seserimi. Todėl suvyniodavo ją į bananų lapus ir anksti ryte eidavo palaidoti džiunglėse, tik vyrui žinomoje slaptoje vietoje. Jis iškasdavo duobę, į kurią ją įdėdavo, užbarstydavo pelenais ir ant viršaus užberdavo kukurūzų grūdų. Tada duobę užkasdavo žemėmis. Šį ritualą majai atlikdavo, kad mirties dievas nesuvalgytų vaiko sielos ir nepakenktų tėvams.

Ortodoksai žydai neturėjo specialių ritualų, susijusių su vaiko gimimu. Jų tikėjimuose negalėjo būti naudojamos žmogaus audinių dalys, todėl placentos nebuvo leidžiama niekam naudoti. Ji buvo naudojama tik naujagimio mirties atveju, kai buvo palaidojama kartu su kūdikiu.

Tibete placenta su bambagysle buvo svarbi ritualo dalis. Pirmiausia ją apžiūrėdavo astrologas, kad nustatytų tinkamą dieną jai palaidoti. Ji būdavo suvyniojama į audeklą ir užkasama giliai į žemę, naujagimio tėvo nurodytoje vietoje, kad jos neiškastų gyvūnai. Šis ritualas buvo pagarbos visai šeimai išraiška.